201*年理賠工作總結(jié)

理賠中心201*年工作總結(jié)

一、201*年理賠重點工作

201*年對于理賠中心來說，是各項工作穩(wěn)步提升的一年。理賠中心全年堅持“以客戶為中心”的轉(zhuǎn)型方向，緊緊圍繞“服務提升、過程管控、科技理賠、隊伍建設”的核心工作要求，優(yōu)化資源整合配置，不斷提升客戶滿意度，提高成本管控的科學性，提高理賠管理科技含量，有效激發(fā)理賠隊伍活力，有力推動公司整體業(yè)務發(fā)展。

二、201*年具體工作舉措

（一）深入落實“多快好省”服務承諾，實現(xiàn)理賠服務貼心化一是按照省公司推出的“多快好省”服務品牌，在以往各項服務承諾的基礎上，推進接報案、查勘、定損、修理、接收單證、財務付款的全流程時效提醒和承諾服務。

二是堅持以“客戶滿意”為檢驗標準，緊緊抓住個人客戶感受和整體客戶滿意度兩個重點，站在客戶的角度，梳理從報案到付款全流程接觸客戶的節(jié)點，實現(xiàn)理賠人員著裝、用語、查勘車標識、理賠服務窗口設置的標準化。

三是加強與各產(chǎn)品線協(xié)同配合，提升內(nèi)部服務水平。配合車商部到部分縣區(qū)支公司進行送修資源對應送修碼系統(tǒng)錄入情況的實地督導；對產(chǎn)品線實施定時報告制度，強化理賠對產(chǎn)品線的服務和風險反饋作用；建立市、縣兩級公司之間的溝通反饋機制。

（二）切實強化過程管控，實現(xiàn)成本控制科學化

一是狠抓車險維修成本管理。重點改善縣區(qū)公司送修資源落后局面。二是通過加大人傷調(diào)節(jié)力度，加強外部合作。實現(xiàn)有效降賠。人傷調(diào)節(jié)的具體措施有：1、小額人傷案件自主調(diào)節(jié)，現(xiàn)場處理。2、住院傷者協(xié)商一次性醫(yī)療費。

外部合作的具體措施有：在交通事故傷殘評定混亂，造成傷人案均居高不下的不利環(huán)境下，我公司主動聯(lián)合全市其他財險主體，與固倫傷殘評定機構(gòu)達成共識，建立合作，最終的評定結(jié)果，雙方共同協(xié)商，認可后再下評定報告。

三是成立復勘組，與損余回收工作相結(jié)合，有效防范道德風險，節(jié)約理賠成本。

復勘范圍及措施：（1）萬元以上所有案件，百分百復勘。（2）逐案復勘，減損金額由理算直接剔除。（3）對于定損、核損人員提出有疑點的定損案件無論金額多少，也要百分百復勘。（4）承修單位未通知復勘，造成復勘工作無法進行的，扣減承修單位定損金額的10%。

損余回收工作：（1）萬元以上復勘案件一車一收。（2）一車一回收單，由報價崗審核回收單，并蓋章。（3）萬元以下案件在五個工作日內(nèi)完成舊件回收。

（三）加強流程管控，兌現(xiàn)考核制度，嚴肅法律工作

一是對案件估損進行實時監(jiān)控，定期清理估損異常案件，做到案件估損隨時變動，隨時調(diào)整。并通過制度將估損充足率納入到個人績效考核，有效提升了一次估損的準確度。

二是根據(jù)省公司的考核辦法，制定符合公司實際的“移動查勘定損管理辦法”，將數(shù)據(jù)拆分到個人，實現(xiàn)月考核，月兌現(xiàn)。有效的激發(fā)員工的主動性。三是加強對法律案件的管理，做到逐案分析，庭審前給律師提供我公司的答辯意見，遇到疑難問題，與律師和法院做好三方溝通。同時加強律師的考核，定期抽查律師庭審情況，并記錄賦分，與律師的續(xù)聘掛鉤。

（四）進一步加強隊伍建設，實現(xiàn)理賠隊伍專業(yè)化

一是以總公司“風雨同行，至愛至誠”的核心價值觀宣導為出發(fā)點，推行“我服務、我快樂”的理賠服務理念，通過理賠晨（夕）會，文化主題活動等多種形式，大力營造理賠線和諧奮進的工作氛圍。

二是進一步加強內(nèi)部培訓，從基礎培訓、專業(yè)培訓和強化培訓等不同層次不斷提高理賠隊伍的專業(yè)技能。

三是深化績效考核，激發(fā)隊伍活力，增強隊伍凝聚力和執(zhí)行力，同時提升理賠隊伍的責任意識和服務意識。

三、理賠工作目前成效

（一）案均賠款穩(wěn)步下降超額完成預算目標

截至10月份，全市涉及傷人案均賠款為29029元，全省排名第八；較同期下降了17%，降幅全省排名第二。且低于全省平均水平227元，超額完成預算目標。

全市不涉及傷人案均賠款為3314元，全省排名第五；較同期下降了15%，降幅全省排名第三。且低于全省平均水平242元。

（二）理賠效率有待提升

車險理賠周期沒有保持住年初的好勢頭，上半年通過引進大學生和縣區(qū)間內(nèi)部調(diào)節(jié)的手段，充實和完善了人員的分工，有效均衡了人均工作量。但由于新進的查勘員的沒有經(jīng)過系統(tǒng)的培訓，專業(yè)基礎不扎實，缺少對案件處理的技巧，導致案件的處理效率受到了影響。目前已經(jīng)高于全省平均水平，全省位列第十位。

非車險理賠周期表現(xiàn)較好，一直處于全省前三名，值得肯定。（三）法律訴訟案件的管理規(guī)范化，對律師的管控制度化，有效提升了勝訴率。

截止到10月，我公司法律訴訟案件712件，累計減損2949.35萬元，勝訴率達到51%。通過案例的答辯，化解了大家對保險的誤解，使法官的判決更加公正準確。（四）估損充足率明顯提高

截止10月底，與201*年底的未決清單對比，估損充足率為83.15%。而與上月未決清單對比，估損充足率已提升為100.19%，全省排名第五。由于今年的估損情況較好，預計在201*年估損充足率能有較大提高。

（五）平板電腦使用率提前完成預算目標

截止到10月底，全市平板電腦查勘使用率為95.13%，定損使用率為65.46%，全市排名第六，并提前完成挑戰(zhàn)目標。

（六）未決滯留案件處理緩慢

未決案件的滯留率較高，1、缺少有針對性的方法。2、考核力度不夠，相關人員的主動性沒有調(diào)動。3、人員變動較大，新進人員對滯留案件的處理不熟悉。

四、201*年工作計劃（一）嚴抓內(nèi)部管理，提升服務水平，促進業(yè)務發(fā)展1、通過各項管理制度的有效實施，加強理賠中心的內(nèi)部管控，提升理賠中心的團隊意識、責任意識和服務意識。

2、通過強化考核，嚴格管控，整肅理賠隊伍，增強隊伍的凝聚力和執(zhí)行力。

3、通過對理賠人員的定期培訓，提升理賠專業(yè)技能、服務水平及服務意識。強化對客戶的誠心、誠意、誠懇的服務理念。

（二）加強環(huán)節(jié)監(jiān)控，提升效率

1、以理賠管家為主導，進行案件各環(huán)節(jié)的隨時跟蹤和監(jiān)控，建立超時預警機制，實現(xiàn)理賠環(huán)節(jié)時效的全面提升。

2、加強各環(huán)節(jié)的配合，做到案件隨時督促，隨時辦理，避免發(fā)生延誤的問題。使案件的流轉(zhuǎn)更加順暢和快捷。

（三）建立健全制度，完善理賠流程

1、規(guī)范各崗位的職責和權限，最大限度的實現(xiàn)人員的科學配置，有效的防止推脫的現(xiàn)象，提高工作效率和和工作質(zhì)量，規(guī)范操作行為。為考核的順利實現(xiàn)提供依據(jù)。

2、制定有針對性的考核制度，圍繞理賠的薄弱環(huán)節(jié)，制定合理的預期目標，定期進行跟蹤考核，及時兌現(xiàn)獎懲措施。有效的激勵員工，提升員工的責任心。

（四）加大訴訟案件調(diào)解力度，有效降低賠付

1、加強與法院、交警部門的溝通聯(lián)系，快速、高效化解保險糾紛和矛盾，維護公司的合法權益，提升客戶滿意度，提升公司社會形象。本著“尊重事實，平等協(xié)商、能調(diào)不訴、節(jié)約成本”的原則，建立調(diào)解與訴訟相銜接的保險糾紛解決機制。

2、根據(jù)實際情況，與交警及法院合作，搭建專門的調(diào)解平臺。

擴展閱讀：201*年理賠述職報告

201*年述職報告

尊敬的各位領導、各位同事：

大家上午好！

根據(jù)省公司工作要求，現(xiàn)對201*年工作開展情況進行述職，敬請各位領導、同事審議。

一、理賠中心組織架構(gòu)及人員管理工作開展情況

根據(jù)理賠事業(yè)部改革方案要求的理賠中心的各種組織架構(gòu)還沒有搭建，同時還面臨著全市理賠人員性別、數(shù)量、年齡、學歷及主任室成員不夠等各方面的不利因素（當時只有1名副主任），另外理賠中心業(yè)務覆蓋面的跨度也非常大，為全省縣區(qū)理賠分部最多（6個）的地市理賠中心。

因此在充分進行實際調(diào)研之后，經(jīng)市公司領導同意并在分管領導的直接帶領下，于201*年12月31日完成了中心本部各分部經(jīng)理競聘上崗及各技術崗位人員雙向選擇工作，此次工作共計清退理賠線人員9人。此項工作的開展使得中心組織架構(gòu)基本完善，同時理賠線人員的精神面貌及工作狀態(tài)得以調(diào)整。我記得完成此項工作之后的當天晚上，我是在火車上聽著新年的鐘聲度過的。

201*年5月份市公司將理賠中心主任室成員也由原來的兩名增加到了現(xiàn)有的三名，也就是增加了一名副主任。

同時在201*年末（即10月17號到12月31號之間），對省公司布置的201*年各項理賠質(zhì)量指標考核數(shù)據(jù)進行了有針對性的收口工作，并在年末取得了三等獎。

二、理賠具體業(yè)務開展情況（一）理清崗位職責及優(yōu)化業(yè)務流程，并強化績效考核到中心之初，應該說當時各崗位職責及業(yè)務流程并不清晰和順暢，在組織架構(gòu)搭建完成及人員調(diào)整之后，組織全市理賠業(yè)務骨干，對中心各崗位職責及業(yè)務流程進行了全面的梳理和整合。同時通過深入工作一線進行思想對接、強化績效考核等方式方法，使得目前全市理賠人員隊伍比較穩(wěn)定、歸屬感普遍增強。

（二）重點開展工作

根據(jù)201*年市公司理賠工作會議“4321”工作思路，重點開展了以下幾項工作：

一是積極配合車商部開展工作，改善資源送修落后局面，盡全力支持公司業(yè)務大發(fā)展。

資源送修比例從201*年9月末的61%提高到了201*年9月末的78%，提高比例為17%。

二是加大人傷案件調(diào)節(jié)力度，強化外部合作，實現(xiàn)有效降賠。在全市保險市場交通事故傷殘評定工作混亂，傷人案均居高不下的不利環(huán)境下，我公司主動聯(lián)合全市其他財險主體，與固倫傷殘評定機構(gòu)達成共識，建立起了良好的合作關系。

三是成立復勘組對萬元以上所有案件進行百分百復勘，同時將復勘與損余回收工作相結(jié)合，有效防范道德風險，節(jié)約理賠成本。

截止10月底，全市損余物資回收工作累計產(chǎn)值101350元，是201*年全年產(chǎn)值（26750元）的3.79倍。

四是對案件估損進行實時監(jiān)控，定期清理估損異常案件，做到案件估損隨時變動，隨時調(diào)整。并通過制度將估損充足率納入到個人績效考核當中，有效提升了一次估損的準確度。

五是根據(jù)省公司的考核辦法，細化符合公司實際的各項考核實施細則，將數(shù)據(jù)拆分到個人，有效激發(fā)調(diào)動員工的積極性和主動性。

六是加強對法律案件的管理，做到逐案分析，庭審前給律師提供我公司的答辯意見，遇到疑難問題，與律師和法院做好三方溝通。同時加強律師的考核，定期抽查律師庭審情況，并記錄賦分，與律師的續(xù)聘結(jié)果掛鉤。

截止到10月末，我公司法律訴訟案件累計減損2949.35萬元，勝訴率為46.36%。

（三）積極應對農(nóng)險大災

8月16日，遭受暴雨及暴風襲擊，理賠中心全體人員歷經(jīng)一個多月對受災的15個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、216個行政村，近100萬畝的承保土地，較為圓滿的進行了農(nóng)險初勘、復勘、測產(chǎn)工作。此次大災，理賠線經(jīng)受住了巨大的考驗同時也積累了應對大災的寶貴經(jīng)驗，同時對于我本人自從事理賠工作以來，此次大災也給我上了最生動的、永生難忘的一課。

（四）提升理賠服務品質(zhì)

一年來，理賠中心通過晨（夕）會等形式，對理賠服務常抓不懈，在公司內(nèi)部神秘人檢查及外部客戶服務方面取得了一定的成效。

三、理賠具體經(jīng)營指標達成情況1、賠付率

截止10月末，公司全險種賠付率為70.43%，受農(nóng)險大災因素影響，較省公司下達的預算指標63.94%相差6.49個百分點。2、案均賠款

截止10月末，全市涉及傷人案均賠款為29029元，全省排名第八；同比下降17%，降幅全省排名第二。且低于全省平均水平227元，達成省公司挑戰(zhàn)目標。

全市不涉及傷人案均賠款為3314元，全省排名第五；同比下降15%，降幅全省排名第三。且低于全省平均水平242元，超額完成預算目標。

3、理賠周期

（1）車險周期同比提速25%，超額完成省公司考核指標，全省排名第十。

（2）非車險周期同比提速90%，超額完成省公司考核指標，全省排名第三。

4、估損充足率（1）車險

截止10月底，與201*年底未決清單對比，估損充足率為83.15%，全省排名第六；與上月末未決清單對比，估損充足率為100.19%，全省排名第五。

（2）非車險

截止10月底，與201*年底未決清單對比，估損充足率為99.83%，全省排名第六；與上月末未決清單對比，估損充足率為100.49%，全省排名第五。

5、平板電腦使用率

截止到10月底，全市平板電腦查勘使用率為95.13%，定損使用率為65.46%，全省排名第六，并超額完成省公司考核指標。

6、綜合排名

截至三季度末，理賠工作在全省綜合考評中位居第五位。四、本人學習及廉潔自律情況

1、自到理賠中心工作之后，共計三次，累計用時近一個月，先后參加了總公司組織的管理者小超市及理賠業(yè)務專業(yè)培訓，同時積極準時參加總裁室共享課堂及市公司組織的各類理論、業(yè)務知識學習，目前為MBA在讀。

2、從事理賠工作之后，在政治上，始終和上級公司及市公司黨委、總經(jīng)理室保持高度一致。同時當好一把手的參謀和助手，工作到位不越位，積極與其他班子成員進行溝通、協(xié)作。同時在廉潔自律方面對自己提出了更加嚴格的要求，時刻以一名共產(chǎn)黨員的高標準警醒自己，將“莫以惡小而為之，莫以善小而不為”作為座右銘。

201*年即將過去，在新的一年里，對于我自己：

一是轉(zhuǎn)變。努力擺脫固有的思維模式，扎實推進全市理賠工作。二是學習。在提升自己管理能力和專業(yè)技能的同時，帶動部門人員提高學習意識，當好領導的參謀和助手。

三是堅持。將“平和的心態(tài)、向上的精神、崇高的境界”作為自己工作的指南和動力的源泉，對于以往好的做法不斷發(fā)揚并堅持做下去。

回首走過的一年多的時光，是領導的指引和同事的幫助推動著自己不斷前行，一路上更加深刻的領悟了“感恩、珍惜、責任”的含義，同時也更加讓我明白，“生活中，重要的不是凱旋，而是奮斗；重要的不是必須獲得勝利，而是奮力拼搏�！�

我愿用心努力做好自己的工作！謝謝！

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