縣藥品三統(tǒng)一集中采購工作進(jìn)展情況匯報(bào)材料

*縣藥品三統(tǒng)一

集中采購工作進(jìn)展情況匯報(bào)

*縣人民政府副縣長***（201*年11月14日）

各位領(lǐng)導(dǎo),各位同仁：

大家好！

按照會(huì)議安排,我將*縣近兩個(gè)月以來在藥品三統(tǒng)一方面所做的工作簡要作以回報(bào)。不妥之處，敬請(qǐng)批評(píng)指正。

今年是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的攻堅(jiān)之年，實(shí)施基本藥物制度是醫(yī)改的重要內(nèi)容。*縣現(xiàn)有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院13個(gè)、村衛(wèi)生室247所。藥品“三統(tǒng)一”集中采購工作實(shí)施以來，成效初步顯現(xiàn)，群眾就醫(yī)藥品費(fèi)用負(fù)擔(dān)大幅減輕。我縣在認(rèn)真貫徹落實(shí)省、市會(huì)議精神，做好醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品三統(tǒng)一方面主要抓了以下五個(gè)方面的工作：

一、認(rèn)真貫徹落實(shí)9月14日全市電視電話會(huì)議精神省、市電視電話會(huì)議召開之后，*縣縣委、縣政府非常重視，立即組織相關(guān)部門開展調(diào)研，迅速拿出貫徹意見。9月16日，縣政府召開常務(wù)會(huì)議，原則通過了縣衛(wèi)生局起草的《關(guān)于實(shí)行藥品三統(tǒng)一工作急需解決事項(xiàng)的意見》。一是成立了縣藥品采購結(jié)算中心。中心主任由衛(wèi)生局局長兼任，副科級(jí)事業(yè)單位，編制8人，隸屬衛(wèi)生局管理，人員由衛(wèi)生系統(tǒng)抽調(diào)，撥付工作經(jīng)費(fèi)10萬元，確保工作迅速開展。二

是批準(zhǔn)撥付“三統(tǒng)一”藥品月周轉(zhuǎn)墊付資金150萬元，11月1日起開始實(shí)施統(tǒng)一支付。三是落實(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院零差率后縣級(jí)兜底補(bǔ)助資金，由衛(wèi)生局、財(cái)政局協(xié)調(diào)解決。

二、加強(qiáng)宣傳培訓(xùn)，營造良好的輿論氛圍

通過新聞媒體、宣傳車、流動(dòng)板報(bào)、發(fā)放宣傳單、舉辦藥物合理使用培訓(xùn)班等多種形式，精心組織宣傳活動(dòng)，提高廣大醫(yī)務(wù)人員和人民群眾對(duì)藥品“三統(tǒng)一”制度的認(rèn)識(shí)，并貫徹執(zhí)行。促使醫(yī)務(wù)人員盡快改變用藥習(xí)慣，促進(jìn)基本藥物的優(yōu)先、合理、安全使用，積極推動(dòng)國家基本藥物制度和藥品“三統(tǒng)一”工作在我縣的全面落實(shí)，使這項(xiàng)惠民政策家喻戶曉、人人明白，使廣大人民群眾得到實(shí)惠。

三、按時(shí)啟動(dòng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品統(tǒng)一采購結(jié)算工作10月18日，我縣藥品采購結(jié)算管理中心開始工作，制訂了實(shí)施方案、工作細(xì)則，印制了基層衛(wèi)生院藥品采購清單、藥品配送入庫清單、藥品審核結(jié)算清單等相關(guān)表冊(cè)。明確了工作流程及結(jié)算辦法。在此基礎(chǔ)上，我們?cè)?0月底前對(duì)13所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥房進(jìn)行了盤庫清點(diǎn)；并組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)所轄村衛(wèi)生室進(jìn)行盤庫清點(diǎn)，核實(shí)藥品數(shù)量。從11月1日起，新配送藥品實(shí)行統(tǒng)一結(jié)算，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立標(biāo)準(zhǔn)化藥庫，村級(jí)衛(wèi)生室統(tǒng)一在衛(wèi)生院領(lǐng)取藥品，杜絕亂采購現(xiàn)象。此項(xiàng)工作已緊張有序開展，目前運(yùn)行良好。

四、明確責(zé)任、嚴(yán)格考核，層層抓好落實(shí)

縣“三統(tǒng)一”辦公室制定了考核辦法，負(fù)責(zé)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院考核。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)對(duì)各自管轄村衛(wèi)生室進(jìn)行考核。將

藥品集中采購與各項(xiàng)補(bǔ)助掛鉤，并下發(fā)責(zé)任追究辦法，使各項(xiàng)工作規(guī)范化、制度化。全縣13所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、247所村衛(wèi)生室，全部啟動(dòng)實(shí)施了藥品“三統(tǒng)一”工作，均與配送企業(yè)簽訂了配送合同，覆蓋100%。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院“三統(tǒng)一”中標(biāo)藥品配送率達(dá)到80%，村級(jí)衛(wèi)生室藥品配送率達(dá)到90%。

五、加強(qiáng)監(jiān)督檢查，落實(shí)公示監(jiān)督制度，確保取得實(shí)效今年以來，“三統(tǒng)一”辦公室組織各成員單位進(jìn)行了4次全面檢查和抽查�；�本藥物規(guī)格、名稱、計(jì)量、價(jià)格全部制作了公示牌，懸掛在醫(yī)院醒目位置公示�；�本藥物全部納入醫(yī)保和新農(nóng)合報(bào)銷。公布了三級(jí)舉報(bào)電話，接受媒體和群眾監(jiān)督。

六、存在問題

1、少數(shù)村級(jí)衛(wèi)生室服務(wù)意識(shí)有待提高，對(duì)經(jīng)濟(jì)利益追求偏多，還需宣傳引導(dǎo)。

2、藥品配送企業(yè)和“三統(tǒng)一”辦公室協(xié)調(diào)配合不夠，醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購訂單傳送和配送企業(yè)接收工作流程還不規(guī)范、高效，這項(xiàng)工作還需進(jìn)一步加強(qiáng)。

3、“三統(tǒng)一”辦公室對(duì)藥品配送企業(yè)監(jiān)管不到位，提出的要求無約束力，只能單方面管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對(duì)配送企業(yè)存在的問題，無能為力。

4、藥品配送企業(yè)中標(biāo)藥品儲(chǔ)存不足，出現(xiàn)斷送，中途出現(xiàn)廢標(biāo)，不能及時(shí)補(bǔ)充，影響醫(yī)院正常治療工作。

匯報(bào)如有不妥之處，敬請(qǐng)批評(píng)指正。謝謝！

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XX縣藥品“三統(tǒng)一”工作開展情況匯報(bào)

實(shí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品“三統(tǒng)一”（統(tǒng)一采購、統(tǒng)一配送、統(tǒng)一價(jià)格），是省委、省政府為維護(hù)人民健康，保障群眾的基本用藥，有效解決群眾看病難、看病貴問題作出的重要決策部署，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，建立基本藥物制度的重要內(nèi)容，也是整頓規(guī)范醫(yī)藥市場(chǎng)秩序，預(yù)防和糾正醫(yī)藥購銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)不正之風(fēng)的重要舉措。現(xiàn)將我縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品“三統(tǒng)一”工作匯報(bào)如下:

一、基本情況

XX縣轄7鎮(zhèn)5鄉(xiāng)1個(gè)街道辦事處，211個(gè)行政村�？�?cè)丝?7.16萬人，其中農(nóng)業(yè)人口14.65萬人。全縣共有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)16個(gè)，其中縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)3個(gè)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)13個(gè)，另有村衛(wèi)生室211所，其中規(guī)范化村衛(wèi)生室建設(shè)達(dá)標(biāo)196所。

二、藥品“三統(tǒng)一”工作開展情況1、領(lǐng)導(dǎo)組織機(jī)構(gòu)

我縣201*年11月13日成立了醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品“三統(tǒng)一”工作領(lǐng)導(dǎo)小組，在縣衛(wèi)生局設(shè)立辦公室，負(fù)責(zé)全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品“三統(tǒng)一”工作。201*年4月18日成立縣藥品配送服務(wù)中心，負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)、監(jiān)督、管理全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品統(tǒng)一采購配送工作。另外成立了XX縣基本用藥目錄專家組、藥品采購競價(jià)評(píng)審委員會(huì)及專家組等負(fù)責(zé)藥品目錄及價(jià)格的研究審定工作。

2、配送企業(yè)

根據(jù)《XX市藥品“三統(tǒng)一”工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室關(guān)于進(jìn)一步完善藥品統(tǒng)一配送工作的通知》要求，我縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品統(tǒng)一配送工作由XX醫(yī)藥集團(tuán)有限公司和XX醫(yī)藥有限責(zé)任公司共同承擔(dān)。

3、藥品采購目錄

我縣目前基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品目錄由《201*年XX省基層醫(yī)

療機(jī)構(gòu)藥品統(tǒng)一采購目錄》和《XX省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)行過渡政策的藥品目錄》763個(gè)品規(guī)中遴選了456個(gè)品規(guī)（我縣稱為未中標(biāo)目錄）組成。根據(jù)《XX省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購“三

統(tǒng)一”工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室關(guān)于加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“三統(tǒng)一”藥品采購目錄管理的通知》（X衛(wèi)藥統(tǒng)辦發(fā)201*3號(hào)）要求，我縣基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品統(tǒng)一采購目錄調(diào)整工作正在有序進(jìn)行。

縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購目錄是由XX縣基本用藥目錄專家組按照“質(zhì)量優(yōu)先、價(jià)格合理、統(tǒng)籌兼顧、滿足醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用藥需求”的原則，結(jié)合《XX省基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本用藥目錄》，通過對(duì)我縣縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)行用藥目錄分析梳理后確定出來的，共計(jì)831個(gè)品規(guī)。國家實(shí)行特殊管理的麻醉藥品和第一類精神藥品及醫(yī)療放射藥品、醫(yī)療毒性藥品、藥品類易制毒化學(xué)品、原料藥、中藥材和中藥飲片等藥品未納入集中采購目錄。藥品價(jià)格通過對(duì)《縣采購目錄》藥品價(jià)格進(jìn)行市場(chǎng)考察，召開縣藥品競價(jià)評(píng)審專家組會(huì)議，對(duì)考察結(jié)果分析，擬出我縣參考進(jìn)價(jià)。組織藥品配送企業(yè)進(jìn)行藥品議價(jià)活動(dòng)，議價(jià)結(jié)果報(bào)XX縣藥品采購競價(jià)評(píng)審委員會(huì)審議通過并向社會(huì)公布后實(shí)行。

4、藥品“三統(tǒng)一”工作覆蓋面及零差率銷售情況目前我縣藥品“三統(tǒng)一”工作已經(jīng)全部覆蓋3所縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、13所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及所轄211所村衛(wèi)生室。

根據(jù)我縣《關(guān)于縣鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品購銷有關(guān)問題的通知》（X醫(yī)改辦201*01號(hào)）要求，全縣13所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院于201*年12月20日零時(shí)起率先實(shí)行了藥品零差率銷售，此后全縣村衛(wèi)生室于201*年5月1日起、縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)于201*年12月20日起均實(shí)現(xiàn)了藥品零差率銷售。由于村衛(wèi)生室藥品采購量普遍較小，我們將采購方式定為就近在當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院采購，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為村衛(wèi)生適量備貨，并做好統(tǒng)計(jì)上報(bào)工作。截止目前基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)累計(jì)采購計(jì)劃495份，11079個(gè)品規(guī)，實(shí)際配送10582個(gè)品規(guī)，配送金額359.09萬，配送率為95.51%�？h級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)送計(jì)劃39份，2088個(gè)品規(guī)，實(shí)際配送201*的品，配送金額969.24萬，配送率96.36%。

5、采購配送程序

按照規(guī)定時(shí)限由縣藥品配送服務(wù)中心統(tǒng)一收集、審核、報(bào)送藥品采購計(jì)劃，并負(fù)責(zé)配送藥品的審驗(yàn)、結(jié)算工作。

6、藥款結(jié)算

我縣“三統(tǒng)一”藥品實(shí)行以縣為單位統(tǒng)一按月藥款結(jié)算。每月按時(shí)、規(guī)范開展藥款結(jié)算工作，做到職責(zé)分工明確、規(guī)章制度健全、結(jié)算流程順暢，實(shí)現(xiàn)了藥品貨款結(jié)算“一站式”服務(wù)。

二、存在問題1、配送企業(yè)方面

配送企業(yè)藥品配送率尚未達(dá)到100%，一定程度上影響了臨床診療工作，例如基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)配送時(shí)臨床常用的胰島素制劑、地西泮等二類精神藥品等頻繁缺貨。

2、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購目錄調(diào)整方面

根據(jù)《XX省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購“三統(tǒng)一”工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室關(guān)于加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“三統(tǒng)一”藥品采購目錄管理的通知》（X衛(wèi)藥統(tǒng)辦發(fā)201*3號(hào)）要求，我縣及時(shí)開展了藥品采購目錄整理調(diào)整工作，在目錄整理工作中出現(xiàn)一些問題，主要有以下幾個(gè)方面：

一是本次省三統(tǒng)一辦公室公布的《三統(tǒng)一目錄》共計(jì)763個(gè)品規(guī)，但其中相當(dāng)一部分品規(guī)在實(shí)際采購過程中無法配送到位，我辦根據(jù)《XX省基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品“三統(tǒng)一”不能正常供應(yīng)品規(guī)名單》和我縣配送企業(yè)反饋信息，將本次公布的《三統(tǒng)一目錄》中不能正常配送品規(guī)進(jìn)行了剔除，整理后《三統(tǒng)一目錄》保留品規(guī)440種，占公布目錄的57.67%�！度�統(tǒng)一目錄》不能正常供貨的323個(gè)品規(guī)中，經(jīng)我們分析后有60個(gè)品規(guī)為臨床必需。二是本次公布的執(zhí)行過渡政策的藥品目錄（即《省過渡政策目錄》）共計(jì)850個(gè)品規(guī)，其中重復(fù)品規(guī)占到多數(shù)，我們首先將《過渡政策目錄》進(jìn)行了梳理和精簡，形成了一個(gè)273種品規(guī)的基本能夠包括所公布目錄的全部品規(guī)的小目錄后，轉(zhuǎn)發(fā)配送企業(yè)核實(shí)實(shí)際配送情況，企業(yè)反饋為：由于生產(chǎn)企業(yè)不供貨、價(jià)格倒掛等諸多原因，只有其中的91個(gè)品規(guī)能夠正常配送，并且不能配送的品規(guī)在省上公布的目錄中也找不到合適的代替品。能夠配送的品規(guī)數(shù)只占到精簡后的33.33%。《過渡政策目錄》中不能正常供貨的品規(guī)中也有部分為臨床必需，共計(jì)50種。三是由于現(xiàn)行藥品目錄與原基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)際用藥差別較大，對(duì)此，基層醫(yī)患雙方反響仍很強(qiáng)烈，時(shí)有醫(yī)患關(guān)系不和諧事件發(fā)生。我們通過對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的反饋意見和患者用藥習(xí)慣匯總整理，剔除了能夠在省上公布目錄內(nèi)找到合適代替的品規(guī)，仍有118個(gè)品規(guī)藥品希望能夠納入采購范圍內(nèi)。四是目錄內(nèi)的二類精神藥品，我縣配送企業(yè)均無法正常配送，又無其他采購渠道，給基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床工作開展帶來很大困難和隱患。

為了我縣藥品“三統(tǒng)一”工作順利開展，切實(shí)降低患者就醫(yī)成本，上述問題涉及到的藥品品規(guī)，我辦正在積極與相關(guān)部門協(xié)調(diào)，以求得到有效解決。

三、今后工作重點(diǎn)

1、加強(qiáng)督辦協(xié)調(diào)工作力度，抓好各項(xiàng)工作的落實(shí)。積極向政府做好匯報(bào)請(qǐng)示，解決好工作中的難點(diǎn)重點(diǎn)問題。加強(qiáng)對(duì)有關(guān)部門和單位的督查督辦，以確保“三統(tǒng)一”工作全面落實(shí)。

2、加強(qiáng)藥品配送企業(yè)監(jiān)督，確保計(jì)劃采購藥品100%配送到位。3、加強(qiáng)基本藥物質(zhì)量監(jiān)管。繼續(xù)做好“三統(tǒng)一”藥品全覆蓋抽驗(yàn)工作，確�！叭�統(tǒng)一”藥品質(zhì)量安全。

4、健全藥品“三統(tǒng)一”工作長效監(jiān)管機(jī)制，確保藥品“三統(tǒng)一”工作有序推進(jìn)。

5、加大宣傳工作的力度。采取多種形式，加強(qiáng)對(duì)實(shí)施基本藥物制度和藥品“三統(tǒng)一”工作的宣傳力度，自覺接受社會(huì)各界監(jiān)督，營造良好的社會(huì)輿論氛圍。

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