眼耳鼻喉科先進科室推薦材料 201*.9.3

附件1：

“先進科室”推薦表

推薦單位推薦科室九江市第六人民醫(yī)院（廬山區(qū)人民醫(yī)院）眼耳鼻喉科科室事跡材料九江市第六人民醫(yī)院（廬山區(qū)人民醫(yī)院）是江西省“光明微笑”工程免費白內(nèi)障手術(shù)定點醫(yī)院。201*年以前，醫(yī)院的五官科業(yè)務(wù)開展情況可以用四個“單一”來概括：人員單一、設(shè)備單一、疾病種類單一、診治方法單一。201*全年門診人次僅為201*人次，住院人次為零。時間指向了201*年，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高瞻遠矚，慧眼識人，將眼科專業(yè)人才梁三軍醫(yī)師引入我院后即送往湖北省第一人民醫(yī)院強化進修眼科和耳鼻喉科，同時積極招標引進雙人雙目電子顯微鏡、裂隙燈顯微鏡、眼科專用A超、B超、角膜曲率計、淚道激光機等一系列先進的眼科檢查和手術(shù)設(shè)備，為即將在全省全面鋪開的民心工程“光明微笑”工程工作進行緊張有序的準備。同年5月，“光明微笑”工程正式拉開幃幕，據(jù)不完全統(tǒng)計，700多位免費白內(nèi)障及青光眼等患者，全部恢復(fù)良好。梁三軍醫(yī)生出色的工作也得到廣大患者的一致稱贊，幾年來，每個月的院內(nèi)滿意度調(diào)查和出院后隨訪，都能多次聽到病人對梁醫(yī)生發(fā)自內(nèi)心的贊揚，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)辦公室也總是會收到他的錦旗和感謝信。一位姓葉的病人做完手術(shù)后，只用了一天的時間眼睛就復(fù)明了，“看見了，看見了！”患者激動地拉住梁三軍醫(yī)師的手說：“梁大夫，真是謝謝你啊，你是我的大恩人呢，梁大夫，毛主席詩詞中有“三軍過后盡開顏”，你是“三軍”術(shù)后盡開顏呀！”從此，“三軍術(shù)后盡開顏”傳遍潯陽，成為全省“光明微笑”工程的佳話。梁主任多次被評為醫(yī)院先進工作者，201*年更被評為九江市“光明使者”�？剖屹Y深主治醫(yī)師嚴俊家住上海路，一年365天，他即使是在休息時間不論天晴下雨，也都是保持電話24小時開機，遇急診隨叫隨到，每次都是耐心為病人縫合創(chuàng)口。在梁三軍主任的帶領(lǐng)下，眼耳鼻喉科成為醫(yī)院這幾年發(fā)展最快的科室之一，也是醫(yī)院201*年度重點建設(shè)科室�？剖乙�進和培養(yǎng)了一支高素質(zhì)專業(yè)團隊，配有一系列目前國內(nèi)外頂尖的設(shè)備，如瑞士萊卡手術(shù)顯微鏡、美國愛爾康超聲乳化儀、日本Nedek非接觸眼壓計、Nedek電腦驗光儀、Nedek電腦驗光綜合臺、全電腦視野計、全電腦視覺電生理檢查儀、眼底熒光造影檢查儀、數(shù)碼裂隙燈顯微鏡、眼科專用A超、B超、淚道激光機、兒童弱視治療儀等。能熟練開展白內(nèi)障超聲乳化術(shù)、小切口白內(nèi)障囊外摘除加人工晶體植入術(shù)、抗青光眼手術(shù)、翼狀胬肉切除＋結(jié)膜瓣移植術(shù)、改良式淚囊鼻腔吻合術(shù)、眼部整形手術(shù)等，對眼外傷、角膜炎等眼科疾病的診治和兒童弱視、斜視、近視、散光及各種眼底病變的攝像、造影、眼電圖檢查治療有著豐富的臨床經(jīng)驗。并對癥治療各類鼻炎、中耳炎、外耳炎、扁桃體炎癥，開展功能性內(nèi)窺鏡手術(shù)，在現(xiàn)代尖端設(shè)備的指引下，精確地消除病變組織，保留正常組織的功能，具有創(chuàng)傷小，出血少，恢復(fù)快，術(shù)后立即會感覺呼吸通暢，而且術(shù)中無痛苦，對周圍的正常組織沒有影響，幾乎不出血，開創(chuàng)了微創(chuàng)治療耳鼻咽喉疾病的新局面。短短三年，科室已發(fā)展成為年門診量8000人次，年住院手術(shù)500臺次，實現(xiàn)了眼耳鼻喉科跨越式發(fā)展，使九江市第六人民醫(yī)院眼耳鼻喉科躋身于市內(nèi)先進水平。緩解了醫(yī)院服務(wù)輻射范圍內(nèi)部分的眼耳鼻喉手術(shù)患者“看病難、看病貴”問題。科室簡介九江市第六人民醫(yī)院（廬山區(qū)人民醫(yī)院）眼耳鼻喉科分設(shè)眼科和耳鼻喉科，科室配有一系列目前國際上頂尖的設(shè)備，并擁有一支高素質(zhì)專業(yè)團隊。眼科有瑞士萊卡手術(shù)顯微鏡、美國愛爾康超聲乳化儀、日本Nedek非接觸眼壓計、Nedek電腦驗光儀、Nedek電腦驗光綜合臺、全電腦視野計、全電腦視覺電生理檢查儀、眼底熒光造影檢查儀、數(shù)碼裂隙燈顯微鏡、眼科專用A超、B超、淚道激光機等，能熟練開展白內(nèi)障超聲乳化術(shù)、小切口白內(nèi)障囊外摘除加人工晶體植入術(shù)、抗青光眼手術(shù)、翼狀胬肉切除＋結(jié)膜瓣移植術(shù)、改良式淚囊鼻腔吻合術(shù)、眼部整形手術(shù)等，對眼外傷、角膜炎等眼科疾病的診治和兒童弱視、斜視、近視、散光及各種眼底病變的攝像、造影、眼電圖檢查治療有著豐富的臨床經(jīng)驗。耳鼻喉科巨資引入德國狼牌電子鼻內(nèi)窺鏡成像系統(tǒng)、美國低溫等離子消融系統(tǒng)、鼻竇手術(shù)動力系統(tǒng)、五官科綜合治療臺、日本原裝奧林巴斯電子喉鏡等先進設(shè)備。對癥治療各類鼻炎、中耳炎、外耳炎、扁桃體炎癥，開展功能性內(nèi)窺鏡手術(shù)，在現(xiàn)代尖端設(shè)備的指引下，精確地消除病變組織，保留正常組織的功能，具有創(chuàng)傷小，出血少，恢復(fù)快，術(shù)后立即會感覺呼吸通暢，而且術(shù)中無痛苦，對周圍的正常組織沒有影響，幾乎不出血，開創(chuàng)了微創(chuàng)治療耳鼻咽喉疾病的新局面。單位意見評語：單位意見（印章）：年月日主管部門意見：年月日主管部門意見

擴展閱讀：眼耳鼻喉科設(shè)備

裂隙燈顯微鏡：是眼科檢查必不可少的重要儀器。裂隙燈顯微鏡

由照明系統(tǒng)和雙目顯微鏡組成，它不僅能使表淺的病變觀察得十分清楚，而且可以調(diào)節(jié)焦點和光源寬窄，作成“光學(xué)切面”，使深部組織的病變也能清楚地顯現(xiàn)。裂隙燈的作用：當用彌散照明法時，利用集合光線，低倍放大，可以對角膜、虹膜、晶體作全面的觀察。

當用直接焦點照明法時，可以觀察角膜的彎曲度及厚度，有無異物及角膜后沉積物（KP)，以及浸潤、潰瘍等病變的層次和形態(tài)；焦點向后推時，可觀察到晶體的混濁部分及玻璃體前面1/3的病變情況；如用圓錐光線，可檢查房水內(nèi)浮游的微粒。當用鏡面反光照射法時，可以仔細觀察角膜前后及晶體前后囊的細微變化，如淚膜上的脫落細胞、角膜內(nèi)皮的花紋、晶體前后囊及成人核上的花紋。

當用后部反光照射法時，可發(fā)現(xiàn)角膜上皮或內(nèi)皮水腫、角膜后沉著物、新生血管、輕微瘢痕，以及晶體空泡等。

當用角鞏緣分光照明法時，可以發(fā)現(xiàn)角膜上極淡的混濁，如薄翳、水泡、穿孔、傷痕等。

當用間接照明法時，可觀察瞳孔括約肌、虹膜內(nèi)出血、虹膜血管、角膜血管翳等。同時裂隙燈顯微鏡還可以附加前置鏡、接觸鏡及三面鏡等，配合檢查視網(wǎng)膜周邊部、前房角及后部玻璃體，經(jīng)雙目觀察更可產(chǎn)生立體視覺。

所以，通過裂隙燈顯微鏡檢查，可識別配戴軟性角膜接觸鏡的禁忌證，為配戴者選配恰當?shù)能浶越悄そ佑|鏡。

如何維修裂隙燈：1.換光源光源損壞：首先要按說明書中要求的光源規(guī)格更換。儀器的光源多為鹵鎢燈，但不要以為僅僅換一個新的光源即可，一定要將燈絲的位置裝在光路的中心。檢驗的方法是：裝上燈后，前后左右輕微移動燈的位置，看裂隙的情況，當裂隙象光照最均勻最亮?xí)r，固定光源。

2.顯微鏡目鏡鏡頭因長期使用而染上灰塵油污：可先用膠皮噴頭吹去塵土再用鏡頭紙將其擦拭干凈，若仍有油污，可沾無水酒精擦洗。

3.照明系統(tǒng)與顯微系統(tǒng)不同軸：即出現(xiàn)旋轉(zhuǎn)裂隙臂或顯微臂裂隙象跑出顯微鏡視野或不能在視野中央。以蘇州產(chǎn)TLX-Ⅱ型裂隙燈顯微鏡為例，其修理方法，插上調(diào)焦棒，找到頂部裝有450反射鏡的照明系統(tǒng)的套桶，在此套桶外壁下部有4個緊固螺絲，擰松后可輕輕旋轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)動套桶，使裂隙光照在對焦棒中央，而后上緊螺絲，轉(zhuǎn)動裂隙臂，即可見裂隙象始終呈現(xiàn)在棒上同一位置，這種情況即為需要的同軸同焦。

4.裂隙象有毛刺或位置不在圓形光闌的中央：一般裂隙和調(diào)節(jié)用的手輪是裝在一起的。要排除這兩種故障就必須將這部分整體拆下，裂隙象有毛刺，一般是裂隙片上粘有臟物造成，清洗去臟物即可。清臟物時一定注意不能用鏡頭紙或帶毛的棉花等，要用干凈光滑的紙或?qū)Ｓ貌翗渲�鏡片、CD盤的鏡布來擦拭。若通過顯微鏡觀察，裂隙縫不在中央，可以通過調(diào)節(jié)和調(diào)節(jié)裂隙大小的螺旋同軸上的厚度大小不等的圓片的位置來完成。當裂隙成象在顯微鏡的上方或下方，不在中央時，可通過調(diào)整顯微鏡水平調(diào)整螺釘，使其裂隙縫呈現(xiàn)在顯微鏡屏幕中央。

5.裂隙大小不能固定：裂隙是由兩個平等刀片組成，兩刀片間裝有彈簧，其作用是使兩刀片閉合。裂隙大小就是通過調(diào)節(jié)前面講的夾在裂隙間的厚度不等的圓片來完成。對應(yīng)厚度越厚，裂隙越寬，也就是說，除了最薄處（即裂隙閉合時）裂隙大小螺旋始終受一個要使它轉(zhuǎn)向裂隙閉合的旋轉(zhuǎn)力。要使裂隙大小固定，廠家一般是在旋鈕內(nèi)壁加一個氈墊，外有壓緊彈簧，氈墊與儀器壁產(chǎn)生摩擦，以阻止其自行轉(zhuǎn)動。所以，裂隙大小不能固定時，只要旋緊壓在氈墊的彈簧即可。若此法不靈，可通過取下旋鈕，換厚氈墊的方法，以保證隙寬固定。使用方法：1.斜照法

裂隙系取45度、位盆、顯徽鏡正面觀察，這是最常用的方法。用斜照法可觀察大部分眼前部病變，如結(jié)膜乳頭增殖、結(jié)膜濾泡、沙眼瘢痕、角膜異物、角膜云翳、晶體前囊色素和晶體混濁等。這一方法主要是檢查眼部的顏色和形態(tài)的變化，以判斷病變。2反光法當裂隙燈照入眼部，遇到角膜前面、后面，晶體前面、后面等光滑界面時，將發(fā)生反射現(xiàn)象。這時如轉(zhuǎn)動顯微鏡支架，使反射光線進入顯微鏡，則用顯微鏡觀察時，有一眼將看到一片很亮的反光。前后移動顯徽鏡可以看清反光表面的微細變化。如果轉(zhuǎn)動裂隙燈和顯微鏡的夾角以改變照射的部位而不動顯微鏡，亦能達到反射光的目的(注：顯徽鏡必須調(diào)焦在反光表面上)。本法可用來檢查角膜水腫時角膜表面“小腫泡”、角膜上皮剝落、角膜潰瘍愈合的瘢痕、晶體前囊的皺紋、品體后囊的反光或彩色反光等。3后照法

對焦方法基本同斜照法。但此時觀察者不去看那境界清楚的被照亮處，而把視線轉(zhuǎn)向視野的另一側(cè)。例如：裂隙光從右側(cè)照人，顯微鏡對焦于角膜上，裂隙光束通過角膜到達虹膜，形成一個模糊的裂斑；將視線轉(zhuǎn)向虹膜斑前方的角膜部分觀察，便可看到在光亮背景上出現(xiàn)的角膜病灶。當角膜有新生血管或后沉著物等不透明組織時，就會在光亮背景上顯出不透明的點或線條。本法適用于檢查角膜后沉著物、角膜深層異物、角膜深層血管、角膜血管柵等。4.調(diào)整光闌法

通過撥動裂隙旋轉(zhuǎn)手柄，向左或向右方向轉(zhuǎn)動，可使裂隙由直位轉(zhuǎn)動至橫位，當使用橫裂隙作光學(xué)切面時，需把裂隙燈的位盆放在正中位，使裂隙燈臂與顯微鏡之間的夾角為。。。調(diào)整光闌大小時，可得到不同長度的裂隙像，長裂隙像一般用于橫掃眼部、綜觀眼部病變。檢查晶體時可適當縮短裂隙像長度，以減少眩目。配合前置鏡或觸鏡進行眼底或后部玻瑞體檢查時，裂隙像長度也需適當縮短。藍色濾色片常用于熒光觀察，綠色濾色片則用于觀察血管。

維護與保養(yǎng):1.裂隙燈顯微鏡是一種精密的儀器，通常情況下，儀器應(yīng)放在通風(fēng)良好、環(huán)境干燥、相對艱度不超過50%的室內(nèi)，否則對儀器的金屬零件鍍層和光學(xué)零件表面都有不良影響。2裂隙燈顯徽鏡的光學(xué)鏡片是保證儀器正常使用的關(guān)鏈，務(wù)必經(jīng)常保持清潔.當鏡片沾染灰塵時，可用隨機備件中的拂塵筆將灰塵輕輕拂去;如果鏡片有油污時.可用脫脂棉花藺60%酒精和刁。%乙醚的混合液輕輕擦拭.除去油污.

3.光學(xué)鏡片表面應(yīng)盡盆避免與手和人體其他部位接觸，因為人體上的汗演和油脂會直接影響光學(xué)零件表面的質(zhì)最;如果因操作不懊接觸后.就及時擦拭干凈.以保證鏡片能長期使用。

4.儀器的滾光鏡容易積灰塵，可取下燈蓋和燈座。用拂塵筆將灰塵輕輕拂去以保證儀器在正常工作時的光源質(zhì)旦。5.儀器的運動底座上的傲軸基林在外面的部分應(yīng)經(jīng)常擦拭干凈.并均勻地涂上一層極薄的潤滑油，使之保持光滑;否則容易生銹或沾染污垢而直接影響儀器的靈活操作。.6.儀器在扭動時.應(yīng)將運動底座、裂隙燈竹和顯徽鏡上的緊固螺拴擰緊，以防止儀器在搬運時儀器出導(dǎo)軌或使儀器失去重心.摔壞儀器。儀器在正常使用時應(yīng)將這3個螺栓松開。

7.儀器使用完畢后，應(yīng)及時套上儀器的防塵外革.以防止儀器沾染灰塵和污物。

8.儀器和備用光學(xué)零件(或附件)應(yīng)貯藏在盛有干燥劑的干操翅內(nèi)保存。

9.儀器在使用前請注愈當?shù)氐碾娕墒欠穹�合本儀器對電派的使用要求。

眼壓計：是用來測量眼球內(nèi)部壓力的儀器，眼壓計測量法分為壓陷式和壓平式兩種。眼壓計測量眼壓對青光眼的診斷是重要的不可缺少的重要依據(jù)。

壓陷式眼壓計的設(shè)計原理是根據(jù)一定質(zhì)量的壓針，對角膜的壓陷深度進行測量而間接確定眼內(nèi)壓力，刻度標尺上每一格相當于0.05毫米眼角膜壓陷深度,由壓陷深度示值查眼壓換算表，獲得眼壓值。壓平式眼壓計可直接求得眼壓數(shù)值，不需查表或有其它換算手續(xù)。眼壓數(shù)值不受眼壁硬度影響，所致眼球容積變化僅為0.56立方毫米。按檢查方式可分為接觸式和非接觸式，接觸式是檢查時需要接觸眼球的，非接觸式不用接觸眼球，只需睜眼即可。按機械化方式可分為機械式和電子式，電子式就是電子屏幕顯示，機械式是眼壓值通過刻度讀出來。有的眼壓計可以配合連接間隙燈一起使用，可起到檢查眼睛各種疾病的作用，有的眼壓計不可連接間隙燈。眼底鏡：如果你需要檢查眼睛，眼科醫(yī)師會用眼底鏡通過觀察你的瞳孔-----眼睛中央的“黑洞”，來檢查你眼睛的內(nèi)部。這種器械是德國科學(xué)家赫爾曼馮亥姆霍茲在1851年發(fā)明的。在此之前，醫(yī)生只能用放大鏡檢查眼睛。

借助這種新器械，醫(yī)生可以看清眼球后面視網(wǎng)膜上的血管以及視神經(jīng)（在眼睛和大腦之間傳送信息）。這是人體中唯一不需要切開而能夠看到血管和神經(jīng)的地方。

如今的醫(yī)生可用眼底鏡來檢查諸如高血壓。糖尿病等疾病。醫(yī)生在用眼底鏡給病人進行檢查，眼底鏡能發(fā)出一束很細的光束進入眼睛，它所具有的放大鏡能使醫(yī)生看到光束到達的視網(wǎng)膜部位。

視網(wǎng)膜的神經(jīng)末梢對光的不同顏色很敏感。有些人缺乏對紅色敏感的神經(jīng)末梢，他們不能區(qū)別紅色和綠色。我們說這些人患了色盲。

使用眼底鏡應(yīng)注意：

初學(xué)著現(xiàn)觀察散瞳后的眼底會比較容易點，一個簡單的方法，用眼底鏡看你的掌紋或找個墨水盒鉆個小孔底面寫幾個字用眼底鏡觀察盒底的字。還有一個辦法就是找個新鮮的羊頭觀察羊的眼球，只要你能看到一次眼底，你就會用眼底鏡了。

眼底鏡檢查病人的時候，先將轉(zhuǎn)盤調(diào)到+10D距離眼球較遠處觀察角膜、虹膜、晶狀體，然后慢慢撥動轉(zhuǎn)盤，從+到0再到-。眼科AB超：視野計：視野計是用于生理教學(xué)測定眼球視野，和用于醫(yī)學(xué)眼科神經(jīng)

作必要測定的一種眼科專業(yè)儀器。視野檢查在眼科疾病的診斷和治療中起著舉足輕重的作用。視野檢查為眼科工作者診斷和跟蹤隨訪主要的致盲眼病提供了重要信息。勿庸置疑，視野檢查是診斷和監(jiān)測青光眼以及其它一些視覺、視神經(jīng)疾

病的基本方法。先進的視野檢查為早期診斷和密切監(jiān)測這些疾病的發(fā)展提供了可能，同時成功的治療創(chuàng)造了條件。基于上述原理，介紹下面幾種新型視野檢查，它們與傳統(tǒng)的白色刺激光標和白色背景的視野檢查類似，但是它們將視覺系統(tǒng)的其它功能特點分離開來并分別單獨檢測。

1.短波長自動視野計（SWAP）：短波長自動視野計（SWAP）是黃藍視野檢查。其光標為藍色，背景為黃色。它是通過激活短波視路的敏感性實現(xiàn)檢查的。它比正常的白色光標，白色背景，能更早期地發(fā)現(xiàn)青光眼視野缺損，更快地確定青光眼的視野改變。Johnson等報告[17]，高眼壓病人黃-藍視野異常者5年后發(fā)展為青光眼者比黃-藍視野正常者的發(fā)生率高得多。SWAP的原理是藍色視錐細胞數(shù)量原本即相對較少，而且在青光眼發(fā)病過程中被早期地選擇性地損害。黃色背景使視桿細胞，長波（紅）、中波（綠）視錐細胞對光刺激敏感[18]。但藍色光標要求采用光標Ⅴ的刺激光。SWAP同樣提供正常人的數(shù)據(jù)作對照，打印結(jié)果與HFAⅡ的其它基本相似。其缺點是對病人而言有一定難度。2.倍頻對比敏感視野計（FDT）：

倍頻對比敏感視野計（FDT）它的光標為倍頻正弦格柵圖形，它分離出視網(wǎng)膜節(jié)細胞的M細胞。M細胞直徑大，僅占節(jié)細胞的3%到5%。青光眼早期損害首先侵犯M細胞。FDT的超閾值篩查程序只需45秒，全閾值程序需4分鐘。病人可以配帶自己的眼鏡。視野程序中同樣提供正常人群正常值。結(jié)果提供平均缺損（MD）和標準偏離模式（PSD）。在檢測異常視野中，表現(xiàn)出高敏感性和高特異性，尤以全閾值程序突出[19]。與常規(guī)自動視野計（AAP）相對照，F(xiàn)DT的敏感性為87%，特異性為84%。FDT簡單，容易操作，省時，受到病人喜歡。超閾值普查程序?qū)χ型砥谇喙庋鄄∪嗣舾衃20]。FDT存在的問題是閾值篩查程序和全閾值程序的視野缺損的數(shù)量上、位置上和致密程序上均不完全相同。3.高通分辨視野計（HRP）：

高通分辨視野計（HRP）它是OphthimusringPerimeter的程序，注視光標是不連續(xù)的環(huán)形，由一暗環(huán)包繞一亮核。如果一定體積的環(huán)不被受檢者看見，視野計自動增大環(huán)的體積。環(huán)是通過對比敏感度測得視網(wǎng)膜的敏感度的。Frisen認為HRP是通過發(fā)現(xiàn)節(jié)細胞間的空間，得知節(jié)細胞丟失的數(shù)量[21]。Helmholtz認為區(qū)別兩點的最小距離是一個錐細胞直徑[22]。HRP的檢查時間較常規(guī)自動視野計短，而其結(jié)果可能更直接反映有功能的節(jié)細胞的數(shù)量。Lindblom用HRP估計了年齡對節(jié)細胞間距的影響，并證明隨著年齡的增長，節(jié)細胞間距也增長。從28.4歲到71.4歲，節(jié)細胞功能的降低為21.55，這一點支持與年齡相關(guān)的視覺敏感度的降低，是由于神經(jīng)元減少造成的理論。

超聲乳化儀：利用強超聲波作用使液體中的不溶固體（或其他液

體）粉碎成微粒并與周圍液體充分混合形成乳化液的技術(shù)。粉碎不溶固體（或液體）的物理機制一般認為是超聲空化

效應(yīng)。

超聲空化效應(yīng)是指在強超聲波作用下，液體內(nèi)會產(chǎn)生大量的氣泡，小氣泡將隨著超聲振動而逐漸生長和增大，然后又突然破滅和分裂，分裂后的氣泡又連續(xù)生長和破滅。這些小氣泡急速崩潰時在氣泡內(nèi)產(chǎn)生了高溫高壓，且因氣泡周圍的液體高速沖入氣泡而在氣泡附近的液體中產(chǎn)生了強烈的局部激波，也形成了局部的高溫高壓，從而產(chǎn)生了超聲的粉碎、乳化作用。在制藥工業(yè)及日常用品工業(yè)部門，超聲乳化常用于制造各種乳化液產(chǎn)品，如乳劑藥品、化妝品及皮鞋油等。還可利用超聲乳化方法制成油（汽油、柴油等）與水或煤粉的乳化燃燒物，以提高單位燃料的燃燒值。

白內(nèi)障超聲乳化儀技術(shù)現(xiàn)已在有限范圍內(nèi)開始推廣使用，經(jīng)濟效益明顯。為降低成本和適應(yīng)較大規(guī)模的生產(chǎn)，在超聲乳化中大都使用簧片哨等機械型超聲發(fā)生器。對于難以乳化的液體或出于其它特殊考慮，有時亦采用壓電式超聲換能器，并配合使用適當?shù)穆暰劢瓜到y(tǒng)以增大聲強。超聲乳化術(shù)治療白內(nèi)障

白內(nèi)障的主要癥狀是視力模糊、減退，目前尚無藥物能有效地抑制白內(nèi)障的形成或阻止它的進一步發(fā)展，唯一的治療方法是通過手術(shù)摘除混濁晶體并植入人工晶體，使患者視力增加，甚至恢復(fù)到正常。

使用超聲乳化儀，通過3-5mm大小的角膜或鞏膜切口，應(yīng)用超聲波將晶狀體核粉碎，使其呈乳糜狀，然后連同皮質(zhì)一起吸出。術(shù)畢保留晶狀體后囊膜，可同時植入后房型人工晶狀體。白內(nèi)障超聲乳化與傳統(tǒng)白內(nèi)障手術(shù)方式相比，超聲乳化手術(shù)具有更好的手術(shù)效果，已成為目前國際上公認的最為先進、可靠的白內(nèi)障治療方法。其特點如下：1、視力恢復(fù)更好，術(shù)后反應(yīng)更輕；

2、術(shù)后散光小，且更利于矯正或控制術(shù)后散光；3、手術(shù)時間短，切口小、疼痛輕，光損傷減少；

4、手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快；術(shù)后用藥劑量小，時間短。5、手術(shù)控制更好，安全性提高，并發(fā)癥減少，術(shù)中易于維持深的前房，后囊損傷、皮質(zhì)殘余的機率下降，人工晶體植入更為安全、可靠。

6、無須等待白內(nèi)障成熟才能施行手術(shù)，避免了在漫長的等待過程的種種不便與痛苦，提高了生活質(zhì)量。

超聲乳化術(shù)目前在我國已廣泛開展和普及，已成為當今白內(nèi)障手術(shù)治療的主流方法。近年來，白內(nèi)障超聲乳化術(shù)在手術(shù)技巧、手術(shù)器械和超聲乳化儀性能等各方面都得到了迅猛發(fā)展。尤其在超聲乳化儀性能方面，主要是能量釋放模式的改進。值得特別指出的是LegacyEverest型超聲乳化儀的最新升級軟件Everest技術(shù)，它具有高效利用超聲乳化能量、有效避免切口熱損傷的特點，是“冷超聲乳化”技術(shù)的新貴。利用該技術(shù)結(jié)合其他方面的改進，使白內(nèi)障手術(shù)療效又有了進一步的提高。

角膜曲率計：在醫(yī)療器械經(jīng)營許可證的辦理中，大多數(shù)眼鏡店都配備了角膜曲率計。但是對于它的使用及具體作用還有很多人不是太了解，下面就角膜曲率計的使用及作用作下介紹。角膜曲率計的原理

角膜曲率計是利用角膜的反射性質(zhì)來測量角膜曲率半徑的。在角膜前的一特定位置放一特定大小的物體，該物體經(jīng)角膜反射后產(chǎn)生像，測量此像的大小即可計算出角膜前表面的曲率半徑。角膜曲率計的使用

測量的方法有兩種，一種是固定雙像法，一種是可變雙像法。固定雙像法：測量時，固定兩像的分像距離，通過改變物體的大小使像的大小發(fā)生變化，從而兩兩相切，由分像距離讀取像的大小。

可變雙像法：測量時，固定物體的大小不變，通過改變分像距離，使像兩兩相切，由分像距離讀取像的大小。角膜曲率計的作用

角膜曲率計是用于測量眼球角膜前表面即中心約3mm區(qū)域的各條子午線的彎曲度，即曲率半徑及曲率，從而可確定角膜有無散光及散光度和軸向。角膜曲率計的臨床作用如下：

3.1在隱形眼鏡的驗配過程中，可以根據(jù)顧客的角膜前表面的主子午線的曲率半徑來選擇鏡片的基弧。

在選擇鏡片基弧中以鏡片的基弧等于或略大于角膜前表面的主子午線的曲率半徑為準則，可用下面公式得出：BC=兩條相互垂直的主子午線的曲率半徑的和/21.1如：測得兩條相互垂直的主子午線的曲率半徑為7.6和7.8則

BC=7.6+7.8/21.1=8.47

3.2對隱形眼鏡配戴后松緊程度的評估。

檢測時，令配戴者眨眼，若配戴良好，視標像始終清晰不變；若配戴過松，眨眼前像清晰，眨眼后像立即模糊，片刻后又恢復(fù)清晰；

若配戴過緊，眨眼前像清晰，片刻又恢復(fù)模糊。

3.3可以用角膜曲率計檢測散光的度數(shù)，軸向及判別散光的類型。

若驗光中有散光，用角膜曲率計檢測無散光，說明該散光全部是眼內(nèi)散光。若驗光中有散光，用角膜曲率計檢測也有散光并且兩者散光度相等，軸向一致，說明該眼的散光全部是角膜散光。若驗光中的散光度與角膜曲率計檢測的散光度不等并且軸向不一致，說明散光度是由角膜散光和眼內(nèi)散光混合而成的。若驗光中無散光，用角膜曲率計檢測有散光，這就說明角膜散光與眼內(nèi)散光度數(shù)相等，而且符號相反，軸向一致，兩者相互抵消。此散光可以用球鏡矯正。

3.4對于某些角膜病如圓錐角膜、扁平角膜等角膜曲率計可作為診斷依據(jù)。對于人工晶體植入術(shù)前植入度數(shù)的測定以及各種屈光手術(shù)的設(shè)計與結(jié)果分析都需要角膜曲率計的測定。此外還可以了解淚液分泌情況等。

冷凍機:冷凍機有水冷式、風(fēng)冷式兩種。

水冷式制冷效果較好，但需要冷卻水，風(fēng)冷式靈活方便，無需冷卻水，適合缺水地區(qū)或需移動場合使用。

冷凍機的工作介質(zhì)即為制冷系統(tǒng)中擔負著傳遞熱量任務(wù)的制冷劑，常用的制冷劑有：氟里昂、氨、溴化鋰、氯甲烷

等，其中氟里昂按其氣化溫度及化學(xué)分子式的不同有氟11(R-11)、氟12(R-12)、氟13(R-13)、氟21(R-21)、氟22(R-22)、氟113(R-113)、氟114(R-114)、氟142(R-142)等多種。上述制冷劑可分別用于低壓(冷凝壓力小于0.3-0.3MPa)高溫(蒸發(fā)溫度大于0℃)、中壓(冷凝壓力1-2MPa)中溫(蒸發(fā)溫度0-50℃)及高壓(冷凝壓力大于2MPa)低溫(蒸發(fā)溫度小于-50℃)的制冷系統(tǒng)里。配備：1、壓縮機：日本松下、大金、谷輪、比澤爾等壓縮機超高能效，低噪音，安全可靠；2、泵浦：LG、源立、FFC大流量冷凍機專用渦流水泵，不堵塞起動扭矩大；3、電腦PC板，觸摸式控制，安全方便；4、溫控器：進口液晶顯示溫控電子板；5、美國進口ALCO膨脹閥、過濾器；6、內(nèi)置外覆絕熱材料的304不銹鋼水箱1個；7、韓國LG電器；8、安全保護系統(tǒng)壓縮機延時起動保護冰水泵過載及指示燈壓縮機過載保護馬達反轉(zhuǎn)保護及指示燈壓縮機過載保護及指示燈冷媒不足保護及指示燈冷媒高壓安全閥散熱不良保護及指示燈故障警報蜂鳴器。工作原理將空氣冷卻至露點溫度以下，空氣中的水氣即凝結(jié)成水。將凝結(jié)水排除再加熱即可獲得低濕度的空氣�？諝獾睦鋮s來源可使用冷凍機的冷媒、冰水或鹵水，現(xiàn)代冷凍除濕機通常采用冷凍除濕機專用壓縮機制冷。冷凍機長期運行會導(dǎo)致設(shè)備被水垢堵塞，將會使效率降低、能耗增加、壽命縮短。如果水垢不能被及時地清除，就會面臨設(shè)備維修、停機或者報廢更換的危險。長期以來傳統(tǒng)的清洗方式如機械方法（刮、刷）、高壓水、化學(xué)清洗(酸洗)等在對冷凍機清洗時出現(xiàn)很多問題：不能徹底清除水垢等沉積物，并對設(shè)備造成腐蝕，殘留的酸對材質(zhì)產(chǎn)生二次腐蝕或垢下腐蝕，最終導(dǎo)致更換設(shè)備，此外，清洗廢液有毒，需要大量資金進行廢水處理。企業(yè)可采用高效環(huán)保清洗劑避免上述情況，其具有高效、環(huán)保、安全、無腐蝕特點，不但清洗效果良好而且對設(shè)備沒有腐蝕，能夠保證空壓機的長期使用。福世泰克清洗劑（特有的添加濕潤劑和穿透劑，可以有效清除用水設(shè)備中所產(chǎn)生的最頑固的水垢（碳酸鈣）、銹垢、油垢、粘泥等沉淀物，同時不會對人體造成傷害，不會對鋼鐵、紫銅、鎳、鈦、橡膠、塑料、纖維、玻璃、陶瓷等材質(zhì)產(chǎn)生侵蝕、點蝕、氧化等其他有害的反應(yīng)，可大大延長設(shè)備的使用壽命。

波切機

電腦驗光機:

1、電腦驗光機是六十年代以來逐

漸發(fā)展起來的新型驗光機。

2、電腦驗光機具有自動化程度高，功能齊全，驗光速度快，驗光鏡度準確，還可以自己調(diào)焦。

3、驗光結(jié)果可以自動計算、儲存、打印、輸出的先進功能。4、電腦驗光機運用了紅外、電子、計算機等一系列先進技術(shù)來客觀檢查眼球的屈光狀態(tài)性質(zhì)和屈光不正程度。

5、電腦驗光機的誕生和發(fā)展，可以說是對驗光工作劃時代的革新。

特點:主觀驗光法和客觀驗光法均能準確測出患者的屈光度數(shù)和散光的軸回。這兩種方法需有豐富的驗光經(jīng)驗，在掌握檢影的技術(shù)上需要時間較長，而電腦驗光技術(shù)較易學(xué)習(xí)和掌握。電腦驗光儀驗光對群體查體或門診大量的驗光，特別是對門診的診斷性驗光及檢查治療眼疾病前后的屈光改變的情況，既不需散瞳又能迅速測出屈光的度數(shù)。電腦驗光儀驗光結(jié)果全部是自動打印，不需換算，一般幾秒到幾分鐘就可測定一個患者，并能迅速測定出屈光不正的度數(shù)，為鏡片矯正提供較準確的屈光度數(shù)和瞳孔間距離。對電腦驗光儀所測出屈光度的準確度問題，目前看法不一。電腦驗光儀的準確性受很多因素的影響，例如患者的頭和眼配合不好，動來動去，眼注視驗光儀內(nèi)目標不夠集中，以致放松調(diào)節(jié)不夠，必然影響屈光度檢查結(jié)果的準確性，甚至重復(fù)檢查的度數(shù)差異較大。對兒童和屈光間質(zhì)混濁的患者，電腦驗光儀測試的誤差較大，甚至不能檢查出屈光度數(shù)。電腦驗光儀的穩(wěn)定性、重復(fù)性尚有誤差，因此，將電腦測定的屈光度數(shù)，作為配鏡的唯一根據(jù)是不妥的。電腦驗光儀測出的度數(shù)往往高于檢影驗光的度數(shù)，所以，電腦驗光儀不能代替檢影師驗光及鏡片矯正的技術(shù)，只給人工驗光提供有益的參考。分類

1、主觀（主覺）電腦驗光機。2、客觀（他覺）電腦驗光機。

現(xiàn)在一般眼鏡店或眼科醫(yī)院用的都是客觀型電腦驗光機。測量范圍屈光測量范圍

球面度：-2525D（精確度0.12/0.25D)柱面度：0±10D（精確度0.12/0.25D)軸向：1180°曲率測量范圍

角膜曲率半徑：510mm（精確度0.01mm)角膜屈光度：33.7567.5D軸向：1--180°

頂點距離:0，10，12，13.5，15mm最小瞳孔直徑:2.3mm瞳距測量范圍:85mm

打印機:熱敏打印機，帶自動切紙器顯示器5.6英寸LCD顯示器尺寸240418438電腦驗光機重量:15公斤

電腦驗光機屏幕保護功能:3，5，10分鐘可選驗光方法和步驟

1、驗光時，讓被檢者前額頂牢額承托，調(diào)整使其鏡頭離被檢眼距離12毫米左右。

2、囑被檢眼注視機內(nèi)視力表或圖案，當注視標完全清晰時，電腦機會自動調(diào)焦測量。

3、電腦驗光機在檢測過程中，自己會進行霧視，調(diào)節(jié)平衡功能。

4、驗光結(jié)束時，顯示屏?xí)�顯出驗光結(jié)果，并會打印輸出球鏡度、柱鏡度、軸向等驗光結(jié)果（處方）。

5、根據(jù)打印出的處方，進一步的試片適應(yīng)，微調(diào)直到矯正滿意為止，此時開出配鏡處方。驗光配鏡過程驗光過程

真正度數(shù)專業(yè)驗光師首先會使用電腦驗光儀器計算出兩眼全眼度數(shù)與散光度，如果，就用這個度數(shù)取配眼鏡，那就不對了，因為眼鏡度數(shù)配得剛剛好適合看遠用的視力度數(shù)，反而會造成眼睛容易疲勞，視力逐漸惡化現(xiàn)象，失去戴眼鏡矯治、輔助視力的真正意義及效果，所以還要再測量您的生活度數(shù)。

量：測量最適合使用的生活度數(shù)專業(yè)驗光師會像個能夠貼心談天的好朋友，詳細了解您的年齡、工作性質(zhì)、生活習(xí)慣等等，調(diào)配最適合日常使用的“生活度數(shù)”，以這樣的度數(shù)配眼鏡，不僅能看得清楚，而且能維持視力調(diào)節(jié)不過度疲勞，更能維護視力健康，避免視力進一步惡化并造成度數(shù)增加。

衡：適應(yīng)將要戴的眼鏡度數(shù)專業(yè)驗光師掌握了真正度數(shù)與生活度數(shù)后，再以試片架讓您試戴，一方面為視力做更精確的微調(diào)，并調(diào)整平衡左右眼的視差，另一方面也讓您適應(yīng)將來的眼鏡度數(shù)。配鏡過程

點：四平八穩(wěn)、戴得更舒服拿到心愛的眼鏡后，專業(yè)驗光師會細心的調(diào)教鏡框，首先將鏡架四個接觸點的位置（鼻梁上與兩耳上各兩點）調(diào)整對齊，使鼻、耳、額部沒有壓迫、疼痛的感覺，讓這付眼鏡戴得久、戴得舒服，讓您幾乎忘了它的存在。線：直來直往、平衡感特佳在驗光、研磨時，已經(jīng)仔細測量您的瞳孔距離，并對準鏡片，專業(yè)驗光師仍然要再根據(jù)您的臉型調(diào)整，眼鏡的水平線與高度，確定眼鏡的光學(xué)中心點位置與瞳孔位置已經(jīng)對準了.

面：面面俱到、看得更清晰鏡面傾斜度與眼球面的弧度必須調(diào)整平行，角膜頂點距離調(diào)整真確，使光線透過鏡片的折射后，補助眼球的調(diào)節(jié)誤差，影象才能正確的在視網(wǎng)膜上成像，否則會產(chǎn)生影象扭曲不清晰，甚至造成暈眩。

臨床上所用的他覺檢查法通常為檢影法（retinoscopy）。眼在靜止（不調(diào)節(jié)）狀態(tài)下，黃斑中心凹發(fā)出的光線經(jīng)眼屈光系統(tǒng)屈折射出后在眼外形成焦點，此點與視網(wǎng)膜黃斑中心凹互為共軛焦點，稱為眼的遠點。檢影法檢驗光就是利用視網(wǎng)膜照明區(qū)發(fā)出的光線在遠點處成像的原理，通過觀察瞳孔區(qū)的光影動態(tài)確定眼的遠點位置的。具體是在一定距離處（檢查距離通常為1米），用檢影鏡將光投入被檢眼內(nèi)，根據(jù)該眼視網(wǎng)膜反光射出眼外時瞳孔區(qū)光影的動態(tài)，是順動或逆動來了解射出光線是平行、散開或集合，若順動表示遠點位于檢查者眼的后方，若逆動則遠點位于檢查者眼與被檢眼之間。然后在病人眼前放置凸或凹球鏡以及圓柱鏡片，抵消屈光不正的度數(shù)，以使被檢眼的遠點移至檢查眼處，從而推算遠點移至無限遠所需的屈光度數(shù)。所得鏡片的代數(shù)和即為病人的實際屈光不正度數(shù)。注意事項

1、被檢者的頭必須放正，少眨眼，眼調(diào)節(jié)應(yīng)盡量放松。2、每眼測量一般不少于3次。

3、在測量過程中，顯示屏出現(xiàn)“E”或“RR”的字樣，說明測量數(shù)據(jù)的可信度小于70%（一般由被檢眼的不規(guī)則散光、白內(nèi)障或眨眼引起）。

4、當顯示“AAA”字樣，則因被檢眼位移動或瞳孔過小而無法測定；顯示“OOO”或“OUT”則說明被檢眼屈光度超過了測量范圍。

5、電腦驗光機給出的結(jié)果不宜直接配鏡，必須進行復(fù)核后，才能配鏡。

6、經(jīng)常應(yīng)保持儀器的清潔，并經(jīng)常保養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)故障及時維修，定期復(fù)查儀器精度。

鏡片打磨機

檢影鏡:檢影鏡是用于檢影驗光，檢影驗光全稱為視網(wǎng)膜檢影法（retinoscopy,skiascopy）是一種客觀驗光方法。是有William于1859年發(fā)明。他用檢眼鏡檢查散光眼時發(fā)

現(xiàn)一個特殊運動的反光。直到1873年才由Cuignet應(yīng)用于臨床。1884年Smith建議用檢影（shadowtest）這個名詞。視網(wǎng)膜檢影

這個詞是由Parent于1881年所提出。當我們距離被檢者一米檢影時，如：

⑴影動為逆動，初步判斷是1.00DS以上近視，加負球鏡中和以確定具體屈光度。

⑵影動不動，確定是1.00DS近視。

⑶影動為順動，初步判斷是1.00DS以下近視，或正視，或遠視，加正球鏡中和以確定具體屈光度。

檢影是一種他覺法測量眼屈光狀態(tài)的方法。需要長期訓(xùn)練，才能掌握真諦。在現(xiàn)代驗光技術(shù)中，檢影法是不可缺少的重要程序。日本早稻田大學(xué)視光學(xué)教授大島佑說，當今電腦全自動驗光儀己風(fēng)靡全世界，但在驗光時還要強調(diào)和重視檢影法

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