北寬坪中心衛(wèi)生院中心衛(wèi)生院藥品三統(tǒng)一工作自查報告

北寬坪中心衛(wèi)生院中心衛(wèi)生院藥品

“三統(tǒng)一”工作自查報告

為了認(rèn)真慣著落實國家基本藥物和藥品“三統(tǒng)一”政策，根據(jù)商州區(qū)藥品“三統(tǒng)一”辦公室（201*）5號和商區(qū)藥三統(tǒng)一發(fā)（201*）6號文件精神，院“三統(tǒng)一”領(lǐng)導(dǎo)小組對我院藥品采購計劃審批、藥品保管保養(yǎng)、藥品擺放、藥房衛(wèi)生、處方計價、等“三統(tǒng)一”政策執(zhí)行情況了檢查。同時安排醫(yī)院包村人員對村衛(wèi)生室的藥品“三統(tǒng)一”政策執(zhí)行情況進行了檢查并寫出了各村的自查總結(jié)。現(xiàn)就我院藥品“三統(tǒng)一”工作自查自糾情況總結(jié)如下。

自201*年5月實施藥品“三統(tǒng)一”工作以來，我院認(rèn)真按照區(qū)衛(wèi)生局及藥品“三統(tǒng)一”管理辦公室相關(guān)文件要求，成立了領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)，指定專門人員辦公。按照陜衛(wèi)藥統(tǒng)發(fā)[201*]6號文件精神，醫(yī)院藥房全部執(zhí)行藥品"三統(tǒng)一"政策，實行了統(tǒng)一采購、統(tǒng)一配送、統(tǒng)一零差率銷售的藥品“三統(tǒng)一”政策。村衛(wèi)生室由中心衛(wèi)生院統(tǒng)一代理采購、配送，改進藥品采購配送方式，共為醫(yī)院和轄區(qū)22個村衛(wèi)生室每周禮拜3以前統(tǒng)一填報采購計劃，禮拜5配送到村衛(wèi)生室。能夠按時保障醫(yī)院和村衛(wèi)生室的臨床用藥需要。從而加強和規(guī)范了鄉(xiāng)村兩級藥品“三統(tǒng)一”工作的順利開展。一、工作開展情況

（一）我院成立了“三統(tǒng)一”工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長王安盈任組長，支書田軍平任副組長，成員薛有梁（負(fù)責(zé)村級藥品采購）、李鎖民（負(fù)責(zé)醫(yī)院藥房藥品采購）、合療經(jīng)辦負(fù)責(zé)王智平和出納盧永組成。制定了藥房質(zhì)量管理方針、目標(biāo)，編制了質(zhì)量管理程序文件和操作規(guī)程，實施定期檢查與常規(guī)檢查相結(jié)合，藥房藥品由藥房報出計劃申請經(jīng)副組織審核任簽字方可采購。使我鎮(zhèn)藥事質(zhì)量管理工作做到有據(jù)可依，有章可循。

（二）我轄區(qū)標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)室22個，已全部與“三統(tǒng)一”簽訂合同，要求采購使用“三統(tǒng)一”藥品。執(zhí)行三統(tǒng)一政策，解決群眾看病難看病貴的問題。

（三）“三統(tǒng)一”藥品采購工作開展不力。通過專項檢查和查閱購藥計劃數(shù)量等情況看，自國家基本藥物實施以來，各村衛(wèi)生室對藥品三統(tǒng)一政策掌握不夠熟悉。思想認(rèn)識不到位，存在消極應(yīng)付思想和等待觀望心理，“三統(tǒng)一”報送計劃量偏少，三統(tǒng)一藥品配送率偏低。個別村級藥品采購金額和農(nóng)合了報銷金額相差懸殊明顯。醫(yī)院和上級檢查時藥房全部擺放的是“三統(tǒng)一”目錄內(nèi)藥品。檢查過后有銷售目錄外藥品現(xiàn)象。

（四）藥品“三統(tǒng)一”政策宣傳不到位。個別村衛(wèi)生室未嚴(yán)格執(zhí)行三統(tǒng)一政策，宣傳公示“三統(tǒng)一”藥品種類及價格不到位。通過逐戶檢查發(fā)現(xiàn)，22個村衛(wèi)生室均設(shè)立了三統(tǒng)一價格公示欄，但未能全面及時宣傳相關(guān)政策，有部分村衛(wèi)生室未嚴(yán)格執(zhí)行“零差率”銷售制度，未能使得老百姓真正享受到“三統(tǒng)一”帶來的實惠。

（五）藥房藥品管理不力，計價不夠準(zhǔn)確，藥品采購計劃不合理，采購高價格藥品積壓現(xiàn)象。資料歸檔不整齊、完善。個別村衛(wèi)生室存在藥房藥品管理不到位，臟、亂、差現(xiàn)象嚴(yán)重，門診處方書寫不規(guī)范，門診日志記錄不規(guī)范現(xiàn)象。

二、配送過程種存在的主要問題和困難（一）配送企業(yè)藥品品種不太全面，特別是平臺常用藥漲價后不及時向省上匯報解決，私自停發(fā)停配采購計劃。本來基層基本藥物目錄招標(biāo)藥品有限，無故停藥導(dǎo)致醫(yī)院和村衛(wèi)生室無法正常接診患者，使基層山區(qū)常見病患者全部去上級醫(yī)院就診，加重了老百姓負(fù)擔(dān)。如：丹參片、藿香正氣水、強的松、病毒靈、等。

（二）招標(biāo)藥品沒有考慮兒科用藥，兒科感冒發(fā)燒等都無法解決。（三）招標(biāo)的部分藥品價格偏貴。同種藥品有高價和底價，導(dǎo)致藥房處方計算困難。臨床醫(yī)生開藥要注明價格。加重了臨床醫(yī)生門診工作量。

（四）財政沒有給衛(wèi)生院藥品“三統(tǒng)一”辦公室辦公經(jīng)費，所有辦公、差旅費用都是衛(wèi)生院挪用公共衛(wèi)生經(jīng)費支出。三、整改方案

（一）提高認(rèn)識，加快推進基本藥物“三統(tǒng)一”工作。我院將繼續(xù)加強全體醫(yī)務(wù)人員藥品三統(tǒng)一培訓(xùn)工作，使全體職工及各村衛(wèi)生室人員高度認(rèn)識基本藥物工作的重要性，加大宣傳力度，增強工作責(zé)任感，提高執(zhí)行國家醫(yī)改政策的自覺性，扎實推進基本藥物制度的貫徹實施，合理用藥，提高使用率，切實減輕患者的用藥負(fù)擔(dān)。（二）明確目標(biāo)，提高基本藥物配送使用率。基本藥物制度工作是政府目標(biāo)責(zé)任的重要內(nèi)容，全體職工及各村衛(wèi)生室要熟練掌握及公布基本藥物的種類及價格，讓老百姓真正認(rèn)識到醫(yī)改的優(yōu)惠政策，熟悉用藥原則，規(guī)范處方書寫，提高基本藥物使用率。

（三）加強藥品配送工作，規(guī)范門診日志，加強藥房管理。各村衛(wèi)生室要及時向我衛(wèi)生院上報“三統(tǒng)一”藥品采購計劃，并嚴(yán)格執(zhí)行藥品“零”差率銷售，合理使用基本藥物。加強藥房管理，要求處方計價準(zhǔn)確，藥品擺放整齊，杜絕臟、亂、差現(xiàn)象，及時清除過期藥品，保證醫(yī)療安全。

（四）制定考核辦法和處罰措施，從6月15日起醫(yī)院“三統(tǒng)一”辦公室每月對村級進行一次督導(dǎo)檢查。凡不執(zhí)行藥品“三統(tǒng)一”政策，參考農(nóng)合了報銷西藥金額和藥品采購金額，相差懸殊過大的發(fā)現(xiàn)一次扣發(fā)20%藥品“三統(tǒng)一”補助資金并全鎮(zhèn)通報批評。情節(jié)嚴(yán)重者上報區(qū)“三統(tǒng)一”辦公室處理。

在今后的工作中我們下決心實施好國家基本藥物制度改革，加大宣傳監(jiān)管工作力度，健全藥品“三統(tǒng)一”工作長效監(jiān)管機制，確保藥品“三統(tǒng)一”工作順利開展。

商州區(qū)北寬坪中心衛(wèi)生院

201*年6月15日

擴展閱讀：縣201*年藥品三統(tǒng)一自查自糾報告

xxx基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展藥品“三統(tǒng)一”工作

自查自糾報告

市藥品“三統(tǒng)一”辦公室：

按照省市統(tǒng)一部署，我縣自201*年11月1日對全縣所有的衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室推行國家基本藥物制度，實行藥品“三統(tǒng)一”政策和藥品零差率銷售。為保證這項社會高度關(guān)注、政策性強、實施難度大的工作順利開展，縣委、縣政府高度重視，及時進行安排部署，要求各相關(guān)部門要密切協(xié)作，相互配合，必須按期啟動藥品“三統(tǒng)一”工作�？h衛(wèi)生局通過精心組織、廣泛宣傳、健全制度、規(guī)范程序，使各項工作穩(wěn)步推進。縣藥品“三統(tǒng)一”辦公室組織相關(guān)單位認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)法規(guī)政策，積極采取一系列有效措施，扎實推進藥品“三統(tǒng)一”工作的開展。從目前督導(dǎo)和檢查的情況看，各衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室都能嚴(yán)格按照政策要求做好藥品“三統(tǒng)一”工作，較好落實了國家基本藥物制度和執(zhí)行藥品零差價銷售政策，現(xiàn)將我縣開展藥品“三統(tǒng)一”工作自查自糾情況報告如下：一、藥品“三統(tǒng)一”工作開展情況

我縣在14所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和124個村衛(wèi)生室啟動藥品“三統(tǒng)一”工作以來，首先是縣委、縣政府高度重視�？h政府及時成立了工作機構(gòu)，成立了以主管縣長任組長，衛(wèi)生、藥監(jiān)、監(jiān)察等部門主要負(fù)責(zé)人為成員的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥品“三統(tǒng)一”工作領(lǐng)導(dǎo)小組，召開全縣所有鎮(zhèn)衛(wèi)生院長及衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人的藥品“三統(tǒng)一”工作啟動

會議，全面安排部署我縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥品“三統(tǒng)一”工作。制定下發(fā)了我縣《關(guān)于推行國家基本藥物制度的實施方案》，并認(rèn)真組織實施；其次是縣衛(wèi)生局聯(lián)合縣藥監(jiān)局制定下發(fā)了《xxx基層醫(yī)療機構(gòu)基本藥物使用管理規(guī)定》和《xxx基層醫(yī)療機構(gòu)推行基本藥物制度實施細(xì)則》，縣衛(wèi)生局按時組織藥品配送企業(yè)與14個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)人簽訂了《xxx基層醫(yī)療機構(gòu)藥品統(tǒng)一配送合同》確保了藥品“三統(tǒng)一”工作順利啟動。為保證藥品三統(tǒng)一工作的落實，縣衛(wèi)生局安排專職人員負(fù)責(zé)全縣的藥品“三統(tǒng)一”工作，要求各衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室對庫存藥品進行了清倉盤底核資，建立明晰清楚的庫存藥品臺賬，確保庫存藥品使用與“三統(tǒng)一”配送藥品使用有序?qū)�接。第三是開展多種形式的培訓(xùn)、宣傳活動�？h衛(wèi)生局為所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室統(tǒng)一制作了138個（60*120cm）的宣傳標(biāo)牌，為衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室免費配備了價格打碼機，統(tǒng)一了藥品價格標(biāo)簽；編印了《xxx基本藥物制度政策文件匯編》并發(fā)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室；各衛(wèi)生院、衛(wèi)生室及時公示“三統(tǒng)一”藥品價格，懸掛標(biāo)語，培訓(xùn)醫(yī)護人員，廣為宣傳藥品“三統(tǒng)一”知識。通過建立完善工作機制，有力地促進了藥品“三統(tǒng)一”工作的落實。第四是加強行政監(jiān)管職能，強化監(jiān)督管理。為認(rèn)真做好藥品“三統(tǒng)一”工作，加強對醫(yī)療機構(gòu)、藥品配送企業(yè)的監(jiān)督管理，政府先后組織縣督查室聯(lián)合縣藥品“三統(tǒng)一”辦、衛(wèi)生局、藥監(jiān)局、物價局、財政局、縣紀(jì)委、糾風(fēng)辦等部門多次在衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室進行藥品“三統(tǒng)一”工作專項督導(dǎo)檢查，縣藥品“三統(tǒng)一”辦公室每月不少于一次的督導(dǎo)檢查，

對違反藥品“三統(tǒng)一”政策使用非中標(biāo)藥品的問題要求立即清退，對個別執(zhí)行不力的村衛(wèi)生室進行了嚴(yán)肅處理。為解決藥品配送企業(yè)配送過程中配送周期長、到位率低的問題，7月22日，縣“三統(tǒng)一”辦公室組織藥品“三統(tǒng)一”相關(guān)成員單位負(fù)責(zé)人、陜西康健醫(yī)藥有限公司代表（我縣配送企業(yè)）、部分衛(wèi)生院長及村醫(yī)召開座談會，解決運行過程中存在的矛盾和主要問題，有力的促進全縣藥品“三統(tǒng)一”各項工作的有序推進，推動了此項工作的順利開展。目前藥品“三統(tǒng)一”工作運行平穩(wěn)，基本藥物購進與使用基本規(guī)范。從督導(dǎo)、檢查情況看，藥品配送企業(yè)（陜西康健醫(yī)藥有限公司，下同）配送到位率約80%。各衛(wèi)生院和衛(wèi)生室能按照藥品“三統(tǒng)一”的工作要求配備和使用基本藥物，201*年11月201*年9月共購進藥品687萬元，基本藥物購進率達93.5%，平均使用率在91.2%以上，所有庫存和新購進藥品全部零差價銷售且藥品價格公示齊全。貨款結(jié)算及時，無挪用和違規(guī)使用藥款的現(xiàn)象，藥品平均銷售價格水平與“三統(tǒng)一”前相比下降了23個百分點，所有“三統(tǒng)一”藥品品種全部納入報銷范圍，有效緩解了人民群眾“看病貴”的問題。二、存在的主要問題

（一）藥品配送企業(yè)存在的主要問題

1、藥品配送周期太長。實施“三統(tǒng)一”后，藥品配送企業(yè)配要求每月逢8才能報計劃，10天以上才能配送一次，不能按照合同約定在48小時內(nèi)配送到位，且供藥品種、品規(guī)、數(shù)量不能保證足額、及時配送，尤其是我縣村衛(wèi)生室因為面廣點稀，藥品用量少，周轉(zhuǎn)

慢，配送企業(yè)如不能按要求及時配送，無法保障鄉(xiāng)村醫(yī)療機構(gòu)正常用藥。

2、配送同名非中標(biāo)藥品比例較高。在督導(dǎo)、檢查發(fā)現(xiàn)，藥品配送企業(yè)未按照醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的采購計劃配送藥品，經(jīng)常配送同名標(biāo)外藥品，且價格高于中標(biāo)藥品價格。影響了藥品“三統(tǒng)一”工作的開展。

3、配送中標(biāo)藥品價格高于《陜西省藥品三統(tǒng)一目錄》規(guī)定的價格。在日常檢查、督導(dǎo)購藥發(fā)票中查看，配送企業(yè)未嚴(yán)格按照“三統(tǒng)一”定價目錄執(zhí)行，部分中標(biāo)藥品加價配送，影響了醫(yī)療機構(gòu)臨床藥品使用。如參麥注射液中標(biāo)價為18.9元/盒，配送價格達43元/盒，高于中標(biāo)價的2.3倍。

4、信息平臺建設(shè)滯后。按照合同約定配送企業(yè)要搭建藥品統(tǒng)一配送網(wǎng)絡(luò)服務(wù)信息平臺，提供軟件設(shè)備，培訓(xùn)醫(yī)療機構(gòu)信息技術(shù)人員，運行近一年了，信息技術(shù)平臺建設(shè)尚未全面完成，醫(yī)療機構(gòu)報送購藥計劃極不方便，增加了醫(yī)療機構(gòu)的工作量和支出成本，直接影響了藥品“三統(tǒng)一”工作的運行。（二）醫(yī)療機構(gòu)存在的主要問題

1、少數(shù)醫(yī)療機構(gòu)基本藥物配備、使用率較低，從檢查督導(dǎo)看個別衛(wèi)生室的基本藥物配備使用率僅達78%，有待提高。

2、宣傳有待加強。部分醫(yī)療機構(gòu)宣傳氛圍不濃，對藥品統(tǒng)一配送的政策認(rèn)識理解不到位，中標(biāo)藥品品種、價格不熟悉，致使“三統(tǒng)一”政策在執(zhí)行時產(chǎn)生了一些偏差。農(nóng)民群眾對“三統(tǒng)一”政策

知曉率偏低，對“三統(tǒng)一”的內(nèi)容、目的、意義等了解不夠，造成了“三統(tǒng)一”在基層執(zhí)行時缺乏群眾監(jiān)督。

3、基層醫(yī)療機構(gòu)基本藥物培訓(xùn)、學(xué)習(xí)力度不夠。醫(yī)務(wù)人員和群眾的用藥習(xí)慣尚未完全改變。

4、藥品零差價補助不及時；鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療機構(gòu)的65%以上收入靠藥品銷售，對藥品收入的依賴性比較強。實行藥品“零差率”銷售后，盡管政府每年有一定補貼，但由于標(biāo)準(zhǔn)偏低且不能及時到位，影響了鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療機構(gòu)工作的積極性，制約了基層醫(yī)療機構(gòu)的正常運行。

三、下一步工作打算

建立健全藥品保障體系，實施國家基本藥物制度，加快推行藥品“三統(tǒng)一”工作，是今年醫(yī)改工作的重點任務(wù)。根據(jù)省市要求，到今年年底，基本藥物的配送、使用率必須達到90%，從目前看，任務(wù)還很繁重，后一階段的工作我們將圍繞這一工作目標(biāo)，抓緊解決藥品“三統(tǒng)一”工作存在的主要問題，力爭到年底，使我縣的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物配備、使用達90%以上。

四、幾點建議

1、完善相關(guān)監(jiān)管機制，要盡快完善對配送企業(yè)的約束和監(jiān)督機制，要求配送企業(yè)盡快完善藥品配送環(huán)節(jié)的配送機制、共同遵守的約定制度等，做到藥品配送及時，品種齊全，質(zhì)量有保證。只要藥品配送企業(yè)能按照現(xiàn)行規(guī)定配送藥品基本藥物，保障基本藥物供應(yīng)，不配送標(biāo)外藥品，推行國家基本藥物制度，落實藥品三統(tǒng)一工作就

容易了。

2、適當(dāng)增加配送企業(yè)，采取多家藥品配送企業(yè)同時配送的方法，形成競爭機制，提高配送工作效率和配送率，有利于中標(biāo)藥品品種調(diào)劑互補，滿足鄉(xiāng)村醫(yī)療機構(gòu)臨床的正常需要；

3、進一步擴大“三統(tǒng)一”藥品目錄范圍和統(tǒng)一招標(biāo)范圍，同時進一步遴選群眾習(xí)用、臨床效果好和部分名優(yōu)藥品進入“三統(tǒng)一”藥品目錄，使基層群眾用上品規(guī)更全、質(zhì)量更優(yōu)的廉價藥品。

4、盡快落實補償機制。及時落實基層醫(yī)療機構(gòu)藥品零差價銷售的補償資金和補償辦法，提高基層醫(yī)療機構(gòu)的積極性。特別是要加大補助來支撐村衛(wèi)生室的運行發(fā)展。

5、加大宣傳、培訓(xùn)力度，通過報紙、期刊、雜志、新聞等媒體對“三統(tǒng)一”政策進行廣泛宣傳，使“三統(tǒng)一”這項惠民利民工程得到全社會的支持。同時要加強基層醫(yī)務(wù)人員基本藥物知識的培訓(xùn)，改變醫(yī)生用藥習(xí)慣，指導(dǎo)患者使用物廉價美、療效確切的基本藥物，促進合理用藥。

xxx藥品“三統(tǒng)一”辦公室

二0一一年十月九日

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