死因、腫瘤工作報(bào)告(1)

201*-201*年死因監(jiān)測(cè)工作報(bào)告

死因監(jiān)測(cè)是分析居民健康狀況的重要數(shù)據(jù)來(lái)源，通過(guò)死因分析判斷轄區(qū)居民所面臨的疾病危害，并針對(duì)突出危險(xiǎn)因素制定有效防治策略，預(yù)防與控制相應(yīng)疾病的發(fā)生發(fā)展，降低其對(duì)居民的死亡威脅。番禺區(qū)死因監(jiān)測(cè)工作于201*年開(kāi)始，全區(qū)死因監(jiān)測(cè)工作由區(qū)衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)，區(qū)慢病站負(fù)責(zé)業(yè)務(wù)指導(dǎo)及培訓(xùn)，區(qū)內(nèi)各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告，近幾年網(wǎng)絡(luò)報(bào)告質(zhì)量已有明顯上升。并于201*年開(kāi)始開(kāi)展全人群死因漏報(bào)調(diào)查工作。

從201*年開(kāi)始，番禺區(qū)共有7家縣級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)，分別為？？？，均已實(shí)施死亡病例網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告覆蓋率為100%。具體網(wǎng)報(bào)流程如下：發(fā)生死亡→接診醫(yī)生填寫(xiě)《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》→網(wǎng)報(bào)人員上網(wǎng)報(bào)告→區(qū)疾控中心審核并反饋、督促報(bào)告單位核實(shí)、糾正（如有信息的改動(dòng)和糾正，網(wǎng)報(bào)機(jī)構(gòu)訂正后重新提交）。201*-201*年番禺區(qū)上述7家醫(yī)院死亡報(bào)告情況如下：

201*-201*年我區(qū)死亡病例網(wǎng)絡(luò)報(bào)告情況

不明原因疾死亡病例數(shù)年度（n/‰）201*201*201*3272/3.203971/4.134634/4.8310010097.74審核率（%）（%）比（%）//？3.940.605.227.982.273.54.708.44/漏報(bào)率病死亡構(gòu)成率（%）編碼錯(cuò)誤遲報(bào)率

201*年死因監(jiān)測(cè)綜合分析報(bào)告

201*年番禺區(qū)共有已審核戶(hù)籍死亡病例4634例，粗死亡率為4.83‰，男性粗死亡率為5.37‰，高于女性的4.26‰。死亡率低于全國(guó)及廣東省水平。從年齡組來(lái)看，人群死亡率隨年齡變化呈典型“魚(yú)鉤狀”，14歲前死亡率隨年齡增長(zhǎng)明顯下降，10～14歲死亡率最低，15歲后隨年齡增長(zhǎng)逐漸升高。慢性病死亡共3816例，死亡率為397.69/10萬(wàn)。居三大類(lèi)疾病之首，占全死因的82.35%。慢性病中，循環(huán)系統(tǒng)死亡率最高，為151.74/10萬(wàn)，其次分別是惡性腫瘤（132.98/10萬(wàn)）、呼吸系統(tǒng)疾病（65.24/10萬(wàn)）、消化系統(tǒng)疾病（19.07/10萬(wàn)）及內(nèi)分泌、營(yíng)養(yǎng)和代謝其他疾病（11.67/10萬(wàn)），五類(lèi)疾病占所有慢性病的95.74%。201*-201*年腫瘤登記工作報(bào)告

隨著社會(huì)和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，惡性腫瘤已成為危害我國(guó)居民的重要疾病之一，根據(jù)201*年番禺區(qū)死因監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)，惡性腫瘤為番禺區(qū)居民死亡的第二大原因。我區(qū)自201*年9月1日開(kāi)始啟用“廣州市惡性腫瘤病例登記報(bào)告管理信息系統(tǒng)”，并于201*年開(kāi)始開(kāi)展死因腫瘤漏報(bào)調(diào)查工作。近幾年我區(qū)的登記報(bào)告質(zhì)量有了明顯的上升。

從201*年開(kāi)始，現(xiàn)番禺區(qū)共有23家鎮(zhèn)級(jí)以上醫(yī)院，均已實(shí)施惡性腫瘤病例網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告覆蓋率為100%。201*-201*年番禺區(qū)上述醫(yī)療機(jī)構(gòu)惡性腫瘤報(bào)告情況如下：

201*-201*年我區(qū)腫瘤登記報(bào)告情況

惡性腫瘤死亡發(fā)年度201*201*201*惡性腫瘤病例病比1405239121330.60（%）63.6373.2367.98書(shū)比（%）6.30病理診斷率僅有醫(yī)療證明

201*年腫瘤登記分析報(bào)告

番禺區(qū)201*年戶(hù)籍人口959541人，其中男性494068人，女性465473人。

發(fā)病率為222.29/10萬(wàn)（男性251.18/10萬(wàn)，女性191.63/10萬(wàn)），從年齡組看來(lái)，0～34歲組發(fā)病率均處于較低水平，35～歲年齡組開(kāi)始快速上升，75及以后的年齡組均處于高水平狀態(tài)。惡性腫瘤發(fā)病第1位是肺癌，其次為肝癌、乳腺癌和直腸癌等，前10位惡性腫瘤占全部惡性腫瘤的70.51%；男性發(fā)病第1位惡性腫瘤為肺癌，其次為肝癌、食管癌、直腸癌和鼻咽癌等，男性前10位惡性腫瘤占全部惡性腫瘤的76.71%；女性發(fā)病第一位惡性腫瘤為乳腺癌，其次為肺癌、甲狀腺癌、子宮頸癌、結(jié)腸癌和子宮體癌等，女性前10位惡性腫瘤占全部惡性腫瘤的76.35%。

（九）心腦血管事件報(bào)告

1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告覆蓋情況和心腦血管事件發(fā)生報(bào)告

番禺區(qū)于201*年開(kāi)展心腦血管事件報(bào)告工作，根據(jù)201*年制定的《番禺區(qū)心腦血管事件監(jiān)測(cè)方案（試行）》，目前番禺區(qū)具有心腦血管疾病診斷能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)包括區(qū)級(jí)醫(yī)院？家，為？？？，均已按要求開(kāi)展心腦血管事件報(bào)告，醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告覆蓋率100%。201*年共報(bào)告心腦血管事件4647件，同年死因監(jiān)測(cè)系統(tǒng)中因心腦血管事件死亡病例524例，心腦血管疾病事件發(fā)生率（？148.78/10萬(wàn)）高于心腦血管疾病死亡率（？64.76/10萬(wàn)）。

2、年度綜合分析報(bào)告

工作情況簡(jiǎn)介：蘿崗區(qū)201*年開(kāi)展心腦血管事件報(bào)告，包括新發(fā)心腦血管事件的報(bào)告和對(duì)201*年需報(bào)告事件的補(bǔ)報(bào)。以201*年度數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，并對(duì)以后工作的數(shù)據(jù)變化進(jìn)行動(dòng)態(tài)分析。

201*年數(shù)據(jù)顯示，蘿崗區(qū)共報(bào)告心腦血管事件556例，其中腦梗死288例，腦內(nèi)出血94例，蛛網(wǎng)膜下腔出血11例，中風(fēng)41例，急性心肌梗死118例，心臟性猝死3例，隨后性心肌梗死1例，可見(jiàn)腦梗死為蘿崗區(qū)居民心腦血管疾病的主要發(fā)病形式。隨著年齡的增長(zhǎng)心腦血管疾病發(fā)病人數(shù)上升，尤其75歲以上年齡段人群發(fā)病人數(shù)較多。因此老齡人口是心腦血管疾病報(bào)告和防控工作的主要對(duì)象。我蘿崗區(qū)將進(jìn)一步加強(qiáng)報(bào)告與宣教工作，力爭(zhēng)降低心腦血管疾病發(fā)病率。

擴(kuò)展閱讀：關(guān)于開(kāi)展201*年死因監(jiān)測(cè)和腫瘤報(bào)告漏報(bào)調(diào)查工作通知

關(guān)于開(kāi)展201*年死因監(jiān)測(cè)和腫瘤報(bào)告漏報(bào)

調(diào)查工作通知

各縣（市）、區(qū)衛(wèi)生局，疾控中心，市直相關(guān)醫(yī)療單位：

為進(jìn)一步加強(qiáng)居民死`0亡原因填報(bào)、統(tǒng)計(jì)工作，提高本市死亡原因報(bào)告及死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)簽發(fā)單位死亡病例網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作質(zhì)量，同時(shí)，落實(shí)城市腫瘤報(bào)告工作。我局決定開(kāi)展全市生命統(tǒng)計(jì)和腫瘤報(bào)告工作質(zhì)量督導(dǎo)檢查，現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下：

一、調(diào)查目的

1、死因資料是公共衛(wèi)生最基礎(chǔ)的信息，是計(jì)算人群疾病負(fù)擔(dān)、確定疾病重點(diǎn)、評(píng)價(jià)干預(yù)措施效果的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，對(duì)制定衛(wèi)生工作政策和規(guī)劃具有重要意義。

2、惡性腫瘤腫瘤不僅嚴(yán)重影響勞動(dòng)人口健康，而且也成為醫(yī)療費(fèi)用上漲的重要因素，在部分地區(qū)已經(jīng)成為當(dāng)?shù)啬承┤巳阂虿≈仑毢头地毜闹匾�原因。因此，加�?qiáng)新發(fā)腫瘤病例登記報(bào)告的監(jiān)測(cè)工作，對(duì)于掌握我市的惡性腫瘤發(fā)病的動(dòng)態(tài)趨勢(shì)，為政府制定腫瘤防治規(guī)劃提供科學(xué)依據(jù)具有十分重要的意義。

二、調(diào)查對(duì)象㈠生命統(tǒng)計(jì)

各縣（市）、區(qū)疾病預(yù)防控制中心（防疫站），市中心醫(yī)院等70家《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》簽發(fā)單位。

㈡城市腫瘤

執(zhí)行腫瘤病例登記報(bào)告的市中心醫(yī)院、市中醫(yī)院、市婦產(chǎn)兒童醫(yī)院、市第三人民醫(yī)院、瑞濟(jì)醫(yī)院、新東風(fēng)醫(yī)院、經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)中心醫(yī)院、造紙廠醫(yī)院、老年關(guān)懷醫(yī)院、新興醫(yī)院等10家醫(yī)院。

三、調(diào)查內(nèi)容和重點(diǎn)㈠生命統(tǒng)計(jì)1、綜合管理

檢查管理部門(mén)設(shè)置與運(yùn)行情況，管理制度；《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》發(fā)放和登記情況；死亡病例登記情況；原始報(bào)告的存檔情況。

2、報(bào)告質(zhì)量

核查《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》填寫(xiě)是否完整、準(zhǔn)確；醫(yī)生填寫(xiě)的《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》與網(wǎng)上錄入報(bào)告卡內(nèi)容是否一致；死亡疾病ICD-10編碼是否正確。

㈡城市腫瘤

根據(jù)市衛(wèi)生局《關(guān)于做好城市腫瘤病例報(bào)告工作的通知》（營(yíng)衛(wèi)函字〔201*〕330號(hào)）、《營(yíng)口市惡性腫瘤病例登記報(bào)告管理辦法（試行）》（營(yíng)衛(wèi)發(fā)字〔201*〕109號(hào)）要求，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相應(yīng)的組織管理機(jī)構(gòu)的建立和城市腫瘤報(bào)告情

況進(jìn)行督導(dǎo)檢查。（見(jiàn)附表）

四、調(diào)查方法㈠生命統(tǒng)計(jì)1、資料調(diào)查⑴查看死亡病例登記

急診科登記：檢查急診科是否建立急診病例登記薄。內(nèi)容有：性別、年齡、職業(yè)、住址、就診日期、疾病診斷轉(zhuǎn)歸情況（死亡原因、死亡日期）等基本內(nèi)容。

住院登記：檢查醫(yī)院1～12月份內(nèi)、外、兒、呼吸科的住院死亡情況。

2、查看網(wǎng)絡(luò)直報(bào)情況

原始報(bào)告卡與網(wǎng)上錄入報(bào)告卡內(nèi)容是否一致。3、各縣（市）疾區(qū)病預(yù)防控制中心采用隨機(jī)法抽查醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)具的原始《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》50張。

4、被調(diào)查醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)原始《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》提供死者的病案。

㈡城市腫瘤

對(duì)市中心醫(yī)院等10家執(zhí)行腫瘤病例登記報(bào)告醫(yī)院的現(xiàn)場(chǎng)查看有關(guān)情況和資料，抽查50例病例。

五、調(diào)查人員及時(shí)間

調(diào)查時(shí)間6月15日-6月30日，調(diào)查人員由市衛(wèi)生局相關(guān)科室人員和有關(guān)專(zhuān)家組成，具體時(shí)間電話(huà)通知有關(guān)單位。

附件：1、死亡監(jiān)測(cè)工作督導(dǎo)記錄表

2、死亡病例網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作督導(dǎo)檢查表

3、《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》管理、填報(bào)、質(zhì)控檢查表4、城市腫瘤督導(dǎo)檢查表

附件1

、城市腫瘤報(bào)告病例抽查登記表

死因監(jiān)測(cè)工作督導(dǎo)記錄表（疾控機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）

4

單位名稱(chēng)_________________________________________內(nèi)容:

（一）1醫(yī)院名稱(chēng)：區(qū)：醫(yī)院級(jí)別：2組織制度：

分管領(lǐng)導(dǎo)：組織機(jī)構(gòu)（有、無(wú)）報(bào)告部門(mén)：網(wǎng)絡(luò)直報(bào)書(shū)面制度（有、無(wú)）報(bào)告人員：維護(hù)人員：3有關(guān)科室死亡病例專(zhuān)冊(cè)登記病案室全院匯總（有、無(wú)）

內(nèi)科（有、無(wú)）兒科（有、無(wú)）外科（有、無(wú)）呼吸科（有、無(wú)）急診室（有、無(wú)）產(chǎn)科、嬰兒室（有、無(wú)）4報(bào)告及時(shí)率（網(wǎng)上隨機(jī)下載50例）

死亡距直報(bào)天數(shù)

天數(shù)例數(shù)234567最長(zhǎng)天數(shù)合計(jì)5報(bào)告質(zhì)量

隨機(jī)抽取死亡病史30例，與網(wǎng)上直報(bào)內(nèi)容核對(duì)：

部門(mén)內(nèi)科兒科外科呼吸科急診室合計(jì)漏報(bào)原因：

檢查人員：檢查日期：

例數(shù)網(wǎng)上報(bào)告數(shù)漏報(bào)漏報(bào)率附件3《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》管理、填報(bào)、質(zhì)控檢查表

（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）

醫(yī)院名稱(chēng)：區(qū)：醫(yī)院級(jí)別：一、領(lǐng)取、保管

1、《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》由部門(mén)到所轄疾病預(yù)防控制中心領(lǐng)取，醫(yī)院保管人（姓名）。

2、各臨床科室有專(zhuān)人保管《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》。（是、否）二、死亡專(zhuān)冊(cè)登記

有關(guān)部門(mén)建立死亡專(zhuān)冊(cè)登記（包括嬰兒、新生兒死亡、死胎、死產(chǎn)一覽表，流動(dòng)人口死亡一覽表）。

病案室全院匯總（有、無(wú)）

內(nèi)科（有、無(wú)）兒科（有、無(wú)）外科（有、無(wú)）呼吸科（有、無(wú)）急診室（有、無(wú)）產(chǎn)科、嬰兒室（有、無(wú)）三、填報(bào)

1、臨床科室發(fā)生病人死亡后，《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》是由最后診治醫(yī)生填報(bào)（是、

否）、實(shí)習(xí)醫(yī)師填報(bào)（是、否）。

2、醫(yī)院業(yè)務(wù)專(zhuān)用章由哪個(gè)部門(mén)加蓋？四、歸檔

1、根據(jù)《病案管理規(guī)范》死亡病案在規(guī)定時(shí)間內(nèi)及時(shí)歸檔。（有、無(wú)）2、填報(bào)的《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》第二聯(lián)存根粘貼在病案中。（有、無(wú)）

3、對(duì)來(lái)院已死及搶救過(guò)程中死亡者填報(bào)的《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》第二聯(lián)由急診室統(tǒng)一保存。（有、無(wú)）五、質(zhì)控

1、醫(yī)院部門(mén)定期對(duì)科室填報(bào)的《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》填報(bào)質(zhì)量、登記冊(cè)等進(jìn)行質(zhì)控。對(duì)不按規(guī)范要求填報(bào)，并有明顯差錯(cuò)的如何處理？2、《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》與病案核對(duì)（30份）

項(xiàng)目住院急診留觀說(shuō)明

1、未按疾病順序填寫(xiě)2、以癥狀代替疾病3、疾病與病史不符4、其他重要疾病未填5、用英文或英文縮寫(xiě)填寫(xiě)疾病6、無(wú)死亡診斷7、無(wú)診斷依據(jù)8、填報(bào)日期早于死亡日期9、醫(yī)生未簽名10、第二聯(lián)未粘貼病案11、其他

共抽查住院病案份，符合要求份；錯(cuò)誤率％；

急診病案份，符合要求份，錯(cuò)誤率％。

主要錯(cuò)誤原因：

檢查人員：檢查日期：

附件4：城市腫瘤督導(dǎo)檢查表

被督導(dǎo)單位：督導(dǎo)項(xiàng)目督導(dǎo)內(nèi)容指定報(bào)告科室：指定報(bào)告人員：腫瘤專(zhuān)冊(cè)登記本改進(jìn)意見(jiàn)院內(nèi)建立各種制度、記錄：報(bào)告工作制度、自查制度、檔案管理制度、自查記錄、培訓(xùn)記錄。組織管理報(bào)告網(wǎng)絡(luò)的建立報(bào)告科室齊全：門(mén)診，病房（內(nèi)科〈腫瘤、血液〉、外科〈凡是涉及腫瘤治療的外科〉）建立科室、門(mén)診的腫瘤病例就診登記制度列入醫(yī)院目標(biāo)考核范圍，與科室質(zhì)量管理掛勾上報(bào)后的病歷加蓋“腫瘤已報(bào)”公章或做特定的腫瘤已報(bào)標(biāo)記報(bào)告癌種齊全：惡性腫瘤（包括各種白血病及紅白血�。�、神經(jīng)系統(tǒng)良性腫瘤隨機(jī)抽取20-30個(gè)腫瘤發(fā)病或死亡病例，與腫瘤專(zhuān)冊(cè)登記本核對(duì)隨機(jī)抽取10-20張上報(bào)的腫瘤報(bào)告卡，填寫(xiě)準(zhǔn)確、完整性督導(dǎo)時(shí)間：201*年月日督導(dǎo)人：被督導(dǎo)單位簽字：

報(bào)告

附件5城市腫瘤報(bào)告病例抽查登記表被督導(dǎo)單位：序號(hào)科室姓名性別年齡職業(yè)疾病名稱(chēng)發(fā)病日期診斷日期是否上報(bào)備注督導(dǎo)時(shí)間：201*年月日督導(dǎo)人：被督導(dǎo)單位簽字：

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