抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)工作總結(jié)

二0一一年XX人民醫(yī)院關(guān)于開展抗菌藥物

臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)的工作總結(jié)

我院自201*年5月認(rèn)真開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)以來，通過活動(dòng)的不斷深入，我們?nèi)〉昧艘稽c(diǎn)成績，現(xiàn)總結(jié)如下。

一、深入學(xué)習(xí)，提高思想認(rèn)識(shí)。

為進(jìn)一步加強(qiáng)XX人民醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，促進(jìn)抗菌藥物合理使用，有效控制細(xì)菌耐藥，保證我院醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)《201*年全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)方案》、《湖南省關(guān)于切實(shí)抓好201*年抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)各項(xiàng)重點(diǎn)工作落實(shí)的緊急通知》（湘衛(wèi)傳電〔201*〕41號(hào)）精神。通過積極吸取借鑒其他單位先進(jìn)的專項(xiàng)整治工作經(jīng)驗(yàn)和方法，總結(jié)前期工作成果，極大地提高了我院專項(xiàng)整治工作小組成員及職工干部的思想認(rèn)識(shí)，并且形成了良好的學(xué)習(xí)機(jī)制，為進(jìn)一步排查極有可能出現(xiàn)的問題奠定了扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和思想意識(shí)基礎(chǔ)。

二、突出重點(diǎn)領(lǐng)域，開展全面排查。

針對專項(xiàng)整治方案中主要任務(wù)，我院專項(xiàng)整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組組織對活動(dòng)開展的各個(gè)環(huán)節(jié)的工作進(jìn)行了研究和部署。為此，全面開展排查的專項(xiàng)整治模式，并嚴(yán)格實(shí)行“四不放過”原則，即問題責(zé)任人未受教育不放過，問題責(zé)任人未受處罰不放過，問題未提出有效整治方案不放過，問題未整改到位不放過。專項(xiàng)整治，重在落實(shí)。面對醫(yī)療行為中出現(xiàn)的一些違規(guī)操作，我們堅(jiān)決做到不留死角，重點(diǎn)與全面相結(jié)合的整治，并取得了一定成績。

三、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，加強(qiáng)專項(xiàng)整治工作是確�；顒�(dòng)順利開展的重要手段。

專項(xiàng)整治工作涉及面廣，工作難度大，要求高，為確保鞏固擴(kuò)大前提取得的工作成果，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)顯得尤為重要。一是要加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各科室要嚴(yán)肅認(rèn)真地執(zhí)行專項(xiàng)整治實(shí)施方案，明確整治工作的責(zé)任與任務(wù)，將專項(xiàng)整治與日常工作相結(jié)合，進(jìn)一步健全整治工作機(jī)制。二是嚴(yán)格貫徹落實(shí)。除了專項(xiàng)整治工作本身的特點(diǎn)外，還要及時(shí)掌握有關(guān)政策，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)整治文件精神及要求，既要全面又要區(qū)別對待。專項(xiàng)整治要以自查自糾為主，要主動(dòng)找問題，深入分析原因，積極進(jìn)行整改和防范。面對發(fā)現(xiàn)的問題要嚴(yán)格落實(shí)整改排查，做到不回避，不退縮。嚴(yán)禁敷衍了事、搞形式、走過場。三是加強(qiáng)協(xié)調(diào)配合。各職能部門工作既相互獨(dú)立又相互交集，整治工作跨度大，需要各科室既要分工明確又要相互協(xié)調(diào)配合。四是加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)。充分利用每次醫(yī)院召開的會(huì)議，加強(qiáng)宣傳，調(diào)動(dòng)各方面的積極因素，營造一個(gè)好的工作輿論氛圍。其實(shí)，各種問題歸根上講，都是意識(shí)形態(tài)的問題。所以要從源頭上抓，從源頭上把握問題的動(dòng)向。扎實(shí)穩(wěn)步的推進(jìn)日常工作與專項(xiàng)整治工作相結(jié)合的長效工作機(jī)制

是推動(dòng)活動(dòng)優(yōu)質(zhì)高效深入開展的基礎(chǔ)，進(jìn)一步提高我院專項(xiàng)整治工作的水平。

二○一一年九月二十八日

擴(kuò)展閱讀：開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)工作匯報(bào)

永城市第五人民醫(yī)院

開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)工作匯報(bào)

為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，促進(jìn)抗菌藥物合理使用，有效控制細(xì)菌耐藥，保證醫(yī)療質(zhì)量和安全，根據(jù)《201*年全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)方案》、《河南省抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治行動(dòng)工作方案》（豫衛(wèi)醫(yī)『201*』52號(hào)）、《201*年永城市抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)方案》（永衛(wèi)發(fā)『201*』41號(hào)）和《衛(wèi)生部關(guān)于在全國醫(yī)療系統(tǒng)開展“三好一滿意”活動(dòng)的通知》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)『201*』30號(hào)）文件要求，我院自今年5月開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)，現(xiàn)將活動(dòng)開展的具體情況及效果向檢查組各位領(lǐng)導(dǎo)、專家匯報(bào)如下：

一、宣傳發(fā)動(dòng)，全員參與

自今年4月25日觀看“全國抗菌藥物合理應(yīng)用視頻會(huì)議”及5月6日“衛(wèi)生部抗菌藥物合理用藥專項(xiàng)治理視頻會(huì)議”后，醫(yī)院及時(shí)召開了院班子及相關(guān)負(fù)責(zé)人會(huì)議，研究部署開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)方案，并于5月10日和21日連續(xù)兩次召開全院醫(yī)生和藥事部門人員動(dòng)員及培訓(xùn)會(huì)，傳達(dá)有關(guān)合理應(yīng)用抗菌藥物方面的文件及知識(shí)，使大家清醒認(rèn)識(shí)抗菌藥物應(yīng)用形勢和現(xiàn)狀，充分認(rèn)識(shí)這次活動(dòng)的重要性、必要性及背景，使大家統(tǒng)一思想、提高認(rèn)識(shí)，落實(shí)責(zé)任，并采取電子游動(dòng)字幕及板報(bào)的形式在全院廣泛宣傳開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)的重要性。

二、領(lǐng)導(dǎo)重視，責(zé)任到人成立了醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)組，由院長擔(dān)任組長、業(yè)務(wù)院長任副組長；成立了醫(yī)院藥物治療學(xué)委員會(huì)，由業(yè)務(wù)院長任主任，醫(yī)院的相關(guān)專家任成員；成立了藥物購用領(lǐng)導(dǎo)組，由院長擔(dān)任組長、業(yè)務(wù)院長任副組長；成立了醫(yī)院處方點(diǎn)評小組；為該活動(dòng)的開展提供了組織保障，同時(shí)建立了相關(guān)的實(shí)施措施和制度，抗菌藥物臨床應(yīng)用管理責(zé)任制。結(jié)合我院實(shí)際情況，制定《永城市第五人民醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)實(shí)施方案》，方案規(guī)定了抗菌藥物合理應(yīng)用控制指標(biāo)；院長為抗菌藥物臨床應(yīng)用管理目標(biāo)第一責(zé)任人，將抗菌藥物臨床應(yīng)用管理作為醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)院管理的重要內(nèi)容納入工作安排；建立健全了抗菌藥物臨床應(yīng)用管理組織機(jī)構(gòu)，層層落實(shí)責(zé)任制；建立目標(biāo)責(zé)任承諾書，從組織建設(shè)、使用依據(jù)、級(jí)別、使用比例、處方規(guī)范等諸多方面規(guī)范了抗菌藥物的使用標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)也明確了責(zé)任追究，責(zé)任到人，使各項(xiàng)工作落實(shí)到位。

三、根據(jù)方案抓落實(shí)

（一）在完善組織、制度、責(zé)任、培訓(xùn)后很抓落實(shí)抗菌藥物分級(jí)管理制度，與各個(gè)科室簽署目標(biāo)責(zé)任書，結(jié)合原已下發(fā)抗菌藥物分級(jí)管理制度文件，再次下發(fā)了抗菌藥物分級(jí)管理制度、目錄，并對不合理應(yīng)用建立了處罰措施；根據(jù)相關(guān)文件要求，對相關(guān)醫(yī)師和藥師進(jìn)行了藥理知識(shí)和使用權(quán)限的考核，根據(jù)考核結(jié)果，確定醫(yī)師抗菌藥物使用權(quán)限，并納入微機(jī)管理，規(guī)范和限制了抗菌藥物使用，有效地杜絕了抗菌藥物的濫用和不合理使用。

（二）開展了抗菌藥物臨床應(yīng)用情況的調(diào)查和購用管理，每月對全院抗菌藥物應(yīng)用情況開展調(diào)查，并將調(diào)查資料存檔，對銷售金額前十位的抗菌藥物和使用抗菌藥物前十位的醫(yī)師進(jìn)行公示，對銷售量前十名的抗菌藥物中第一名實(shí)行停止銷售一月的處罰，對抗菌藥物使用連續(xù)兩個(gè)月前三位的醫(yī)師停止三個(gè)月抗菌藥物的使用權(quán)；對存在安全隱患、療效不確切、耐藥嚴(yán)重、性價(jià)比差和違規(guī)促銷的抗菌藥物品種禁止購入。嚴(yán)格按照二級(jí)醫(yī)院抗菌藥物，品種不超過35種，同一通用名稱注射劑型和口服劑型各不超過2種，處方組成類同的復(fù)方制劑12種；三代及四代頭孢菌素類抗菌藥物口服劑型不超過5個(gè)品規(guī)，注射劑型不超過8個(gè)品規(guī)，碳青霉烯類抗菌藥物注射劑型不超過3個(gè)品規(guī)，氟喹諾酮類抗菌藥物口服劑型和注射劑型各不超過4個(gè)品規(guī)，深部抗真菌類抗菌藥物不超過5個(gè)品規(guī)；另外對確因特殊感染患者需要醫(yī)院采購目錄以外抗菌藥物的，可以啟動(dòng)臨時(shí)采購程序。首先由臨床科室提出申請，說明申請購入抗菌藥物名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、使用對象和使用理由，然后由藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)抗菌藥物管理工作組討論通過后，由藥學(xué)部門臨時(shí)一次性購入使用。通過以上舉措的實(shí)施從源頭上和藥物應(yīng)用的實(shí)質(zhì)上切斷了抗菌藥物的濫用和不合理使用。

（三）加強(qiáng)微生物標(biāo)本監(jiān)測，切實(shí)落實(shí)抗菌藥物處方點(diǎn)評制度。醫(yī)院破除各種瓶頸和困難，建立了微生物實(shí)驗(yàn)室，為臨床抗菌藥物應(yīng)用提供了科學(xué)依據(jù)，克服了抗菌藥物的盲目應(yīng)用。并派出人員外出學(xué)習(xí)藥物管理及處方點(diǎn)評，有效的杜絕了抗菌藥物中間環(huán)節(jié)的濫用，對抗菌藥物臨床應(yīng)用起到了科學(xué)的指導(dǎo)和依據(jù)。（四）規(guī)定了抗菌藥物使用率和使用強(qiáng)度控制在規(guī)定范圍。要求住院患者抗菌藥物使用率不超過60%，門診患者抗菌藥物比例不超過20%，I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過30%，住院患者外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間控制在術(shù)前30分鐘至2小時(shí)，I類切口手術(shù)患者預(yù)防患者預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間不超過24小時(shí)。通過以上措施的實(shí)施切實(shí)的使抗菌藥物在臨床應(yīng)用中達(dá)到了合理規(guī)范的目的。

四、存在問題及整改措施，建立合理用藥長效機(jī)制

專項(xiàng)活動(dòng)的開展，我們既看到了成績也發(fā)現(xiàn)了一些不足，通過查找、排查梳理各科室抗菌藥物臨床應(yīng)用的問題，有針對性地制定整改措施，及時(shí)加以整改。要求內(nèi)科系統(tǒng)重點(diǎn)在使用抗菌藥物時(shí)掌握適應(yīng)癥，認(rèn)真甄別非細(xì)菌感染性疾病；外科系統(tǒng)重點(diǎn)在I類切口圍手術(shù)期抗菌藥物使用率和使用時(shí)間。以此作為突破口，努力使抗菌藥物使用各項(xiàng)指標(biāo)能達(dá)到要求。我院擬開展信息化管理（電子病歷），建立長效機(jī)制，利用科技手段進(jìn)行監(jiān)控，建立合理用藥長效機(jī)制。

我院雖然在開展抗菌藥物臨床專項(xiàng)整治活動(dòng)中取得了一些成績，但離抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)方案要求差距甚遠(yuǎn)，在今后的工作中，我們會(huì)一如既往的把我院抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)開展好，把各項(xiàng)制度落實(shí)好，把合理用藥暢銷機(jī)制建立好，使抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)收到預(yù)期的成效。

永城市第五人民醫(yī)院二0一一年十月二十一日

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