燈塔醫(yī)院醫(yī)德考評自查報告

安陽市燈塔醫(yī)院醫(yī)德考評工作自查報告

根據(jù)衛(wèi)生部《關(guān)于建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評制度的指導(dǎo)意見（試行）》為進一步加強醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，樹立“救死扶傷、愛崗敬業(yè)、樂于奉獻、文明行醫(yī)”的行業(yè)新風(fēng)尚，提高廣大職工的職業(yè)道德素質(zhì)和工作水平，我院認(rèn)真開展了醫(yī)德考評工作，采取強化教育,完善制度、嚴(yán)肅紀(jì)律、嚴(yán)格考核的方法,樹立行業(yè)新風(fēng),構(gòu)建了和諧的醫(yī)患關(guān)系,更好地為廣大人民群眾提供了健康服務(wù)�？偨Y(jié)如下：

一、健全機構(gòu)，加強領(lǐng)導(dǎo)

成立了醫(yī)德考評領(lǐng)導(dǎo)小組，醫(yī)院由院辦、人事科、醫(yī)務(wù)科、護理部等組成考評領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室辦公室設(shè)在黨辦，組織好有關(guān)職能科室和考評小組認(rèn)真實施，落實責(zé)任，并結(jié)合醫(yī)院不斷發(fā)展的實際，及時充實和完善有關(guān)考核內(nèi)容。各科室參照本方案，完善考評工作，成立了考評小組，以科主任、護士長負(fù)總責(zé)，認(rèn)真貫徹執(zhí)行考評方案。

二、認(rèn)真落實醫(yī)德考評制度。根據(jù)上級要求，醫(yī)院逐步健全完善了醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評辦法和標(biāo)準(zhǔn)的修訂意見，健全了醫(yī)德考評制度，并按照醫(yī)德考評辦法和標(biāo)準(zhǔn)開展醫(yī)德考評工作。并重視考評結(jié)果的運用，把考評結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員的晉職晉級、崗位聘用、獎金分配、評先評優(yōu)和定期考核直接掛鉤，建立對醫(yī)務(wù)人員有效的激勵和約束機制。醫(yī)德考評等級“一般”或“較差”的人員取消了年度評先評優(yōu)資格。

三、大力加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育和職業(yè)道德教育。組織全院認(rèn)真學(xué)習(xí)了醫(yī)德考評標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)有關(guān)規(guī)定，編印有關(guān)政治理論和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)方面的教育材料，下發(fā)到全院各科，組織員工進行學(xué)習(xí)，

讓員工及時了解上級精神、行業(yè)要求和服務(wù)技巧，不斷提高員工的思想認(rèn)識；加大了對醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛、敬業(yè)奉獻先進典型的宣傳表彰力度，充分發(fā)揮榜樣的激勵和示范作用，引導(dǎo)廣大醫(yī)務(wù)人員牢固樹立"以病人為中心"的理念，自覺為群眾健康服務(wù)。對被投訴人員處理結(jié)果在全院進行通報，開展警示教育，引導(dǎo)廣大醫(yī)務(wù)人員汲取教訓(xùn)、引以為戒，發(fā)揮震懾作用，促進依法廉潔從業(yè)。

推進了職業(yè)道德教育和紀(jì)律法制教育經(jīng)常化，建立了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育課堂，由院領(lǐng)導(dǎo)授課，每月定期組織學(xué)習(xí)，使廣大醫(yī)務(wù)人員始終保持正確的服務(wù)理念和強烈的責(zé)任意識。深入宣傳學(xué)習(xí)《關(guān)于辦理商業(yè)賄賂刑事案件適用法律若干問題的意見》的司法解釋，使廣大醫(yī)務(wù)人員明確是與非、罪與非罪的界限，筑牢廉潔行醫(yī)的思想基礎(chǔ)，切實增強廉潔從業(yè)的自覺性。

四、結(jié)合實際認(rèn)真實施醫(yī)德考評工作，建立了醫(yī)德檔案。具體考評方法為：每年進行一次。為每位醫(yī)務(wù)人員建立醫(yī)德檔案，考評結(jié)果記入醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德檔案�？荚u工作分為自我評價、科室評價、單位評價三個步驟。根據(jù)自我評價和科室評價的結(jié)果，將日常檢查、問卷調(diào)查、患者反映、投訴舉報、表揚獎勵等記錄反映出來的具體情況作為重要參考依據(jù)，對每個醫(yī)務(wù)人員進行評價，作出醫(yī)德考評結(jié)論并填寫綜合評語。

醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評總評結(jié)果與科室、個人評先評優(yōu)等獎勵掛鉤，作為應(yīng)聘、晉升、評先的首要條件。每年對醫(yī)德醫(yī)風(fēng)“優(yōu)秀”人員給予表彰；對醫(yī)德醫(yī)風(fēng)“一般”者進行批評教育，取消該年度的評先資格，并限期改正，暫緩晉升、聘任或調(diào)離原工作崗位，并根據(jù)情節(jié)輕重給予相應(yīng)的處罰。

五、結(jié)合醫(yī)德考評工作，加強了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)和行業(yè)作風(fēng)建設(shè)。堅決杜絕亂收費、亂加價、開單提成等不正之風(fēng)，進一步規(guī)

范了職業(yè)行為，使醫(yī)療服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量及以群眾對門診醫(yī)務(wù)人員的滿意率得到進一步提升。

1、實行了“首問負(fù)責(zé)制”、“一訴否決”承諾、“手機精神”和“一三五”工作制度，職能部門為臨床服務(wù)，本部門能處理的一日內(nèi)完成，需要部門間協(xié)調(diào)的三日內(nèi)完成，需要院內(nèi)協(xié)調(diào)的不能超過五天，加強了作風(fēng)建設(shè)，提高了工作效率。為保證醫(yī)療急救，全院中層干部要求手機24小時暢通，做到隨叫隨到。每月由黨辦主任帶隊組織有關(guān)部門人員下到科室檢查科室醫(yī)德醫(yī)風(fēng)情況、各項制度的落實情況，征求病人的意見，發(fā)現(xiàn)問題，及時反饋給相關(guān)部門，督促解決；每月對門診和病區(qū)患者，發(fā)放醫(yī)德醫(yī)風(fēng)調(diào)查表，征求病人的意見和建議；上半年發(fā)放院內(nèi)征求患者滿意度意見表820份，滿意度為96%。半年來，共收到患者錦旗10面，感謝信30余封。

2、切實改善服務(wù)態(tài)度，改善就醫(yī)環(huán)境。為進一步鞏固醫(yī)院管理年活動成果，深化醫(yī)療服務(wù)管理，全面提高我院管理和醫(yī)療服務(wù)水平，繼續(xù)深入開展了“三優(yōu)一滿意”活動，采取多種形式，營造了良好的輿論氛圍，認(rèn)真落實了便民惠民40條，強化了門診值班主任制度、醫(yī)患溝通制度，和門診導(dǎo)診分診制度等，公示了門診坐診醫(yī)生安排表，改善了服務(wù)流程，提高了服務(wù)效率。醫(yī)務(wù)人員在診療過程中注重與患者溝通，使用關(guān)懷式語言，不以床號代替姓名，和病人進行談心活動。服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變，讓病人體驗到了人格受尊重的喜悅，增進了醫(yī)患溝通，醫(yī)患關(guān)系更加和諧。

擴展閱讀：醫(yī)德考評工作制度自查自糾報告

醫(yī)德考評工作自查自糾情況報告

實行醫(yī)德考評制度是加強職業(yè)道德和行業(yè)作風(fēng)建設(shè)的有效措施，是糾正醫(yī)藥購銷領(lǐng)域不正之風(fēng)的重要手段，是加強醫(yī)院醫(yī)德建設(shè)，提高全院職工職業(yè)道德素質(zhì)和醫(yī)療服務(wù)水平，建立規(guī)范有效的激勵和約束機制，從而更有力地促進醫(yī)院的行風(fēng)建設(shè)。我院收到海陵區(qū)衛(wèi)生局通知，要求積極開展醫(yī)德考評自查自糾工作，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)非常重視，召開專題會議，成立醫(yī)德考評工作自查自糾領(lǐng)導(dǎo)工作小組，對醫(yī)院落實醫(yī)德考評工作制度情況進行了自查自糾工作，現(xiàn)將自查自糾情況報告如下：

一、醫(yī)德考評工作組織領(lǐng)導(dǎo)情況

建全組織是先導(dǎo)。我院在狠抓業(yè)務(wù)建設(shè)的同時，高度重視醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，根據(jù)衛(wèi)生部《關(guān)于建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評制度的指導(dǎo)意見》要求，成立了以院長為組長、副院長為副組長、各科室負(fù)責(zé)人為成員的醫(yī)德考評領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長親自抓醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，形成從上到下齊抓共管的良好局面。領(lǐng)導(dǎo)小組定期召開專門的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)工作會議，研究存在的問題，采取切實可行的措施，層層落實責(zé)任狀，實行一票否決制，做到了層層有人抓，事事有人管。同時為規(guī)范醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德行為，不斷提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量水平，促進醫(yī)患關(guān)系和諧發(fā)展，我院制定下發(fā)了《醫(yī)院醫(yī)德考評制度實施辦法》、《醫(yī)院醫(yī)德考評細(xì)則》，明確醫(yī)德考評工作由院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核領(lǐng)導(dǎo)小組具體組織實施，在醫(yī)院工作人員結(jié)合自己實際情況進行自我評價的基礎(chǔ)上由科室負(fù)責(zé)人組織實施

科室考評工作，院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)個人自我評價、科室科室考評情況最終確定考評等級，并將考評結(jié)果記入個人醫(yī)德檔案，進一步完善了醫(yī)德考評制度工作運行機制。同時將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)責(zé)任目標(biāo)制度化，層層分解目標(biāo)任務(wù)，最終落實到每一位工作人員。為全面落實醫(yī)德考評工作制度，我院成立了督查領(lǐng)導(dǎo)小組并制定了督查工作制度，每季度進行督查一次，并根據(jù)督查情況進一步落實整改措施，促進醫(yī)德醫(yī)風(fēng)工作更持久地深入開展。

二、制度建設(shè)情況

完善制度是基礎(chǔ)。用制度管理醫(yī)院，用制度規(guī)范行為，是強化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的根本保證。為此，我院成立了醫(yī)德考評領(lǐng)導(dǎo)小組，制定了醫(yī)德考評制度、醫(yī)德考評實施方案及考核細(xì)則，完善醫(yī)德考評工作程序，進一步細(xì)化、量化考核內(nèi)容和考核標(biāo)準(zhǔn)，定期對服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、行業(yè)紀(jì)律執(zhí)行情況進行檢查督促，采取切實可行的措施進行整改。同時制定了考勤、考德制度，實行獎罰制度，根據(jù)檢查情況每季度兌現(xiàn)獎罰一次，開展有針對性和實效性的考核工作，增強工作人員服務(wù)意識，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。為進一步加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)工作，落實醫(yī)德考評工作制度，我院建立了監(jiān)督制度，設(shè)立院內(nèi)、外行風(fēng)監(jiān)督員，采取走出去，請進來的方式，聽取意見；設(shè)立了舉報箱、舉報電話，根據(jù)群眾舉報的情況進行核實，對違紀(jì)的人和事，視情節(jié)嚴(yán)重程度進行嚴(yán)肅處理，以一儆百，同時對相關(guān)責(zé)任人和責(zé)任科室給予經(jīng)濟上的處罰，年度考評不得評為優(yōu)先先進；開展了滿意度調(diào)查和出院病人回訪工作，及時掌握病人對醫(yī)院服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)

量以及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)開展情況的綜合評價，對有價值的建議及時采納，進一步促進醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，全力提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

三、醫(yī)德考評與日常監(jiān)管工作相結(jié)合情況

我院為強化監(jiān)督約束機制，建立有效的激勵機制，進一步加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理，把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)納入了醫(yī)院管理范疇，貫穿于醫(yī)院整體建設(shè)之中，將醫(yī)德考評與日常監(jiān)管工作相結(jié)合，提高醫(yī)院整體素質(zhì)，促進醫(yī)院健康和諧發(fā)展。為實事求是、客觀公正地實行醫(yī)德考評工作，我院按照醫(yī)德考評工作制度、實施方案以及實施細(xì)則的要求，定期檢查，對工作人員退紅包、禮品次數(shù)及金額、患者贈送錦旗、感謝信的數(shù)目、患者投訴等情況以及參加醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育情況、執(zhí)紀(jì)執(zhí)法情況包括違規(guī)違紀(jì)情況和處理情況的記錄、服務(wù)對象的評價包括服務(wù)對象投訴和處理情況的記錄，及時、準(zhǔn)確、如實記入醫(yī)德考評檔案，作為日�？己说闹匾�依據(jù)，在考核中占重要比重。

四、醫(yī)德考評實施情況

為落實醫(yī)德考評工作制度，我院成立了以院長為組長、副院長為副組長、各科室負(fù)責(zé)人為成員的醫(yī)德考評領(lǐng)導(dǎo)小組。考核工作實行院科考核責(zé)任制，堅持實事求是、客觀公正的原則，實行定性考評與量化考核相結(jié)合，對照標(biāo)準(zhǔn)，分步評價考核，對在考評工作過程中不能進行公正考評的負(fù)責(zé)人由醫(yī)院考評領(lǐng)導(dǎo)小組取消其資格�？荚u具體程序是首先由工作人員個人填寫學(xué)習(xí)教育情況和自我評價，再由科室負(fù)責(zé)人組織進行科室考評，最后由醫(yī)院醫(yī)德考評領(lǐng)導(dǎo)小組給予最

終年度考評。為達到實事求是、客觀公正地進行醫(yī)德考評工作，我院對每一位工作人員都建立了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案，實行動態(tài)、量化管理。檔案內(nèi)容包括問卷調(diào)查中患者反映情況、嚴(yán)重違紀(jì)違規(guī)記錄、拒收和上繳紅包回扣情況、獎懲記錄、考評記錄等。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案由專人負(fù)責(zé)管理，作為醫(yī)院獎優(yōu)罰劣、評先評優(yōu)、晉升職稱和聘任時的重要依據(jù)。在建立檔案的過程中，始終把握住兩個原則：即全面及時原則，醫(yī)院所有工作人員一個不漏，凡能夠反映本人醫(yī)德狀況的材料均及時存入檔案；真實謹(jǐn)慎原則，在問卷調(diào)查、電話回訪、查閱病人意見本、接受信訪投訴過程中對有投訴有舉報的情況及時進行調(diào)查核實，以免發(fā)生錯誤。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案的建立，為管理層評價每一位工作人員提供了客觀、詳細(xì)、可靠的信息，同時對工作人員起到了警示、激勵和約束的作用。

五、醫(yī)德考評結(jié)果運用情況

為建立對工作人員有效的激勵和約束機制，我院建立了醫(yī)德考評制度、實施方案、實施細(xì)則，加強醫(yī)德考評工作制度的落實，把醫(yī)德考核結(jié)果與工作人員的晉職晉級、崗位聘用、評優(yōu)評先、績效工資等直接掛鉤�？荚u結(jié)果分為優(yōu)秀、良好、一般、較差四個等次，被確定為優(yōu)秀等次的人員不超過考評總?cè)藬?shù)的15%，同嚴(yán)把等次界限認(rèn)定，凡有不遵守紀(jì)律、違反規(guī)章制度、不認(rèn)真履行職責(zé)、利用工作之便謀取私利、醫(yī)療服務(wù)態(tài)度惡劣、發(fā)生醫(yī)療事故、嚴(yán)重醫(yī)療差錯及造成惡劣影響或嚴(yán)重后果等情形之一的，醫(yī)德考評結(jié)果被認(rèn)定為較差。年終考評被認(rèn)定為較差的，不計算考核年限，當(dāng)年不得申報晉升專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格和晉升薪級工資，專業(yè)

技術(shù)職務(wù)任職年限延遲兩年。對連續(xù)兩年被評為“較差”的人員，按規(guī)定采取緩聘、降聘或解聘的處理。對違反醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)定的科室除給予經(jīng)濟處罰外，在年終評優(yōu)評先中實行一票否決。

六、結(jié)合醫(yī)德考評工作，加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)和行業(yè)作風(fēng)建設(shè)情況

醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)是醫(yī)院文化建設(shè)和行業(yè)作風(fēng)建設(shè)的重要內(nèi)容，加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，樹立行業(yè)新形象，能夠更好地促進醫(yī)院健康和諧發(fā)展。為此，我院建立健全醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)和行業(yè)作風(fēng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)組織，完善各項規(guī)章制度，加強工作人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，強化監(jiān)督約束機制，建立有效的激勵機制，實行醫(yī)德考評工作，建立完善工作人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)擋案，不斷加強了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)工作，使工作人員牢固樹立“以病人為中心，全心全意為人民服務(wù)”的宗旨，以“質(zhì)量第一、服務(wù)第一”為目標(biāo)，加強職業(yè)道德、職業(yè)紀(jì)律、職業(yè)責(zé)任教育，通過加強醫(yī)患溝通、改善服務(wù)態(tài)度、提高服務(wù)質(zhì)量、控制醫(yī)藥費用、減輕群眾負(fù)擔(dān)，狠剎醫(yī)務(wù)人員收受回扣、“紅包”、開單提成等不正之風(fēng)，做到了標(biāo)本兼治，綜合治理，建立了教育、制度、監(jiān)督、懲治并重的糾風(fēng)工作長效機制，不斷加強了行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，樹立了行業(yè)新形象。

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