醫(yī)院管理提升年匯報材料

201*年醫(yī)院管理提升年

活動匯報材料

項城市第二人民醫(yī)院在落實周口市衛(wèi)生局關于開展201*年醫(yī)院管理提升年活動中，將“十大指標”的管理與爭優(yōu)創(chuàng)先“醫(yī)療質量萬里行”“三好一滿意”等活動結合起來，統(tǒng)籌開展，相互促進，提高了醫(yī)院的醫(yī)療服務質量和醫(yī)院的管理水平，取得了很好的經(jīng)濟效益和社會效益。

一、加強組織領導，周密安排，精心部署我們醫(yī)院成立了醫(yī)院管理提升年活動領導小組，由院長任組長，制定了活動方案，醫(yī)院與各科室簽訂了目標責任書，進一步明確了職責，確保工作落實到實處，建立了考評機制，每兩周一評比，每一月一考核，對每月的考核情況在中層領導會上通報，并把考核結果與獎金掛鉤。

二、改善服務態(tài)度，優(yōu)化服務流程，不斷提升服務水平

1、我院實行了劃價、收費一體化模式，減少了病人的等候時間。

2、各種常規(guī)檢查項目出結果時間不超過半小時。除向患者提供紙質檢查結果報告單外，我們還向患者開通了電話查詢服務。3、向患者免費提供茶水、看車服務

4、我們實行了無假日醫(yī)院，雙休日及節(jié)假日不休息。

5、我們自籌資金對醫(yī)院進行了硬化、綠化、亮化，對病房進行了改造，新增添了病床、床頭柜等。6、我們自籌資金新建了手術室、產(chǎn)房和供應室，新建了急診室，通過對四科的建設，使醫(yī)院重點科室建設更加，規(guī)范化，標準化。

7、通過電子屏幕不定時對外公開各種收費價格，并聘請了社會知名人士、政協(xié)委員、人大代表對我院的各種醫(yī)療行為進行監(jiān)督。

三、加強質量管理，規(guī)范診療行為

1、認真落實了醫(yī)療安全核心制度，年內(nèi)醫(yī)療事故為0，輸血事故數(shù)為0，醫(yī)院感染暴發(fā)事件為0.2、處方合格率達90％，甲級病歷達96％。3、醫(yī)護隊伍結構不十分合理，存在人才缺乏，醫(yī)院招聘了十七名具有護士資格證的大專畢業(yè)生充實到了護理隊伍。

4、藥品占業(yè)務收入的比例為46％以下。5、傳染病報告率100％，完成突發(fā)事故醫(yī)療救治等政府指令和任務100％。

6、幾年來，我院不存在藥品提成和開單提成。7、群眾滿意度達95％以上。

擴展閱讀：醫(yī)院管理年總結匯報材料

*****醫(yī)院醫(yī)院管理年活動

匯報材料

一、醫(yī)院基本情況

***醫(yī)院是**市首批通過國家三級甲等醫(yī)院評審的醫(yī)院之一。歷經(jīng)半個多世紀的發(fā)展，現(xiàn)已成為集醫(yī)療、科研、教學、預防為一體的大型腫瘤防治研究中心。

目前，醫(yī)院占地面積6.2萬平方米，建筑面積10.6萬平方米,擁有百萬元以上的現(xiàn)代化醫(yī)療設備36臺套，固定資產(chǎn)達4億多元。經(jīng)過多年的人才建設，我院形成了合理的人才梯隊�，F(xiàn)有正式職工1512人，其中專業(yè)技術人員1379人。擁有中國工程院院士1人，國家教育部長江學者獎勵計劃特聘教授2人，天津市授銜專家2人，國家人事部、國家衛(wèi)生部有突出貢獻中青年專家2人，享受國務院政府特貼專家14人，天津市特聘教授2人，國家教育部優(yōu)秀新世紀人才3人，天津市“131”第一層次人選1人，天津市“131”創(chuàng)新型第一層次人才1人�，F(xiàn)有博士生導師16名，碩士生導師46名。“十五”以來共培養(yǎng)博士研究生101名，碩士研究生287名。

我院專業(yè)分工細，覆蓋病種齊全，現(xiàn)有37個臨床醫(yī)技科室，9個基礎研究科室，核定床位1452張。我院醫(yī)療技術特色突出，首創(chuàng)的“功能性間置空腸代胃術”治療胃癌，使胃癌全胃切除術后并發(fā)癥減少了74％，創(chuàng)國際最低。在肺癌的微創(chuàng)治療、乳腺癌的綜合治療，肝癌、胰腺癌的手術治療、異基因造血干細胞移植技術等方面均達到國內(nèi)領先水平。201*年，醫(yī)院年門診量24.4萬人次，出院病人29073人次，手術例數(shù)10488人次。

我院腫瘤學科是國家重點學科、國家“211工程”重點建設學科、國家教育部“乳腺癌防治”重點實驗室、國家臨床藥理基地、國家長江學者計劃特聘教授崗位、中國醫(yī)藥生物技術學會腫瘤生物技術臨床應

用研究中心、天津市“腫瘤防治”重點實驗室，天津市高�！爸刂兄�重”重點建設學科。學科研究方向主要為功能性腫瘤外科技術、腫瘤放射治療與熱療、腫瘤生物技術基礎研究與臨床應用、腫瘤病理、腫瘤流行病學五個方面。

我院堅持科教興醫(yī)戰(zhàn)略，始終瞄準世界醫(yī)學前沿，積極開展惡性腫瘤的臨床防治與基礎研究，取得了突出的成績�！笆�五”以來，醫(yī)院共承擔各級科研課題213項，其中國家“863”項目4項、國家“973”課題1項、國家“十五”攻關項目2項、國家自然科學基金項目16項，省部級課題64項，共獲得科研經(jīng)費4051萬元。共出版專著34部，發(fā)表學術論文1554篇，SCI收錄101篇。獲得各級各類科技成果獎勵60項，其中“功能性間置空腸代胃術的臨床與基礎研究”獲201*年度國家科技進步二等獎，“惡性腫瘤流行趨勢分析及預防的研究”獲201*年度國家科技進步二等獎。獲得省部級一等獎4項。1954年受國家衛(wèi)生部委托相繼創(chuàng)辦全國腫瘤臨床醫(yī)師進修班和病理醫(yī)師進修班，培養(yǎng)腫瘤專業(yè)技術人才兩千余名。

長期以來，我院注重國內(nèi)外的交流與合作，先后與韓國腫瘤中心及美國M.D.Anderson癌癥中心建立姊妹醫(yī)院，與全美癌癥基金會合作建立了首家國際合作基地，與中國科學院高能物理研究所、國家納米研究中心合作組建了腫瘤納米技術研究中心，與美、英、加、澳、法、德等近20多個國家和地區(qū)建立了密切合作關系，同時，利用國家留學基金委、市教委及天津醫(yī)科大學等各級渠道，積極選派技術骨干出國進修、培訓、講學，并接受國內(nèi)外學者來院講學和學術交流，在國際學術界的影響力不斷擴大。

我院秉承“高醫(yī)粹”、“愛崗、敬業(yè)、育才、奉獻”的精神，大力加強醫(yī)德醫(yī)風建設，樹立行業(yè)新風尚。在以人為本的文化氛圍內(nèi)，實行滿意醫(yī)療服務，大力推行親情化、人性化服務，構建和諧醫(yī)患關系。近年來，我院先后獲得全國衛(wèi)生行業(yè)先進集體、全國優(yōu)秀思想政

治工作研究會、衛(wèi)生部“青年文明號”、全國文明單位等多項殊榮。

二、醫(yī)院管理年工作匯報

為進一步提高醫(yī)院管理水平,更好地為人民群眾提供優(yōu)質醫(yī)療服務，根據(jù)衛(wèi)生部201*年在全國各級各類醫(yī)院開展醫(yī)院管理年活動的工作要求，按照市衛(wèi)生局管理年活動的統(tǒng)一部署，我院迅速成立了醫(yī)院管理年活動工作領導小組和辦公室，制定下發(fā)了活動方案，全面啟動“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務質量為主題”的醫(yī)院管理年活動。經(jīng)過努力，順利通過了醫(yī)院“三甲醫(yī)院”復審，針對復審中存在的問題實施了一系列整改措施，現(xiàn)將三年以來主要工作情況匯報如下：

（一）提高醫(yī)療質量，保證醫(yī)療服務的安全性和有效性1、嚴格依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為

按照衛(wèi)生部標準，嚴格執(zhí)行人員準入制，對所有醫(yī)療、醫(yī)技人員和護理人員實行專科準入，嚴禁跨學科、跨專業(yè)行醫(yī)，對引進、招聘人員把好異地執(zhí)業(yè)準入關，嚴格審查其執(zhí)業(yè)證、資格證。

堅持強化醫(yī)務人員依法執(zhí)業(yè)意識，在繼續(xù)醫(yī)學教育中，加大了醫(yī)療法規(guī)和診療規(guī)范的講座，使各級醫(yī)師了解并貫徹落實《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構管理條例》、《醫(yī)療事故處理條例》和《醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定》等法律法規(guī)內(nèi)容，堅決抵制違法違規(guī)行為，依法行醫(yī)，依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范執(zhí)業(yè)。

2、提高基礎質量，保證醫(yī)療安全

（1）健全醫(yī)院質量控制網(wǎng)絡，明確院、科二級管理責任。成立了醫(yī)療質量檢查監(jiān)督專家組，充分發(fā)揮醫(yī)療質量管理委員會、病案管理委員會、藥事管理委員會、醫(yī)院感染管理委員會、輸血管理委員會、放射管理委員會的作用，定期召開各委員會工作會議，對醫(yī)療、科研、教學等工作狀況進行分析討論，制定階段工作重點。進一步強化科主任負責制，切實做好科室醫(yī)療質量控制及醫(yī)療安全管理。

（2）加強重點環(huán)節(jié)的質量管理，規(guī)范工作流程，確保病人安全。嚴格落實醫(yī)療十三項核心制度，制定完善了醫(yī)療診治規(guī)范及診治流程，修訂了手術管理、藥事管理、病案管理及《常規(guī)操作技術標準》、《重癥搶救技術流程》。護理方面，將質量、安全、服務作為重點，開展了多層次、多角度的護理滿意度調查，將結果作為評價護理質量的客觀指標，促進護理質量持續(xù)改進。

（3）加強危重患者搶救和會診制度，堅持疑難病例討論制度。發(fā)揮重癥專家委員會的積極作用，堅持重癥病人院內(nèi)會診制度，并不斷培養(yǎng)重癥醫(yī)學優(yōu)秀人才，配備和完善腫瘤重癥醫(yī)學相關的先進搶救設備和救治環(huán)境，為重癥腫瘤患者提供優(yōu)質的監(jiān)護治療服務。疑難病例討論是我院一貫堅持的核心制度之一，通過疑難病例討論，各級醫(yī)師、內(nèi)外科專業(yè)人員對疾病的發(fā)展狀況、最新治療手段進行廣泛交流，提出許多建設性意見，一方面對病人的治療有十分重要的意義，另一方面，討論內(nèi)容發(fā)表在《中國腫瘤臨床》上，對于推動專業(yè)的發(fā)展起到了十分重要的作用。

（4）加強腫瘤規(guī)范化治療，推行病種規(guī)范治療和流程管理。在嚴格規(guī)范腫瘤臨床分期和術前分期標準基礎上，明確單病種的規(guī)范化流程。目前已撰寫并組織專家論證了肺癌、食管癌、肝癌、胰腺癌、結直腸癌、乳腺癌、喉癌等15個病種的診治規(guī)范和病種流程，計劃近期整理成冊，在臨床工作中嚴格推廣執(zhí)行，使更多的患者得到合理的診治，提高5年生存率。同時，計劃根據(jù)各病種不同特點，每1-2年進行總結修改，使之成為年輕醫(yī)生和進修醫(yī)生的工作手冊。

（5）加強病歷質量管理，重點加強現(xiàn)崗病歷的實時監(jiān)控與管理，強化對終末病歷的監(jiān)控及反饋。一是嚴格執(zhí)行市衛(wèi)生局組織編寫的《201*年新病歷書寫管理規(guī)定》，并結合腫瘤病種特點，制定出我院病歷模版，增加轉科記錄、轉科接受記錄、住院患者授權委托書、疼痛治療同意書、麻醉計劃、麻醉后恢復室記錄等專用表格。二是加

大抽查和定期檢查的力度，定期組織現(xiàn)崗病歷檢查，特別是加大對新管理規(guī)定中修改的內(nèi)容，如出院記錄、24小時內(nèi)入出院記錄、死亡記錄、24小時入出院死亡記錄、術前小結、手術前討論等的檢查力度，嚴格要求在病歷中體現(xiàn)三級醫(yī)師查房制度。三是發(fā)揮病案委員會的作用，請病案專家委員會及部分科主任對終末病歷進行檢查，分析目前病歷管理存在的問題，加以督促和解決。四是全面調整了現(xiàn)崗病歷以及終末病歷的評分標準，增加了單項否決的內(nèi)容，并將考評結果以書面形式下發(fā)給各個科室，要求針對存在問題作出整改意見。在院內(nèi)采取獎優(yōu)罰劣的方法，將病歷考評的結果與科室業(yè)績掛鉤，通過這些措施，不斷提高病歷質量。

（6）加強處方管理，嚴格執(zhí)行201*年新頒布的《處方管理辦法》。對各級醫(yī)生進行了相關培訓，每月對醫(yī)生開具的處方進行檢查，對于不合格處方進行全院通報和處罰。積極推進計算機系統(tǒng)升級，以適應使用藥品通用名開具處方。

（7）合理檢查、合理用藥、因病施治。規(guī)范腫瘤檢查項目，實現(xiàn)了腫瘤檢查標準化、準確化、規(guī)范化，在全市成為特色。成立藥品不良反應監(jiān)察小組，實施臨床用藥監(jiān)控，進一步促進臨床藥品合理應用，減少輔助用藥，加強藥品不良反應與藥害事故的監(jiān)測與報告，避免和減少藥源性疾病對患者、醫(yī)院甚至社會所造成的各種不良影響。加強抗生素使用管理，嚴格落實不合理使用抗菌素責任追究制度。

（8）加強醫(yī)療缺陷管理，定期召開醫(yī)療差錯分析會，著重落實醫(yī)療質量安全責任制及責任追究制，嚴格執(zhí)行醫(yī)療差錯通報制度，加強糾紛防范，并以科室和個人為單位建立了醫(yī)療事故檔案。

（9）加強院長質量查房制度，院長帶領各職能科室中層干部對臨床、檢診各科室進行現(xiàn)場實地查房，把握科室和學科的發(fā)展方向，解決科室發(fā)展存在的實際困難，切實起到技術指導和監(jiān)督控制雙重作用，同時就科室近階段的醫(yī)療質量、診治規(guī)范、醫(yī)療安全問題進行討

論，推動各項措施進一步落實。

（10）加強年輕醫(yī)務人員的考核與培訓，強化醫(yī)務人員“三基三嚴”訓練，按照《醫(yī)師定期考核管理辦法》嚴格考核，并將考核結果記入檔案。制定了年輕醫(yī)務人員輪轉管理及考核培訓制度，強化基礎理論和專業(yè)理論實踐的培訓，為每位醫(yī)務人員制作了技術檔案，由科室和醫(yī)務科定期作出評價，評價結果與職稱聘任掛鉤，促進醫(yī)務人員提高工作質量。

（11）自開展醫(yī)院管理年活動以來，嚴格按照醫(yī)療機構開展新技術新業(yè)務準入管理辦法，先后引進和開展了63項新技術，涉及腫瘤外科、腫瘤內(nèi)科、病理、檢驗、生物治療等多個方面，為醫(yī)院學科發(fā)展作出了積極貢獻。在胸外、腹外、盆腔科積極推廣開展腔鏡外科技術，目前該技術在我院已十分成熟，全年開展腔鏡手術400余例，既減輕了患者的痛苦，又降低了患者的醫(yī)療費用。

3、完善護理質量管理，確保護理質量持續(xù)改進

我院護理部組織健全，實行院長--護理部主任--護士長三級管理制，特別在結合醫(yī)院管理年的實際要求及醫(yī)院評審中針對護理管理中的薄弱環(huán)節(jié)，積極改進管理模式，創(chuàng)新工作機制，進一步提高護理質量，強化安全意識，確保護理質量持續(xù)改進。

加強質控管理，針對檢查中出現(xiàn)的護理質量薄弱環(huán)節(jié)，充分發(fā)揮對質控組的調配與管理作用，做到日有督促、月有檢查、季有評價。同時，加強護理缺陷管理，強化“零”缺陷意識，認真落實護理缺陷管理制度及上報程序。每月進行一次科室護理缺陷防范討論會，每半年組織一次院級缺陷管理會，以提高大家正確認識護理缺陷，自覺防范缺陷的能力。

4、醫(yī)院高度重視抗感染管理工作，健全醫(yī)院感染管理組織，設立了醫(yī)院感染管理專職機構，成立了抗菌藥物臨床應用指導委員會，根據(jù)專科特點制訂了抗菌藥物應用指南。建立了監(jiān)測工作聯(lián)絡系統(tǒng)，

完善了醫(yī)院感染的監(jiān)測、控制與管理工作制度。加強對全院醫(yī)護人員培訓，強化感染管理意識。每月對出院病例的感染情況和抗生素使用情況調查，及時監(jiān)測感染病例和不合理使用抗生素的情況，每月向全院通報，指導臨床醫(yī)師合理使用抗生素。對違反規(guī)定的行為以感染簡報的形式進行全院通報，做到管理監(jiān)督到位。

（二）改進服務流程，改善就診環(huán)境，方便病人就醫(yī)

為進一步方便病人就醫(yī)，改善就診環(huán)境，擴大門診面積，調整門診科室合理布局。門診診室達到一醫(yī)一室一患，有效保護患者的隱私權。全面更換了候診椅，添設了等離子電視、飲水機、報刊等設施。設立了便民門診、導診咨詢臺、公用電話、輪椅等，方便患者就醫(yī)。為候診患者提供了寬敞舒適的候診環(huán)境。在門診大廳設立了專家介紹欄及滾動電子屏幕，公示專家出診時間及技術專長，方便患者選擇就診醫(yī)師。在住院病區(qū)內(nèi)為病人免費提供微波爐、專用熱飯飯盒、熱水器、一次性口杯、針線包等便民措施；在門診設置輪椅服務，并為抽血患者免費提供開水、牛奶。為患者發(fā)放健康手冊，定期選擇經(jīng)驗豐富的護士為病人及家屬耐心地進行健康知識宣教、家庭護理知識示范、健康咨詢指導。

（三）提高服務意識，注重誠信服務，構建和諧醫(yī)患關系1、普及全員教育，增強優(yōu)質服務自覺性。我院在全市衛(wèi)生行業(yè)率先提出了“人文化護理，親情化服務”的服務理念，積極引導醫(yī)務人員與患者之間架起和諧、理解的橋梁，與病人交朋友，在服務中增加情感含量，用心去體會和實踐“不是親人勝似親人”的醫(yī)務人員角色。

2、健全組織，保證優(yōu)質服務管理到位。醫(yī)院成立文明優(yōu)質服務領導小組和辦公室，形成黨委全面領導，各黨支部具體組織，機關職能科室、臨床科室、工會、團委協(xié)助的工作格局，全面開展優(yōu)質服務工作。

3、規(guī)范服務，建立長效機制。制定《腫瘤醫(yī)院文明優(yōu)質服務規(guī)范》、《深化優(yōu)質服務、構建和諧醫(yī)院實施意見》，根據(jù)17個不同工作崗位推出優(yōu)質服務規(guī)范138條。并強化管理、強化基礎、強化質量、強化責任、強化考核，建立優(yōu)質服務管理長效機制，全面提升全院職工的服務質量和水平。

4、檢查督導，促進優(yōu)質服務工作到位。醫(yī)院建立日接待、周講評、月考核和年總結制度。在日常接待患者、家屬投訴制度的基礎上，將接待服務前移，在門診建立院、科兩級日接待制度，有記錄、有反饋；在院周會上通報醫(yī)院優(yōu)質服務的新動向、新變化、新面貌，總結經(jīng)驗，提出新要求；制定醫(yī)院《優(yōu)質服務考核缺陷管理規(guī)定》，每月進行檢查、考核，對發(fā)現(xiàn)的問題按照缺陷管理的有關規(guī)定，與獎金掛鉤，獎優(yōu)罰劣，督導優(yōu)質服務規(guī)范工作的有效實施；年終評選優(yōu)質服務示范科室和個人，進行總結表彰。

5、抓窗口服務，保證患者滿意第一站。成立窗口優(yōu)質服務領導小組，強化優(yōu)質服務管理規(guī)范，加大管理力度。推出門診八項服務舉措；為縮短患者候診時間，對于門診量較大的科室，增加出診醫(yī)師。開展了辦理住院手續(xù)一站式服務，增設了檢驗收費窗口，增加了流動導診人員，降低患者的非醫(yī)療時間。B超室、放射科早7點開始工作，中午連機。各檢診科室做到符合檢查條件的患者，當日檢查、立時出報告。為方便外地患者就醫(yī)，提供了寄存藥品、預約住院、代購車票等服務。雙休日不休息，照常為腫瘤患者進行化療。

6、創(chuàng)新理念，深化優(yōu)質服務。為出院病人發(fā)放愛心聯(lián)系卡，持續(xù)保持聯(lián)系，隨時進行服務。建立愛心之家活動室，定期召開醫(yī)患聯(lián)誼會，開展文化娛樂活動。定期進行健康和科普講座。組織全院職工開展愛心捐贈活動，為病人創(chuàng)建了愛心基地，讓病人感受到家的溫暖。手術室進行“術前訪談”，護士為患者講解健康科普知識，為乳腺腫瘤手術切檢冰凍患者開設患者等候室，播放背景音樂，在保證患者安

全的情況下，體現(xiàn)了人性化服務。

這些服務新舉措的實施，充分體現(xiàn)了尊重患者、關愛患者、方便患者、服務患者的人文精神，真正將“人性化關懷、親情化服務”的理念落實到具體工作中，得到了廣大患者和社會的好評，促進了醫(yī)患關系的和諧，推動了和諧醫(yī)院的構建。

（四）狠抓行風建設，樹立良好形象

1、加強領導，健全體制，明確了由黨委統(tǒng)一領導，紀檢監(jiān)察、醫(yī)德醫(yī)風辦公室組織牽頭，主管院領導和職能科室各負其責、各司其職、職工群眾積極參與的行風建設領導體制和工作機制。按照“誰主管、誰負責”的原則，院領導、各科主任、支部書記及個人簽訂了三級醫(yī)德醫(yī)風目標責任書，明確任務，落實責任，把各項工作落到實處。

2、加強醫(yī)德醫(yī)風建設，先后推出了一系列新舉措，建立和完善行風建設管理制度，修訂《醫(yī)務道德獎懲暫行規(guī)定》、《醫(yī)德醫(yī)風考評制度》。一是建立了醫(yī)德醫(yī)風獎勵基金，拒絕“紅包”或將“紅包”一律上繳住院處作為患者住院押金。二是在手術等候室及病區(qū)各樓層設立意見箱，公布監(jiān)督投訴電話，加強監(jiān)督機制。三是將每半年進行一次問卷調查改為對每位出院病人進行服務滿意度問卷調查，每月收集匯總后，及時將收集情況及患者滿意度在院周會上反饋，并責成相關科室持續(xù)改進服務。四是建立了醫(yī)德醫(yī)風獨立查房制度，經(jīng)常下科室進行行風督察，從工作人員的衣著到掛牌上崗、服務態(tài)度、診療秩序以及醫(yī)藥代表在院活動等情況進行明察暗訪。五是按期召開一年兩次的醫(yī)患座談會，聘請了行風社會監(jiān)督員。

（五）規(guī)范經(jīng)濟管理，降低醫(yī)藥費用

1、醫(yī)院建立了規(guī)范的經(jīng)濟活動決策機制和程序，實行重大經(jīng)濟事項領導負責制和責任追究制，重大項目集體討論后按規(guī)定程序報批，分清級次，責任到人。財務管理堅持“統(tǒng)一領導、集中管理”的原則，一切財務收支活動全部納入財務部門統(tǒng)一管理，嚴禁醫(yī)院的部

門、科室設立賬外賬、“小金庫”。

2、加強物價管理，配備了專兼職物價員，負責督促檢查執(zhí)行醫(yī)療收費標準情況。嚴格執(zhí)行國家藥品價格政策和醫(yī)療服務收費標準，對于新增或調整的醫(yī)療服務價格標準，均及時進行調整，無擅自設立收費項目。在門診、住院大廳設立了電腦查詢系統(tǒng)，供就診人員隨時查閱收費標準和藥品價格。建立并執(zhí)行了“一日清單”制度，每天打印發(fā)送“一日清單”給病人。

3、嚴格控制藥品收入比例，降低藥品費用。在臨床用藥中堅持合理用藥，便宜藥能治好的不用昂貴的，國產(chǎn)藥能解決的問題不用進口藥，能用一種藥就不用多種藥，醫(yī)院每月對各主診醫(yī)師的藥品比例進行動態(tài)分析，不定時檢查處方，一旦發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為，立即對責任醫(yī)生和相關科室給予處罰。在病區(qū)對病人實行發(fā)藥簽字制度，自費藥品和貴重藥品必須由患者簽字同意。

4、加強經(jīng)濟活動的監(jiān)督力度，嚴格各項招投標工作和審計工作程序。醫(yī)院各種大型醫(yī)療設備、建設材料、維修工程等均采取招標或議標的形式公開完成，并由紀檢監(jiān)察、審計科全程監(jiān)督。加強制度建設和效益審計，重點開展基建修繕和合同審計，控制工程造價，提高投資效益。

5、健全財務管理制度，明確崗位職責及分工，規(guī)范處理帳務，做到帳證、帳帳、帳實、帳表相符。成本核算工作規(guī)范化，有專職成本核算員，制訂并明確成本核算對象、成本項目和費用歸集、分攤方法，以及成本控制和考核辦法等規(guī)程，定期進行醫(yī)院成本效益分析。

（六）加強思想道德教育，推進醫(yī)院精神文明建設

院黨委從全局和戰(zhàn)略高度重視加強對職工的思想政治教育。在教育中堅持以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，堅持科學發(fā)展觀，以理想信念教育為核心，以黨員先進性為重點，以思想道德建設為基礎，以職工的全面發(fā)展為目標，引導職工“樹立時代精神”，

注重思想政治教育的潛移默化。采取集中學習、自學研讀、專題討論、理論研討、參觀學習、登陸網(wǎng)站、座談交流、黨團論壇等方式，增強教育的吸引力和實效性。同時，突出重點，分層施教，發(fā)揮黨、紀、工、團和基層黨支部的協(xié)同作用，提高教育覆蓋率。多年來，我院深入開展職業(yè)道德教育，在全院實施了“14111”素質教育工程。廣泛開展了“八榮八恥”集中學習、征文交流、主題實踐、知識問答、專題講座等活動，對全員進行法律法規(guī)基本知識教育，對重點部門、重點人進行警示教育，使全院職工整體素質顯著提高。

（七）深入開展醫(yī)藥購銷領域商業(yè)賄賂專項治理工作，建立健全防控商業(yè)賄賂長效機制。

我院明確了由黨委統(tǒng)一領導，紀檢監(jiān)察組織牽頭，主管院領導和職能科室各負其責、各司其職、職工群眾積極參與的治理醫(yī)藥購銷領域商業(yè)賄賂專項工作領導體制和工作機制。將專項治理工作納入了黨委工作計劃和黨風廉政建設責任制，明確了工作分工、主管領導和責任科室，落實了責任制。制定下發(fā)了《關于開展治理醫(yī)藥購銷領域商業(yè)賄賂專項工作的實施意見》，并召開全體干部和醫(yī)生大會，傳達貫徹衛(wèi)生部關于治理商業(yè)賄賂的指導思想、工作原則和具體政策。一方面，積極開展自查自糾，從查找出的問題入手，進行整改，制定或修訂醫(yī)院相應的規(guī)章制度，另一方面，建立治理醫(yī)藥購銷領域商業(yè)賄賂的長效機制，從源頭上機制上堵塞漏洞。今年以來，醫(yī)院建立的規(guī)章制度有：《關于進一步加強招標與采購工作的暫行辦法》、《關于黨政領導班子落實“三重一大”制度的意見》、《關于開展醫(yī)院服務滿意度問卷調查的通知》、《關于實行領導干部廉政談話制度的暫行辦法》、《關于加強實驗室管理的通知》、《關于印發(fā)醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學教育工作有關管理辦法的通知》、《關于物資試劑醫(yī)用耗材采購管理的通知》、《關于印發(fā)的通知》、《關于印發(fā)大中型修繕及新建工程管理招標與采購有關規(guī)定》的通知、《關于印發(fā)接受設備物資等實

物捐贈管理規(guī)定的通知》、《關于印發(fā)接受捐贈資助資金管理規(guī)定的通知》等11個文件。

三、醫(yī)院管理年活動取得的效果

自開展醫(yī)院管理年活動以來，醫(yī)院采取了一系列有效措施，狠抓醫(yī)療質量、管理質量、服務質量，擴展醫(yī)院更為廣闊的發(fā)展空間，全面推動醫(yī)院管理向科學化、規(guī)范化、標準化邁進，開創(chuàng)出醫(yī)院工作的嶄新局面。

（一）各項醫(yī)療指標呈現(xiàn)出良好的增長態(tài)勢

開展管理年活動以來，無論是門診量、住院量還是手術量都有不同程度的增加。201*年，門診量達244356人次，同比增長7.26%。出院29073人次，同比增長9.68%。手術例數(shù)10488例，同比增長3.81%。床位使用率保持在95%以上。平均住院日18.7天，同比減少2.7天。床位周轉26.9次/年。藥品比例54.1%，同比下降1個百分點。外埠病人比例近40%。各項指標均呈現(xiàn)出良好的增長態(tài)勢。

（二）醫(yī)院綜合實力進一步增強

目前，醫(yī)院臨床醫(yī)技科室已經(jīng)發(fā)展至37個，有基礎研究科室9個。固定資產(chǎn)總額4.38億元，百萬元以上大型醫(yī)療設備36臺套，腫瘤臨床診治水平居全國前列。乳腺癌臨床與基礎研究、功能性腫瘤外科、生物治療技術、腫瘤分子影像與個體放療、腫瘤流行病學研究發(fā)展成為醫(yī)院優(yōu)勢學科。承擔省部級以上科研課題33項。腫瘤學科帶頭人、中國工程院院士郝希山教授帶領課題組完成的課題，獲得201*年國家科技進步二等獎。201*年6月我院與世界一流水平的M.D.安德森癌癥中心結為姊妹醫(yī)院。10月份成功舉辦了第四屆中國腫瘤學術大會。201*年上半年順利通過教育部乳腺癌防治重點實驗室建設項目驗收。美國癌癥研究基金會在全球建立的首家國際合作基地落戶我院。

在人才梯隊建設方面，3名優(yōu)秀專業(yè)技術人才進入國家級人才隊

伍，美國耶魯大學俞和教授201*年被批準為國家“長江學者獎勵計劃特聘教授”和天津市特聘教授；201*引進了美國奧克蘭大學張寧博士，被批準為天津市特聘教授和教育部“新世紀優(yōu)秀人才”；201*年李強教授被批準為國家教育部優(yōu)秀新世紀人才。目前，醫(yī)院醫(yī)教研隊伍中45歲以下中青年占84.2%，研究生學歷占83.4%，其中博士學位占51.9%。有博士生導師16名，碩士生導師46名。學科隊伍的整體水平顯著提高，逐漸形成了一支朝氣蓬勃，充滿創(chuàng)新意識和團隊合作精神的高水平學術團隊。

醫(yī)院黨委始終堅持事業(yè)發(fā)展與精神文明建設兩手抓，秉承“德高醫(yī)粹”、“愛崗、敬業(yè)、育才、奉獻”的醫(yī)院精神，不斷搶抓機遇，深化改革，201*年醫(yī)院以優(yōu)異成績順利通過醫(yī)院等級復審，并榮獲了“天津市文明單位”和“全國文明單位”榮譽稱號，為醫(yī)院事業(yè)發(fā)展提供了持久動力和根本保障。

（三）醫(yī)院管理進一步規(guī)范

自開展醫(yī)院管理年活動以來，醫(yī)院事業(yè)發(fā)展規(guī)劃、年度計劃內(nèi)容更加充實完整，季度工作重點更加突出，學科建設、人才培養(yǎng)、科研管理及中層干部培訓等工作頗具特色，幾年來已形成一套完整的制度。醫(yī)院內(nèi)部組織結構清晰，職責分明，流程順暢。醫(yī)院通過定期邀請管理、法律等專業(yè)人員上課，中層干部管理水平進一步提高。在醫(yī)療管理上，堅持走質量效益型發(fā)展道路，醫(yī)療行為進一步規(guī)范，質量管理體系進一步健全。基礎質量、環(huán)節(jié)質量和終末質量管理得到進一步鞏固。

（四）醫(yī)療服務環(huán)境設施顯著改善

近兩年，醫(yī)院投入資金相繼完成了住院樓改擴建工程、門診樓、醫(yī)技樓、科研樓多項基建維修改造工程，使醫(yī)院建筑總面積達10.6萬平方米，病床增至1452張，成為目前國內(nèi)規(guī)模最大的腫瘤�？漆t(yī)院，為患者和工作人員創(chuàng)造了良好的就醫(yī)及辦公環(huán)境。專家門診一醫(yī)

一室一患，設有獨立候診區(qū)、等離子電視、飲水機、沙發(fā)、油畫、報刊等設施，為患者提供家的溫馨、親友般的關愛。醫(yī)院標識系統(tǒng)清晰、醒目，為患者就診帶來極大的方便。擴建了院內(nèi)停車場，新增院內(nèi)綠化面積約3500平方米，植樹260株，大大改善了院容院貌，美化了醫(yī)院環(huán)境。

（五）患者滿意度大大提高

堅持實行“一單通”和放射診斷結果互認，開展“五要五不得”活動。201*年我院在全院推廣學習門診窗口優(yōu)質服務的經(jīng)驗。今年又在全院推廣護理部管理經(jīng)驗，堅持以病人為中心，樹立“親情化護理，人文化服務”的理念，加強缺陷管理和量化管理。落實醫(yī)院優(yōu)質服務規(guī)范，在臨床科室開展了“醫(yī)患攜手，共鑄和諧”主題實踐活動。改進機關作風，落實了機關干部聯(lián)系科室制度和門診接待制度。將損害群眾利益的問題作為糾風工作重點，下大力氣糾正紅包、回扣、亂收費、開單提成等不正之風，紅包發(fā)生率逐年下降，投訴查實率為零。通過開展醫(yī)院管理年活動，醫(yī)院創(chuàng)新服務，優(yōu)化流程、簡化環(huán)節(jié)，服務意識、服務能力和工作效率都得到了提高，促進了醫(yī)患和諧，因醫(yī)療服務引起的糾紛投訴連續(xù)三年明顯下降，患者對門診窗口的滿意率也持續(xù)上升，一直保持在96%以上。據(jù)統(tǒng)計，201*年上半年出院患者對醫(yī)院的總體滿意度為96.32%。

三、今后醫(yī)院努力方向

近幾年來，群眾健康意識顯著增強，自身健康需求不斷增長，對醫(yī)療質量、生命質量、就醫(yī)環(huán)境、人文關懷等提出了更新、更高的要求，醫(yī)療衛(wèi)生服務需求正呈現(xiàn)多樣化、多層次的發(fā)展態(tài)勢。作為我國最大的腫瘤防治研究基地之一，我院在開展腫瘤醫(yī)學高新技術、解決疑難重癥、開拓新的服務領域方面將肩負更為艱巨的任務和使命。今后，隨著醫(yī)療市場的開放，國外先進的管理理念、成熟的運作模式、強勁的競爭實力，使醫(yī)療市場高技術、高人才、高設備和高服務質量

的競爭更加激烈，只有全面提高服務質量，才能在更高層次上進行世界范圍的競爭。我們將進一步鞏固開展醫(yī)院管理年活動的成果，搶抓機遇、迎接挑戰(zhàn)，在腫瘤醫(yī)學領域探索創(chuàng)新，不斷提高醫(yī)療質量和服務水平，努力創(chuàng)建國內(nèi)領先，國際一流的腫瘤�？漆t(yī)院、為我國腫瘤防治事業(yè)發(fā)展作出更大的貢獻。

友情提示：本文中關于《醫(yī)院管理提升年匯報材料》給出的范例僅供您參考拓展思維使用，醫(yī)院管理提升年匯報材料：該篇文章建議您自主創(chuàng)作。

來源：網(wǎng)絡整理 免責聲明：本文僅限學習分享，如產(chǎn)生版權問題，請聯(lián)系我們及時刪除。

《醫(yī)院管理提升年匯報材料》由互聯(lián)網(wǎng)用戶整理提供,轉載分享請保留原作者信息,謝謝!
鏈接地址：http://m.hmlawpc.com/gongwen/655714.html

• 上一篇：福州市職工醫(yī)療互助活動第三期材料——告知函(附件6)
• 下一篇：局檔案工作匯報材料