婦幼衛(wèi)生工作績效考核自評報告

。。。。婦幼衛(wèi)生工作績效考核自評報告

為落實深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革相關(guān)政策，推動我旗婦幼衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，根據(jù)赤衛(wèi)辦字〔201*〕153號文件關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)《全國縣級婦幼衛(wèi)生工作績效考核實施方案（試行）》的通知》的文件精神，積極協(xié)調(diào)有關(guān)部門，解決我旗婦幼衛(wèi)生事業(yè)存在問題，并對我旗轄區(qū)內(nèi)提供婦幼衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)療保健機構(gòu)和城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的婦幼衛(wèi)生工作進行了績效考核自評，現(xiàn)將工作開展情況總結(jié)如下：

一、領(lǐng)導(dǎo)高度重視，明確各部門職責

接到通知后，衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)高度重視，立即組織人員召開會議，傳達文件精神，成立了由衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)為組長的全旗婦幼衛(wèi)生工作績效考核評估小組。由考核評估小組制定了《自評估方案》，積極協(xié)調(diào)有關(guān)部門，明確了各部門職責。

二、著重從以下四點入手進行了自查考核。

1、政府保障：政府對婦幼衛(wèi)生工作的政策支持、經(jīng)費保障。2、婦幼保健網(wǎng)絡(luò)建設(shè)：醫(yī)療保健機構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的房屋建設(shè)、設(shè)備配置，婦幼保健人員配備及服務(wù)能力。3、婦幼保健服務(wù)：婦幼保健服務(wù)提供的數(shù)量及質(zhì)量，婦幼保健服務(wù)的管理，服務(wù)對象滿意度。4、婦女兒童健康水平：孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率。

三、自評結(jié)果如下：1、政府保障方面

政府對婦幼衛(wèi)生工作在政策上給予大力支持，將婦幼衛(wèi)生工作納入地區(qū)經(jīng)濟和社會發(fā)展總體規(guī)劃、將孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率納入政府考核指標、制定婦幼衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃、制定婦幼衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃實施方案、建立各部門協(xié)調(diào)工作機制，明確各相關(guān)部門職責，組織實施婦幼衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃。衛(wèi)生局設(shè)有專門部門負責、專人分管婦幼保健工作。

我旗每年都制定地方婦幼衛(wèi)生項目補助政策，根據(jù)制定的實施方案，落實補助政策。旗婦幼保健所為全額事業(yè)單位，25名全額編制及鄉(xiāng)級婦幼保健人員均為財政發(fā)放工資。

2、婦幼保健網(wǎng)絡(luò)建設(shè)：

我旗婦幼保健所現(xiàn)有職工43人，專業(yè)技術(shù)人員28人，其中副主任醫(yī)師1人，主治醫(yī)師7人，醫(yī)師8人，主管護師2人，護師及護士8人，技師2人。婦幼保健所業(yè)務(wù)用門診樓建筑面積1700多平方米，保健科室設(shè)置健全，臨床科室設(shè)置與開展的服務(wù)相匹配，產(chǎn)房急救設(shè)施、設(shè)備齊全、功能完好，設(shè)備配備達到縣級婦幼保健機構(gòu)標準，外設(shè)一個社區(qū)服務(wù)站，每年派出20余名業(yè)務(wù)人員進修學(xué)習，為做好全旗婦幼保健工作打下了良好的基礎(chǔ)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有專人負責婦幼保健工作，村級衛(wèi)生室已經(jīng)進行了整改，明確鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔村級婦幼保健工作。

3、婦幼保健服務(wù)：

（1）我旗能夠開展母嬰保健技術(shù)服務(wù)的機構(gòu)有22個，在旗衛(wèi)生局和婦幼保健所監(jiān)督下依法取得《母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證》，

每一位從業(yè)人員取得相應(yīng)的《母嬰保健技術(shù)考核合格證書》方可上崗。

（2）旗婦幼保健所每半年對每個蘇木鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行一次業(yè)務(wù)指導(dǎo)和質(zhì)量控制，對存在問題進行書面通知整改，并留存質(zhì)量控制檔案。對提供助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)的基層醫(yī)療保健機構(gòu)主要制度及技術(shù)規(guī)范健全、暢通產(chǎn)科急救綠色通道、等問題進行指導(dǎo)。

（3）每年舉行兩期全旗鄉(xiāng)級婦幼保健工作人員培訓(xùn)班，由鄉(xiāng)級婦幼保健人員培訓(xùn)按月例會，培訓(xùn)村級婦幼保健人員。培訓(xùn)班有簽到，考試，檔案齊全。

（4）建立全旗統(tǒng)一健全的孕產(chǎn)期保健、住院分娩、婦女病篩查、兒童保健、孕產(chǎn)婦死亡、兒童死亡和出生缺陷原始登記。制定了出生醫(yī)學(xué)證明管理制度。建立婦幼衛(wèi)生信息報告與質(zhì)量控制及信息安全制度。建立婦幼衛(wèi)生信息收集、上報、審核、分析、反饋及質(zhì)量控制工作機制，運行順暢。每年定期實施婦幼衛(wèi)生信息漏報調(diào)查。

（5）我旗各醫(yī)療保健機構(gòu)嚴格執(zhí)行《母乳代用品銷售管理辦法》、愛嬰醫(yī)院實施《愛嬰醫(yī)院管理監(jiān)督指南》，將《世界衛(wèi)生組織促進母乳喂養(yǎng)成功十條標準》、《國際母乳代用品銷售守則》、《本院母乳喂養(yǎng)規(guī)定》張貼在每一個病房的顯著位置，達到了愛嬰醫(yī)院要求。

（6）。。。。成立婦幼保健技術(shù)指導(dǎo)小組，組織當年實施孕產(chǎn)婦死亡和新生兒死亡評審。定期開展孕產(chǎn)婦死亡、新生兒死亡及疑難危急重癥病例討論，嚴格掌握剖宮產(chǎn)醫(yī)學(xué)指征，降低非醫(yī)學(xué)需要的剖宮產(chǎn)率。

（7）制定全旗婦幼健康教育工作制度，制定年度工作計劃及實

施方案，組織相關(guān)部門（包括媒體）每年開展面向社會的婦幼健康教育活動，本年度針對“母乳喂養(yǎng)”和“葉酸發(fā)放”進行了兩次街頭專題健康教育宣傳活動。發(fā)放宣傳材料4000多份，。。。。每月開展“孕婦學(xué)�！迸嘤�(xùn)，對孕婦們進行健康教育。

4、婦女兒童健康水平：

狠抓兩個系統(tǒng)管理工作，提高早建卡率和系統(tǒng)管理率，制定孕產(chǎn)期保健系統(tǒng)管理規(guī)范和高危篩查技術(shù)規(guī)范。

201*年孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率為90.34%；兒童系統(tǒng)管理率為92.04%；住院分娩率99.97％；新生兒死亡率為11.57‰。剖宮產(chǎn)率為47.25%，

201*年孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率為95.04%，兒童系統(tǒng)管理率為93.34%。住院分娩率99.93%，孕產(chǎn)婦建卡率99.75%，高危產(chǎn)婦管理率100%，高危住院分娩率100%，新生兒死亡率為10.51‰，孕產(chǎn)婦死亡2例。剖宮產(chǎn)率51.52%。

201*年孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率為97.03%；兒童系統(tǒng)管理率為93.84%；住院分娩率99.83％；新生兒死亡率為4.51‰，孕產(chǎn)婦死亡2例。剖宮產(chǎn)率為60.77%。

五、存在問題

1、婦幼保健網(wǎng)絡(luò)建設(shè)方面：旗婦幼保健所的房屋建設(shè)布局及面積已不能滿足全旗廣大婦女兒童的服務(wù)需求，村級衛(wèi)生室剛剛進行整改，由于基層人才匱乏，不能配備專職的婦幼保健技術(shù)人員。

2、婦幼保健服務(wù)方面：雖然已經(jīng)為全旗廣大婦女兒童提供了服務(wù)，但服務(wù)質(zhì)量有待加強，婚檢工作雖然政府已經(jīng)給了政策和經(jīng)費的

支持，但婚檢率仍然偏低。

六、整改措施

1、積極爭取地方政府重視，增加旗婦幼保健所人員編制數(shù)，加大財政支持力度，做好經(jīng)費保障和人才培養(yǎng)，使必要的服務(wù)項目能夠順利開展。

2、加強部門協(xié)作，積極和民政、計生部門溝通，做好婚檢免費宣傳工作，提高婚檢率。

3、積極爭取建設(shè)項目，改善婦幼保健所服務(wù)環(huán)境，使其能夠滿足廣大婦女兒童的服務(wù)需求。

4、加快村衛(wèi)生室的建設(shè)，加強鄉(xiāng)村兩級婦幼保健人員培訓(xùn)，提高他們的業(yè)務(wù)能力和服務(wù)水平。

5、加強高危孕產(chǎn)婦的管理，嚴格執(zhí)行新的高危孕產(chǎn)婦管理規(guī)范，加強產(chǎn)科技術(shù)人員培訓(xùn)，降低孕產(chǎn)婦死亡例數(shù)，積極開展新生兒死亡評審工作，努力查找工作中不足之處，積極改進。

在今后的工作中要堅持以貫徹落實《母嬰保健法》為核心，強化管理，提高婦幼衛(wèi)生整體素質(zhì)，為全旗婦女兒童提供更方便、更優(yōu)質(zhì)，更溫馨舒適，更全面周到的服務(wù)，為我旗的婦幼保健事業(yè)作出更大貢獻。

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。。。。201*年婦幼衛(wèi)生工作績效考核自評報告

為落實深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革相關(guān)政策，推動我旗婦幼衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，根據(jù)赤衛(wèi)辦字〔201*〕153號文件關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)《全國縣級婦幼衛(wèi)生工作績效考核實施方案（試行）》的通知》的文件精神，積極協(xié)調(diào)有關(guān)部門，解決我旗婦幼衛(wèi)生事業(yè)存在問題，并對我旗轄區(qū)內(nèi)提供婦幼衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)療保健機構(gòu)和城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的婦幼衛(wèi)生工作進行了績效考核自評，現(xiàn)將工作開展情況總結(jié)如下：

一、領(lǐng)導(dǎo)高度重視，明確各部門職責

接到通知后，衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)高度重視，立即組織人員召開會議，傳達文件精神，成立了由衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)為組長的全旗婦幼衛(wèi)生工作績效考核評估小組。由考核評估小組制定了《自評估方案》，積極協(xié)調(diào)有關(guān)部門，明確了各部門職責。

二、著重從以下四點入手進行了自查考核。

1、政府保障：政府對婦幼衛(wèi)生工作的政策支持、經(jīng)費保障。2、婦幼保健網(wǎng)絡(luò)建設(shè)：醫(yī)療保健機構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的房屋建設(shè)、設(shè)備配置，婦幼保健人員配備及服務(wù)能力。3、婦幼保健服務(wù)：婦幼保健服務(wù)提供的數(shù)量及質(zhì)量，婦幼保健服務(wù)的管理，服務(wù)對象滿意度。4、婦女兒童健康水平：孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率。

三、自評結(jié)果如下：1、政府保障方面

政府對婦幼衛(wèi)生工作在政策上給予大力支持，將婦幼衛(wèi)生工作納入地區(qū)經(jīng)濟和社會發(fā)展總體規(guī)劃、將孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率納入政府考核指標、制定婦幼衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃、制定婦幼衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃實施方案、建立各部門協(xié)調(diào)工作機制，明確各相關(guān)部門職責，組織實施婦幼衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃。衛(wèi)生局設(shè)有專門部門負責、專人分管婦幼保健工作。

我旗每年都制定地方婦幼衛(wèi)生項目補助政策，根據(jù)制定的實施方案，落實補助政策。旗婦幼保健所為全額事業(yè)單位，25名全額編制及鄉(xiāng)級婦幼保健人員均為財政發(fā)放工資。

2、婦幼保健網(wǎng)絡(luò)建設(shè)：

我旗婦幼保健所現(xiàn)有職工43人，專業(yè)技術(shù)人員28人，其中副主任醫(yī)師1人，主治醫(yī)師7人，醫(yī)師8人，主管護師2人，護師及護士8人，技師2人。婦幼保健所業(yè)務(wù)用門診樓建筑面積1700多平方米，保健科室設(shè)置健全，臨床科室設(shè)置與開展的服務(wù)相匹配，產(chǎn)房急救設(shè)施、設(shè)備齊全、功能完好，設(shè)備配備達到縣級婦幼保健機構(gòu)標準，外設(shè)一個社區(qū)服務(wù)站，每年派出20余名業(yè)務(wù)人員進修學(xué)習，為做好全旗婦幼保健工作打下了良好的基礎(chǔ)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有專人負責婦幼保健工作，村級衛(wèi)生室已經(jīng)進行了整改，明確鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔村級婦幼保健工作。

3、婦幼保健服務(wù)：

（1）我旗能夠開展母嬰保健技術(shù)服務(wù)的機構(gòu)有22個，在旗衛(wèi)生局和婦幼保健所監(jiān)督下依法取得《母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證》，

每一位從業(yè)人員取得相應(yīng)的《母嬰保健技術(shù)考核合格證書》方可上崗。

（2）旗婦幼保健所每半年對每個蘇木鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行一次業(yè)務(wù)指導(dǎo)和質(zhì)量控制，對存在問題進行書面通知整改，并留存質(zhì)量控制檔案。對提供助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)的基層醫(yī)療保健機構(gòu)主要制度及技術(shù)規(guī)范健全、暢通產(chǎn)科急救綠色通道、等問題進行指導(dǎo)。

（3）每年舉行兩期全旗鄉(xiāng)級婦幼保健工作人員培訓(xùn)班，由鄉(xiāng)級婦幼保健人員培訓(xùn)按月例會，培訓(xùn)村級婦幼保健人員。培訓(xùn)班有簽到，考試，檔案齊全。

（4）建立全旗統(tǒng)一健全的孕產(chǎn)期保健、住院分娩、婦女病篩查、兒童保健、孕產(chǎn)婦死亡、兒童死亡和出生缺陷原始登記。制定了出生醫(yī)學(xué)證明管理制度。建立婦幼衛(wèi)生信息報告與質(zhì)量控制及信息安全制度。建立婦幼衛(wèi)生信息收集、上報、審核、分析、反饋及質(zhì)量控制工作機制，運行順暢。每年定期實施婦幼衛(wèi)生信息漏報調(diào)查。

（5）我旗各醫(yī)療保健機構(gòu)嚴格執(zhí)行《母乳代用品銷售管理辦法》、愛嬰醫(yī)院實施《愛嬰醫(yī)院管理監(jiān)督指南》，將《世界衛(wèi)生組織促進母乳喂養(yǎng)成功十條標準》、《國際母乳代用品銷售守則》、《本院母乳喂養(yǎng)規(guī)定》張貼在每一個病房的顯著位置，達到了愛嬰醫(yī)院要求。

（6）。。。。成立婦幼保健技術(shù)指導(dǎo)小組，組織當年實施孕產(chǎn)婦死亡和新生兒死亡評審。定期開展孕產(chǎn)婦死亡、新生兒死亡及疑難危急重癥病例討論，嚴格掌握剖宮產(chǎn)醫(yī)學(xué)指征，降低非醫(yī)學(xué)需要的剖宮產(chǎn)率。

（7）制定全旗婦幼健康教育工作制度，制定年度工作計劃及實

施方案，組織相關(guān)部門（包括媒體）每年開展面向社會的婦幼健康教育活動，本年度針對“母乳喂養(yǎng)”和“葉酸發(fā)放”進行了兩次街頭專題健康教育宣傳活動。發(fā)放宣傳材料4000多份，。。。。每月開展“孕婦學(xué)�！迸嘤�(xùn)，對孕婦們進行健康教育。

4、婦女兒童健康水平：

狠抓兩個系統(tǒng)管理工作，提高早建卡率和系統(tǒng)管理率，制定孕產(chǎn)期保健系統(tǒng)管理規(guī)范和高危篩查技術(shù)規(guī)范。

201*年孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率為90.34%；兒童系統(tǒng)管理率為92.04%；住院分娩率99.97％；新生兒死亡率為11.57‰。剖宮產(chǎn)率為47.25%，

201*年孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率為95.04%，兒童系統(tǒng)管理率為93.34%。住院分娩率99.93%，孕產(chǎn)婦建卡率99.75%，高危產(chǎn)婦管理率100%，高危住院分娩率100%，新生兒死亡率為10.51‰，孕產(chǎn)婦死亡2例。剖宮產(chǎn)率51.52%。

201*年孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率為97.03%；兒童系統(tǒng)管理率為93.84%；住院分娩率99.83％；新生兒死亡率為4.51‰，孕產(chǎn)婦死亡2例。剖宮產(chǎn)率為60.77%。

五、存在問題

1、婦幼保健網(wǎng)絡(luò)建設(shè)方面：旗婦幼保健所的房屋建設(shè)布局及面積已不能滿足全旗廣大婦女兒童的服務(wù)需求，村級衛(wèi)生室剛剛進行整改，由于基層人才匱乏，不能配備專職的婦幼保健技術(shù)人員。

2、婦幼保健服務(wù)方面：雖然已經(jīng)為全旗廣大婦女兒童提供了服務(wù)，但服務(wù)質(zhì)量有待加強，婚檢工作雖然政府已經(jīng)給了政策和經(jīng)費的

支持，但婚檢率仍然偏低。

六、整改措施

1、積極爭取地方政府重視，增加旗婦幼保健所人員編制數(shù)，加大財政支持力度，做好經(jīng)費保障和人才培養(yǎng)，使必要的服務(wù)項目能夠順利開展。

2、加強部門協(xié)作，積極和民政、計生部門溝通，做好婚檢免費宣傳工作，提高婚檢率。

3、積極爭取建設(shè)項目，改善婦幼保健所服務(wù)環(huán)境，使其能夠滿足廣大婦女兒童的服務(wù)需求。

4、加快村衛(wèi)生室的建設(shè)，加強鄉(xiāng)村兩級婦幼保健人員培訓(xùn)，提高他們的業(yè)務(wù)能力和服務(wù)水平。

5、加強高危孕產(chǎn)婦的管理，嚴格執(zhí)行新的高危孕產(chǎn)婦管理規(guī)范，加強產(chǎn)科技術(shù)人員培訓(xùn)，降低孕產(chǎn)婦死亡例數(shù)，積極開展新生兒死亡評審工作，努力查找工作中不足之處，積極改進。

在今后的工作中要堅持以貫徹落實《母嬰保健法》為核心，強化管理，提高婦幼衛(wèi)生整體素質(zhì)，為全旗婦女兒童提供更方便、更優(yōu)質(zhì)，更溫馨舒適，更全面周到的服務(wù)，為我旗的婦幼保健事業(yè)作出更大貢獻。

二一一年十一月四日

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