心理咨詢實(shí)訓(xùn)報(bào)告

心理咨詢實(shí)訓(xùn)報(bào)告

初次晤談

09223141張恩

組員：應(yīng)紀(jì)一，潘子飛，陳挺，葉健，屠家俊，林妙紅，許小東，林莎莎一、簡介

與來訪者見面，第一次談話通常稱為“初次晤談”。初次晤談可以很正式的進(jìn)行，也可以不太正式的進(jìn)行，這取決于晤談的目的與需要。初次晤談可以包括診斷或初診。在一般社區(qū)與學(xué)校機(jī)構(gòu)，初次晤談通常不包括診斷。一）初次晤談的目的

說明并建立基本規(guī)范

收集資料，進(jìn)行對來訪者的了解或診斷與來訪者建立良好的咨詢關(guān)系透過洽談，同時(shí)進(jìn)行診斷與咨詢評估心理咨詢對來訪者的適度性二）初次晤談登記表的設(shè)計(jì)與使用

1.登記表的內(nèi)容

基本資料：姓名、性別、出生年月、年齡、地址、電話、婚姻狀態(tài)、學(xué)歷及職業(yè)。主要問題或咨詢事項(xiàng)介紹人或轉(zhuǎn)交介機(jī)構(gòu)心理健康史緊急聯(lián)系人與電話

2.初次晤談登記表的使用方式與時(shí)機(jī)

來訪者第一次來見咨詢師時(shí)，可以利用等候的時(shí)間，填寫登記表，或者等來訪者進(jìn)入會談室，在初次進(jìn)行會談之前，咨詢師可以先請來訪者填寫登記表，等來訪者用兩三分鐘的時(shí)間填寫好之后，再開始晤談。3.初次晤談登記表的用途

1）行政用途2）臨床用途3）研究上的用途

三）初次晤談的細(xì)節(jié)

1.準(zhǔn)備會見來訪者

在你第一次會見一個(gè)新的來訪者之前，在一個(gè)安靜的地方花上十分鐘時(shí)間好好準(zhǔn)備一下，可以按下列的提示進(jìn)行一次角色扮演。傳達(dá)你的職業(yè)威脅，對咨詢師情緒管理的技術(shù)是：在會談之前，花時(shí)間“集中”自己。記住，有些來訪者會感到被他們的困難所壓倒，因而常會對與你的第一次會面感到焦慮。記住自己處于一個(gè)權(quán)威的位置，你擁有知識和技能幫助并能指引你和來訪者一起度過這第一次會談。

如果你在會談中感到焦慮，集中注意力保持你身體的靜止和鎮(zhèn)定。有節(jié)奏地呼吸，并措辭要簡約。少一點(diǎn)總比多一點(diǎn)好。

2.介紹自己，稱呼來訪者。3.注意穿著打扮4.初次晤談的內(nèi)容

咨詢師應(yīng)熟記初次晤談的談話目的在于說明基本規(guī)范、建立治療關(guān)系，以及問題的了解與診斷。因此，初次晤談的內(nèi)容，便是圍繞著這些話題進(jìn)行，說明應(yīng)該交代的基本規(guī)范，而不會被來訪者主導(dǎo)了晤談時(shí)間與主題。原則上，治療師可以用1／2到2／3的時(shí)間，對來訪者的問題和困擾進(jìn)行了解，再用剩下的l／2到1／3的時(shí)間，說明基本規(guī)范，進(jìn)行心理健康檢查，以及補(bǔ)充詢問有關(guān)醫(yī)療史與診斷的資料。

5.當(dāng)場或事后作紀(jì)錄

進(jìn)行初次晤談時(shí)，咨詢師可以一邊問診，一邊略作紀(jì)錄。在收集關(guān)于來訪者的生長史、家庭史、醫(yī)療史以及診斷資料時(shí)，為避免事后忘記或記錯(cuò)，治療師可以在現(xiàn)場略作紀(jì)錄，等來訪者離開晤談室之后再加以整理。治療師不妨對來訪者說：“有些資料我需要用紙筆記錄下來，不然會記不住�！�

一般在危機(jī)處理及平常的心理治療時(shí)，咨詢師應(yīng)避免一邊晤談一邊記錄。過多的當(dāng)面記錄，容易使咨詢師和來訪者分心，個(gè)案說話時(shí)，也會比較有所顧忌。作紀(jì)錄的原則是：為了診斷而進(jìn)行的初次晤談，可以當(dāng)場作紀(jì)錄。為了心理治療而進(jìn)行的晤談，則盡量在事后才作紀(jì)錄。

6.結(jié)束初次晤談

咨詢師在初次晤談時(shí)，應(yīng)預(yù)留大約10分鐘，做準(zhǔn)備結(jié)束的工作。治療師可以對來訪者說：“我們還有10分鐘就要結(jié)束今天的談話，我想利用剩下的10分鐘，告訴你我的建議，以及討論以后的安排�！弊稍儙煂ξ钫剷r(shí)間的掌握愈清楚，愈能夠有效地進(jìn)行心理治療。

經(jīng)過將近一個(gè)小時(shí)的初次晤談，咨詢師可以利用最后的10分鐘，補(bǔ)充詢問一些應(yīng)該問而沒有問的事情，或者，在對來訪者的心理問題有了一個(gè)大概的了解與診斷之后，簡單扼要地說明治療師對來訪者問題的了解與診斷，并回答可能的疑問，或者針對來訪者的問題與診斷，提供適當(dāng)?shù)呐R床建議，包括接受心理治療或進(jìn)一步接受心理科的心理測評或精神科的診斷或藥物治療。

對于需要接受心理治療的來訪者，咨詢師盡可能與來訪者談妥大概需要多久或幾次的心理治療，以及每次晤談的時(shí)間。約定晤談時(shí)，最好安排每周晤談一次，每次固定在星期幾的幾點(diǎn)鐘。咨詢師最好把約談的時(shí)間寫在約談卡上面或名片背面，以方便來訪者記住每次晤談的時(shí)間與地點(diǎn)。

二、目的

學(xué)習(xí)初次會談技巧，練習(xí)初次晤談登記表使用和初次晤談的細(xì)節(jié)。

三、內(nèi)容

咨詢員：“你是許同學(xué)嗎?”來訪者：“是的�！�

咨詢員：“請坐．許同學(xué)”�！拔沂菑埨蠋�，首先麻煩你先填一下這來訪者表，填好后告訴我，我們再一起談�！眧

來訪者：“張老師，每一項(xiàng)都要寫嗎?”

咨詢員：“請你盡量寫，對于不想寫的地方就空白�！�

咨詢員：“許同學(xué)，在你告訴我你怎么會想來談話之前，我想先說明一下有關(guān)心理治療(咨詢)的基本規(guī)則，讓你多了解一下我的工作，可以嗎?”來訪者：“可以，請說。”

咨詢員：“首先，心理談話的時(shí)間是事先約定的，每次晤談時(shí)間是50分鐘，如果你預(yù)約了時(shí)間卻不能來，那么請你盡早打電話來取消，這樣子我就不需要一直等你，也可以把時(shí)間讓給有需要的人。

來訪者：“我了解，沒有問題�！�

咨詢員：“第二點(diǎn)是有關(guān)保密的限制，你在這里的談話，沒有經(jīng)過你的同意，我是不會告訴別人的，不過保密還是有限制的。如果你的談話內(nèi)容，是有關(guān)自殺或傷害自己的事情，有關(guān)殺人或傷害別人的事情，是有關(guān)兒童虐待的事情，或有關(guān)危害公共安全的事情，這些事情涉及生命安全的話，我就會告知你的家人、醫(yī)院或有關(guān)當(dāng)局，這是為了保護(hù)你和別人的生命安全，請求更多的人來幫助我們。有關(guān)保密的限制，你有沒有問題?”來訪者：“沒有。”

咨詢員：“最后一點(diǎn)，是有關(guān)心理談話的責(zé)任和工作分配，你的責(zé)任和工作就是要能夠按時(shí)來，要主動(dòng)開口說話，以及想到什么就說。我的責(zé)任和工作就是透過你告訴我的一切，來幫助你自我了解，協(xié)助你探討你想討論的事情，提供你不同的觀點(diǎn)和角度，幫助你了解自己的問題和你的各種決定。對于你我的責(zé)任和工作方式，有沒有問題?”來訪者：“沒有問題�！�

咨詢員：“好，如果對我以上所說的三點(diǎn)都沒有問題的話，我想先請你談一談，你怎么會想要來心理談話?”

來訪者：“我無法集中精力學(xué)習(xí)，上課時(shí)老是開小差�！�

咨詢員：“一節(jié)課45分鐘，你有多少時(shí)間在開小差？”來訪者：“大概15分鐘吧�！�

咨詢員：“你希望達(dá)到什么樣的程度？”來訪者：“當(dāng)然是一點(diǎn)也不開小差最好。”咨詢員：“你認(rèn)為有可能達(dá)到嗎？”

來訪者：“當(dāng)然，他們都在集中和精力的學(xué)習(xí)，為什么他們不開小差呢？”咨詢員：“你問過他們么？”

來訪者：“沒有，看他們這么專注的學(xué)習(xí)，即使有分神的時(shí)候也是偶爾�！弊稍儐T：“你是怎么開小差的？”

來訪者：“比如，聽課時(shí)突然冒出一個(gè)念頭:別人的成績超過我怎么辦？”咨詢員：“你認(rèn)為別人沒有這個(gè)想法嗎？”

來訪者：“也許有，但我與他們不一樣，我不能不考上大學(xué)？”咨詢員：“為什么呢？”來訪者：“考不上大學(xué)沒前途�！�

咨詢員：“好了，許同學(xué)。你的問題我基本了解了，而且時(shí)間也快到了。根據(jù)我們今天的談

話，我認(rèn)為你的問題不是太大，我建議你先接受5次咨詢?nèi)绻�不夠，我們可以再延長。如果你的情況不需要10次談話，我們可以隨時(shí)結(jié)束，你認(rèn)為如何?”

來訪者：“好的�！弊稍儐T：“我們的談話安排在每個(gè)星期的這個(gè)時(shí)問，也就是每星期三上午11：10分，你方

便嗎?”

來訪者：“沒問題�！�

咨詢員：“好的，我們今天就談到這里，下周三再見�！�

四、評價(jià)

整個(gè)咨詢下來，我發(fā)現(xiàn)在這過程中存在著以下的這些優(yōu)缺點(diǎn)：

優(yōu)點(diǎn)：1.在這整個(gè)咨詢過程中，目光能很好的注視來訪者，聲音平和，語速、語調(diào)中等。

2.能夠較好的向來訪者介紹自己。

缺點(diǎn)：1.咨詢過程中顯得有些緊張，有些不必要的小動(dòng)作。

2.對于咨詢當(dāng)中出現(xiàn)的冷場處理的不夠好，導(dǎo)致咨詢多次中斷。

針對這一缺點(diǎn)，我覺得最主要的原因是自己的經(jīng)驗(yàn)不足，掌握的知識不夠牢固。

擴(kuò)展閱讀：心理咨詢室實(shí)習(xí)報(bào)告

心理咨詢室畢業(yè)實(shí)習(xí)總結(jié)

因?yàn)橄矚g心理學(xué)和自身專業(yè)的關(guān)系，我一直認(rèn)為能夠在一個(gè)與心理學(xué)有關(guān)的單位實(shí)習(xí)是一件很有意義的事。所以，非常感謝我的實(shí)習(xí)指導(dǎo)老師給了我一個(gè)寶貴的機(jī)會，讓我在短短的心理學(xué)的實(shí)習(xí)之路上結(jié)出了屬于我的果實(shí)。為期四周的實(shí)習(xí)經(jīng)歷，為我今后在心理學(xué)上的深入學(xué)習(xí)和工作開了一個(gè)好頭，并且使我能夠有機(jī)會對心理學(xué)有更詳細(xì)的接觸和認(rèn)識。這樣的機(jī)會對于我，一個(gè)還沒畢業(yè)的大學(xué)生來說十分的寶貴。首先，在這次實(shí)習(xí)中，讓我可以鞏固和實(shí)踐咨詢心理課上老師向大家講授的咨詢方法和技能。咨詢心理學(xué)不同于其他心理學(xué)科，它不僅注重理論的研究和辨析，同時(shí)對實(shí)踐的操作性也有具體專業(yè)的要求。只有在對二者都充分熟悉掌握的情況下，才可能對咨詢心理學(xué)有比較全面的理解和認(rèn)識，而不只是停留在書本上。所以在老師的授課方式上，要把理論聯(lián)系實(shí)際充分地體現(xiàn)出來是很有難度的，也是需要不斷地學(xué)習(xí)和練習(xí)才能游刃有余。然而在這些方面，我的老師都做得很好，特別是其在心理咨詢的各項(xiàng)技能的運(yùn)用上，讓我難以望其項(xiàng)背，受益匪淺。其次，我對各種心理咨詢的認(rèn)識也在這此次的實(shí)習(xí)中得以加深和鞏固。除了對課本上要求的精神分析、行為主義、人本主義療法有比較充分的了解之外，對于沙盤的運(yùn)用也有了進(jìn)一步的了解和思考。這讓我對于年齡較小的的來訪者的研究也更加感興趣，因?yàn)槿说乃季S不是簡單的量的研究，每個(gè)人都有自己的特性，都應(yīng)該也可以成為獨(dú)一無二的研究對象，而心理學(xué)研究的多樣性的方法，為每個(gè)個(gè)體的研究都提供了可能性。心理咨詢的發(fā)展，讓心理學(xué)這一門“邊緣學(xué)科”，解開了人類心理的神秘面紗，讓其能融入人們的生活，成為趣味科學(xué)，更貼近有利于人性發(fā)展的方向，更能夠長久堅(jiān)定地毅力于科學(xué)的行列，而為學(xué)術(shù)界所接受和認(rèn)可。并且，那些前人總結(jié)出來的巧妙的咨詢設(shè)計(jì)方法和過程，更令我對他們的智慧和咨詢心理學(xué)本身的內(nèi)涵充滿敬意和欣賞之情。

同時(shí)，通過對咨詢心理學(xué)的質(zhì)性研究與心理學(xué)其他的質(zhì)量性研究的對比，我發(fā)現(xiàn)，質(zhì)性研究的報(bào)告和文獻(xiàn)在近年來日趨減少。這讓我覺得心理學(xué)的研究變得急功近利，而一些被世人誤以為是心理學(xué)全部的精神分析等方法，也因其不能得到大量數(shù)據(jù)的支持，而被視為偽科學(xué)，希望隨著咨詢、實(shí)驗(yàn)和認(rèn)知心理學(xué)等各類心理學(xué)分支的不斷發(fā)展成熟，咨詢心理學(xué)能以更加客觀和正確的角度為大家所認(rèn)識和接受。心理學(xué)最初是起源于哲學(xué)和生理學(xué)，而科學(xué)心理學(xué)是在德國誕生并獲得早期發(fā)展，后由馮特在1879年將心理學(xué)建立成為一門獨(dú)立的學(xué)科。而弗洛伊德分精神分析則為心理學(xué)創(chuàng)新性地提供了很多分析人類心理的方法，如自由聯(lián)想、釋夢等。近年來，人本主義得到了很快的發(fā)展，人本主義心理學(xué)通常被稱為心理學(xué)中的第三思潮，之所以稱之為第三思潮主要有兩個(gè)原因：一是因?yàn)槲鞣叫睦韺W(xué)中的精神分析、行為主義和人本主義共同構(gòu)成了最具影響力的三大流派；另一原因則是因?yàn)槿吮局髁x的興起和精神分析以及行為主義這兩大思潮有著內(nèi)在的關(guān)聯(lián)性。人本主義心理學(xué)的興起和發(fā)展從某種程度上來說是對精神分析和行為主義兩大心理學(xué)流派反動(dòng)的結(jié)果。

以這些咨詢心理學(xué)的發(fā)展歷程為指導(dǎo)，在四周的實(shí)習(xí)過程中，讓我明白咨詢心理學(xué)發(fā)展的潛力和前人們對其執(zhí)著的追求和努力。看似平淡的精神傳承卻描述了咨詢心理學(xué)從“不可能”到“可能”的蛻變以及升華經(jīng)歷。雖說至今還是被不了解的人稱為偽科學(xué)，但科學(xué)的發(fā)展和心理學(xué)自身的完善和統(tǒng)一，以及各位優(yōu)秀的心理學(xué)工作者的兢兢業(yè)業(yè)會讓咨詢心理學(xué)在今后的學(xué)術(shù)研究道路上更具嚴(yán)謹(jǐn)?shù)囊?guī)范的科學(xué)性。

另外，除了學(xué)習(xí)課堂上的指定教材之外，實(shí)習(xí)期間，我也仔細(xì)閱讀了與咨詢心理學(xué)相關(guān)的其他書籍以及實(shí)習(xí)指導(dǎo)老師推薦的各類讀物，從中獲益匪淺。譬如我國的中醫(yī)理論中的情志相勝，記憶《易經(jīng)》《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的心理學(xué)部分，讓我感受到了中華文化的燦爛光輝和古人的智慧所在。另外，也從這些閱讀中發(fā)現(xiàn)了宗教理念與一些哲學(xué)觀點(diǎn)的契合之處，感受良多。而且，隨著閱讀書籍和咨詢技術(shù)的操作，我開始了解到，其實(shí)對于一門學(xué)科的學(xué)習(xí)，特別像對于這樣的社會科學(xué)研究學(xué)習(xí)的源泉和動(dòng)力其實(shí)就來自于興趣。其實(shí)科學(xué)家的好奇心并不比常人來得特別，只是他們愿意花時(shí)間和精力去滿足與發(fā)展自己的個(gè)人興趣，并樂在其中。他們不允許自己生活在蒙昧之中，所以他們創(chuàng)造各種技術(shù)來解答這些疑惑，以填補(bǔ)自己的對知識的自主追求。

“沒有任何一個(gè)科學(xué)事實(shí)能夠被百分之百地被確證�！彪m然咨詢心理學(xué)不能夠消除那些懷疑主義的學(xué)者對其方法和效果提出的質(zhì)疑，但是質(zhì)的改變需要量的積累，心理咨詢作為一門科學(xué)，正在改善人們的生活，這是一個(gè)不爭的事實(shí)。

此外，與一起實(shí)習(xí)的同學(xué)的接觸，使我認(rèn)識到自己的許多不足。在與他們其中一些同學(xué)的合作中，我得到了很多的啟示。我們一起做練習(xí)，扮演各自的咨詢師或是來訪者，學(xué)會站在不同的角度分析問題，解決問題。在練習(xí)中，我們體驗(yàn)到了對方的難處，也發(fā)現(xiàn)了自己的不足。更重要的是，了解了實(shí)踐的真諦！許多巧妙的方法和技巧都是在我們不斷的切磋和磨合，以及老師的示范與指導(dǎo)中得到的。我們都很珍惜大家一起學(xué)習(xí)合作的機(jī)會，這也讓我深刻地懂得了，要想在咨詢心理學(xué)方面有所成就，也需要學(xué)會人與人之間的溝通與合作，團(tuán)隊(duì)的力量在良好組織時(shí)，絕對勝過任何一個(gè)人單獨(dú)的智慧。在咨詢室實(shí)習(xí)的過程，對我來說其實(shí)是對咨詢心理學(xué)整合的一個(gè)過程，我接觸到更深入的精髓，從書本上獲取各種流派的咨詢的間接經(jīng)驗(yàn)，而在咨詢操作中讓我有機(jī)會實(shí)現(xiàn)理論到實(shí)踐的轉(zhuǎn)化過程，這使知識的掌握變成一種實(shí)際經(jīng)歷，會讓我對心理學(xué)的學(xué)習(xí)感受到更多的操作細(xì)節(jié)和實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)，而不止是一套套的理論和方法步驟。除此之外，那些為咨詢心理學(xué)的發(fā)展獻(xiàn)出自己一生和做出杰出貢獻(xiàn)的心理學(xué)家們，以及像我的實(shí)習(xí)指導(dǎo)老師一樣的熱愛心理學(xué)的人們，為我樹立了鮮明的旗幟。他們對待心理學(xué)的熱情和堅(jiān)持，以及出于單純的熱愛而不計(jì)得失的研究精神讓我敬仰。由衷地感謝他們，因?yàn)樗麄兊膱?jiān)持和付出，我才得以接觸到這么龐大的心理學(xué)學(xué)科體系，以及成熟的心理咨詢技巧。對此，我覺得自己很幸運(yùn)可以在短暫的實(shí)習(xí)工作中學(xué)到這么豐富的知識，這不單純是一次實(shí)習(xí)，而是一種精神和思想的傳承和交流，這種文字和語言的力量遠(yuǎn)勝于其他一切物質(zhì)力量。我想，可能也正因?yàn)楦魑幌闰?qū)的努力，心理學(xué)才得以在曲折中不斷地向著光明前進(jìn)，并且通過事實(shí)證實(shí)自身的力量。在這里，我謹(jǐn)向那些幫助過我的老師和同學(xué)們表示由衷的感謝。首先，我要感謝我的實(shí)習(xí)指導(dǎo)老師曹老師，他一直幫助我解決了許多心理學(xué)學(xué)習(xí)和實(shí)習(xí)上的問題，并且親身示范，提供了許多有益的建議。讓我領(lǐng)悟到到“紙上得來終覺淺，絕知此事要躬行”。最后，我要真摯的感謝我的爸爸媽媽，是他們的尊重和理解，以及在精神與物質(zhì)兩方面的支持，讓我可以放心地追求我所熱愛的心理學(xué)和我選擇的人生方向。

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