無煙醫(yī)院評估報告
哈醫(yī)大一院大橋分院創(chuàng)建無煙醫(yī)院
自我評估報告
根據(jù)衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局《關于201*年起全國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)全面禁煙的決定》（衛(wèi)婦社發(fā)［201*］48號）精神，為提高群眾對吸煙給身體健康危害認識，倡導群眾控煙、戒煙，我院積極響應號召，于201*年9月積極開展創(chuàng)建無煙醫(yī)院活動。在院領導的帶領下，經(jīng)過我院全體干部職工的共同努力，我院創(chuàng)建工作進展順利，取得很大成效。根據(jù)我院實際工作，現(xiàn)總結報告如下:
一、組織健全，制度完善。
（一）醫(yī)院領導高度重視，控煙從自身做起；
我院領導班子成員深刻意識到吸煙危害及創(chuàng)建無煙醫(yī)院工作意義重大，積極響應號召，從我院兩名吸煙領導做起，主動控煙、戒煙，以身作則，積極帶動全院職工控煙、戒煙的熱情。
（二）健全管理機制，職責目標明確；
1、在我院領導班子的統(tǒng)一組織下，將創(chuàng)建“無煙醫(yī)院”納入我院的工作計劃，努力在201*年成功創(chuàng)建無煙醫(yī)院。
2、成立我院控煙領導小組，由院長任組長，成員由各科室主要負責人擔任，下設控煙辦公室，職責分工明確。
3、成立控煙巡查小組與督查小組，定期（行政查房）對所屬區(qū)域進行檢查、整改，并作好工作記錄。
（三）完善制度，規(guī)定人員職責；
我院辦公室先后制定并完善8項控煙落實方案、計劃和相關規(guī)章制度，規(guī)定全體吸煙的干部職工禁止穿工作服在室外吸煙，有共同負責醫(yī)院禁止吸煙的監(jiān)督管理責任，有責任和義務勸阻一切吸煙的病人及家屬并進行吸煙危害和戒煙方法教育。
二、宣教得力，全員參與。（一）全院動員，積極響應；
由我院領導班子組織實施，成功開展動員大會。全體干部職工積極響應號召，臨床科室和職能部門負責人簽訂“無煙科室責任書”，初步實現(xiàn)無煙環(huán)境。
（二）展開基線調查，撐握全院職工吸煙情況；
發(fā)放調查問卷，開展基線調查，全面撐握本院職工吸煙情況。（三）開展健康教育講座，認真組織學習；
1、在省、市健教所指導下，為我院全體干部職工進行“吸煙與健康”知識講座，強化全體醫(yī)務工作者對吸煙危害的正確認識，提高了全體干部職工控煙、戒煙能力。
2、各科室自主組織學習，為本科室醫(yī)務人員進行2次控煙培訓，進一步強化醫(yī)務人員的控煙、戒煙意識。
（四）廣泛宣傳，全面開展控煙工作；
1、通過院內網(wǎng)站、宣傳欄、醫(yī)院信息簡報、電視廣告等多種形式，向社會各界人士宣傳我院“創(chuàng)建無煙工作”活動，以獲得社會各界更多的理解與支持。
2、醫(yī)院全面禁煙，在病房、走廊、樓道及各辦公場所明顯位置設立禁煙告示牌，張貼禁煙標識，禁止院內小賣部銷售香煙。全面告知醫(yī)院員工、患者、家屬及來訪者不得在醫(yī)院室內吸煙。
3、結合人性化管理，堅持合理、少設、符合消防要求，在遠離人員密集區(qū)域和行人必經(jīng)處設置吸煙區(qū)，并有明顯引導標識。
（五）以獎為主懲為輔，鼓勵和幫助職工戒煙；1、醫(yī)院制定戒煙獎勵，積極鼓勵全體干部職工戒煙。2、在心血管內科設立控煙醫(yī)生及咨詢電話，為自愿戒煙的提供免費的戒煙藥物，提供防止復吸的技術指導，作好工作記錄。
三、完成終末調查，總結工作。
在省、市健康教育所及縣衛(wèi)生局的指導和幫助下，通過全院干部職工的共同努力，我院“無煙醫(yī)院”創(chuàng)建工作各項措施貫徹落實到位，取得很大成績：
1、醫(yī)院病房、樓道、走廊及各醫(yī)療辦公等禁煙場所完全禁煙；2、無醫(yī)務人員穿著工作服在室外吸煙，全體醫(yī)務人員積極主動勸阻吸煙患者及其家屬；
3、醫(yī)院區(qū)域清潔衛(wèi)生，吸煙人員主動到指定的吸煙區(qū)吸煙；4、全院吸煙率大副下降，由先前的43.7%降到22.3%，另有14.8%有戒煙意向；90.5%以上正確認識吸煙的危害。
5、我院干部職工成功戒煙8人，有戒煙意向33人，各科積極履行“無煙科室責任書”。
綜上所述，對照《全國無煙醫(yī)院評估標準》進行自我評估，我院已經(jīng)基本達到全國無煙醫(yī)院的標準，特申請考評驗收。
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創(chuàng)建全國無煙醫(yī)院自我評估報告
根據(jù)衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局《關于201*年起全國醫(yī)療
衛(wèi)生系統(tǒng)全面禁煙的決定》（衛(wèi)婦社發(fā)［201*］48號）精神，為提高群眾對吸煙給身體健康危害認識，倡導群眾控煙、戒煙，我院積極響應號召，于201*年9月積極開展創(chuàng)建無煙醫(yī)院活動。在院領導的帶領下，經(jīng)過我院全體干部職工的共同努力，我院創(chuàng)建工作進展順利，取得很大成效。根據(jù)我院實際工作，現(xiàn)總結報告如下:
一、組織健全，制度完善。
（一）醫(yī)院領導高度重視，控煙從自身做起；
我院領導班子成員深刻意識到吸煙危害及創(chuàng)建無煙醫(yī)院工作意義重大，積極響應號召，從我院兩名吸煙領導做起，主動控煙、戒煙，以身作則，積極帶動全院職工控煙、戒煙的熱情。
（二）健全管理機制，職責目標明確；
1、在我院領導班子的統(tǒng)一組織下，將創(chuàng)建“無煙醫(yī)院”納入我院的工作計劃，努力在201*年成功創(chuàng)建無煙醫(yī)院。
2、成立我院控煙領導小組，由院長任組長，成員由各科室主要負責人擔任，下設控煙辦公室，職責分工明確。
3、成立控煙巡查小組與督查小組，定期（行政查房）對所屬區(qū)域進行檢查、整改，并作好工作記錄。
（三）完善制度，規(guī)定人員職責；
我院辦公室先后制定并完善8項控煙落實方案、計劃和相關規(guī)章制度，規(guī)定全體吸煙的干部職工禁止穿工作服在室外吸煙，有共同負責醫(yī)院禁止吸煙的監(jiān)督管理責任，有責任和義務勸阻一切吸煙的病人及家屬并進行吸煙危害和戒煙方法教育。
二、宣教得力，全員參與。（一）全院動員，積極響應；
由我院領導班子組織實施，成功開展動員大會。全體干部職工積極響應號召，臨床科室和職能部門負責人簽訂“無煙科室責任書”，初步實現(xiàn)無煙環(huán)境。
（二）展開基線調查，撐握全院職工吸煙情況；
發(fā)放調查問卷，開展基線調查，全面撐握本院職工吸煙情況。（三）開展健康教育講座，認真組織學習；
1、在省、市健教所指導下，為我院全體干部職工進行“吸煙與健康”知識講座，強化全體醫(yī)務工作者對吸煙危害的正確認識，提高了全體干部職工控煙、戒煙能力。
2、各科室自主組織學習，為本科室醫(yī)務人員進行2次控煙培訓，進一步強化醫(yī)務人員的控煙、戒煙意識。
（四）廣泛宣傳，全面開展控煙工作；
1、通過院內網(wǎng)站、宣傳欄、醫(yī)院信息簡報、電視廣告等多種形式，向社會各界人士宣傳我院“創(chuàng)建無煙工作”活動，以獲得社會各界更多的理解與支持。
2、醫(yī)院全面禁煙，在病房、走廊、樓道及各辦公場所明顯位置設立禁煙告示牌，張貼禁煙標識，禁止院內小賣部銷售香煙。全面告知醫(yī)院員工、患者、家屬及來訪者不得在醫(yī)院室內吸煙。
3、結合人性化管理，堅持合理、少設、符合消防要求，在遠離人員密集區(qū)域和行人必經(jīng)處設置吸煙區(qū)，并有明顯引導標識。
（五）以獎為主懲為輔，鼓勵和幫助職工戒煙；1、醫(yī)院制定戒煙獎勵，積極鼓勵全體干部職工戒煙。2、在心血管內科設立控煙醫(yī)生及咨詢電話，為自愿戒煙的提供免費的戒煙藥物，提供防止復吸的技術指導，作好工作記錄。
三、完成終末調查，總結工作。
在省、市健康教育所及縣衛(wèi)生局的指導和幫助下，通過全院干部職工的共同努力，我院“無煙醫(yī)院”創(chuàng)建工作各項措施貫徹落實到位，取得很大成績：
1、醫(yī)院病房、樓道、走廊及各醫(yī)療辦公等禁煙場所完全禁煙；2、無醫(yī)務人員穿著工作服在室外吸煙，全體醫(yī)務人員積極主動勸阻吸煙患者及其家屬；
3、醫(yī)院區(qū)域清潔衛(wèi)生，吸煙人員主動到指定的吸煙區(qū)吸煙；4、全院吸煙率大副下降，由先前的43.7%降到22.3%，另有14.8%有戒煙意向；90.5%以上正確認識吸煙的危害。
5、我院干部職工成功戒煙8人，有戒煙意向33人，各科積極履行“無煙科室責任書”。
綜上所述，對照《全國無煙醫(yī)院評估標準》進行自我評估，我院已經(jīng)基本達到全國無煙醫(yī)院的標準，特申請考評驗收。
我院控煙工作總結
根據(jù)衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局《關于201*年起全國醫(yī)療
衛(wèi)生系統(tǒng)全面禁煙的決定》（衛(wèi)婦社發(fā)［201*］48號）精神，為提高群眾認識吸煙對身體健康危害，我院積極響應政府的號召，于201*年9月開展創(chuàng)建“無煙醫(yī)院”活動。根據(jù)我院制定的控煙方案與計劃，投入5萬元創(chuàng)建經(jīng)費，通過網(wǎng)絡新聞、電視媒體、控煙健康教育、控煙培訓等多種形式的活動，經(jīng)過全體干部職工共同努力，我院吸煙率整體下降，基本達到全國無煙醫(yī)院標準�，F(xiàn)總結工作如下:
一、領導重視，制定有效的管理機制，明確職責。
1、我院領導班子高度重視，從兩名吸煙領導做起，以身作則，主動控煙、戒煙，積極帶動全院控煙，將“創(chuàng)建無煙醫(yī)院”納入我院的工作計劃，努力在201*年成功創(chuàng)建無煙醫(yī)院。
2、成立控煙領導小組：莊紹君為組長，戴文彪、劉亮、李繼友、林貴喜為副組長，全面負責醫(yī)院控煙工作；成員由各科室主任擔任，負責本科室的禁煙工作，包括對本科室人員控煙的培訓、監(jiān)督和勸止患者朋友的吸煙行為，宣傳吸煙的危害；下設控煙辦公室，設在院辦，負責制定各項規(guī)章制度、基線調查及協(xié)助控煙領導小組的工作。
3、成立控煙巡查小組與督查小組。巡查小組由保安及清潔人員組成，負責醫(yī)院所屬區(qū)域清潔衛(wèi)生。督查小組由科主任組成，負責定期（行政查房）對各區(qū)域進行檢查，并作好工作記錄。
二、健全有效的獎懲制度，努力鼓勵干部職工控煙、戒煙。1、為更好推進控煙各項工作，我院先后制定并完善《創(chuàng)建無煙醫(yī)院實施方案》、《控煙工作計劃》、《職工培訓計劃》、《醫(yī)院員工禁煙制度》、《醫(yī)院禁煙工作巡查制度》、《醫(yī)院禁煙工作督查制度》、《醫(yī)院禁煙工作獎懲制度》等8項控煙規(guī)章制度。
2、明確規(guī)定了科主任、護士長及全體工作人員有共同負責醫(yī)院病房、辦公室、走廊、樓道和電梯廳等公共場所禁止吸煙的監(jiān)督管理的責任，有責任和義務對在禁止吸煙場所內的吸煙行為進行規(guī)勸、制止。
3、巡查小組定期（行政查房）對各職能部門和臨床科室進行檢查，已對4名吸煙的本院職工,進行批評教，并給予從勞務工資中扣發(fā)30元的處罰。
4、醫(yī)院設立“科室控煙單項獎---年度獎勵500元”，共獎勵5個臨床與職能科室在醫(yī)院開展創(chuàng)建“無煙醫(yī)院”活動中，檢查未發(fā)生違反相關規(guī)章制度。對8成功戒煙的本院職工，獎勵300元/人的鼓勵。
5、在心血管內科設立控煙技術小組及咨詢電話，由心血管內科醫(yī)生擔任，為自愿戒煙的本院職工提供免費的戒煙藥物，提供防止復吸的技術指導，并做好工作記錄。
三、開展調查，撐握控煙情況。
展開基線調查與終末調查，撐握我院控煙情況。
1、基線調查。9月初共發(fā)放267份“控煙態(tài)度、知識、行為調查問卷”，收回213張有效問卷，其中不吸煙120人，不吸煙率達56.3%，吸煙72人，吸煙率達33.8%，偶爾吸煙21人，占9.9%，吸煙與偶爾吸煙占43.7%；
2、終末調查。12月上旬發(fā)放270份，收回223張有效問卷，不吸煙138人，不吸煙率達61.8%，吸煙52人，吸煙率達22.3%，有戒煙意向33人，占14.8%。
經(jīng)過控煙工作創(chuàng)建前后的比較，結果顯示我院干部職工吸煙率由33.8%降至22.3%。
四、開展多種健康教育，人人參與控煙活動。
1、9月初，由我院班導班子組織實施，成功開展了一次“控煙由我做起，讓肺自由呼吸”的動員大會，會上由我院領導莊紹君同志與36名各臨床科室和職能部門主要負責人簽訂了“無煙科室責任書”，營造了良好的控煙氛圍。
2、10月29日下午，組織我院全體干部職工進行“吸煙與健康關系”知識講座，由盛海云博士為我們講解。提高了我院干部職工對吸煙危害的認識，加強我院全體人員控煙、戒煙的能力。
3、除此之外，于10月、11月期間，由各科室自行組織，為本科室醫(yī)務人員進次兩了次控煙知識培訓，進一步強化醫(yī)務工作者的控煙意識。
五、加大宣傳力度，獲得社會各界支持，落實無煙環(huán)境。1、通過在院網(wǎng)站、宣傳欄、醫(yī)院信息簡報、電視廣告等多種形式，向社會各界人士宣傳我院“創(chuàng)建無煙工作”活動，以獲得社會各界更多的理解與支持。
2、在病房、走廊、及各辦公場所，實行全面禁煙，無煙具擺放。在明顯位置設立禁煙告示牌，張貼禁煙標識，同時禁止醫(yī)院小賣部銷售香煙。全面告知醫(yī)院員工、患者、家屬及來訪者不得在醫(yī)院室內吸煙。目前為止，我院已經(jīng)發(fā)放250余張“創(chuàng)建無煙醫(yī)院”倡議書，新制禁煙標識860余塊，引導指示牌4塊，宣傳吸煙危害座牌2處，大橫幅（標語）1張，回收煙灰缸27具。
3、結合人性化管理，堅持合理、少設，符合消防要求，遠離人員密集區(qū)域和行人必經(jīng)的主要通道的原則，我院在榮超樓五樓、住院樓五樓及醫(yī)院廣場3處設立吸煙區(qū)，在室外合適的地點明確引導標識。
經(jīng)過我院全體干部職工的共同努力，在院領導帶領下，在社會各界理解與支持下，我院控煙工作取得了很大的進展，吸煙率由33.8%降至22.3%，基本實現(xiàn)無煙醫(yī)院。
于201*年底加入了世界衛(wèi)生組織煙草或健康合作中心、中國控制吸煙協(xié)會、醫(yī)院控制吸煙委員會以及中國醫(yī)院協(xié)會組織的創(chuàng)建無煙醫(yī)院項目，莊嚴承諾在201*年底實現(xiàn)創(chuàng)建“無煙醫(yī)院”目標，并于201*年6月正式啟動無煙醫(yī)院創(chuàng)建工作。目前，中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院已經(jīng)進入了創(chuàng)建“無煙醫(yī)院”的實施階段。我院希望通過創(chuàng)建“無煙醫(yī)院”，推動醫(yī)院文明建設，為患者創(chuàng)造健康的就診環(huán)境；動員更多的醫(yī)師參與到創(chuàng)建無煙醫(yī)院工作中，提高醫(yī)務人員的戒煙意識和戒煙技巧，從而提高全民的戒煙意識，降低吸煙率。為此，我院成立了創(chuàng)建“無煙醫(yī)院”工作領導小組，由院級領導親自主持工作并實行醫(yī)院、科室二級管理，還下發(fā)了《全面禁煙實施意見》等相關文件，并將醫(yī)院控煙工作納入全院質量管理與持續(xù)改進和績效考核工作方案之中。與此同時，醫(yī)院開展了職工吸煙情況基線調查，不斷加強控煙宣傳、教育力度，加強控煙環(huán)境建設。201*年5月，我院呼吸科專門成立了戒煙門診，有專職醫(yī)生進行戒煙咨詢和輔導治療。201*年7月遼寧省衛(wèi)生廳委托相關部門對18家省直醫(yī)療衛(wèi)生單位貫徹執(zhí)行禁煙決定相關工作進行督導，從反饋的情況來看，中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院在18家省直醫(yī)療衛(wèi)生單位中表現(xiàn)突出。201*年12月5日至7日，世界衛(wèi)生組織煙草或健康合作中心舉辦的第三屆中國控煙學術研討會暨創(chuàng)建無煙醫(yī)院項目中期總結培訓會在北京舉行。我院李仁副院長應邀在大會上就中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院創(chuàng)建“無煙醫(yī)院”的基本做法進行了介紹與經(jīng)驗交流，醫(yī)院的控煙工作也得到了參會專家的肯定和稱贊。201*年5月，我院又作為唯一一所省屬三級醫(yī)院被沈陽市衛(wèi)生局選定為中央補助地方煙草控制項目中沈陽市13家無煙醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)培訓指導基地之一。下一步，我院將進一步運行禁煙措施，對禁煙制度執(zhí)行情況進行督導檢查，按照控煙制度進行考核、獎懲；總結創(chuàng)建“無煙醫(yī)院”工作經(jīng)驗，建立醫(yī)院控煙工作的長效機制；實施中國醫(yī)大一院控煙情況“百分制”評分細則等等，將創(chuàng)建“無煙醫(yī)院”活動不斷深化并積極呼吁各級部門盡快制定相關法律法規(guī)，明確執(zhí)法范圍和在醫(yī)院公共場所的執(zhí)法人員，加強控煙管理力度。近年來，我院在創(chuàng)建“無煙醫(yī)院”工作上雖然取得了一定的進步和成績，但是仍然面對著種種困難和挑戰(zhàn)，還有很多辛苦的工作要做，在未來的日子里，我院將不斷努力，爭取取得新的更大的成績！
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