201*年手術(shù)室護(hù)理不良事件案例成因分析年度報(bào)告

201*年手術(shù)室護(hù)理不良事件案例成因分析

年度報(bào)告

一、201*年護(hù)理不良事件匯總：

事件類型漏費(fèi)或多收費(fèi)器械打包錯誤醫(yī)囑漏簽名違紀(jì)處罰病歷書寫不完整器械包未及時處置手術(shù)宣教漏做器械清洗不徹底合計(jì)例數(shù)1925171013562例比率30.6%3.3%8.0%1.6%11.3%16.1%21%8.1100%二、事件類型圖表分析：

醫(yī)囑漏簽名違紀(jì)處罰病歷書寫不完整漏費(fèi)或多收費(fèi)器械打包錯誤器械包未及時處置手術(shù)宣教漏做器械清洗不徹201*年手術(shù)室共上報(bào)護(hù)理不良事件底57例。從上述圖顯示，發(fā)生案例數(shù)最多的護(hù)理不良事件是漏費(fèi)或多收費(fèi)，其次是護(hù)士手術(shù)宣教漏做或術(shù)后器械包未及時處置，其他不良事件包括醫(yī)囑漏簽名、病歷書寫不完整、器械打包錯誤、違紀(jì)等。

三、發(fā)生護(hù)理不良事件主要原因：

發(fā)生這些護(hù)理不良事件的主要原因是由于醫(yī)護(hù)（麻醉師與護(hù)士）配合不緊密，病歷不能及時完成，術(shù)后忙碌、怠倦，未及時錄入費(fèi)用，處置器械包，術(shù)后回訪病人未能及時得到病人簽字認(rèn)可，造成手術(shù)宣教漏簽名等，引起上述不良事件發(fā)生。

1、護(hù)士在執(zhí)行護(hù)理操作工作中，造成麻醉記賬單未及時交護(hù)士，其次是護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)、習(xí)慣性行為，未及時落實(shí)查對制度。

2、夜間術(shù)后工作忙碌、倦怠未及時錄入醫(yī)囑、護(hù)士對收費(fèi)價格不熟悉，不能正確掌握收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，質(zhì)控護(hù)士未能及時質(zhì)控病歷，造成少收費(fèi)或多收費(fèi)。

3、手術(shù)室多屬年輕護(hù)士，工作經(jīng)驗(yàn)欠缺，出現(xiàn)器械打包錯誤或未及時處置，清洗不徹底或簡單清洗后未做再次浸泡處理，手術(shù)器械、物品的管理意識不夠。

4手術(shù)安全意識欠缺：因風(fēng)險(xiǎn)防范意識不強(qiáng)，手術(shù)宣教未及時簽名，易造成醫(yī)患糾紛發(fā)生或投訴；如：巡回護(hù)士回訪病人，只看病人不拿病歷，對家屬交代的注意事項(xiàng)，未及時讓病人及家屬簽名，造成術(shù)后回訪漏簽名。日常雖然對護(hù)理文書書寫規(guī)范進(jìn)行了學(xué)習(xí)，但仍不能準(zhǔn)確掌握病歷書寫內(nèi)容，致病歷書寫不完整。四、護(hù)理不良事件整改方案：

1、認(rèn)真組織全科護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)護(hù)理核心制度，強(qiáng)調(diào)執(zhí)行醫(yī)囑查對制度，確保醫(yī)囑執(zhí)行準(zhǔn)確無漏簽名。

2、定期組織對年輕、新護(hù)士的核心制度培訓(xùn)，尤其是強(qiáng)調(diào)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)防范意識，對科室工作薄弱點(diǎn)進(jìn)行督導(dǎo)落實(shí)；經(jīng)常查看術(shù)后病人回訪、病歷書寫、醫(yī)囑簽名、收費(fèi)、手術(shù)器械清洗處置等情況。培養(yǎng)護(hù)士自覺履行崗位職責(zé)，護(hù)理人員不能因?yàn)楣ぷ鞣泵Χ�忽略必查環(huán)節(jié)。

3、加強(qiáng)護(hù)士對各種手術(shù)病人宣教知識學(xué)習(xí)，豐富護(hù)理業(yè)務(wù)知識，使手術(shù)患者宣教達(dá)到預(yù)期效果。

4、嚴(yán)格手術(shù)器械、物品的管理，做到術(shù)后器械及時處置、清洗嚴(yán)格做到按器械清洗流程處置，消毒滅菌，定期對搶救物品進(jìn)行檢查維修、保養(yǎng)，確保手術(shù)器械、物品處于備用狀態(tài)。

5、加強(qiáng)工作質(zhì)量管理，每月召開護(hù)理不良事件分析會，對工作中存在的問題進(jìn)行分析討論，做出整改措施，全員參與不良事件預(yù)防，達(dá)到安全警示作用，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

手術(shù)室

201*

年12月11日

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201*年手術(shù)室護(hù)理不良事件案例成因分析

年度報(bào)告

一、201*年護(hù)理不良事件匯總：

事件類型漏費(fèi)或多收費(fèi)器械打包錯誤醫(yī)囑漏簽名違紀(jì)處罰病歷書寫不完整器械包未及時處置手術(shù)宣教漏做器械清洗不徹底合計(jì)例數(shù)1925171013562例比率30.6%3.3%8.0%1.6%11.3%16.1%21%8.1100%二、事件類型圖表分析：

醫(yī)囑漏簽名違紀(jì)處罰病歷書寫不完整漏費(fèi)或多收費(fèi)器械打包錯誤器械包未及時處置手術(shù)宣教漏做器械清洗不徹201*年手術(shù)室共上報(bào)護(hù)理不良事件底57例。從上述圖顯示，發(fā)生案例數(shù)最多的護(hù)理不良事件是漏費(fèi)或多收費(fèi)，其次是護(hù)士手術(shù)宣教漏做或術(shù)后器械包未及時處置，其他不良事件包括醫(yī)囑漏簽名、病歷書寫不完整、器械打包錯誤、違紀(jì)等。

三、發(fā)生護(hù)理不良事件主要原因：

發(fā)生這些護(hù)理不良事件的主要原因是由于醫(yī)護(hù)（麻醉師與護(hù)士）配合不緊密，病歷不能及時完成，術(shù)后忙碌、怠倦，未及時錄入費(fèi)用，處置器械包，術(shù)后回訪病人未能及時得到病人簽字認(rèn)可，造成手術(shù)宣教漏簽名等，引起上述不良事件發(fā)生。

1、護(hù)士在執(zhí)行護(hù)理操作工作中，造成麻醉記賬單未及時交護(hù)士，其次是護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)、習(xí)慣性行為，未及時落實(shí)查對制度。

2、夜間術(shù)后工作忙碌、倦怠未及時錄入醫(yī)囑、護(hù)士對收費(fèi)價格不熟悉，不能正確掌握收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，質(zhì)控護(hù)士未能及時質(zhì)控病歷，造成少收費(fèi)或多收費(fèi)。

3、手術(shù)室多屬年輕護(hù)士，工作經(jīng)驗(yàn)欠缺，出現(xiàn)器械打包錯誤或未及時處置，清洗不徹底或簡單清洗后未做再次浸泡處理，手術(shù)器械、物品的管理意識不夠。

4手術(shù)安全意識欠缺：因風(fēng)險(xiǎn)防范意識不強(qiáng)，手術(shù)宣教未及時簽名，易造成醫(yī)患糾紛發(fā)生或投訴；如：巡回護(hù)士回訪病人，只看病人不拿病歷，對家屬交代的注意事項(xiàng)，未及時讓病人及家屬簽名，造成術(shù)后回訪漏簽名。日常雖然對護(hù)理文書書寫規(guī)范進(jìn)行了學(xué)習(xí)，但仍不能準(zhǔn)確掌握病歷書寫內(nèi)容，致病歷書寫不完整。四、護(hù)理不良事件整改方案：

1、認(rèn)真組織全科護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)護(hù)理核心制度，強(qiáng)調(diào)執(zhí)行醫(yī)囑查對制度，確保醫(yī)囑執(zhí)行準(zhǔn)確無漏簽名。

2、定期組織對年輕、新護(hù)士的核心制度培訓(xùn)，尤其是強(qiáng)調(diào)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)防范意識，對科室工作薄弱點(diǎn)進(jìn)行督導(dǎo)落實(shí)；經(jīng)常查看術(shù)后病人回訪、病歷書寫、醫(yī)囑簽名、收費(fèi)、手術(shù)器械清洗處置等情況。培養(yǎng)護(hù)士自覺履行崗位職責(zé)，護(hù)理人員不能因?yàn)楣ぷ鞣泵Χ�忽略必查環(huán)節(jié)。

3、加強(qiáng)護(hù)士對各種手術(shù)病人宣教知識學(xué)習(xí)，豐富護(hù)理業(yè)務(wù)知識，使手術(shù)患者宣教達(dá)到預(yù)期效果。

4、嚴(yán)格手術(shù)器械、物品的管理，做到術(shù)后器械及時處置、清洗嚴(yán)格做到按器械清洗流程處置，消毒滅菌，定期對搶救物品進(jìn)行檢查維修、保養(yǎng)，確保手術(shù)器械、物品處于備用狀態(tài)。

5、加強(qiáng)工作質(zhì)量管理，每月召開護(hù)理不良事件分析會，對工作中存在的問題進(jìn)行分析討論，做出整改措施，全員參與不良事件預(yù)防，達(dá)到安全警示作用，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

阿合奇縣醫(yī)院手術(shù)室

201*

年12月11日

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