康復(fù)科實(shí)習(xí)總結(jié) 感謝
瀘醫(yī)附院康復(fù)科實(shí)習(xí)總結(jié)
實(shí)習(xí)心得
做為一名瀘州醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)邊緣學(xué)生，能在瀘醫(yī)附院康復(fù)科實(shí)習(xí)康復(fù)治療技術(shù)，我感到非常的激動(dòng)與難得。在此，衷心感謝學(xué)院、系辦及瀘醫(yī)康復(fù)科給予了我們專(zhuān)業(yè)這個(gè)難能可貴的實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)，感謝胥主任接納我們，感謝康復(fù)科運(yùn)動(dòng)治療室及物理治療室、傳統(tǒng)治療室的各位老師給于我們同學(xué)的悉心的指導(dǎo)與教育！
在短短十六個(gè)周的實(shí)習(xí)時(shí)間里，老師教會(huì)了我們很多東西，他們給予我們的不僅僅是知識(shí)，而更多的是關(guān)愛(ài)、照顧、溫暖。以我為例，我剛到康復(fù)科室時(shí)就被分到了運(yùn)動(dòng)治療室，看著老師及其他學(xué)校的實(shí)習(xí)同學(xué)在做治療時(shí)我懵了，我根本不知道他們?cè)谧鍪裁�，那時(shí)的我完全像一塊木頭立在那里一動(dòng)不動(dòng)。心里想著“這些東西的理論知識(shí)我們是一塌糊涂，基本沒(méi)學(xué)過(guò)，手法動(dòng)作見(jiàn)都沒(méi)見(jiàn)過(guò)，我怎么實(shí)習(xí)，我能學(xué)有所成嗎？才十六周，理論知識(shí)都補(bǔ)不起來(lái)還談什么實(shí)踐？完了，完了完了”正在這時(shí)，伍玉蘭老師拍了拍我的肩膀說(shuō)：“小伙子，木器干撒子，你先去看看老師們?cè)趺醋龅牟∪耍攘私庖幌禄玖鞒�，然后我再親自教你們手法，我知道你們專(zhuān)業(yè)對(duì)于這方面的知識(shí)非常欠缺，沒(méi)有接受系統(tǒng)的教學(xué)，所有學(xué)起來(lái)將會(huì)非常的困難。但你們不要怕，我會(huì)慢慢地把你們教會(huì)的”。聽(tīng)了伍老師的話，我頓時(shí)覺(jué)得如沐春風(fēng)，心中那一塊大石終于落地了。
下午，我的帶習(xí)老師李萌老師為我親手在病人身上示范了偏癱正確運(yùn)動(dòng)模式的輸入，他一邊講解一邊示范，什么地方該注意，什么地方是重點(diǎn)他都講解的清清楚楚，使我清楚地了解了全過(guò)程，對(duì)于我接下來(lái)的學(xué)習(xí)奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，在此，對(duì)李老師表示真摯的感謝。五點(diǎn)時(shí)，伍老師把我們大家召集起來(lái)，百忙之中抽空單獨(dú)為我們進(jìn)行了一次理論知識(shí)補(bǔ)習(xí)，一直講到接近七點(diǎn)。最后還不斷強(qiáng)調(diào)我們?cè)趯?shí)習(xí)的過(guò)程中要不斷補(bǔ)充理論知識(shí)。在接下來(lái)的實(shí)習(xí)時(shí)間里，每個(gè)周四，伍老師、李萌老師、袁麗老師、曾磊老師、韋偉老師都輪流給我們安排了針對(duì)性的小講課。作為一個(gè)帶習(xí)老師，而且之前我們都與他們沒(méi)有任何接觸，沒(méi)有任何利益關(guān)系，能夠?qū)ξ覀儗?shí)習(xí)生而且是非專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)生如此關(guān)愛(ài)，如此重視，如此負(fù)責(zé)我感到非常非常的高興與難忘。為人師表，傾其所有。我認(rèn)為這就是代表，這就是典型。
在實(shí)習(xí)過(guò)程中，我們看到，老師們對(duì)待病人熱情，對(duì)病人做治療認(rèn)真仔細(xì)，不時(shí)詢問(wèn)或觀察病人變化，察言觀色，從而感知治療手法對(duì)病人的最適應(yīng)程度，真正做到以病人為中心，醫(yī)患關(guān)系和諧。對(duì)待學(xué)生認(rèn)真負(fù)責(zé)，隨時(shí)觀察學(xué)生的手法，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題后及時(shí)給予糾正并講解要素，對(duì)我們提的問(wèn)題及時(shí)詳細(xì)解答，使我們不斷提高。在生活上，老師們給予了我們無(wú)微不至的關(guān)懷，時(shí)常對(duì)我們噓寒問(wèn)暖，經(jīng)常給我們糾正并指導(dǎo)我們做治療時(shí)的體位，擔(dān)心我們因體位不正確而導(dǎo)致自身落下職業(yè)病在運(yùn)動(dòng)治療時(shí)實(shí)習(xí)的這段時(shí)間，我們不僅學(xué)到了技術(shù)技能、專(zhuān)業(yè)知識(shí)而且在思想覺(jué)悟，人際交往，組織管理等方面的能力也得到了不斷的提高。這對(duì)于我，不管是在以后工作還是在學(xué)習(xí)、生活、交流方面都有莫大的好處。
時(shí)光飛逝，十六周就就過(guò)去了，天下沒(méi)有不散的的宴席。帶著留戀，帶著不舍，我離開(kāi)了運(yùn)動(dòng)治療室一個(gè)充滿和諧與關(guān)愛(ài)的大家庭。實(shí)習(xí)雖然結(jié)束了，但我的心依然在。我會(huì)在以后的工作中不斷學(xué)習(xí)、不斷完善、逐步提高自己。不辜負(fù)各位老師的栽培與期望，將以踏實(shí)工作取得優(yōu)異的成績(jī)、不斷創(chuàng)新摘取豐碩的成果來(lái)回報(bào)各位老師的辛勤培育！
袁園
瀘醫(yī)體育系201*級(jí)1班201*年12月24日
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暑期社會(huì)實(shí)踐見(jiàn)習(xí)總結(jié)
此次暑期社會(huì)實(shí)踐是我第一次社會(huì)實(shí)踐見(jiàn)習(xí)，由于自己所學(xué)的是針灸推拿專(zhuān)業(yè)，因此我選擇了去隆昌縣人民醫(yī)院康復(fù)科見(jiàn)習(xí)。來(lái)到醫(yī)院后，我見(jiàn)到康復(fù)醫(yī)學(xué)正在蓬勃發(fā)展。越來(lái)越多的病人因此受益。
【一】短短幾天中，我看到了康復(fù)療法中的一些實(shí)際應(yīng)用。一．理療。
1蠟療。利用蠟的熱效應(yīng)，由于蠟的熱容量大，傳導(dǎo)熱小;形狀可依患處而變，可塑性好;保溫時(shí)間長(zhǎng)，能夠促進(jìn)血液循環(huán)；緊貼皮膚，促進(jìn)水腫消散。
2中頻。對(duì)偏癱有很好的治療效果。三個(gè)電極分別接在脛前肌，腕背伸肌，肱三頭肌。調(diào)節(jié)電壓到患者的運(yùn)動(dòng)閾（肌肉收縮明顯）。3充氣。即空氣波，往套在肢體外面的密閉裝置里面通入空氣，利用空氣壓力的效果，對(duì)身體產(chǎn)生治療效果，減輕疼痛，疏通關(guān)節(jié)的作用。
4手法。按摩的作用：調(diào)節(jié)神經(jīng)功能，促進(jìn)體液循環(huán)，改善關(guān)節(jié)功能，松解軟組織粘連，消除疲勞等。5其它。頻率選擇：
低頻（0-1000Hz）止痛
中頻（1000-100Hz）功能電刺激，肌肉收縮。
高頻（>100Hz）包括短波，超短波（透入很深，治療肺炎，胰腺炎），微波（僅在表皮）。
劑量選擇：急性期用熱量，亞急性期用微熱量，慢性期用溫?zé)�。二．運(yùn)動(dòng)療法。
偏癱病人，為使其機(jī)體恢復(fù)部分運(yùn)動(dòng)功能，可選擇先讓其站立。病人在醫(yī)生的指導(dǎo)下，糾正錯(cuò)誤的姿勢(shì)（如彎腰，屈腿）。嘗試站立得時(shí)間久些。
對(duì)于一些腦溢血或腦梗的病人，讓其被動(dòng)或主動(dòng)踏自行車(chē)（特制的，可調(diào)節(jié)阻力大�。�，搖手。防止患側(cè)長(zhǎng)時(shí)間不使用造成肌肉萎縮。前兩項(xiàng)如果訓(xùn)練一段時(shí)間，病人肌力有恢復(fù)，就可以進(jìn)行行走訓(xùn)練了。也許一開(kāi)始需要有人攙扶或用拐棍或要扶推車(chē)，但多次訓(xùn)練后，有些病人可以獨(dú)立走很長(zhǎng)一段路了。三．作業(yè)療法。
肩關(guān)節(jié)損傷的病人，練習(xí)肩梯，搖大轉(zhuǎn)盤(pán)，磨砂板（可用檢測(cè)帶動(dòng)患側(cè)進(jìn)行）。
一側(cè)上肢障礙的病人，可練習(xí)插棍，拼圖游戲。一開(kāi)始需要用健側(cè)握住患側(cè)帶動(dòng)，患側(cè)肌力恢復(fù)一些后，可由患側(cè)獨(dú)立完成。再良好點(diǎn)兒的，可嘗試擰螺絲，下象棋（這同時(shí)還鍛煉大腦呢�。┧模哉Z(yǔ)療法。
針對(duì)病人語(yǔ)言失用的不同類(lèi)型，制訂不同的訓(xùn)練內(nèi)容。有一套軟件，專(zhuān)門(mén)完成這個(gè)任務(wù)。李長(zhǎng)春老爺爺測(cè)試時(shí)發(fā)現(xiàn)，他對(duì)名詞很敏感，都正確。但動(dòng)詞，副詞等經(jīng)常出錯(cuò)。另外，有時(shí)聽(tīng)不懂題意。大夫主要訓(xùn)練他聽(tīng)的能力。另一位張大爺聽(tīng)得懂，但說(shuō)不出來(lái)，大夫就主要訓(xùn)練他說(shuō)。
康復(fù)科老年人居多。其實(shí)疾病的康復(fù)部全權(quán)歸結(jié)于醫(yī)生、藥物的治療，良好的心理狀態(tài)對(duì)于疾病的康復(fù)是必不可少的，因此我們所有人應(yīng)該多多關(guān)心老年人。我希望我的到來(lái)，能力所能及的讓一些孤單的老人感覺(jué)自己還是有人關(guān)懷的，不在孤單�！径靠祻�(fù)科常見(jiàn)疾病的治療：
1------腦栓塞患者可能同時(shí)伴發(fā)代償性高血壓，但是不會(huì)維持太久。急性腦栓塞患者的病灶部位發(fā)病24小時(shí)后CT才能顯示，而MRI會(huì)在六小時(shí)后就能更早提示。在治療方面，應(yīng)盡早實(shí)施頭針，體針，電針并且配合適當(dāng)?shù)闹w運(yùn)動(dòng)治療效果會(huì)比較好。在頭針?lè)矫妫旓D前斜線前神聰?shù)綉依澹ㄟ\(yùn)動(dòng)區(qū)），頂顳后斜線百會(huì)到曲鬢（感覺(jué)區(qū)）加上頂旁一線和頂旁二線，但是腦出血急性期是禁止針刺，以免加速大腦內(nèi)部出血。
2------面肌痙攣的患者早期針刺治療效果好，對(duì)面部腧穴應(yīng)是輕刺和淺刺激，不宜手法太重。先刺遠(yuǎn)部穴位再刺面部。只針不灸。3------三叉神經(jīng)痛的患者面部穴位扎針時(shí)應(yīng)輕刺而久留針。遠(yuǎn)部穴位取四關(guān)穴(雙合谷和雙太沖）強(qiáng)刺激。多發(fā)于四十歲以上的女性，往往其首發(fā)癥狀是伴有牙痛和鼻痛，舌頭痛，以上可以用來(lái)考慮是否是三叉神經(jīng)痛的癥相。
4------交感性頸椎病，是常見(jiàn)的頸椎病之一，表現(xiàn)為心慌，易怒，發(fā)脾氣頻繁等，頸椎平時(shí)無(wú)不適，患者不宜察覺(jué)患有此病。此病拍平片不易檢查，要拍MRI（核磁共振）才能確立詳細(xì)的病變情況。但有時(shí)項(xiàng)韌帶鈣化會(huì)引起疼痛，壓迫硬膜囊，最終壓迫內(nèi)的交感神經(jīng)引起。
5-----肩周炎，患者有固定的疼痛點(diǎn)且不多，可以采取小針刀的治療方式，療效較好。如肱骨結(jié)節(jié)間溝的韌帶損傷，會(huì)在“肩貞”穴處有壓痛點(diǎn)，如三角肌滑囊炎，則會(huì)在肩峰三角肌外側(cè)處有疼痛點(diǎn)。6-----面神經(jīng)麻痹，俗稱(chēng)“面癱”，是針灸臨床治療的主要病癥之一，針灸治療具有良好療效，是目前治療本病安全有效的首選方法，但一定要注重針刺操作。此病呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)，病情成拋物線發(fā)展，在發(fā)病后的5到7天，是病情發(fā)展高峰期，不管接受治療與否，病情會(huì)發(fā)展到最重，所以這就是有些人會(huì)覺(jué)得針灸治療后為什么看不出明顯好轉(zhuǎn)的原因。但堅(jiān)持治療，一周到兩周后就會(huì)病情好轉(zhuǎn)，在七天前面部腧穴要輕刺激，不用電針，選穴要精要少，7天后改用電針，強(qiáng)刺激，疏密波，注重選穴時(shí)不要忘了對(duì)側(cè)的合谷面口合谷收。
7-------痛風(fēng)，有些患者在足部趾跖關(guān)節(jié)，舟狀骨附件有明顯的壓痛點(diǎn)，血常規(guī)檢查中有尿酸含量過(guò)高，西藥對(duì)于身體副作用較大，打消炎針會(huì)來(lái)的快，一般是青霉素加地塞米松�；颊邞�(yīng)當(dāng)注重對(duì)一下食物忌口：啤酒，蝦，皮蛋，海鮮等含蛋白質(zhì)豐富的食物。
8------眩暈，患者近來(lái)忽然時(shí)感頭暈，起床，蹲起時(shí)更見(jiàn)明顯，平時(shí)血壓不高，無(wú)頸椎疼痛和不適感。但此時(shí)有可能是由頸椎病引起，需要拍片檢查，看是否壓迫椎動(dòng)脈引起腦部供血不足，也有必要做個(gè)腦血流圖（TCD）更加明確病因。治療眩暈，要害在于找出治病原因，對(duì)癥下藥。
這次見(jiàn)習(xí)活動(dòng)我在醫(yī)院的安排下，主要是早上跟著老師一起去神經(jīng)內(nèi)科給偏癱患者進(jìn)行針灸治療，有時(shí)也在康復(fù)科針灸門(mén)診部，下午主要是在門(mén)診六樓（即康復(fù)科），做一些其他的康復(fù)理療。一個(gè)月的見(jiàn)習(xí)讓我受益頗多，既學(xué)習(xí)了相關(guān)疾病的理論知識(shí)，也鍛煉了我的動(dòng)手能力，增強(qiáng)了自信心，在以后的學(xué)習(xí)中我講繼承將理論和實(shí)踐相結(jié)合，努力提高自己的醫(yī)學(xué)水平。早上8點(diǎn)交接班儀式，各值班醫(yī)生，護(hù)士要將前一天病人情況作一總結(jié)交代以明確今天的工作。之后，我跟隨老師查房時(shí)醫(yī)生的言行舉止，如何運(yùn)用中醫(yī)四大療法“望，聞，問(wèn)，切”，了解病人目前的情況，基于病人當(dāng)前的情況如何給病人開(kāi)處方等等。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在康復(fù)醫(yī)學(xué)中具有重要的地位。我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在研究疾病康復(fù)方面，歷史悠久，著述眾多，在漫長(zhǎng)的歲月里形成了獨(dú)具一格的調(diào)攝情志、娛樂(lè)、中藥、針灸、推拿、營(yíng)養(yǎng)、自然沐浴、氣功、太極拳等康復(fù)療法，并積累了寶貴的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn).與西方康復(fù)醫(yī)學(xué)相比，自有其優(yōu)勢(shì)和特色，如它強(qiáng)調(diào)天人相應(yīng)、燮理陰陽(yáng)、形神兼養(yǎng)、動(dòng)靜適宜、協(xié)調(diào)臟腑、通調(diào)經(jīng)絡(luò)、扶正祛邪、綜合調(diào)護(hù)等.其康復(fù)方法豐富多彩，簡(jiǎn)便易行，費(fèi)用低廉，療效可靠。總之，中醫(yī)康復(fù)法在康復(fù)醫(yī)學(xué)中占有重要的地位和作用。
另外，在康復(fù)科學(xué)到了很多知識(shí)，明白了理論與實(shí)踐相結(jié)合的重要性。熟悉了醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，職位的分工及工作職責(zé)，時(shí)間短暫，卻開(kāi)闊了眼界。在今后的學(xué)習(xí)中我會(huì)繼續(xù)努力，爭(zhēng)取理論結(jié)合實(shí)踐。學(xué)到的知識(shí)：1、康復(fù)科常見(jiàn)疾病的治療2、.熟悉了各種器材的作用及些許使用方法3、積累了與患者的溝通技巧；不足之處：1、理論掌握少，知識(shí)不夠2、.臨床經(jīng)驗(yàn)少，與患者溝通能力欠佳。
最后在經(jīng)過(guò)這次見(jiàn)習(xí)之后，我發(fā)現(xiàn)了自己的知識(shí)在何處有很大的欠缺，比如何種病變應(yīng)該怎樣配穴，運(yùn)用哪些穴位，這都是我欠缺的；發(fā)現(xiàn)了在接下來(lái)的學(xué)習(xí)中，哪些學(xué)科的知識(shí)是我必須掌握的，如神經(jīng)病學(xué)，這門(mén)學(xué)科在對(duì)于偏癱患者的治療方面舉足輕重；發(fā)現(xiàn)了雖然臨床與學(xué)校的學(xué)習(xí)有差距，但任何的臨床運(yùn)用都是建立在你有良好的理論基礎(chǔ)知識(shí)的基礎(chǔ)上的，如很簡(jiǎn)單的單個(gè)穴位治療何種病變，這是配穴的基礎(chǔ)，當(dāng)然也直接影響對(duì)疾病的治療效果。同時(shí)，對(duì)于傳統(tǒng)康復(fù)（即推拿），手法雖然基本能掌握，但對(duì)于何種病運(yùn)用何種手法自己也是有點(diǎn)模糊，對(duì)于一些手法的作用效果也與老師的相去甚遠(yuǎn)，這也提醒我基礎(chǔ)知識(shí)十分重要，如：肌肉的名稱(chēng)、分布及其作用，神經(jīng)的走向以及作用，血管的走向、作用，穴位解剖，其余各關(guān)節(jié)當(dāng)然也是必須掌握的。此外對(duì)于醫(yī)學(xué)影像方面的知識(shí)也是必須掌握的，這對(duì)于疾病的診斷十分重要，如：腰椎間盤(pán)突出癥，就必須通過(guò)ct才能診斷，其他還有很多。
總之，此次見(jiàn)習(xí)讓我學(xué)會(huì)了很多、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、
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