臨床實習(xí)心得體會

臨床實習(xí)心得體會

不知不覺已經(jīng)在全國百姓放心醫(yī)院-湘鄉(xiāng)市人民醫(yī)院內(nèi)外科(心內(nèi)，骨科，腫瘤血液科)實習(xí)兩個多月了，這也是我在離開學(xué)校以來，第一次真正的上臨床，對于我來說，一切都是那么新鮮，離開了枯糙的書本，面對著的是活生生的病人，而我，也面臨著學(xué)生跟實習(xí)醫(yī)生的角色轉(zhuǎn)換。

在我們下科之前經(jīng)過簡單的培訓(xùn)，可是這些培訓(xùn)對于我們從來都沒有接觸過臨床工作的我們，是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，我們還需要適應(yīng)和學(xué)習(xí)很多東西。我把在各個科室學(xué)習(xí)的心得總結(jié)如下：1、訂個目標(biāo)

2、迅速適應(yīng)醫(yī)院的學(xué)習(xí)和課堂學(xué)習(xí)不同，剛剛實習(xí)的同學(xué)可能很深有體會，沒有課室，沒有教材，沒有作業(yè)，沒有考試。我剛開始也暈了，感覺自己太多東西不會了，又有太多的活兒等著我們?nèi)プ隽耍瑢懖±�、病程、貼化驗單等瑣細(xì)的活兒。我認(rèn)為：邊干邊學(xué)，干就是學(xué)。既然在臨床學(xué)習(xí)就是應(yīng)該是“實踐第一”，它意味著你要去干有關(guān)診斷、搶救、觀察、治療一切大大小小的事情，在科里絕大多數(shù)時間是在干活，而不是在看書，這就需要我們?nèi)ミm應(yīng)在臨床上的學(xué)習(xí)方式，并不是像有些同學(xué)說的一樣，在病房工作又忙又累，啥都學(xué)不到，其實這是方法不得當(dāng)。我的適應(yīng)方法是，看書結(jié)合臨床，上班看病，下班看書;比如來了一個類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的患者，我會先把類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎這章看一遍，掌握其診療規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，然后再觀察類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人的情況，對照書本，書本-實踐-書本-再實踐。事先看書可以指導(dǎo)你的臨床實踐，事后看書可以對你的臨床實踐予以校正、補(bǔ)充和深化。對于我們這些初出校門的實習(xí)生，在學(xué)校里看書是為了學(xué)習(xí)，而在臨床工作中看書則是為了實踐。

3、注重細(xì)節(jié)在病房里工作，不但要記住病人的主要癥狀、體征和輔助檢查，而且要記住治療的具體方法和全部細(xì)節(jié)：藥名、劑型、劑量、給藥途徑和給藥方法等等，這就需要我們注重細(xì)節(jié)。我們得經(jīng)常去查房，和患者交流，了解患者病情變化情況，了解患者的既往史、藥物過敏史等等。實習(xí)前，我買了本小本子，現(xiàn)在終于派上用場了，我把患者每天的情況、用藥后的反應(yīng)、檢查結(jié)果都記錄在案，有時間的時候就翻翻小本子，有時候真的會對你有所幫助。我科就收過這樣一個病人，該患者是以重疊綜合癥(類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎+硬皮病)收入我科的，入院之后有日查房問病史，患者有眼干、口干、吞咽干性食物困難的病史，馬上想到是不是合并“干燥綜合征”，追查腮腺活檢和上消化道鋇餐，很快就證實該患者確實合并“干燥綜合征”，這就要求我們實習(xí)生重視細(xì)節(jié)觀察和病史追蹤，從小的事情做起，給血壓高的患者量血壓，給糖尿病患者制定膳食方案，給有損傷的患者包扎換藥等等。4、培養(yǎng)思維在臨床工作，我覺得要培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐R床思維，這點也是我有所欠缺的，臨床思維是臨床醫(yī)生接觸病人后形成初步臨床診斷和制定合理治療方案的基本思維形式，是臨床醫(yī)生的基本功。要培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐R床思維，就要求實習(xí)醫(yī)生詳細(xì)正確的詢問病史和體格檢查，盡量掌握病人所有疾病的相關(guān)信息是進(jìn)行正確臨床思維的關(guān)鍵，盡管現(xiàn)在先進(jìn)檢查設(shè)備很多，但是輔助檢查只能取到輔助診斷，印證結(jié)果的作用，只有詳細(xì)的病史和可靠的體征才是對疾病推理性分析的客觀依據(jù)。此外，還要建立嚴(yán)密的邏輯思考，在實習(xí)的過程中，我們實習(xí)生要善于思考，勤于思辨，但切忌不科學(xué)，不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)摹奥?lián)想”，應(yīng)對病人信息進(jìn)行選擇性編碼，結(jié)合病人主要表現(xiàn)及其相關(guān)的背景因素，將各個方面的“癥狀”整合起來思考，抓住問題的實質(zhì)，有限度地尋找相關(guān)理論來解釋，而最終獲得正確的診斷和治療方案。

其實在三個科室實習(xí)的體會遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止上述幾點，由于時間倉促，沒有時間整理日記，故將自己印象深刻的幾點寫出來，感覺自己詞句混亂，改了又改，仍是覺得言不達(dá)意，希望對正在實習(xí)或以后實習(xí)的同學(xué)有些幫助吧

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臨床實習(xí)生帶教工作總結(jié)

臨床醫(yī)學(xué)來源于臨床實踐不斷的臨床實踐是臨床醫(yī)學(xué)完善和發(fā)展的關(guān)鍵。合格的臨床醫(yī)學(xué)生不僅需要扎實的理論基礎(chǔ)而且需要積累豐富的臨床實踐經(jīng)驗。臨床實習(xí)是醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分是將系統(tǒng)的理論知識和基本技能應(yīng)用到臨床實際的一個轉(zhuǎn)折過程是一個再學(xué)習(xí)和提高的過程。臨床實習(xí)帶教工作是確保醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量提高醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)的關(guān)鍵。如何做好臨床實習(xí)帶教工作提高帶教質(zhì)量培養(yǎng)合格的臨床醫(yī)務(wù)工作者總結(jié)如下1、帶教老師要樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建立良好的師生關(guān)系。帶教老師是醫(yī)學(xué)生臨床工作的啟蒙者和指導(dǎo)者對學(xué)生起到言傳身教、潛移默化的作用帶教老師的言行、舉動對學(xué)生都是一種無聲的教育。醫(yī)學(xué)生對老師的認(rèn)可和信任會成為他們認(rèn)真實習(xí)的一種動力。帶教老師要熱愛本職工作要有極強(qiáng)的責(zé)任心不僅要有扎實的理論知識和豐富的臨床經(jīng)驗更應(yīng)具備高尚的道德情操和完善的人格魅力。在帶教中教師應(yīng)注意以身作則體現(xiàn)對病人的關(guān)愛并自然地結(jié)合醫(yī)德醫(yī)風(fēng)開展教書育人工作。醫(yī)學(xué)生剛從學(xué)校踏入醫(yī)院實習(xí)在醫(yī)院內(nèi)與病人接觸隨時會遇到各種各樣的問題和困惑包括醫(yī)學(xué)、心理學(xué)和社會問題甚至語言問題這都要求臨床帶教老師花許多時間來解釋和教導(dǎo)。帶教老師對學(xué)生要關(guān)心、愛護(hù)、尊重學(xué)生循循善誘因材施教對學(xué)生的缺點和錯誤要及時指出耐心教育熱情、不歧視建立平等、和諧、合作的師生關(guān)系。

2、學(xué)習(xí)和建立良好的醫(yī)患關(guān)系。近幾年醫(yī)學(xué)模式正從“純生物學(xué)”模式轉(zhuǎn)變?yōu)椤吧��?心理-社會-環(huán)境”模式醫(yī)患關(guān)系逐步從醫(yī)方主導(dǎo)地位、病人盲從型的模式向醫(yī)患關(guān)系平等、互相尊重的新型模式轉(zhuǎn)變。面對新型醫(yī)患關(guān)系教師和學(xué)生都要根本轉(zhuǎn)變思想意識、觀念。醫(yī)患關(guān)系的處理也是醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的重要內(nèi)容。培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生“以病人為中心”的觀念來從事臨床醫(yī)療工作學(xué)會尊重病人。要做好一名優(yōu)秀臨床醫(yī)生必須了解病人的心理狀態(tài)與病人之間的接觸、溝通是非常重要的。醫(yī)學(xué)生在與病人溝通上往往欠缺和難以領(lǐng)悟需要在臨床醫(yī)療活動中不斷摸索和培養(yǎng)。臨床實習(xí)在注重知識的教育的同時還必須要培養(yǎng)學(xué)生與病人溝通的能力包括方式、方法和技巧等。溝通的基礎(chǔ)是語言臨床帶教老師在帶教時注意培養(yǎng)學(xué)生的語言能力�；颊哂捎诩膊』蛐睦硪蛩亟�(jīng)常拒絕實習(xí)生的詢問和體檢。對選擇的教學(xué)病例要事先溝通取得患者和家屬的同意在知情同意的基礎(chǔ)上取得患者的積極配合。學(xué)生也要善于與患者溝通要尊重、關(guān)心、體貼患者想患者所想急患者所急可適當(dāng)承擔(dān)起護(hù)理患者的責(zé)任通過自己的“勤”贏得患者的心從而取得患者的積極配合。只有建立良好的醫(yī)患關(guān)系才能更有利地開展臨床實習(xí)教學(xué)工作相得益彰。

3、教學(xué)講課、教學(xué)查房和病例討論相結(jié)合。實習(xí)過程中應(yīng)結(jié)合學(xué)生的自習(xí)和接受能力把疾病的臨床特點、診斷、鑒別診斷和治療作為教學(xué)重點并把它灌輸于整個教學(xué)過程中而疾病的病因?qū)W、發(fā)病原理和病理解剖等基礎(chǔ)內(nèi)容可簡單地講解這樣有利于學(xué)生臨床思維和處理問題能力的培養(yǎng)和提高。實習(xí)學(xué)生進(jìn)科后副主任醫(yī)師負(fù)責(zé)教學(xué)小講課及教學(xué)查房。教學(xué)講課不應(yīng)簡單重復(fù)理論課內(nèi)容除了把要掌握的基本理論知識及相關(guān)的基本技能,如病史詢問方法和注意事項,體格檢查的基本方法和順序,各種穿刺方法和要點等向?qū)嵙?xí)同學(xué)講解外還應(yīng)從臨床實際工作的角度對理論知識進(jìn)行歸納以求融會貫通特別要突出知識的橫向聯(lián)系。在教學(xué)講課中以癥狀或癥候群為題目把相關(guān)疾病的知識串連起來開闊學(xué)生思維以利于培養(yǎng)學(xué)生臨床分析能力或者以本病區(qū)特有的業(yè)務(wù)內(nèi)容作為講課題目以補(bǔ)充教材與理論課的不足。教學(xué)查房是實習(xí)中培養(yǎng)學(xué)生如何觀察診療病人學(xué)習(xí)處理醫(yī)患關(guān)系當(dāng)一名合格醫(yī)生的一項重要教學(xué)活動培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生分析問題和解決問題能力的有效途徑之一。通過教學(xué)查房應(yīng)使醫(yī)學(xué)生逐步掌握臨床工作基本規(guī)則如病史采集與歸納分析、體格檢查與病人的溝通技巧、病情演變與實驗室結(jié)果的分析、合理的醫(yī)囑、正確的病程記錄等。老師在教學(xué)中,不僅給學(xué)生傳授現(xiàn)成的知識同時引導(dǎo)學(xué)生對未知領(lǐng)域的探索加強(qiáng)學(xué)生智能的培養(yǎng)活躍學(xué)生的思維尋找解決問題的新方法和得出新結(jié)論。一次好的教學(xué)查房不但可以使學(xué)生鞏固已學(xué)的理論拓寬知識面還能使學(xué)生在教師為人師表的感染下接受一次醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。教學(xué)病例討論是實習(xí)階段培養(yǎng)學(xué)生臨床診斷、治療、預(yù)后估計等決策思維的重要教學(xué)活動之一。其目的在于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生通過學(xué)習(xí)理解醫(yī)學(xué)前輩、上級醫(yī)師和同學(xué)間的知識經(jīng)驗構(gòu)建分析和解決臨床問題的能力特別是培養(yǎng)自學(xué)和口頭表達(dá)能力。定期開展病例討論特別是疑難病例討論開發(fā)學(xué)生的思維。實習(xí)學(xué)生實行24小時待班制急診病人、特殊病例接診和危重病人搶救及處理時帶教老師隨時通知實習(xí)同學(xué)回科室參加處理。這種臨床教學(xué)模式使學(xué)生的整個臨床實習(xí)始終不脫離臨床實踐從理論到實踐、從實踐又到理論,一邊當(dāng)“醫(yī)生助手”,一邊復(fù)習(xí)臨床知識系統(tǒng)觀察病人的病情變化將理論與實踐緊密結(jié)合起來促進(jìn)了學(xué)生對理論知識的理解和運用培養(yǎng)了學(xué)生臨床實際能力訓(xùn)練了學(xué)生臨床思維能力,而且也提高了學(xué)生臨床技能能力和臨床分析問題、解決問題的能力。

4、嚴(yán)格規(guī)范基本操作技術(shù)。操作示范指導(dǎo)是臨床教學(xué)過程中帶教老師根據(jù)教學(xué)大綱規(guī)定的要求對學(xué)生進(jìn)行基本診療技術(shù)輔導(dǎo)的一種教學(xué)形式是學(xué)生通過臨床觀察和實踐獲得操作經(jīng)驗的最原本、最直接的途徑。其目的在于使學(xué)生能夠基本掌握該項診療技術(shù)的應(yīng)用指征、操作要領(lǐng)引導(dǎo)學(xué)生在實踐中進(jìn)一步熟練和提高。掌握技術(shù)操作規(guī)范必須貫穿整個臨床實習(xí)。規(guī)范的技術(shù)是衡量醫(yī)務(wù)人中是否合格的重要標(biāo)準(zhǔn)之一。良好的習(xí)慣必須從一開始踏入臨床實踐就養(yǎng)成。因此帶教老師應(yīng)以身作則認(rèn)真負(fù)責(zé)嚴(yán)格要求學(xué)員按照技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范執(zhí)行各項技術(shù)性工作將標(biāo)準(zhǔn)的操作和高尚的行為貫穿個整個臨床醫(yī)療活動中以提高醫(yī)務(wù)人員的整體素質(zhì)水平樹立醫(yī)院美好形象。

5、組織實習(xí)學(xué)生積極參加義務(wù)衛(wèi)生活動。在臨床實習(xí)醫(yī)院的義務(wù)衛(wèi)生活動中積極組織實習(xí)學(xué)生參加。例如到敬老院為老人免費體檢、就診下鄉(xiāng)體檢大型異診等。醫(yī)學(xué)生在活動中能深刻地接受濟(jì)世扶貧、奉獻(xiàn)愛心的高尚醫(yī)德教育。而且在活動中醫(yī)學(xué)生還會認(rèn)識到自身知識的貧乏樹立一定要認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識掌握更多的臨床技能為更多貧困病人解除疾苦的信心。傳統(tǒng)的教學(xué)模式偏重于課堂教學(xué)先進(jìn)行理論授課再進(jìn)行臨床實習(xí)在時間和形式上容易出現(xiàn)理論脫離實際的情況而且許多醫(yī)學(xué)生對理論課的學(xué)習(xí)習(xí)慣于死記硬背臨床實際工作能力差。所以實習(xí)學(xué)生只有通過自身的努力帶教教師的精心指導(dǎo)才能從學(xué)生式的思維模式轉(zhuǎn)向醫(yī)生的思維模式將書本知識融會貫通地運用于臨床實際圓滿地完成實習(xí)任務(wù),成為一名合格的臨床醫(yī)務(wù)工作者

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