臨床實(shí)踐調(diào)查報(bào)告

臨床實(shí)踐調(diào)查報(bào)告

時(shí)光飛逝，來xxx醫(yī)院10個(gè)月的實(shí)習(xí)期就要結(jié)束了，我內(nèi)心百感交集，有感激，也有不舍。實(shí)習(xí)是我將理論轉(zhuǎn)為能力，實(shí)踐化為經(jīng)驗(yàn)，邁向醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作的第一步�，F(xiàn)將實(shí)習(xí)醫(yī)院檢驗(yàn)科的情況介紹如下：

一、xxx醫(yī)院檢驗(yàn)科使用的儀器及其型號，以及各科室開展的各種項(xiàng)目及其方法。

XT-201*i是由SYSMEX公司生產(chǎn)的五分類全自動(dòng)血球儀，其檢測項(xiàng)目及其方法如下：WBC/BASO（白細(xì)胞/嗜堿細(xì)胞）采用的是流式細(xì)胞術(shù)原理。白細(xì)胞的分類(DIFF)和網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)采用的是流式細(xì)胞計(jì)數(shù)和核酸熒光染色技術(shù)。紅細(xì)胞和血小板（RBC/PLT）利用液流聚焦電阻抗技術(shù)。血紅蛋白（HGB）利用十二烷基磺酸鈉原理（SLS）。由貝克曼庫爾特公司生產(chǎn)的ACT-5DIFF也是一個(gè)全自動(dòng)血液分析儀，可提供完整的WBC五分類，而這是由ACV（吸光率、細(xì)胞化學(xué)、體積）技術(shù)和WBC/BASO方法同時(shí)決定。ACV技術(shù)使用吸光率、細(xì)胞化學(xué)和聚焦流阻抗原理。WBC/BASO方法則使用了差別溶解，阻抗技術(shù)及差別閾值的原理。SYSMEXCA-1500全自動(dòng)血凝分析儀匯集了血栓/止血分析儀的各種先進(jìn)技術(shù)，利用凝固、發(fā)色底物和免疫等方法對樣本進(jìn)行分析，凝血酶原時(shí)間（PT）、活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）、纖維蛋白原凝結(jié)時(shí)間（FBG）、凝血酶時(shí)間（TT）四項(xiàng)采用了凝結(jié)法。

HITACHI7180是一臺用于體外診斷的全自動(dòng)生化分析儀,利用終點(diǎn)法和動(dòng)力學(xué)等方法來分析檢測血清和各種體液中的化學(xué)物質(zhì),其用雙波長測光有效的校準(zhǔn)樣品的混濁.溶血.黃疸并穩(wěn)定測光，能快速高精密度的分析大量血清.體液及其他樣本的多項(xiàng)生化指標(biāo)。酶類測定：ACP(a-磷酸萘酚法)ALP(速率

法),AMY(GalG2CNP速率法)，CK(Nac激活法)，CK-MB（免疫抑制法），CHE(丁酰硫代膽堿法)，ALD(連續(xù)監(jiān)測法)，ALT,AST(速率法),GGT(速率法),常規(guī)化學(xué)測定：TP(雙縮脲法),ALB(BCG法),DB,TB(釩酸氧化法)，TBA(循環(huán)酶法)，UREA(脲酶UV法),UA（酶比色法），Cr（肌氨酸氧化酶法），GLU,HBAIC(膠乳增強(qiáng)免疫比濁法),GSP(果糖氨法)，BUN(GLDH動(dòng)力學(xué)法)。酯類測定：CHOL,TG(酶比色法)，HDL-C（抗體阻礙法）,LDL-C(選擇保護(hù)法)。CO2CP(碳酸酐酶比色)，TSGF(腫瘤特異性生長因子速率法)，ADA(酶法)，AP0A1、AP0B(免疫透射比濁法)。電解質(zhì)（E4A）：K,Na,Cl,Ca（離子選擇電極法)。

DNM-9602是一臺由北京普朗新技術(shù)有限公司生產(chǎn)的半自動(dòng)酶標(biāo)分析儀，利用酶聯(lián)免疫吸附法檢測乙丙肝、HIV，HBsAg、抗HBs、HBeAg(雙抗體夾心法)，抗-HBe、抗HBc（競爭法），HCV（間接法），HIV（雙抗原夾心法）。安圖生物是半自動(dòng)的化學(xué)發(fā)光儀，CA125、CA19-9、CA15-3、CEA、AFP、CA50（雙抗體夾心法）。

MGT960結(jié)核快培儀的原理是標(biāo)本經(jīng)4%NaOH消化處理后，其它雜菌被殺死，分支桿菌能耐受一定濃度和時(shí)間的強(qiáng)酸、強(qiáng)堿作用而存活；將分支桿菌接種于培養(yǎng)瓶中時(shí)，因其底部含有包被于樹脂上的熒光顯示劑，由于該顯示劑為氧抑制性，當(dāng)分支桿菌生長使氧消耗后，熒光顯示劑被激活，而發(fā)出熒光探測器探測熒光的變化，分析系統(tǒng)將光信號處理為分支桿菌生長情況的信號，如在培養(yǎng)基中加入一定濃度的抗癆藥物，則可進(jìn)行分枝桿菌藥敏試驗(yàn)。該法快速簡便，7-14天培養(yǎng)陽性，陽性率高于羅氏法，無放射性污染，但價(jià)格較貴。LED熒光顯微鏡是由光源、濾板系統(tǒng)和光學(xué)系統(tǒng)等主要部件組成。利用一定波長的光激發(fā)標(biāo)本發(fā)射熒光，通過物鏡和目鏡系統(tǒng)放大以觀察標(biāo)本的熒光圖像。其具有良好的弱光捕捉能力，能夠捕捉到極其微弱的熒光，因此成像能力好，同時(shí)測定速度快、項(xiàng)目全、結(jié)果準(zhǔn)確、特異性高、質(zhì)量控制理想、操作簡便.特異性生長因子（TSGF）:速率法。合肥恒星科技有限公司生產(chǎn)的HX-21細(xì)菌藥敏分析儀，可以對普通細(xì)菌進(jìn)行上板鑒定(腸桿菌、非發(fā)酵菌、葡萄球菌、鏈球菌等)，以及酵母樣真菌的鑒定。二、檢驗(yàn)科對教學(xué)的建議。

（一）對檢驗(yàn)崗位的理論和實(shí)踐教學(xué)的要求。

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)是技術(shù)性很強(qiáng)的學(xué)科，除了課堂講授外教師還要多帶領(lǐng)學(xué)生去臨床見習(xí)，臨床見習(xí)是醫(yī)學(xué)生從學(xué)校理論走向臨床實(shí)習(xí)的橋梁。同時(shí)教師也要加強(qiáng)臨床實(shí)踐因?yàn)槔碚摰膶Ｑ泻团R床實(shí)踐是相互促進(jìn)的，只有加強(qiáng)臨床實(shí)踐才能將臨床的親身感受和經(jīng)驗(yàn)不斷補(bǔ)充到授課內(nèi)容中去，才能使授課更加生動(dòng)活潑，更具實(shí)效；學(xué)校除了要指導(dǎo)學(xué)生學(xué)好專業(yè)知識、練好專業(yè)技能外,還要大力加強(qiáng)對學(xué)生的職業(yè)教育指導(dǎo),培養(yǎng)學(xué)生正確的職業(yè)觀念、良好的職業(yè)道德素養(yǎng)和創(chuàng)業(yè)能力,以適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)條件下用人單位對人才不同層次的要求,這不僅關(guān)系到每個(gè)學(xué)生的切身利益,而且還會影響到學(xué)校的生存、發(fā)展以及社會的穩(wěn)定。（二）對實(shí)習(xí)生盡快適應(yīng)檢驗(yàn)崗位需求的建議。

首先應(yīng)加強(qiáng)臨床實(shí)習(xí)前系列教育，這其中讓學(xué)生了解醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)流程非常重要，這樣有利于實(shí)習(xí)學(xué)生盡快熟悉實(shí)習(xí)要求和注意事項(xiàng)等，另外，要讓學(xué)生對醫(yī)患雙方的義務(wù)、權(quán)利、相關(guān)的法律法規(guī)以及醫(yī)患溝通的技巧有一定的了解，同時(shí)加強(qiáng)對學(xué)生進(jìn)行醫(yī)學(xué)道德和心理素質(zhì)的培養(yǎng)、教育這些都為順利進(jìn)入臨床科室打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)；強(qiáng)化實(shí)習(xí)前技能訓(xùn)練,提高醫(yī)學(xué)生的臨床操作技能,熟練的操作技能會讓帶教老師給予較多的動(dòng)手機(jī)會，這對于適應(yīng)檢驗(yàn)工作幫助不小，當(dāng)然這也要求實(shí)習(xí)生要有扎實(shí)的理論知識。理論聯(lián)系了實(shí)踐，才能在檢驗(yàn)工作中得心應(yīng)手；同學(xué)們也應(yīng)通過各種渠道對實(shí)習(xí)的每一各科室研究的內(nèi)容等進(jìn)行總結(jié)和歸納，這樣有助于較快適應(yīng)環(huán)境，把握實(shí)習(xí)的方向。（三）生產(chǎn)實(shí)習(xí)的感受

十個(gè)月的實(shí)習(xí)，讓我感受頗深。在從“醫(yī)學(xué)生”轉(zhuǎn)型到“實(shí)習(xí)醫(yī)生”的初期，我也有過迷茫和困惑，覺得自己干的是最繁瑣和機(jī)械的工作，如編號、離心、輸化驗(yàn)單等，其實(shí)不然，我們做的每一份標(biāo)本，所發(fā)出的每一份報(bào)告，都與病人的身體健康狀況息息相關(guān)，報(bào)告的準(zhǔn)確與否也是臨床醫(yī)生對病人的診斷治療和用藥的參考標(biāo)準(zhǔn)。所以我們要做到不發(fā)錯(cuò)報(bào)告和假報(bào)告，要培養(yǎng)自己崇高的職業(yè)道德素質(zhì)。其次，進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后我們的生活圈子也發(fā)生了改變，不再是單純、輕松、穩(wěn)定的學(xué)習(xí)生活環(huán)境，而是步入到真實(shí)的社會環(huán)境中，要接觸不同的科室和不同的帶教老師，面對各種各樣的病人和其家屬，要和多個(gè)面孔進(jìn)行交流，會遇到各種各樣的問題，對我們來講是一個(gè)考驗(yàn)，要學(xué)會處理各種人際關(guān)系和時(shí)間問題，應(yīng)對各種壓力。我們不能像以前那樣放縱，我行我素，要遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，謹(jǐn)慎自己的言行，要知道我們的行為不僅關(guān)系到學(xué)校還關(guān)系到醫(yī)院的形象和聲譽(yù)，因此我們要嚴(yán)格要求自己。

（一）通過實(shí)習(xí)，覺得對教學(xué)（比較理論和實(shí)踐）需要改進(jìn)的地方。在平常的理論教學(xué)中應(yīng)經(jīng)常聯(lián)系實(shí)際，讓學(xué)生多動(dòng)腦多動(dòng)手，教師不僅要給學(xué)生傳授現(xiàn)成的知識和經(jīng)驗(yàn)還要積極引導(dǎo)和啟發(fā)學(xué)生獨(dú)立思考問題的能力，授課時(shí)還要縱橫聯(lián)系融會貫通調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。要改變滿堂灌的課堂的教學(xué)模式，將講授法與其他教學(xué)法如討論法，直觀教學(xué)法等結(jié)合起來使學(xué)生在課堂上能夠接觸較多的臨床資料和信息，了解醫(yī)學(xué)動(dòng)態(tài)。（二）對實(shí)習(xí)管理的建議

實(shí)習(xí)的同學(xué)們都希望自己有良好的實(shí)習(xí)壞境，讓自己真正在臨床實(shí)習(xí)中學(xué)到東西，而醫(yī)院良好實(shí)習(xí)環(huán)境的創(chuàng)建少不了學(xué)校的支持，學(xué)校應(yīng)通過量化指標(biāo)考核，在臨床實(shí)習(xí)教學(xué)管理工作中強(qiáng)化對各教學(xué)醫(yī)院教學(xué)計(jì)劃落實(shí)情況的監(jiān)督，同時(shí)積極開展評教評學(xué)制度定期進(jìn)行教學(xué)檢查了解實(shí)習(xí)生、教師和教學(xué)醫(yī)院對臨床實(shí)習(xí)教學(xué)工作意見和建議。教學(xué)醫(yī)院要積極進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)教學(xué)方法的革新與改進(jìn)以確保教學(xué)質(zhì)量。同時(shí)學(xué)校應(yīng)考慮在實(shí)習(xí)醫(yī)院增加一些必要的教學(xué)設(shè)備，方便臨床教學(xué)。

通過實(shí)習(xí)，我們對醫(yī)院檢驗(yàn)科的工作有了切身的體驗(yàn)，也熟悉了其工作流程，掌握了醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)各方面的操作技能。同時(shí)，在帶教老師的協(xié)助和科室領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)下，也學(xué)習(xí)了一些臨床科室的基本制度和管理方法，還虛心聽取了老師們對我們實(shí)習(xí)生的要求和建議以及檢驗(yàn)科和醫(yī)院對實(shí)習(xí)生的管理策略，從中獲益匪淺。在今后的工作中，我們會吸取各位老師的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，努力奮斗，爭取成為一位名副其實(shí)的優(yōu)秀醫(yī)務(wù)工作者。

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)系：xxx

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臨床醫(yī)學(xué)院校理論與實(shí)踐教學(xué)調(diào)查報(bào)告

上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬普陀醫(yī)院（201*62）花根才范忠澤彭文王寧華李敏朱扣云

[摘要]目的：對臨床醫(yī)學(xué)院校理論與實(shí)踐教學(xué)的調(diào)查報(bào)告進(jìn)行分析。材料：大學(xué)四個(gè)班級（本科2個(gè)、大專2個(gè)）05-06年課堂理論授課和見習(xí)帶教等9種問卷調(diào)查表相關(guān)資料。方法：將調(diào)查結(jié)果按調(diào)查方案權(quán)重后進(jìn)行綜合評分，并對調(diào)查結(jié)果進(jìn)行多因素回歸分析。結(jié)果：綜合評價(jià)總分排序由高至低依次為外科學(xué)、內(nèi)科學(xué)、兒科學(xué)和婦產(chǎn)科學(xué)；對調(diào)查項(xiàng)目總體不滿意進(jìn)行Logistic多因素回歸分析結(jié)果，有6個(gè)因素具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：本調(diào)查對提高臨床課程課堂理論授課教學(xué)質(zhì)量具有積極推動(dòng)作用。[關(guān)鍵詞]教學(xué)質(zhì)量；調(diào)查報(bào)告；規(guī)范化；Logistic；回歸模型

[中圖分類號]R[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A[文章編號]1008-861X（201*）03-

AnalyzeofinvestigationreportofClinicmedicineschoolteachingtheoryandpractice

HUAGen-caiFANZhong-zePENGWenWANGNing-huaLIMin

PutuoHospital,ShanghaiUniversityofTCM

ABSTRACTObjective:Discussthecontentandmethodofstandardizeevaluationofclinicalmedicineschoolteachingqualityinitially.Materials:Analyze9kindofcorrelatedquestionnairesmaterialscollectedfromfourclassstudentsinshanghaiuniversityofTCMmainlyabouttheirclasstheoryteachingandprobationteachingprogramduring0506academicyear.Makeweighcomprehensivescoreaccordingtostudyprogramandmulti-factorregressionanalysisofclassteachingeffect.Results:comprehensiveevaluationgeneralscoresortfromhightolowissurgery,internalmedicine,paidologyandobstertrics-gynecologyinorder,andwealsomakeLogisticsmulti-factorregressionanalysisofgeneralun-satisfactionofinvestigationitemsandfound6factorsshowedsignificantdifference.Conclusions:Thisevaluationmethodhasapositiveroleinhowtoimprovetheclinicalteachingquality.

KEYWORDSteachingquality；investigationreport；standardization；LogisticRegressionModel

臨床醫(yī)學(xué)院不僅承擔(dān)臨床實(shí)習(xí)帶教任務(wù)，同時(shí)也承擔(dān)臨床課程的課堂理論授課和見習(xí)帶教任務(wù)。如何提高臨床醫(yī)學(xué)院所承擔(dān)的各項(xiàng)教學(xué)工作的教學(xué)質(zhì)量，是每個(gè)臨床醫(yī)學(xué)院面臨的緊迫而至關(guān)重要的課題。本文對臨床醫(yī)學(xué)院校理論與實(shí)踐教學(xué)的調(diào)查報(bào)告進(jìn)行分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。1材料和方法

1.1調(diào)查設(shè)計(jì)201*年～201*年上海中醫(yī)藥大學(xué)4個(gè)班級（本科2個(gè)、大專2個(gè)）課堂理論授課和見習(xí)帶教等9種問卷調(diào)查表相關(guān)資料。問卷調(diào)查表格名稱如下：（1）教師臨床帶教（見習(xí)）教學(xué)質(zhì)量評估表（學(xué)生評議用表）；（2）教師課堂教學(xué)質(zhì)量評估表（學(xué)生評議用表）；（3）教師課堂教學(xué)質(zhì)量評估表（自評用表）；（4）教師課堂教學(xué)質(zhì)量評估表（教師互評用表）；（5）教師臨床帶教（見習(xí)）教學(xué)質(zhì)量評估表（教師自評用表）；（6）教師臨床帶教（見習(xí)）教學(xué)質(zhì)量評估表（教師互評用表）；（7）教師課堂教學(xué)質(zhì)量評估表（主任評議用表）；（8）課程試題質(zhì)量分析表；（9）學(xué)生考試成績分析表。1.2被測課程要求（1）必修課；（2）有見習(xí)的課程；（3）每位教師授課時(shí)數(shù)在該教師已完成應(yīng)承擔(dān)課時(shí)數(shù)的1/2～2/3之間。1.3分析方法

1.3.19種問卷調(diào)查表格按表1權(quán)重并計(jì)分。

表19種問卷調(diào)查表的權(quán)重及計(jì)分方案課程評估總體安排權(quán)重1調(diào)查數(shù)量權(quán)重2總計(jì)一、授課質(zhì)量評估0.50

1.學(xué)生評估表(表-2)0.5050％以上聽課學(xué)生2.教師互評表(表-4)0.202份3.教研室主任評估表(表-7)0.201份4.教師自評表(表-3)0.101份

上海中醫(yī)藥大學(xué)第6期課程建設(shè)項(xiàng)目通信作者：王寧華jyb6620@sina.com

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二、臨床見習(xí)帶教質(zhì)量表0.20

1.學(xué)生評估表(表-1)0.6050％以上聽課學(xué)生2.教師互評表(表-6)0.302份3.教師自評表(表-5)0.101份

三、考試質(zhì)量評估表0.301.考題分析表（表-8）0.40100%（2人）2.學(xué)生成績分析表（表-9）0.60100%（2人）

權(quán)重后總計(jì)：1.00

1.3.2對調(diào)查表-2教師課堂教學(xué)質(zhì)量評估表（學(xué)生評議用表）的內(nèi)容進(jìn)一步分析

調(diào)查表-2共16個(gè)調(diào)查項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目的評定等級為滿意、較滿意、尚滿意、欠滿意、不滿意五檔，分別記為1分、2分、3分、4分、5分。將每張調(diào)查表16個(gè)調(diào)查項(xiàng)目記分的合計(jì)分作為每張調(diào)查表的綜合評分值，綜合評分值=25分，列為總體不滿意。本次調(diào)查結(jié)果總體滿意率為60.54%（89/147）。（1）滿意率（％）分析

（2）對調(diào)查結(jié)果總體滿意和總體不滿意者，進(jìn)行16個(gè)因素的Logistic多因素回歸分析，找出

導(dǎo)致總體不滿意的危險(xiǎn)因素。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理本研究應(yīng)用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。2結(jié)果

2.1內(nèi)、外、婦、兒四個(gè)課程平均得分比較（按百分制）（表2）：表2內(nèi)科外科婦產(chǎn)科兒科四課程平均得分調(diào)查表-190.9596.1694.7696.8695.26**調(diào)查表-282.7894.3091.9290.2290.44調(diào)查表-396.92100.0096.9393.8596.92調(diào)查表-491.5496.1590.7792.3192.69調(diào)查表-5100.00100.0096.2595.8398.18*調(diào)查表-697.5095.0088.7591.2593.13*調(diào)查表-793.3395.0096.6793.3394.58

**差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義*差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義差異未見統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

經(jīng)方差分析結(jié)果提示：調(diào)查四個(gè)課程平均分差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；調(diào)查表-5、6四個(gè)課程平均分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；調(diào)查表-2、3、4、7四個(gè)課程平均分差異未見統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.2授課質(zhì)量、見習(xí)帶教、考試質(zhì)量綜合評價(jià)檢測結(jié)果（表3）

表3授課質(zhì)量:見習(xí)帶教、考試質(zhì)量綜合評價(jià)檢測結(jié)果

課程外科學(xué)內(nèi)科學(xué)兒科學(xué)婦產(chǎn)科學(xué)合計(jì)

授課質(zhì)量得分序位47.69144.03445.61346.57246.18

見習(xí)帶教得分序位19.24118.76319.01218.62418.98

考試質(zhì)量得分序位19.54221.88119.00317.85419.57

合計(jì)總分得分序位86.47184.67283.62383.04484.73

表3所示，授課質(zhì)量和見習(xí)帶教得分均以外科學(xué)最高，考試質(zhì)量得分以內(nèi)科學(xué)

最高，總分排序由高至低依次為外科學(xué)、內(nèi)科學(xué)、兒科學(xué)和婦產(chǎn)科學(xué)。2.3學(xué)生對教師課堂教學(xué)質(zhì)量評估滿意率（％）分析

學(xué)生對教師課堂教學(xué)質(zhì)量問卷調(diào)查16個(gè)調(diào)查項(xiàng)目如下。

項(xiàng)目序號A1A2A3A4A5A6A7A8A9A10A11A12A13A14A15A16調(diào)查內(nèi)容教態(tài)大方，儀表端正，為人師表

課前認(rèn)真?zhèn)湔n，準(zhǔn)備充分，授課投入

按教學(xué)日歷進(jìn)度實(shí)施教學(xué)，按教學(xué)計(jì)劃授課，不缺課，不任意調(diào)課，不遲到，不拖堂，不提前下課。

認(rèn)真組織教學(xué)，搞好輔導(dǎo)答題，及時(shí)收集教學(xué)反饋信息。內(nèi)容充實(shí)，概念準(zhǔn)確，重點(diǎn)突出，難點(diǎn)講清。

適當(dāng)結(jié)合臨床、實(shí)驗(yàn)、社會實(shí)踐，舉例恰當(dāng)，有助理解適當(dāng)介紹近年來本學(xué)科學(xué)術(shù)動(dòng)態(tài)和新近展。適當(dāng)運(yùn)用、介紹專業(yè)外語詞匯。提供課外參考文獻(xiàn)及閱讀信息課內(nèi)時(shí)間安排合理、有效講課思路清晰，邏輯性強(qiáng)

普通話授課，語言生動(dòng)，口齒清楚板書工整、有條理，文字規(guī)范

合理使用教具，適當(dāng)運(yùn)用現(xiàn)代化教學(xué)手段（多媒體）

鼓勵(lì)提問和獨(dú)立思考，注重科學(xué)思維和自學(xué)能力的培養(yǎng)學(xué)生能理解課堂教學(xué)內(nèi)容，重點(diǎn)內(nèi)容印象深刻

2.3.116個(gè)調(diào)查項(xiàng)目的滿意率％及總滿意率（表4）

表416個(gè)調(diào)查項(xiàng)目的滿意率％及總滿意率%

調(diào)查項(xiàng)目

A1A2A3A4A5A6A7A8A9A10A11A12A13A14A15A16合計(jì)

滿意1261091037380947974709186899612485831462

較滿意20342353565156585250525046224748718

稍滿意1471982101522365211312130

欠滿意712311122222

不滿意

71122221220

合計(jì)1471471471471471471471471471471471471471471471472352

滿意率％85.7174.1570.0749.6654.4263.9553.7450.3447.6261.9058.5060.5465.3184.3557.8256.4662.16

16個(gè)調(diào)查項(xiàng)目中，A1的滿意率最高（教態(tài)大方，儀表端正，為人師表），為85.71％，A9的滿意率最低(提供課外參考文獻(xiàn)及閱讀信息)，為47.62％，總滿意率為62.16％（1462/（147*16））。

根據(jù)調(diào)查結(jié)果，將每一份調(diào)查表按照綜合評分進(jìn)行對課堂授課總體滿意情況的判斷（滿意、不甚滿意或不滿意），總體滿意率為60.54%（89/147）。2.3.2四個(gè)課程的滿意率％及總滿意率（表5）

表5四個(gè)課程的滿意率％及總滿意率

課程外科學(xué)婦科學(xué)兒科學(xué)內(nèi)科學(xué)合計(jì)

滿意4924223841641462

較滿意146164215193718

稍滿意15303055130

欠滿意1641122

不滿意245920

合計(jì)6566266384322352

滿意率％75.0067.4160.1937.9662.16

表5所示，滿意率最高的課程為外科學(xué)(75.00%)，婦產(chǎn)科學(xué)次之(67.63％)，內(nèi)科學(xué)滿意率僅37.96％，總滿意率為62.16％。

2.4對調(diào)查項(xiàng)目總體不滿意的主要因素，進(jìn)行Logistic多因素回歸分析。

為了解造成被調(diào)查者對調(diào)查項(xiàng)目總體不滿意的主要因素，我們進(jìn)行了Logistic多因素回歸分析。變量入選方法為前進(jìn)法，分析結(jié)果從上述16個(gè)因素中篩選出6個(gè)因素具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義或顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（表6）。

表6進(jìn)入模型變量(前進(jìn)法)

項(xiàng)目序號BS.E.WalddfSigRExp(B)A33.46711.35066.58981.0103.152632.0451A65.05811.431612.48281.0004.2306157.2860A102.99711.33765.02051.0250.123820.0276A134.21731.71116.07481.0137.143767.8501A154.14501.45348.13321.0043.176463.1181A164.50411.64057.53841.0060.167690.3826Constant-11.66313.284612.60821.0004

結(jié)果提示，加強(qiáng)A3、A6、A10、A13、A15、A16調(diào)查項(xiàng)目的整改措施，可以提高被調(diào)查者的總體滿意率，此次調(diào)查總體滿意率為60.54%（89/147）。

3討論

教學(xué)評價(jià)：醫(yī)科院校的醫(yī)學(xué)教育主要由基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)兩個(gè)部分組成，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的教學(xué)主要由大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院承擔(dān)，而臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)則由附屬醫(yī)院的臨床醫(yī)學(xué)院完成。對以培養(yǎng)合格的臨床醫(yī)生為目標(biāo)的醫(yī)學(xué)教育來說，臨床教學(xué)是醫(yī)學(xué)教育中的組成部分和階段。這個(gè)階段包括臨床課程教學(xué)、見習(xí)和實(shí)習(xí)帶教。整個(gè)教學(xué)過程主要由臨床醫(yī)學(xué)院各級醫(yī)務(wù)人員來承擔(dān)，學(xué)生主要在課堂和醫(yī)院獲取臨床知識和技能。

[1]

臨床教學(xué)是醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，是學(xué)生走上醫(yī)生崗位關(guān)鍵性環(huán)節(jié)。醫(yī)院是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)的重要場所，學(xué)生不僅在醫(yī)院獲取臨床知識和技能，而且還接受為病人服務(wù)的職業(yè)道德和素養(yǎng)的熏陶，因此，醫(yī)院臨床教學(xué)中要重視醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，優(yōu)化課堂教育，加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，強(qiáng)化專業(yè)思想理念，培養(yǎng)分析問題和解決問題的臨床思維方法[2]。

臨床醫(yī)學(xué)院承擔(dān)著醫(yī)學(xué)院校教學(xué)計(jì)劃中規(guī)定的臨床教學(xué)課程任務(wù)和學(xué)生見習(xí)等任務(wù)，當(dāng)醫(yī)學(xué)生在醫(yī)學(xué)院校完成基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的學(xué)習(xí)后，進(jìn)入臨床醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)，開始由附屬醫(yī)院承擔(dān)教學(xué)任務(wù)。附屬醫(yī)院承擔(dān)的教學(xué)任務(wù)包括內(nèi)外婦兒等十多門臨床課程的課堂理論授課及示教和見習(xí)等。這階段醫(yī)學(xué)教學(xué)以臨床內(nèi)容為主，通過理論授課和見習(xí)病例的臨床病例詢問、檢體示范、相關(guān)醫(yī)學(xué)資料展示、病史綜合分析討論等，使學(xué)生的基礎(chǔ)理論知識與臨床實(shí)踐相結(jié)合，將書本知識和臨床工作融會貫通，通過醫(yī)院見習(xí)帶教醫(yī)生的帶教指導(dǎo)，聯(lián)系臨床實(shí)踐，提高分析解決問題的能力。

為了保證附屬醫(yī)院所承擔(dān)的臨床教學(xué)任務(wù)的完成，實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)，就需要建立教學(xué)質(zhì)量監(jiān)督機(jī)制，完善教學(xué)質(zhì)量監(jiān)督措施。而完善教學(xué)監(jiān)督機(jī)制，是保障教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵，加強(qiáng)教育質(zhì)量監(jiān)督，積極開展教學(xué)質(zhì)量評價(jià)，定期組織各種教學(xué)活動(dòng)，包括授課質(zhì)量評估、臨床見習(xí)帶教質(zhì)量和考試質(zhì)量評估等，有利于改進(jìn)教學(xué)工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)偏離教學(xué)工作計(jì)劃目標(biāo)的誤差，并采取有效措施，糾正發(fā)生的偏差。同時(shí)通過檢查交流反饋，造成教學(xué)工作中壓力和動(dòng)力并存的氛圍，增加教師不斷提高自身教學(xué)水平的自覺意識和競爭意識，促進(jìn)教學(xué)水平的整體提高，從而確保教學(xué)任務(wù)的完成，使教學(xué)目標(biāo)得以實(shí)現(xiàn)。

調(diào)查的可行性：就臨床醫(yī)學(xué)院課堂理論授課教學(xué)質(zhì)量評估工作中如何進(jìn)一步完善和規(guī)范主要內(nèi)容和基本方法進(jìn)行初步嘗試后的測試結(jié)果可說明調(diào)查的可行性。

通過對授課整個(gè)過程中各個(gè)主要環(huán)節(jié)的多方面的測評能較全面的評估授課綜合質(zhì)量。從測試結(jié)果可見盡管婦產(chǎn)科學(xué)的授課質(zhì)量測評得分較高，但由于后兩個(gè)環(huán)節(jié)：見習(xí)帶教和考試質(zhì)量測評結(jié)果較次，而使它的課程授課質(zhì)量總得分低于外科學(xué)和內(nèi)科學(xué)，同樣,由于外科學(xué)的考試質(zhì)量測評結(jié)果和內(nèi)科學(xué)的見習(xí)帶教測評結(jié)果均低于其他課程,也使它們的課程授課質(zhì)量總得分受到明顯影響．同時(shí),通過對總體滿意度測評多因素回歸分析結(jié)果顯示（表5），從16個(gè)因素中篩選出A3（按教學(xué)日歷進(jìn)度實(shí)施教學(xué)，按教學(xué)計(jì)劃授課，不缺課，不任意調(diào)課，不遲到，不拖堂，不提前下課。）等6個(gè)因素為構(gòu)成總體不滿意的主要因素。

上述各項(xiàng)測評結(jié)果的比較分析使我們能較全面地了解到各課程的優(yōu)勢點(diǎn)和薄弱點(diǎn),以能針對性地加以加強(qiáng)、完善和提高。因此認(rèn)為堅(jiān)持把這種質(zhì)量監(jiān)督評估方法作為一種日常教學(xué)制度全面地應(yīng)用于各門臨床課程課堂理論授課教學(xué)質(zhì)量評估中,并通過不斷反饋.改進(jìn)和完善,將會對臨床課程課堂理論授課教學(xué)質(zhì)量的提高起到積極的推動(dòng)作用.

教學(xué)過程是學(xué)生的認(rèn)識理解活動(dòng)過程，是人類認(rèn)識世界的一種特殊表現(xiàn)形式[3]。所以要做好臨

教學(xué)工作，就要不斷提高教學(xué)質(zhì)量，注重理論與臨床實(shí)踐的結(jié)合，而教學(xué)質(zhì)量的提高只有通過每個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)質(zhì)量的提高才能實(shí)現(xiàn)。臨床教學(xué)質(zhì)量評估的加強(qiáng)和完善，使之能更全面、客觀、及時(shí)地反映教學(xué)工作實(shí)

際狀況，是不斷促進(jìn)教學(xué)工作提高臨床教學(xué)質(zhì)量的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。我們就臨床教學(xué)質(zhì)量評估規(guī)范化問題作了初步探討，將在今后工作中進(jìn)一步完善。

參考文獻(xiàn)：

[1]王占齊.臨床醫(yī)學(xué)院教學(xué)管理初探[J].上海高等醫(yī)學(xué)教育，201*，（4）：224.[2]程清.優(yōu)化課堂教學(xué)培養(yǎng)人才的幾點(diǎn)思考[J].上海醫(yī)教，201*，（4）：37-38.[3]董建文.醫(yī)學(xué)教育手冊[M].西安:世界圖書出版西安公司，1998.126-127.

編輯：白玉金

收稿日期：201*-04-18

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