空巢老年人精神贍養(yǎng)路徑的探索
摘要 相對(duì)于物質(zhì)上的供養(yǎng),“精神贍養(yǎng)”是獨(dú)特而重要的。在對(duì)人的一切不利影響中,最使人短命的就是不良的情緒和惡劣的心境，滿足老年人物質(zhì)生活的同時(shí)，不可忽視他們對(duì)精神關(guān)懷的內(nèi)在需求。老年群體基本的物質(zhì)和精神需求以及各種發(fā)展性的需求的滿足和國家與政府、社區(qū)、家庭與老年個(gè)體所組成的這一支持體系有著不可或缺的聯(lián)系。
我國老齡事業(yè)面臨快速老齡化、老人高齡化和家庭空巢化三大特點(diǎn)。隨著家庭規(guī)模的縮小、子女社會(huì)流動(dòng)的加劇以及社會(huì)其他多方面因素的影響，老年人日常生活照料、精神和情感需求的滿足遇到了越來越多的障礙。
一、老年人精神需求問題的提出
21世紀(jì)是人口老齡化的世紀(jì)，中國的老齡化是在經(jīng)濟(jì)尚不發(fā)達(dá)、經(jīng)濟(jì)體制改革和社會(huì)結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型尚不完善的情境下沖擊而來。如何滿足老年人口日益增長的需求是政府及社會(huì)各個(gè)方面都不得不面對(duì)的課題。
思考老齡人群的生活質(zhì)量問題，有兩個(gè)因素值得注意：第一，我國已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會(huì)，在未來若干年內(nèi)，老齡人口的絕對(duì)數(shù)量以及在總?cè)丝谥械谋壤紝?huì)繼續(xù)上升，可見，老年人的問題將表現(xiàn)出越來越明顯的普遍性。提高老年人的生活質(zhì)量，是一個(gè)社會(huì)需求十分廣泛的課題；第二，在提高老年人的生活質(zhì)量方面，我們將擁有越來越充足的物質(zhì)條件。在這樣的歷史背景下，我們有必要、有條件轉(zhuǎn)變觀念，把對(duì)老年人群的關(guān)心從軀體健康層面向精神健康層面轉(zhuǎn)向，把對(duì)老年人的關(guān)注從僅僅關(guān)心他們的物質(zhì)生活提高到關(guān)注他們的文化、休閑生活，在積極為老年人提供物質(zhì)生活保障的同時(shí)，努力為他們創(chuàng)造良好的精神生活條件。
二、精神贍養(yǎng)的涵義與內(nèi)容
（一）精神贍養(yǎng)的涵義
精神贍養(yǎng)問題構(gòu)成了老齡問題的深層挑戰(zhàn)。眾所周知,養(yǎng)老的話題一般是針對(duì)老年人的需求而言的。老年人既有物質(zhì)上的需求,也有精神上的需求。相對(duì)于物質(zhì)上的供養(yǎng),“精神贍養(yǎng)”問題是獨(dú)特而且重要的�！蔼�(dú)特”是說精神贍養(yǎng)問題的性質(zhì)不同于物質(zhì)贍養(yǎng)或經(jīng)濟(jì)供養(yǎng),這是一個(gè)具有相對(duì)獨(dú)立性的問題。“重要”是說這一問題直接關(guān)系到老年人的健康價(jià)值、生活質(zhì)量和家庭幸福。從廣義來講,“精神贍養(yǎng)”大致包括了對(duì)老年人的情感支持和心理慰藉。隨著社會(huì)的變遷,精神贍養(yǎng)成為一個(gè)相對(duì)獨(dú)立于物質(zhì)供養(yǎng)而日趨重要的問題。精神贍養(yǎng)的同時(shí)滿足了年輕人的道德需求和老年人的養(yǎng)老需求。對(duì)“精神贍養(yǎng)”范疇的把握應(yīng)從人格尊重、成就安心和情感慰藉三個(gè)層面來展開,換言之,全方位的精神贍養(yǎng)必須同時(shí)滿足老年人的自尊需求、期待需求和親情需求。
（二）、精神贍養(yǎng)的主要內(nèi)容
1、人格上尊重，滿足自尊的需求：自尊心，人皆有之，何況耗盡了半生心血才將子女養(yǎng)育成人的父母，更是理所當(dāng)然希望得到子女的孝順和尊重。譏笑、責(zé)難，甚至虐待老人等行為都是不道德的甚至違法的。
2、精神上安慰，滿足依存的需求：老年人普遍存在一種空虛和孤獨(dú)之感，他們希望享受天倫之樂，得到家庭溫暖。子女書信問候，節(jié)假日探訪，捎一點(diǎn)老人所喜歡的食物，甚至小輩們的親近與求教，都將使老人感到欣慰。
3、生活上關(guān)心，滿足求助的愿望：隨著年齡增長，很多事情老人已力不從心了，小到穿針引線，大至粗重活兒，都需要后生晚輩去主動(dòng)關(guān)心。如果患病臥床，就更需要?jiǎng)e人的幫助了。
4、言語上溝通，排遣寂寞的需要：老年人在休閑時(shí)常會(huì)產(chǎn)生一種失落感、自卑感和孤獨(dú)感，尤其是兒孫們上班或上學(xué)后，憂郁之情就難以排解。此時(shí)，若邀兩三個(gè)知己朋友，海闊天空地“侃”上一陣子，老人的精神狀態(tài)可大為改觀。
5、環(huán)境優(yōu)美，滿足舒適的需求：老年人要求生活環(huán)境好些，是滿足其舒適感的需要。有活動(dòng)場(chǎng)地進(jìn)行鍛煉，以促進(jìn)身心健康。通過參加活動(dòng)可結(jié)交新的朋友，以排除孤獨(dú)感。
6、滿足不同的心理需求：長期患病的老年人心理變化是復(fù)雜的，由健康人轉(zhuǎn)變?yōu)椤安∪私巧�，�?huì)很不適應(yīng)，內(nèi)心向往健康，便產(chǎn)生焦慮不安、煩躁情緒，他們需要得到安慰、支持和幫助。居喪老年人（指近期內(nèi)失去配偶的老年人）的心理活動(dòng)變化劇烈，很多人由于不能較快地適應(yīng)新情況而致使健康狀況急劇惡化，甚至導(dǎo)致早衰、早亡。
三、老年人群的精神需求是老齡社會(huì)的深層挑戰(zhàn)
1、感情需求始終是老年人心里最為強(qiáng)烈的一種需求
老年群體是社會(huì)的一個(gè)重要組成部分，其需求結(jié)構(gòu)會(huì)隨著社會(huì)的進(jìn)步而發(fā)生重大的變化。在一項(xiàng)對(duì)城市老人社區(qū)服務(wù)需求意向的調(diào)查研究中發(fā)現(xiàn)，老人在日常生活照顧和就醫(yī)兩方面存在明顯的困難，因此有迫切和實(shí)際的需求。以老年人在代際關(guān)系中表現(xiàn)出來的“責(zé)任倫理”為分析視角，這種“責(zé)任倫理”在養(yǎng)老中表現(xiàn)為大多數(shù)老年人都是依靠自己的力量來解決生存必需的經(jīng)濟(jì)來源和日常生活照料這兩件大事，對(duì)于城市家庭贍養(yǎng)必須具備的精神慰藉的問題，他們雖有這方面的需求，但是當(dāng)子女不能完全滿足的時(shí)候，他們也采取了一種理解和寬容的態(tài)度，只是希望子女提供一個(gè)家庭養(yǎng)老所必需的親情環(huán)境。調(diào)查發(fā)現(xiàn)城市老年群體的需求按主次排列為醫(yī)療與健康照顧、文化生活與精神慰藉、日常生活料理、經(jīng)濟(jì)需求四個(gè)方面。從“五個(gè)老有”角度，將老年人的需求分成物質(zhì)需求、健康需求和精神需求（感情需求、發(fā)展需求和價(jià)值需求）三個(gè)方面。在社會(huì)現(xiàn)代化的進(jìn)程中，作為老年人最基本需求的物質(zhì)需求正在下降和弱化，健康需求是許多老年人的首要需求，精神需求中的感情需求始終是老年人心里最為強(qiáng)烈的一種需求。
2、精神慰籍水平成為老年保障水平的關(guān)鍵點(diǎn)
我國老齡化正在加劇，體制的完善還沒有及時(shí)跟上，社會(huì)養(yǎng)老還代替不了家庭養(yǎng)老，即使是在城市，社區(qū)服務(wù)還遠(yuǎn)不能滿足廣大老年家庭的需求，告別孝道為時(shí)尚早，相反，我們還要大力提倡孝道�，F(xiàn)代社會(huì)（尤其在城市中）條件下物質(zhì)供養(yǎng)通常已經(jīng)不是老年保障問題的核心，精神慰籍水平成為老年保障水平的關(guān)鍵點(diǎn)。很多調(diào)查表明，老年人最想從子女那里得到的不是金錢而是親情，他們認(rèn)為兒女孝順是自己幸福的重要因素。家庭贍養(yǎng)在很大程度上是社會(huì)支持的一種主要形式（尤其是在農(nóng)村地區(qū)），而且也是老年人最易得到的一種資本形式。
3、精神贍養(yǎng)是社會(huì)支持的重要內(nèi)容
在老齡化程度逐漸提高的當(dāng)今社會(huì)，無論是無子女的“真空巢”老人、與子女分開獨(dú)住的“形式空巢”老人、還是雖和子女同住，卻缺乏溝通的“無形的空巢”老人都面臨心事沒處訴說、生活無法料理、怕生病、怕意外、怕孤獨(dú)寂寞的困境。通過對(duì)社區(qū)不同類型老年人群所需求的機(jī)構(gòu)設(shè)置的分類，可以看出缺乏精神照料是一個(gè)共同內(nèi)容。
社區(qū)不同類型老年人群
現(xiàn)狀
機(jī)構(gòu)設(shè)置需求
高齡老人
非自理老人
體弱多病、生活不能自理
經(jīng)濟(jì)需求大
與子女的溝通越來越少
精神慰籍缺乏
社區(qū)電子呼叫系統(tǒng)
上門照料服務(wù)（醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理、洗滌等）
低齡老人
空巢家庭老人
發(fā)展性需求的滿足度低
社會(huì)照料需求大
精神慰籍缺乏
社區(qū)老年志愿者中心
家務(wù)助理、出行旅游服務(wù)
老年人協(xié)會(huì)、老年婚介所等
殘疾老人
獨(dú)居老人
經(jīng)濟(jì)需求相對(duì)比較大
缺乏人文關(guān)懷
精神慰籍缺乏
社會(huì)救濟(jì)和低保、應(yīng)急呼救電話、“守望協(xié)議”
對(duì)城市老年群體生活需求和社區(qū)滿足能力的現(xiàn)狀與問題的調(diào)查分析，發(fā)現(xiàn)老年群體對(duì)社區(qū)的知曉程度、對(duì)社區(qū)服務(wù)的依賴程度、對(duì)社區(qū)服務(wù)的實(shí)際利用頻度以及社區(qū)活動(dòng)的實(shí)際參與度都非常低，社區(qū)對(duì)精神慰藉方面的作用更加低微，所以加強(qiáng)對(duì)社區(qū)工作職能、社區(qū)機(jī)制、社區(qū)隊(duì)伍、社區(qū)設(shè)施、社區(qū)資源、以及服務(wù)點(diǎn)的宣傳也是社會(huì)化居家養(yǎng)老順利開展的一個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)，其實(shí)更重要的一點(diǎn)是作為能動(dòng)性的老年群體自己要充分動(dòng)用自己的資本，以彌補(bǔ)自身的弱勢(shì)。
四、空巢老年人精神贍養(yǎng)的幾種養(yǎng)老模式維形
1、居家養(yǎng)老模式。居家養(yǎng)老是以家庭養(yǎng)老為基礎(chǔ)，以社區(qū)照顧為依托的社會(huì)化養(yǎng)老模式。也可以說是一種更加切合生活實(shí)際符合我國國情的發(fā)展中的養(yǎng)老模式。目前社區(qū)養(yǎng)老的普遍做法是：老人仍然在家中居住，由社區(qū)為老人提供一些力所不能及的養(yǎng)老服務(wù)。在我國現(xiàn)階段，還不能像發(fā)達(dá)國家那樣全部承擔(dān)養(yǎng)老費(fèi)用的情況下，居家養(yǎng)老無疑是解決“空巢老人”養(yǎng)老問題一個(gè)較好的辦法，它在一定程度上彌補(bǔ)了家庭養(yǎng)老功能的不足。
近些年來，一些省市結(jié)合自身實(shí)際情況，積極探索，在這方面取得了可喜的成績(jī)。如，為解決“空巢老人”生活照料問題，黑龍江實(shí)施“一鍵通”服務(wù)，**實(shí)施“黃絲帶”計(jì)劃，廣州實(shí)施“平安鐘”計(jì)劃，北京實(shí)施“一對(duì)一”結(jié)對(duì)子老年人互助組，即以社區(qū)為依托，解決了“空巢老人”的日常生活照料與服務(wù)難題。在建立養(yǎng)老運(yùn)行機(jī)制方面，許多地方也做出了可貴的嘗試，積累了一定的經(jīng)驗(yàn)。如，杭州采取“社區(qū)服務(wù)政府買單”的新模式。北京市西城區(qū)采取“四網(wǎng)合一”幫助“空巢老人”，即建立安全服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)、生活服務(wù)、溫情服務(wù)“四網(wǎng)合一”空巢家庭老人幫扶網(wǎng)絡(luò)。各地實(shí)踐證明社區(qū)居家養(yǎng)老將成為我國社會(huì)轉(zhuǎn)型期老年人的主要養(yǎng)老模式，此模式既節(jié)省經(jīng)費(fèi)，又符合人們的傳統(tǒng)理念，比較適合我國國情。
2、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老主要是指由專業(yè)機(jī)構(gòu)如老年公寓、老年醫(yī)院、護(hù)理院和具有福利性質(zhì)的福利院、敬老院等負(fù)責(zé)為老人和“空巢老人”提供照料與服務(wù)。根據(jù)其不同功能，有為65歲以上老人提供院舍服務(wù)的安老院；有為獨(dú)居老人提供獨(dú)立居住和生活照顧的社屋中心，由社區(qū)社工為其提供日常家居服務(wù)。目前，在內(nèi)地，這種養(yǎng)老方式還處于初級(jí)階段，但是具有很大的發(fā)展?jié)摿蛷V闊的市場(chǎng)前景。
3、日間照料模式。“空巢老人”的日間照料往往借助專業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)日托中心和短期護(hù)理服務(wù)中心進(jìn)行。通過這些小型機(jī)構(gòu)的日間護(hù)理治療與生活照料，使“空巢老人”仍然可以生活在社區(qū)中，繼續(xù)過著獨(dú)立自主的生活。老人白天在照料中心活動(dòng)，由中心根據(jù)老人的不同情況組織形式靈活、講究實(shí)效的活動(dòng)，并提供兩餐廉價(jià)的膳食，晚上由中心護(hù)理人員護(hù)送回家。這樣，家人在白天也能夠正常工作，養(yǎng)老壓力在一定程度上得到了緩解。
五、空巢老年人精神贍養(yǎng)的建議
（一）建立完善養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化支持系統(tǒng)
一要著力打造城市和農(nóng)村社區(qū)兩個(gè)平臺(tái)。在城市要加強(qiáng)和改進(jìn)社區(qū)社會(huì)管理，增強(qiáng)和完善社區(qū)為老服務(wù)功能，積極發(fā)揮社區(qū)對(duì)居家養(yǎng)老的依托功能；在農(nóng)村要結(jié)合社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)，大力開展社區(qū)建設(shè)，重新構(gòu)筑農(nóng)村社區(qū)為老服務(wù)體系；二要完善社會(huì)協(xié)調(diào)配合機(jī)制。財(cái)政、工商、稅務(wù)、物價(jià)、國土、建設(shè)和民政等部門要制定優(yōu)惠扶持政策，鼓勵(lì)社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、民營企業(yè)和國內(nèi)外人士投資幫扶“空巢”老人，發(fā)展老年產(chǎn)業(yè)，逐步形成完善的社會(huì)支持服務(wù)體系；三要健全社區(qū)服務(wù)功能。要進(jìn)一步加強(qiáng)社區(qū)建設(shè)和服務(wù)功能，建立為老服務(wù)長效機(jī)制，實(shí)施社區(qū)為老服務(wù)項(xiàng)目開發(fā)、指導(dǎo)、管理、監(jiān)督職能。在全省范圍內(nèi)由老齡辦牽頭，以社區(qū)為基礎(chǔ)，對(duì)“空巢”老人現(xiàn)狀進(jìn)行摸底調(diào)查，并為其建立家庭檔案。要大力創(chuàng)造條件在社區(qū)安裝老人應(yīng)急救助系統(tǒng)，加強(qiáng)社區(qū)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，盡快形成適應(yīng)城鄉(xiāng)不同特點(diǎn)、設(shè)施配套、功能完善、管理規(guī)范的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系；四要建立志愿者服務(wù)隊(duì)伍。要以社區(qū)黨員志愿者為骨干，由社區(qū)內(nèi)的青年志愿者、少先隊(duì)志愿者、低保戶中志愿者為補(bǔ)充。了解“空巢老人”的需求，解決他們的實(shí)際問題，并形成長效機(jī)制，使“空巢老人”的居家養(yǎng)老服務(wù)規(guī)范化、固定化；五要大力培養(yǎng)專業(yè)社會(huì)工作者隊(duì)伍和專業(yè)服務(wù)人才。有條件的院校要盡快適應(yīng)構(gòu)建和諧社會(huì)對(duì)社會(huì)工作人才的需求，開辦“社會(huì)工作和公共事務(wù)管理”專業(yè)，培養(yǎng)專門社工人才。加強(qiáng)社區(qū)醫(yī)院的建設(shè)與管理，將一些年富力強(qiáng)的醫(yī)護(hù)人員充實(shí)到社區(qū)醫(yī)院或社區(qū)醫(yī)療站，以保證老年人的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量；六要建立與完善集中住宅區(qū)的社會(huì)服務(wù)。在集中的住宅區(qū)可以建立完善的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，建立送貨上門、家庭病床、老年飯桌、上門理發(fā)等服務(wù)項(xiàng)目，為“空巢老人”提供便利服務(wù)，解決空巢老人的生活照料問題和實(shí)際困難；七要發(fā)揮民間組織或慈善組織作用。要通過民間組織或慈善組織為“空巢老人”提供交通和陪伴、老年食堂、法律服務(wù)，甚至為居家的體弱老人提供家務(wù)、家庭保健、送飯上門、定期探望、電話確認(rèn)、緊急呼救系統(tǒng)等服務(wù)，解決養(yǎng)老社會(huì)化的問題。
（二）加強(qiáng)老年文化體系建設(shè)，豐富老年人的精神文化生活
加大公共文體設(shè)施的建設(shè)力度，以社區(qū)為基礎(chǔ)，成立老年人健身輔導(dǎo)站和老年人活動(dòng)中心�；鶎泳游瘯�(huì)和村委會(huì)可成立老年人形式多樣的老年群眾組織，由老年人自己組織、自己管理，開展各種各樣的文體娛樂活動(dòng)，吸引其他老年人參加。
“空巢老人”也要學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)、自我保健，學(xué)會(huì)把握自身健康的主動(dòng)權(quán)，積極投身到社會(huì)中去，關(guān)心社會(huì)、發(fā)揮余熱，老有所為，并通過人際交往，尋求親朋心理上的支持與幫助，逐步減少對(duì)子女心理上的依戀，提高自立程度。
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