漁溝鎮(zhèn)死因監(jiān)測與報告工作實(shí)施方案

漁溝鎮(zhèn)

死因監(jiān)測與報告工作實(shí)施方案

為全面了解我鎮(zhèn)居民死因構(gòu)成，分析其動態(tài)變化趨勢，準(zhǔn)確反映居民健康狀況，為淮河流域癌癥綜合項(xiàng)目防治制定衛(wèi)生工作政策和規(guī)劃提供依據(jù)，依據(jù)《全國疾病監(jiān)測系統(tǒng)死因監(jiān)測工作規(guī)范（試行）》、《全國死因登記信息網(wǎng)絡(luò)報告工作規(guī)范(試行)》，結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際，特制定本方案。

一、目的意義

1、掌握居民死亡和死因構(gòu)成情況，準(zhǔn)確估計(jì)主要癌癥死亡率地區(qū)與人群分布。

2、確�；春恿饔虬┌Y綜合防治項(xiàng)目在我鎮(zhèn)順利實(shí)施，推動相關(guān)工作能夠保質(zhì)保量地完成。

3、通過持續(xù)、系統(tǒng)地收集死亡病例，了解我鎮(zhèn)人群的健康狀況以及影響健康的因素，為上級衛(wèi)生部門采取干預(yù)措施和衛(wèi)生長遠(yuǎn)發(fā)展戰(zhàn)略，提供提供依據(jù)。

二、監(jiān)測目標(biāo)與指標(biāo)（一）目標(biāo)

全面開展我鎮(zhèn)死因監(jiān)測工作，定期開展村級漏報調(diào)查，按時上報死亡監(jiān)測資料,上報資料準(zhǔn)確、完整。（二）指標(biāo)

1、《居民死亡原因調(diào)查表》項(xiàng)目填寫完整率≥95％，項(xiàng)目填寫正確率≥95％；

2、以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位網(wǎng)絡(luò)報告覆蓋率達(dá)100％；各村級報告單位從填卡至網(wǎng)絡(luò)報告的及時率≥95％；

3、鎮(zhèn)衛(wèi)生院網(wǎng)絡(luò)報告人員按時網(wǎng)上填報《居民死亡原因調(diào)查表》及時率應(yīng)為100％；《居民死亡原因調(diào)查表》計(jì)算機(jī)錄入符合率≥98％；月、年報表的差錯率≤5％。

4、各村衛(wèi)生室年度報告率100％，及時率≥95%，完整率≥95%、準(zhǔn)確率≥95％。

三、機(jī)構(gòu)與職責(zé)1、鎮(zhèn)衛(wèi)生院職責(zé)

(1)根據(jù)國家統(tǒng)一制定的工作規(guī)范和工作要求，制定年度工作計(jì)劃、考核方案，組織開展全鎮(zhèn)死因監(jiān)測工作。

（2）收集村衛(wèi)生室上報的《居民死亡原因調(diào)查表》，審核、登記后進(jìn)行網(wǎng)上填報，對死因不明或主項(xiàng)填寫不全的《居民死亡原因調(diào)查表》進(jìn)行入戶調(diào)查，同時進(jìn)行質(zhì)量分析，及時網(wǎng)報給縣衛(wèi)生局和疾病預(yù)防控制中心。

(3)根據(jù)我鎮(zhèn)的實(shí)際情況，針對村級死因報告人員的技術(shù)需求，定期組織培訓(xùn)，每年至少一次。

(4)負(fù)責(zé)日常技術(shù)指導(dǎo)，不定期的對全鎮(zhèn)死因監(jiān)測報告情況進(jìn)行檢查指導(dǎo)，解決工作中出現(xiàn)的問題。定期組織開展死亡漏報調(diào)查，核實(shí)和校正死亡信息的準(zhǔn)確性。

(5)定期與當(dāng)?shù)毓�安、民政、婦幼和計(jì)生等有關(guān)部門核對死亡信息，及時做好補(bǔ)報工作。

(6)做好原始《居民死亡原因調(diào)查表》等相關(guān)資料的保存與管理。

(7)建立健全本單位死亡登記報告制度，定期開展自查工作，對發(fā)現(xiàn)的問題及時糾正，防止院內(nèi)漏報。

2、村衛(wèi)生室工作職責(zé)

(1)根據(jù)鎮(zhèn)衛(wèi)生院制定的工作規(guī)范和上級疾病預(yù)防控制中心提出的工作要求，開展好本村死因登記報告工作。

(2)按時參加鎮(zhèn)衛(wèi)生院組織的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)死因報告與統(tǒng)計(jì)工作人員的技術(shù)培訓(xùn)。

(3)負(fù)責(zé)對本村居民死亡統(tǒng)計(jì)報表，及時把本村居民傷、病死亡信息供上報給鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保所。

(4)按照國家檔案管理的有關(guān)規(guī)定，對本村居民各種死因原始資料、統(tǒng)計(jì)資料等相關(guān)資料進(jìn)行管理與保存。

(5)配合鎮(zhèn)衛(wèi)生院或上級疾病預(yù)防控制中心做好死亡漏報調(diào)查。

四、范圍與內(nèi)容

在全鎮(zhèn)范圍實(shí)施，內(nèi)容如下：（一）監(jiān)測對象及責(zé)任報告人

1、監(jiān)測對象：對在醫(yī)院門（急）診或住院發(fā)生的所有（包括院前診治/醫(yī)院救護(hù)車上及其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)死亡的本鎮(zhèn)戶籍常住

居民）死亡病例。

2、責(zé)任報告人：各村級衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人為責(zé)任報告人。（二）報告內(nèi)容

1、基本信息：姓名、性別、年齡、職業(yè)、發(fā)病日期、診斷日期、報告日期、報告單位；

2、死亡信息：死亡日期、死亡原因（直接死因、根本死因、與傳染病相關(guān)的死因及不明死因）。

3、對于不明原因死亡病例，要在《居民死亡原因調(diào)查表》背面〈調(diào)查記錄〉一欄填寫病人癥狀、體征；如果是呼吸系統(tǒng)不明原因死亡病例，須填寫體溫是否超過38℃，是否有咳嗽、呼吸困難、抗生素治療無效及肺炎或SARS的影象學(xué)特征，以及白細(xì)胞是否正常。

（三）報告程序與時限

1、患者在本院死亡后，由診治醫(yī)生填寫《居民死亡原因調(diào)查表》。

2、患者在家中死亡或其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)死亡，由村衛(wèi)生室人員入戶調(diào)查并填寫《居民死亡原因調(diào)查表》。

3、鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)在開具死亡證明書后7天內(nèi)完成《居民死亡原因調(diào)查表》網(wǎng)絡(luò)直報。（四）數(shù)據(jù)審核

鎮(zhèn)衛(wèi)生院死因報告督導(dǎo)人員應(yīng)對醫(yī)生填寫的《居民死亡原因調(diào)查表》進(jìn)行審核，對報告中存在的問題（項(xiàng)目填寫不清或不完

整、死因填寫不規(guī)范或存在邏輯錯誤等）應(yīng)及時向診治醫(yī)生或村級衛(wèi)生室人員進(jìn)行核對。（五）死亡信息分析與利用1、數(shù)據(jù)分析

鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)按月、年進(jìn)行動態(tài)分析，重點(diǎn)分析內(nèi)容包括：（1）腫瘤患者死亡在所有死亡病例中比例。（2）心腦血管患者在死亡病例中的比例。（3）慢性病患者在死亡病例中的比例。

（4）其他疾病患者和不明原因死亡在死亡病例中的比例。2、信息的利用

對在死亡報告數(shù)據(jù)分析中發(fā)現(xiàn)的異常情況，衛(wèi)生院應(yīng)及時組織有關(guān)人員進(jìn)行調(diào)查。

五、質(zhì)量控制（一）健全組織

鎮(zhèn)衛(wèi)生院成立了死因監(jiān)測工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長任組長，防保所長任副組長，防保所相關(guān)同志為成員。成立了技術(shù)指導(dǎo)小組，由副院長任組長，防保所長任副組長，防保所及臨床相關(guān)人員為成員。

（二）培訓(xùn)指導(dǎo)

1、鎮(zhèn)衛(wèi)生院死因監(jiān)測相關(guān)人員接受上級衛(wèi)生部門培訓(xùn)后，應(yīng)及時對村級醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)。

2、鎮(zhèn)衛(wèi)生院每季度召開全鎮(zhèn)村級死因監(jiān)測人員工作會議，

討論、協(xié)調(diào)死因監(jiān)測工作的開展落實(shí)情況。（三）疑難個案核查

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村醫(yī)報告情況不清的個案，須親自查閱有關(guān)資料，或上門面訪核實(shí)，明確診斷。（四）資料管理及相關(guān)檔案管理

鎮(zhèn)衛(wèi)生院對歷年收集的資料應(yīng)存檔保管，以備分析，原始報表、卡片、計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)庫均應(yīng)按檔案管理的要求妥善保管存檔，建立完整的數(shù)據(jù)庫。對報告的病例個案按要求進(jìn)行登記，并錄入計(jì)算機(jī)，定期對醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部人員的報告情況進(jìn)行檢查和指導(dǎo)。（五）質(zhì)量控制、漏報調(diào)查

衛(wèi)生院每年度組織2次對村衛(wèi)生室死亡報告卡片質(zhì)量、漏報調(diào)查，并于12月底前匯總成專題報告上報縣衛(wèi)生局疾病預(yù)防控制中心。

蔣濟(jì)先漁溝鎮(zhèn)衛(wèi)生院

附表：

1.居民死因監(jiān)測領(lǐng)導(dǎo)小組2.居民死因監(jiān)測技術(shù)指導(dǎo)小組3.居民死因監(jiān)測督導(dǎo)員、信息網(wǎng)報員

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全國死因監(jiān)測工作督導(dǎo)方案一、背景居民死亡資料是反映人民健康狀況的重要指標(biāo)之一，是生命統(tǒng)計(jì)工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容。為準(zhǔn)確反映人民的健康狀況，充分利用死因監(jiān)測數(shù)據(jù)開展疾病預(yù)防控制工作，死因監(jiān)測數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和完整性及其重要。而目前死因監(jiān)測工作依然存在較大問題，如死因數(shù)據(jù)的缺漏報率較高，根本死因的確定和死因編碼不準(zhǔn)確等。

死因數(shù)據(jù)漏報的原因較多，如在外地死亡、死后不火化也不注銷戶口。錯報則把沒有死亡者報為死亡，或者把一個死亡案例報告了兩次或更多次。這都將影響到對死亡率的準(zhǔn)確估計(jì)。而死因診斷或死因推斷由出具死亡醫(yī)學(xué)證明書的臨床醫(yī)生做出或通過入戶調(diào)查獲得，根本死因判斷和死因編碼的由死因統(tǒng)計(jì)人員完成。每一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題都將影響到根本死因的準(zhǔn)確性。為進(jìn)一步提高死因數(shù)據(jù)的報告質(zhì)量，現(xiàn)制定督導(dǎo)方案，對死因監(jiān)測的相關(guān)單位開展質(zhì)量督導(dǎo)，通過督導(dǎo)結(jié)果的反饋，督促各單位改進(jìn)工作質(zhì)量。

二、督導(dǎo)目的1、評估死因監(jiān)測相關(guān)單位的工作質(zhì)量；

2、通過督導(dǎo)信息的反饋，督促各單位改進(jìn)工作，提高工作質(zhì)量。

三、督導(dǎo)范圍

督導(dǎo)工作包括對全人群死因監(jiān)測工作的督導(dǎo)和縣級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)死亡病例報告工作的督導(dǎo)。全人群監(jiān)測督導(dǎo)工作包括全國疾病監(jiān)測點(diǎn)、淮河流域癌癥綜合防治點(diǎn)，，其他開展死因監(jiān)測的地區(qū)可參照執(zhí)行。

縣級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)死亡病例報告督導(dǎo)工作適用于全國所有縣區(qū)。

四、督導(dǎo)內(nèi)容與方法

（一）督導(dǎo)內(nèi)容

1.保障機(jī)制：政策、經(jīng)費(fèi)保障等。

2.組織管理：包括制度建設(shè)與落實(shí)、機(jī)構(gòu)建設(shè)、人員配備、崗位職責(zé)等。2.網(wǎng)絡(luò)建設(shè)：包括硬件設(shè)備、網(wǎng)絡(luò)報告覆蓋率、直報賬戶的管理等。3.人員培訓(xùn)：包括培訓(xùn)次數(shù)、培訓(xùn)人數(shù)、培訓(xùn)記錄等。

4.報告質(zhì)量：包括卡片填寫質(zhì)量、報告及時性、審核率和審核及時性、死因準(zhǔn)確性、死亡漏報

情況等。

5.資料分析與利用：包括年度分析報告質(zhì)量，數(shù)據(jù)質(zhì)量分析頻次等。

（二）督導(dǎo)方法1、聽取匯報：了解整體情況

2、查看現(xiàn)有資料、設(shè)備：包括文件、培訓(xùn)記錄、試卷等，人員、設(shè)備。3、現(xiàn)場抽查報卡與電子報卡核對：

抽查死亡醫(yī)學(xué)證明書與網(wǎng)絡(luò)報告卡相互核對，判斷信息的一致性等指標(biāo)。

五、督導(dǎo)表格和指標(biāo)（見附表）2

區(qū)(縣)死因監(jiān)測工作督導(dǎo)表_________區(qū)(縣)縣區(qū)基本情況一、基本情況1、戶籍人口數(shù)2、常住人口數(shù)3、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）數(shù)4、縣級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量5、上一年財政收入二、保障機(jī)制（一）政策1.有無政府部門死因監(jiān)測管理相關(guān)文件2.是否將該項(xiàng)工作納入衛(wèi)生行政年度考核（二）經(jīng)費(fèi)保障1、縣級人員工資來源于財政經(jīng)費(fèi)的比例2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保人員工資來源于財政經(jīng)費(fèi)的比例3.鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保人員每月收入4、村醫(yī)每月公共衛(wèi)生服務(wù)的勞務(wù)報酬金額5、村醫(yī)死亡卡報告補(bǔ)助□有□無□是□否______元______元_____元/卡包括培訓(xùn)、督導(dǎo)、印刷、村醫(yī)報卡補(bǔ)助等內(nèi)容從事死因直報工作占總工作量的80%以上。如“否”，請列出鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院名稱6.上年度用于死因監(jiān)測的工作經(jīng)費(fèi)總額（萬元）（三）人員1.縣區(qū)CDC死因報告人員數(shù)量專職人員[3]兼職人員個□無個□無2.每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是否均有專人負(fù)責(zé)死因報告□是□否（四）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院直報比例可實(shí)行死因網(wǎng)絡(luò)直報的鄉(xiāng)鎮(zhèn)占總鄉(xiāng)鎮(zhèn)數(shù)的比縣區(qū)疾控機(jī)構(gòu)督導(dǎo)內(nèi)容內(nèi)容組織管理（一）組織領(lǐng)導(dǎo)1.有無死因報告工作領(lǐng)導(dǎo)小組結(jié)果□有□無備注查看相關(guān)文件應(yīng)由院領(lǐng)導(dǎo)、相關(guān)責(zé)任科室負(fù)責(zé)人及具體管理工作人員組成查看相關(guān)科室文件和記錄現(xiàn)場查看網(wǎng)絡(luò)直報專用計(jì)算機(jī)、上網(wǎng)設(shè)備等查看例會簽到表、會議記錄等次無查看記錄查看記錄查最近3個月查看30份紙質(zhì)死亡醫(yī)學(xué)證明書，指標(biāo)的計(jì)算見表注[1]。4

（二）工作管理規(guī)章制度1.例會制度2．死因登記報告管理制度3．死亡信息核實(shí)補(bǔ)充制度4．檔案管理制度5．培訓(xùn)工作制度6．定期考核評比通報制度網(wǎng)絡(luò)直報情況1.有無網(wǎng)絡(luò)直報專用計(jì)算機(jī)2.上網(wǎng)設(shè)備和網(wǎng)速情況3.轄區(qū)報告單位管理例會開展情況是否建立報告單位通訊錄（包括節(jié)假日聯(lián)系方式）報告質(zhì)量1.補(bǔ)漏情況是否定期與公安部門數(shù)據(jù)核對是否定期與民政部門數(shù)據(jù)核對2.報告完整性粗死亡率(‰)嬰兒死亡率（‰）3、重卡數(shù)4.死亡醫(yī)學(xué)證明書的填寫質(zhì)量[1]填卡完整率(%)死因鏈填寫準(zhǔn)確率(%)

□有□無□有□無□有□無□有□無□有□無□有□無□有□無上網(wǎng)方式：□有□無□是□否□是□否5.報告質(zhì)量5.1根本死因確定準(zhǔn)確率(%)[1]5.2錄入的準(zhǔn)確性:死亡醫(yī)學(xué)證明書與網(wǎng)上報告的一致性(%)[1]5.3網(wǎng)絡(luò)報告及時率(%)5.4網(wǎng)絡(luò)報告審核率（%）5.5網(wǎng)絡(luò)報告遲審率（%）5.6死因編碼不準(zhǔn)確的比例（%）5.7不明原因死亡卡片比例(%)資料分析、利用與管理有無年度數(shù)據(jù)分析報告死亡醫(yī)學(xué)證明書的發(fā)放有管理、登記□有□無□有□無有無專柜□有□無存放是否有序□是□否□有□無□是□否次，□無□有□部分□無次，□無□有□無□是□否查看30份紙質(zhì)死亡醫(yī)學(xué)證明書，指標(biāo)的計(jì)算見表注[1]。來自于被調(diào)查疾控中心所轄區(qū)網(wǎng)絡(luò)報告數(shù)據(jù)，指標(biāo)及結(jié)果見《死因登記報告信息系統(tǒng)》死亡醫(yī)學(xué)證明書保存情況死因數(shù)據(jù)庫是否有備份培訓(xùn)與督導(dǎo)參加�。ㄊ校┘墭I(yè)務(wù)培訓(xùn)（查培訓(xùn)記錄）開展對轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)培訓(xùn)次數(shù)有培訓(xùn)檔案（通知、簽到表、講義）對轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的督導(dǎo)有無對轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)督導(dǎo)有無檢查督導(dǎo)總結(jié)督導(dǎo)結(jié)果是否反饋?zhàn)ⅲ翰榭磁嘤?xùn)督導(dǎo)的記錄、相關(guān)資料等[1]抽查30份紙質(zhì)死亡醫(yī)學(xué)證明書，計(jì)算以下指標(biāo)：

查看死亡醫(yī)學(xué)證明書內(nèi)容必填項(xiàng)目是否填寫完整（姓名、性別、職業(yè)、婚姻、文化

程度、出生日期、死亡日期、戶籍地址、常住地址、死亡地點(diǎn)、死亡原因、診斷單位、診斷依據(jù)、填卡日期）等。缺任一項(xiàng)，則認(rèn)為不完整。填卡完整率（%）=填寫完整卡片數(shù)/查卡數(shù)×100%查看死亡醫(yī)學(xué)證明書的關(guān)鍵項(xiàng)目是否填寫準(zhǔn)確（指死因診斷不得為英文縮寫或俗稱；

一行不得填寫多種疾��；死因鏈填寫應(yīng)符合時間順序及疾病發(fā)展順序）。錯任一項(xiàng)，則認(rèn)為不準(zhǔn)確。

死因鏈填寫準(zhǔn)確率（%）=死因鏈填寫準(zhǔn)確卡片數(shù)/查卡數(shù)×100%查看30份死亡證的死因鏈的填寫、根本死因及編碼（如紙質(zhì)死亡證上沒有填寫根本

死因及編碼，則查看網(wǎng)絡(luò)錄入的信息），判斷根本死因的確定及編碼是否準(zhǔn)確，如根本死因確定及編碼均準(zhǔn)確則視為正確卡片。

根本死因確定準(zhǔn)確率（%）=根本死因確定準(zhǔn)確數(shù)/查卡數(shù)×100%

所有紙質(zhì)死亡醫(yī)學(xué)證明書，與網(wǎng)絡(luò)報卡比較，計(jì)算關(guān)鍵變量（姓名、性別、出生日

期、死亡日期、死亡地點(diǎn)、死因鏈、最高診斷單位、最高診斷依據(jù)、填卡日期）的符合率，全部一致的為符合卡片。

錄入準(zhǔn)確性（%）=死亡證與網(wǎng)絡(luò)錄入一致數(shù)/查卡數(shù)×100%

縣及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)死因監(jiān)測工作督導(dǎo)表_______________省_______________縣（區(qū)）___________________醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核內(nèi)容一.組織管理1.有無死因網(wǎng)絡(luò)報告工作管理班子2.常規(guī)制度是否健全考核結(jié)果□有□無方法與備注管理班子應(yīng)由院領(lǐng)導(dǎo)、相關(guān)責(zé)任科室負(fù)責(zé)人及具體管理工作人員組成查看相關(guān)文件和資料有紙制的工作制度，至少包括：死亡醫(yī)學(xué)證明書的發(fā)放、填寫、收集、編碼、報告、審核以及原始卡片的保存工作規(guī)范等方面。查看相關(guān)資料有檢查記錄和處理結(jié)果現(xiàn)場查看網(wǎng)絡(luò)直報專用計(jì)算機(jī)、上網(wǎng)設(shè)備等從事死因直報工作占總工作量的80%以上。查看記錄現(xiàn)場抄取30例死亡個案，填寫附表1，指標(biāo)的計(jì)算見表注[1]。2.1死因登記報告管理制度□有□無2.2檔案管理制度2.3培訓(xùn)工作制度2.4死亡病例自查與獎懲制度2.5死亡病例網(wǎng)絡(luò)直報制度3.死亡登記相關(guān)資料3.1有無死亡登記冊（含急診、住院、保健科、病案室等）3.2有無院內(nèi)死亡證的發(fā)放記錄3.3有無與疾控中心的死亡證交接記錄4.有無死亡病例自查與獎懲記錄二.網(wǎng)絡(luò)直報情況1.有無網(wǎng)絡(luò)直報專用計(jì)算機(jī)2.上網(wǎng)設(shè)備和網(wǎng)速情況3.死因報告人員數(shù)量專職人員兼職人員三.報告質(zhì)量1.補(bǔ)漏情況是否定期開展院內(nèi)死亡病例補(bǔ)漏工作2.報告完整性[1]□有□無□有□無□有□無□有□無□有□無□有□無□有□無□有□無□有□無上網(wǎng)方式：個□無個□無□是□否漏報率(%)3.死亡醫(yī)學(xué)證明書的填寫質(zhì)量[2]填卡完整率(%)死因鏈填寫準(zhǔn)確率(%)4.報告質(zhì)量4.1根本死因確定準(zhǔn)確率(%)[2]4.2錄入的準(zhǔn)確性:死亡醫(yī)學(xué)證明書與網(wǎng)上報告的一致性(%)[2]4.3網(wǎng)絡(luò)直報報告及時率(%)4.4死因編碼不準(zhǔn)確的比例（%）4.5不明原因死亡卡片比例(%)四.資料管理有無專柜□有□無存放是否有序□是□否□有□無□是□否□是□否次，□無□有□部分□無查看30份紙質(zhì)死亡醫(yī)學(xué)證明書，指標(biāo)的計(jì)算見表注[2]。查看30份紙質(zhì)死亡醫(yī)學(xué)證明書，指標(biāo)的計(jì)算見表注[2]。來自于調(diào)查醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)報告數(shù)據(jù)，指標(biāo)及結(jié)果見《死因登記報告信息系統(tǒng)》醫(yī)生填寫死亡醫(yī)學(xué)證明書（或死亡病例報告卡）的紙質(zhì)資料應(yīng)保存完整。按月將《中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)》中本單位的死亡醫(yī)學(xué)證明書報告卡導(dǎo)出后，以電子文檔形式保存。1.死亡醫(yī)學(xué)證明書保存情況2.網(wǎng)上錄入報告卡片的電子文檔保存五.培訓(xùn)與督導(dǎo)1.是否接受過疾控部門培訓(xùn)2.是否接受過疾控部門的技術(shù)指導(dǎo)或督導(dǎo)3.內(nèi)部開展對臨床醫(yī)生的業(yè)務(wù)培訓(xùn)培訓(xùn)次數(shù)有培訓(xùn)檔案（簽到表、講稿）注：查看培訓(xùn)督導(dǎo)的記錄、相關(guān)資料等[1]從住院記錄或門急診病例中抄取30例死亡病例，與網(wǎng)絡(luò)報告數(shù)據(jù)比較，凡無報告

的為漏報，計(jì)算醫(yī)院死亡病例漏報率。

[2]抽查30份紙質(zhì)死亡醫(yī)學(xué)證明書，計(jì)算以下指標(biāo)：

查看死亡醫(yī)學(xué)證明書內(nèi)容必填項(xiàng)目是否填寫完整（姓名、性別、職業(yè)、婚姻、文化

程度、出生日期、死亡日期、戶籍地址、常住地址、死亡地點(diǎn)、死亡原因、診斷單位、診斷依據(jù)、填卡日期）等。缺任一項(xiàng)，則認(rèn)為不完整。填卡完整率（%）=填寫完整卡片數(shù)/查卡數(shù)×100%查看死亡醫(yī)學(xué)證明書的關(guān)鍵項(xiàng)目是否填寫準(zhǔn)確（指死因診斷不得為英文縮寫或俗稱；

一行不得填寫多種疾��；死因鏈填寫應(yīng)符合時間順序及疾病發(fā)展順序）。錯任一項(xiàng)，則認(rèn)為不準(zhǔn)確。

死因鏈填寫準(zhǔn)確率（%）=死因鏈填寫準(zhǔn)確卡片數(shù)/查卡數(shù)×100%查看30份死亡證的根本死因及編碼（如紙質(zhì)死亡證上沒有填寫根本死因及編碼，則

查看網(wǎng)絡(luò)錄入的信息），判斷根本死因的確定及編碼是否準(zhǔn)確，如根本死因確定及編碼均準(zhǔn)確則視為正確卡片。

根本死因確定準(zhǔn)確率（%）=根本死因確定準(zhǔn)確數(shù)/查卡數(shù)×100%

所有紙質(zhì)死亡醫(yī)學(xué)證明書，與網(wǎng)絡(luò)報卡比較，計(jì)算關(guān)鍵變量（姓名、性別、出生日

期、死亡日期、死亡地點(diǎn)、死因鏈、最高診斷單位、最高診斷依據(jù)、填卡日期）的符合率，全部一致的為符合卡片。

錄入準(zhǔn)確性（%）=死亡證與網(wǎng)絡(luò)錄入一致數(shù)/查卡數(shù)×100%

附表1�。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）縣（區(qū)）醫(yī)院死亡病例報告情況調(diào)查登記表

序號科室類型死者姓名性別年齡死亡原因死亡日期是否報告醫(yī)生未報12345678。。。。漏報原因錄入員未錄其它科室類型：1）急診2）住院部內(nèi)科3）住院部兒科4）住院部外科5）其它，請注明（如呼內(nèi)、消化內(nèi)科）

調(diào)查日期年月日調(diào)查員簽名＿＿＿＿＿＿

鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、社區(qū)）級衛(wèi)生院死因監(jiān)測工作督導(dǎo)表_________衛(wèi)生院內(nèi)容一.組織管理1.有無死因網(wǎng)絡(luò)報告工作領(lǐng)導(dǎo)小組2.常規(guī)制度2.1例會制度2.2死因登記報告管理制度2.3死亡信息核實(shí)補(bǔ)充制度2.4檔案管理制度3.是否對村醫(yī)死亡信息報告開展培訓(xùn)4.是否有例會記錄5.有無死亡病例登記冊6.是否接受過上級部門培訓(xùn)7．有無和村醫(yī)的死亡醫(yī)學(xué)證明書交接記錄8．有無村醫(yī)聯(lián)系名單二.網(wǎng)絡(luò)直報情況1.有無網(wǎng)絡(luò)直報專用計(jì)算機(jī)2.上網(wǎng)設(shè)備和網(wǎng)速情況3.是否有專人報告三.報告質(zhì)量[2]1.報告粗死亡率2.補(bǔ)漏情況是否定期開展補(bǔ)漏工作（查看記錄）如是，填補(bǔ)漏途徑3.死亡醫(yī)學(xué)證明書的填報質(zhì)量在家死亡病例證明書的出具人是不明原因疾�。ɑ蛟诩遥┧劳龅恼{(diào)查記錄填寫情況[1]結(jié)果□有□無□有□無□有□無□有□無□有□無□是□否□是□否□有□無□是□否□有□無□有□無□有□無上網(wǎng)方式：□有□無□是□否□鄉(xiāng)醫(yī)□村醫(yī)好份中份無份備注查看相關(guān)文件和資料應(yīng)由院領(lǐng)導(dǎo)、相關(guān)責(zé)任科室負(fù)責(zé)人及具體管理工作人員組成社區(qū)衛(wèi)生院如無填否社區(qū)衛(wèi)生院如無填否現(xiàn)場查看網(wǎng)絡(luò)直報專用計(jì)算機(jī)、上網(wǎng)設(shè)備等填寫公安、民政、婦幼等部門，可寫多個可以都選查看10份不明原因疾�。ɑ蛟诩遥┧劳龅淖C明書，指標(biāo)的判斷見表注[1]。查看30份紙質(zhì)死亡醫(yī)學(xué)證明書，指標(biāo)的計(jì)算見表注[2]。填卡完整率[2]死因鏈填寫準(zhǔn)確率[2]完整率%準(zhǔn)確率%錄入的準(zhǔn)確性:死亡醫(yī)學(xué)證明書與網(wǎng)上報告的一致性(%)[2]四.資料管理符合率%有無專柜□有□無存放是否有序□是□否□有□無1.死亡醫(yī)學(xué)證明書保存情況2.死因數(shù)據(jù)庫是否有備份注：

[1]抽取10份（不足者以實(shí)際數(shù)算）不明原因疾�。ɑ蛟诩遥┧劳龅淖C明書，查看背面

的死亡情況記錄情況。

好：字體清晰、記錄完整，包括發(fā)病、死亡、就醫(yī)經(jīng)過和過去的病史；差：字體不清晰、記錄不完整；無：背面無記錄。

[2]抽查30份紙質(zhì)死亡醫(yī)學(xué)證明書，計(jì)算以下指標(biāo)：

查看死亡醫(yī)學(xué)證明書內(nèi)容必填項(xiàng)目是否填寫完整（姓名、性別、職業(yè)、婚姻、文化

程度、出生日期、死亡日期、戶籍地址、常住地址、死亡地點(diǎn)、死亡原因、診斷單位、診斷依據(jù)、填卡日期）等。缺任一項(xiàng)，則認(rèn)為不完整。填卡完整率（%）=填寫完整卡片數(shù)/查卡數(shù)×100%查看死亡醫(yī)學(xué)證明書的關(guān)鍵項(xiàng)目是否填寫準(zhǔn)確（指死因診斷不得為英文縮寫或俗稱；

一行不得填寫多種疾��；死因鏈填寫應(yīng)符合時間順序及疾病發(fā)展順序）。錯任一項(xiàng)，則認(rèn)為不準(zhǔn)確。

死因鏈填寫準(zhǔn)確率（%）=死因鏈填寫準(zhǔn)確卡片數(shù)/查卡數(shù)×100%

所有紙質(zhì)死亡醫(yī)學(xué)證明書，與網(wǎng)絡(luò)報卡比較，計(jì)算關(guān)鍵變量（姓名、性別、出生日

期、死亡日期、死亡地點(diǎn)、死因鏈、最高診斷單位、最高診斷依據(jù)、填卡日期）的符合率，全部一致的為符合卡片。

錄入準(zhǔn)確性（%）=死亡證與網(wǎng)絡(luò)錄入一致數(shù)/查卡數(shù)×100%

督導(dǎo)縣區(qū)基本情況表格

鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）戶籍死亡數(shù)名稱

戶籍人口數(shù)戶籍死亡率督導(dǎo)過程一覽表縣區(qū)疾控部門

形式資料查閱督導(dǎo)內(nèi)容1、聽取匯報2、組織管理情況3、規(guī)章制度4、資料分析與利用5、培訓(xùn)與督導(dǎo)6、對轄區(qū)報告單位的管理7、補(bǔ)漏情況現(xiàn)場查看1、網(wǎng)絡(luò)直報保障情況2、死亡證填寫質(zhì)量3、網(wǎng)報質(zhì)量4、數(shù)據(jù)庫備份5、死亡證保存與發(fā)放情況交流反饋督導(dǎo)情況反饋準(zhǔn)備材料匯報材料領(lǐng)導(dǎo)小組名單、政府文件、上年度工作經(jīng)費(fèi)下?lián)軕{證例會、死因登記報告管理、死亡信息核實(shí)補(bǔ)充檔案管理、培訓(xùn)工作、考核通報等制度文檔上年度分析報告、粗死亡率（‰）、嬰兒死亡率（‰）參加上級培訓(xùn)的記錄、對下級培訓(xùn)相關(guān)資料（通知、簽到表、講義）、督導(dǎo)筆錄、總結(jié)或通報例會簽到表、會議記錄、報告單位通訊錄公安民政核對記錄專用計(jì)算機(jī)、查看或詢問上網(wǎng)條件、網(wǎng)報人員名單201*年1－9月所有死亡卡（督導(dǎo)人員抽查30份）同時督導(dǎo)人員抽取30份待查醫(yī)院卡片帶走備用死亡證填寫質(zhì)量檢查中抽取的30份死亡卡、督導(dǎo)人員提前準(zhǔn)備3季度網(wǎng)絡(luò)報告質(zhì)量評價報表網(wǎng)絡(luò)報告電子個案201*年至今死亡證、死亡證發(fā)放登記

督導(dǎo)過程一覽表縣及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)

形式資料查閱督導(dǎo)內(nèi)容1、聽取匯報2、組織管理情況3、規(guī)章制度4、死亡登記相關(guān)資料5、培訓(xùn)與督導(dǎo)6、補(bǔ)漏情況現(xiàn)場查看1、網(wǎng)絡(luò)直報保障情況２、漏報情況３、死亡證填寫質(zhì)量４、網(wǎng)報質(zhì)量５、數(shù)據(jù)庫備份6、死亡證保存交流反饋督導(dǎo)情況反饋準(zhǔn)備材料匯報材料領(lǐng)導(dǎo)小組名單、死因登記報告管理、死亡病例自查與獎懲檔案管理、培訓(xùn)工作、死亡病例網(wǎng)絡(luò)直報制度急診及住院死亡登記冊、死亡證發(fā)放記錄、與疾控中心死亡交接記錄、自查及獎懲記錄參加上級培訓(xùn)的記錄、上級督導(dǎo)記錄、臨床醫(yī)生業(yè)務(wù)培訓(xùn)資料（簽到表及講義）院內(nèi)補(bǔ)漏記錄專用計(jì)算機(jī)、查看或詢問上網(wǎng)條件、網(wǎng)報人員名單出入院登記或病案死亡明細(xì)、相關(guān)科室死亡討論登記、搶救記錄、死亡登記冊、門急診日志等督導(dǎo)人員抽查30份死亡證死亡證填寫質(zhì)量檢查中抽取的30份死亡卡、督導(dǎo)人員提前準(zhǔn)備3季度網(wǎng)絡(luò)報告質(zhì)量評價報表網(wǎng)絡(luò)報告電子個案201*年至今死亡證存根督導(dǎo)過程一覽表鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）級衛(wèi)生院

形式資料查閱督導(dǎo)內(nèi)容1、聽取匯報2、組織管理情況3、規(guī)章制度4、死亡登記相關(guān)資料5、培訓(xùn)與督導(dǎo)6、補(bǔ)漏情況現(xiàn)場查看1、網(wǎng)絡(luò)直報保障情況３、死亡證填寫質(zhì)量４、網(wǎng)報質(zhì)量５、數(shù)據(jù)庫備份6、死亡證保存交流反饋

督導(dǎo)情況反饋準(zhǔn)備材料匯報材料領(lǐng)導(dǎo)小組名單、村醫(yī)聯(lián)系名單死因登記報告管理、例會制度、死亡信息核實(shí)補(bǔ)充制度、檔案管理制度等死亡病例登記冊、參加上級培訓(xùn)的記錄、上級督導(dǎo)記錄、對轄區(qū)內(nèi)村醫(yī)業(yè)務(wù)培訓(xùn)資料（簽到表及講義）公安民政核對記錄專用計(jì)算機(jī)、查看或詢問上網(wǎng)條件、網(wǎng)報人員名單督導(dǎo)人員抽查30份死亡證10份不明原因死亡或在家死亡的死亡證死亡證填寫質(zhì)量檢查中抽取的30份死亡卡、督導(dǎo)人員提前準(zhǔn)備3季度網(wǎng)絡(luò)報告質(zhì)量評價報表網(wǎng)絡(luò)報告電子個案201*年至今死亡證存根

友情提示：本文中關(guān)于《漁溝鎮(zhèn)死因監(jiān)測與報告工作實(shí)施方案》給出的范例僅供您參考拓展思維使用，漁溝鎮(zhèn)死因監(jiān)測與報告工作實(shí)施方案：該篇文章建議您自主創(chuàng)作。

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