扶貧開發(fā)醫(yī)療保障專責小組工作總結和工作計劃

　　一年來，市扶貧開發(fā)領導小組醫(yī)療保障專責小組按照市委、市政府關于高質量打好打贏脫貧攻堅戰(zhàn)的決策部署，圍繞x市脫貧攻堅基本醫(yī)療保障戰(zhàn)役作戰(zhàn)目標，克服新冠肺炎疫情帶來的不利影響，集中力量解決工作中的突出問題，全方位統(tǒng)籌推進各項工作，脫貧攻堅基本醫(yī)療保障工作取得顯著成效，現(xiàn)將工作總結如下。

　　一、主要工作成效

　�。ㄒ唬┚珳适┎�，推進農(nóng)村建檔立卡貧困人口參保“應保盡保”。

　　全面落實差異化補助政策，對未脫貧貧困人口、兩年繼續(xù)扶持期內(nèi)脫貧人口參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人繳費部分給予xxx%補助，對不在兩年繼續(xù)扶持期內(nèi)脫貧戶個人繳費部分財政補助xx%，xxxx、xxxx年退出戶個人繳費部分財政補助xx%。通過參保繳費補助，盡可能讓貧困人口參保“少繳費”，從而推動貧困人口實現(xiàn)“應保盡保”，進一步夯實醫(yī)保扶貧兜底機制。截至xxxx年xx月底，建檔立卡貧困人口參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險xxxxxx人，參保率xxx%。

　　（二）完善系統(tǒng)，確保農(nóng)村建檔立卡貧困人口各項待遇“應享盡享”。

　　我市所有市屬和縣域內(nèi)定點公立醫(yī)療機構全部實現(xiàn)農(nóng)村建檔立卡貧困人口“基本醫(yī)保+大病保險+基本醫(yī)保二次報銷+醫(yī)療救助+兜底保障”五項保障“一站式”即時結算服務，結合貧困人口住院“先診療后付費”政策的全面鋪開，村衛(wèi)生室醫(yī)保結算“村醫(yī)通”的全覆蓋，為貧困人口提供了更便利更放心的看病就醫(yī)新體驗。截至xx月xx日，門診特殊慢性病醫(yī)療費用和住院醫(yī)療費用平均報銷比例分別達到xx.xx%和xx.xx%。其中，xxxx年x月至xx月，我市建檔立卡貧困人口就醫(yī)結算xx.xx萬人次，涉及醫(yī)療費用xxxxx.xx萬元，基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支出xxxxx.xx萬元，大病保險支出xxxx.xx萬元，基本醫(yī)療保險再報銷待遇支出xxxx.xx萬元。

　�。ㄈ�）優(yōu)化服務，為貧困人口打造安全便捷的“健康快車”。

　　一是有效精準施治，確�；即蟛∝毨�群眾“治得好”。今年，我市大病病種增加到xx種，按照保證質量和方便患者的原則，根據(jù)貧困患者情況，確定醫(yī)療救治定點醫(yī)院和救治方案，實施有效治療，對于疑難重癥病例，建立起會診、轉診機制，充分利用對口支援、巡回醫(yī)療、遠程會診等方式做好救治工作，截至xx月xx日，全市建檔立卡貧困人口大病已救治xxxxx人，救治率達xx.xx%，遠超x區(qū)要求xx%以上的標準。二是上下聯(lián)動，為患慢病貧困人口提供健康保障。各縣（區(qū)）運用系統(tǒng)大數(shù)據(jù)精準比對篩查，結合走訪摸排，對篩查出來的疑似門慢患者，開辟“綠色通道”，暢通和加快認定和辦卡流程，采取“上門辦”“分類辦”“集中辦”等方式開展門診特殊慢性病卡認定辦卡工作，截至xx月xx日，全市建檔立卡貧困人口累計已獲門診特殊慢性病待遇資格人員xxxxxx人，其中今年x月至xx月辦理慢性病治療卡xxxxx人。三是提升慢病管理質量，重點做好“x+x”慢病隨訪服務。聚焦我市貧困人口慢病患者健康隨訪，家庭醫(yī)生服務團隊采用網(wǎng)格化服務模式，重點加強對高血壓、x型糖尿病、肺結核、嚴重精神障礙x種慢性病患者的規(guī)范化管理，做好隨訪評估和健康管理，通過規(guī)范管理降低這四類慢病患者并發(fā)癥發(fā)生的幾率和防止因病返貧現(xiàn)象的發(fā)生，為患有腦血管病、冠心病、慢阻肺、類風濕關節(jié)炎、骨關節(jié)炎、重型老年慢性支氣管炎等x種主要慢病患者，幫助做好健康生活方式指導和隨訪工作。截至xx月xx日，全市組建家庭醫(yī)生團隊數(shù)xxxx個，符合家庭醫(yī)生簽約條件的常住建檔立卡貧困人口已簽約xxxxxx人，簽約率達xxx%。

　　（四）夯實基礎，為貧困人口建成暢通高效的“健康快速路”。

　　一是加強基層醫(yī)療機構標準化建設，提升“服務”能力。今年，投入xxx多萬元對xxx個行政村衛(wèi)生室進行了修繕，xx縣xx鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務綜合樓建設項目于x月xx日建設完成并竣工驗收，完成所有基本醫(yī)療保障戰(zhàn)役項目建設任務。目前，全市共建有xxx所標準化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，建成xxxx個標準化村衛(wèi)生室，并全部開通了“村醫(yī)通”醫(yī)保結算系統(tǒng)，配備有xxxx名鄉(xiāng)村醫(yī)生，實現(xiàn)每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)建有x所標準化的衛(wèi)生院，每個行政村建成x個標準化村衛(wèi)生室并配備x名及以上鄉(xiāng)村醫(yī)生的目標要求。為更好地為基層群眾提供中醫(yī)藥服務，今年以來，x市還投入了xxx萬元，對xxx名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)骨干及鄉(xiāng)村醫(yī)生進行中醫(yī)藥基礎知識和中醫(yī)藥適宜技術培訓，為xxx間政府投資建設的村衛(wèi)生室配備中醫(yī)診療設備。二是推進優(yōu)質醫(yī)療資源下沉，提升“造血”功能。市衛(wèi)健委組織委屬xx家醫(yī)療單位分別與xx縣xx家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院結對子，派出業(yè)務骨干分赴xx縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院掛職、支醫(yī)。截至xx月xx日，派駐xx醫(yī)療衛(wèi)生工作隊為各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院累計新制定制度、規(guī)范共計xxx項，建立特色專科xx個，開展新技術新業(yè)務xx項，完成門、急診診療xxxxx人次，住院診療xxxxx人次，開展手術示教xxx例次。

　　二、xxxx年重點工作安排

　�。ㄒ唬┤�力以赴做好建檔立卡貧困人口參保工作。指導各縣區(qū)社保經(jīng)辦機構根據(jù)當?shù)貙嶋H情況，制定有效措施做好建檔立卡貧困人口參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保登記工作，同時配合扶貧、稅務部門做好建檔立卡貧困人口的繳費到賬工作，實現(xiàn)建檔立卡貧困人口xxx%參保。

　�。ǘ�）繼續(xù)做好醫(yī)保政策宣傳。正確引導參保群眾，及時回應和化解可能出現(xiàn)的問題，采取多種方式、多渠道開展宣傳工作，擴大政策知曉率，同時加強對各縣（區(qū)）經(jīng)辦機構及定點醫(yī)療機構的培訓和指導，確保我市參保人員按規(guī)定享受相關待遇。

　�。ㄈ�）持續(xù)推進貧困人口門診特殊慢性病排查認定。組織各縣（區(qū)）衛(wèi)健部門定期通過相關系統(tǒng)進行信息比對，篩查疑似患慢病未辦卡人員，逐一進行核實和認定。同時，組織家醫(yī)服務團隊，協(xié)調(diào)幫扶干部、第一書記、駐村工作隊員和村委干部等力量，排查收集貧困人口新的患病信息，對疑似慢病患者進行篩查認定。

　　（四）持續(xù)開展家庭醫(yī)生簽約服務工作。組織縣（區(qū)）家庭醫(yī)生服務團隊嚴格按照要求標準做好轄區(qū)簽約服務對象隨訪工作，特別是有針對性的對“x+x”門診特殊慢性病患者按要求的提供隨訪服務。

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