xxxx年，在縣委、縣政府的高度重視下，在縣衛(wèi)計(jì)局的直接領(lǐng)導(dǎo)下，在市新農(nóng)合管理中心的精心指導(dǎo)下，本著務(wù)實(shí)、創(chuàng)新、高效、便民的思路，縣合管辦積極推進(jìn)“醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)療”三醫(yī)聯(lián)動(dòng)工作和“精準(zhǔn)扶貧”工作，鞏固和擴(kuò)大新農(nóng)合覆蓋面，規(guī)范和完善新農(nóng)合各項(xiàng)制度，進(jìn)一步提高新農(nóng)合醫(yī)療保障水平和服務(wù)能力，有效減輕了我縣農(nóng)民患者看病就醫(yī)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
一、鞏固和擴(kuò)大新農(nóng)合制度覆蓋面
1、貧困人口全部納入保障范圍
xxxx年，全縣共有xxxxxx人參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。流動(dòng)人口大部分都主動(dòng)積極返鄉(xiāng)參保，全縣當(dāng)年出生的嬰兒也全部隨父母一起參加新農(nóng)合。在籌資過(guò)程中，我縣結(jié)合精準(zhǔn)扶貧工作，經(jīng)過(guò)詳細(xì)摸底，將全縣未參加新農(nóng)合的xxx名貧困人口全部納入合作醫(yī)療保障范圍，使貧困人口生病醫(yī)治得到有效保障。
2、財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)明顯提高
中央財(cái)政每人每年補(bǔ)助xxx元，x區(qū)財(cái)政每人每年補(bǔ)助xx元，市財(cái)政每人每年補(bǔ)助xx元，縣財(cái)政每人每年補(bǔ)助xx元，人均補(bǔ)助xxx元，各級(jí)財(cái)政人均補(bǔ)助額度比上年增加xx元。參合農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)xxx元，人均基金xxx元，全年共籌集基金xxxxxxxx元。
3、開(kāi)展xxxx年度新農(nóng)合籌資工作
xxxx年，由于新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保要兩保合一，統(tǒng)一了繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。xxxx年x月x日以前出生的普通居民xxxx年個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為xxx元/人/年，xxxx年x月x日以后（含x月x日）出生的普通居民xxxx年個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為xxx元/人/年。我縣除各鄉(xiāng)鎮(zhèn)繼續(xù)承擔(dān)收取農(nóng)民個(gè)人參合費(fèi)任務(wù)外，為方便參合農(nóng)民繳費(fèi)，全市首創(chuàng)在縣城中心地帶委托了一家金融機(jī)構(gòu)代收全縣農(nóng)民個(gè)人參合費(fèi)，并且金融機(jī)構(gòu)還開(kāi)通了微信繳費(fèi)，深受繳費(fèi)群眾的好評(píng)。截止目前，已收取農(nóng)民個(gè)人參合費(fèi)xxxx多萬(wàn)元，此項(xiàng)工作在xxxx年x月底全部結(jié)束。
二、提高了新農(nóng)合醫(yī)療保障水平
1、提高住院報(bào)銷比例和封頂線
xxxx年在各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)原有住院補(bǔ)償比例的基礎(chǔ)上，引入了大病商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)。規(guī)定參合人員住院總費(fèi)用在x萬(wàn)元以上的參合患者按醫(yī)藥總費(fèi)用進(jìn)行分級(jí)累進(jìn)補(bǔ)償，花費(fèi)在x萬(wàn)元至x萬(wàn)元（不含x萬(wàn)元）之間的可補(bǔ)償費(fèi)用自付部分按xx%進(jìn)行補(bǔ)償，x萬(wàn)元至xx萬(wàn)元（不含xx萬(wàn)元）之間的可補(bǔ)償費(fèi)用自付部分按照xx%進(jìn)行補(bǔ)償，xx萬(wàn)元以上的可補(bǔ)償費(fèi)用自付部分按照xx%進(jìn)行補(bǔ)償。五保戶、軍烈屬、xx歲以上老人等特殊人群住院治療不設(shè)起付線。每人每年住院報(bào)銷封頂線為xx萬(wàn)元。
2、實(shí)行門診統(tǒng)籌補(bǔ)償制度
今年我縣繼續(xù)實(shí)行《新農(nóng)合門診統(tǒng)籌補(bǔ)償方案》，進(jìn)一步擴(kuò)大了新農(nóng)合補(bǔ)償范圍，加大了補(bǔ)償力度。有效地補(bǔ)充了住院統(tǒng)籌補(bǔ)償，滿足了農(nóng)民群眾即使不住院治療，在門診看病也能報(bào)銷的需求。特別是實(shí)行了慢性病患者在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門診看病的費(fèi)用可以直接報(bào)銷，得到了農(nóng)民群眾的一致好評(píng)。
3、重特大疾病保障情況
按照x區(qū)衛(wèi)生廳、x市衛(wèi)生局和市新農(nóng)合管理中心的相關(guān)政策，兒童白血病、兒童先天性心臟病、重性精神疾病、耐多藥肺結(jié)核、尿毒癥、布病、兒童苯丙酮尿癥、尿道下裂、產(chǎn)科急危重癥搶救、慢性粒細(xì)胞白血病等xx類大病已納入重大疾病保障范圍，由新農(nóng)合基金和民政醫(yī)療救助基金承擔(dān)醫(yī)藥費(fèi)用。其他xx種重大疾病醫(yī)療救治工作將實(shí)行引入商業(yè)保險(xiǎn)參與經(jīng)辦與管理、醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療服務(wù)的管理運(yùn)行機(jī)制。截止現(xiàn)在，共有x名兒童先心病患者、xx名尿毒癥患者、xx名重性精神疾病患者、x名慢性粒細(xì)胞白血病患者享受了重大疾病保障。
4、布病和結(jié)核病患者實(shí)行免費(fèi)治療
我縣參加新農(nóng)合的農(nóng)民患有布病、活動(dòng)性肺結(jié)核、耐藥肺結(jié)核和肺外結(jié)核，經(jīng)縣及縣以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診，并登記報(bào)告后，實(shí)施全程規(guī)范化治療，所花醫(yī)藥費(fèi)用由新農(nóng)合基金xxx%報(bào)銷，實(shí)行免費(fèi)治療，切實(shí)減輕患者的治療負(fù)擔(dān)。
三、強(qiáng)化宣傳和培訓(xùn)力度，提高服務(wù)能力
縣合管辦狠抓宣傳工作，針對(duì)今年的新政策，特別是門診補(bǔ)償政策和籌資標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行了大力宣傳。制作了宣傳折頁(yè)、宣傳紙杯、宣傳紙巾等宣傳材料x(chóng)xxxx多份，出動(dòng)宣傳車xx多臺(tái)次、工作人員xxx多人次，采取多種方式讓農(nóng)民群眾及時(shí)掌握新政策，改變農(nóng)民群眾就醫(yī)觀念，達(dá)到正確就醫(yī)，少走彎路的目的。同時(shí)，縣合管辦采取全縣集中培訓(xùn)、分鄉(xiāng)鎮(zhèn)培訓(xùn)和村醫(yī)單獨(dú)培訓(xùn)等方式分批分次對(duì)基層醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)。累計(jì)培訓(xùn)，xx批次、xxx人次，鄉(xiāng)村醫(yī)生經(jīng)過(guò)多次培訓(xùn)，逐步改進(jìn)工作方法，全面掌握了新農(nóng)合政策補(bǔ)償要點(diǎn)，能夠熟練應(yīng)用門診統(tǒng)籌補(bǔ)償信息系統(tǒng)，并且用網(wǎng)絡(luò)管理平臺(tái)開(kāi)展工作，及時(shí)為農(nóng)民群眾提供便利、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
四、強(qiáng)化管理機(jī)制和信息化建設(shè)
縣合管辦嚴(yán)格執(zhí)行縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)公示制度。每月公示全縣享受合作醫(yī)療補(bǔ)償?shù)膮⒑先藛T補(bǔ)償情況，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每月公示本醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診和住院補(bǔ)償情況，對(duì)舉報(bào)查實(shí)不符合報(bào)銷條件的一律不予報(bào)銷。穩(wěn)步推進(jìn)新農(nóng)合信息化建設(shè)步伐。實(shí)行計(jì)算機(jī)專機(jī)專用、專人管理、專人負(fù)責(zé)制度。嚴(yán)格履行審簽程序，按月上報(bào)住院和門診結(jié)算報(bào)表，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，無(wú)遲報(bào)、虛報(bào)、錯(cuò)報(bào)現(xiàn)象。通過(guò)新農(nóng)合市級(jí)統(tǒng)籌平臺(tái)，全市新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部實(shí)行微機(jī)聯(lián)網(wǎng)，網(wǎng)上及時(shí)上傳報(bào)銷資料，及時(shí)審核報(bào)銷資料，實(shí)現(xiàn)了合作醫(yī)療信息的高效傳輸，加快了審核報(bào)銷進(jìn)度。
五、農(nóng)民群眾受益面擴(kuò)大
門診統(tǒng)籌補(bǔ)償方案和住院統(tǒng)籌補(bǔ)償方案及其他惠民政策的實(shí)施，參合農(nóng)民不論是小病、慢病，還是大病；不論是住院治療，還是門診治療；不論是在縣外醫(yī)療機(jī)構(gòu)，還是縣域內(nèi)，都能夠報(bào)銷，實(shí)現(xiàn)了農(nóng)民群眾就醫(yī)報(bào)銷全覆蓋，達(dá)到了應(yīng)保盡保。
xxxx年，全縣共支出合作醫(yī)療基金xxxx.xx萬(wàn)元，其中門診補(bǔ)償xxxxxx人次，支出基金xxx.xx萬(wàn)元；門診慢性病和特殊病種患者補(bǔ)償xxxx人次，支出基金xxx.xx萬(wàn)元；住院補(bǔ)償xxxxx人次，支出基金xxxx.x萬(wàn)元。
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