201*“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)自查報(bào)告

**201*年

“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)自查報(bào)告

在院部的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我院開(kāi)展了“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿(mǎn)意”的“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)。經(jīng)過(guò)第一階段的動(dòng)員、學(xué)習(xí)宣傳和實(shí)際運(yùn)行，我院“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)取得了初步成果，為進(jìn)一步鞏固已取得的成果，我院又組織開(kāi)展了“三好一滿(mǎn)意”領(lǐng)導(dǎo)小組進(jìn)行了自查活動(dòng)，在自查自糾過(guò)程中發(fā)現(xiàn)有些問(wèn)題需要進(jìn)一步提高或改善，現(xiàn)就工作中存在的問(wèn)題做如下總結(jié)：

一、存在的問(wèn)題：

通過(guò)自查自糾工作，認(rèn)真梳理總結(jié)，存在以下問(wèn)題:

1.極少數(shù)人創(chuàng)新意識(shí)不足，對(duì)新知識(shí)、新技術(shù)的學(xué)習(xí)上熱情不夠。表現(xiàn)在工作作風(fēng)上有時(shí)有散漫、松懈現(xiàn)象；工作標(biāo)準(zhǔn)上有時(shí)不夠

嚴(yán)格，不能從盡善盡美。

2、極少數(shù)醫(yī)護(hù)人員思想還未統(tǒng)一或其對(duì)“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)開(kāi)展接受度不高。主要表現(xiàn)在參與活動(dòng)不積極，在患者面前服務(wù)態(tài)度欠缺，不認(rèn)真書(shū)寫(xiě)病歷等情況。

3、志愿者活動(dòng)組織相對(duì)較弱，社會(huì)監(jiān)督機(jī)制有待完善。4、環(huán)節(jié)領(lǐng)導(dǎo)工作落實(shí)有不認(rèn)真的現(xiàn)象，督導(dǎo)工作不全面，落實(shí)質(zhì)量管理工作有待于進(jìn)一步加強(qiáng)。在規(guī)范上仍需進(jìn)一步加強(qiáng)。

二、努力改進(jìn)方向：

就以上自查情況，我院“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組經(jīng)過(guò)總結(jié)，提出以下整改措施:

1.加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高素質(zhì)。全面系統(tǒng)學(xué)理論，及時(shí)掌握新知識(shí)、

新技術(shù)，努力探索新思路和新方法，指導(dǎo)實(shí)際工作。

2.振奮精神，樹(shù)立強(qiáng)烈的自覺(jué)意識(shí)和責(zé)任意識(shí)，牢記全心全意為人民服務(wù)的宗旨，努力提高學(xué)習(xí)的自覺(jué)性，作為一名醫(yī)務(wù)工作者，始終把“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿(mǎn)意”作為工作的標(biāo)準(zhǔn)，奉獻(xiàn)衛(wèi)生事業(yè)，做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。3.自身做起，注重實(shí)效。注意日常學(xué)習(xí)、規(guī)范自己的一言一行，照好鏡子，把好尺子，找準(zhǔn)差距；工作上牢固樹(shù)立爭(zhēng)一流的思想，對(duì)個(gè)人要求上堅(jiān)持高標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)要求。努力干好本職工作，讓人民群眾滿(mǎn)意，讓上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)放心。

4.顧全大局，服務(wù)人民。

5.加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高自身業(yè)務(wù)能力。

6、繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，大力弘揚(yáng)高尚醫(yī)德，嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律，努力做到“醫(yī)德好”

醫(yī)者德為先，良好的醫(yī)德是和諧關(guān)系的前提。我院結(jié)合實(shí)際，利用各種形式加強(qiáng)學(xué)習(xí)和教育，把培養(yǎng)高尚的職業(yè)道德與提高業(yè)務(wù)水平放在同樣的位置，贏得患者和社會(huì)的信任，使醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)不斷提高。

大力推行“合理用藥、合理檢查、合理治療、合理收費(fèi)”工作規(guī)范，加強(qiáng)培訓(xùn)教育，轉(zhuǎn)變我院醫(yī)療服務(wù)觀念，建立以醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、服務(wù)質(zhì)量、社會(huì)評(píng)價(jià)等為主要內(nèi)容的績(jī)效考核體系，做到少花錢(qián)、看好病，使群眾真正感受到新醫(yī)改帶來(lái)的實(shí)惠。

規(guī)范開(kāi)展醫(yī)患溝通工作。努力提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)患溝通能力。堅(jiān)持實(shí)事求是、客觀公正的原則對(duì)全體職工進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核，并與崗位聘用、評(píng)先評(píng)優(yōu)、績(jī)效工資等結(jié)合起來(lái)，堅(jiān)決不搞形式主義。

7、繼續(xù)改善服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)流程，不斷提升服務(wù)水平，努

力做到“服務(wù)好”

“服務(wù)好”是醫(yī)療衛(wèi)生工作宗旨和作風(fēng)的體現(xiàn)。醫(yī)療服務(wù)要堅(jiān)持以人為本，牢固樹(shù)立“病人第一、質(zhì)量第一、服務(wù)第一”的理念，切實(shí)增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，改善服務(wù)態(tài)度，改進(jìn)服務(wù)模式，優(yōu)化服務(wù)流程，提升服務(wù)水平，努力為患者提供全程優(yōu)質(zhì)溫馨的服務(wù)。

改進(jìn)服務(wù)態(tài)度，繼續(xù)堅(jiān)持“以病人為中心”的服務(wù)理念。要求廣大醫(yī)務(wù)人員在提高服務(wù)質(zhì)量的同時(shí)，對(duì)待每一位患者都要細(xì)心、耐心和真心。切實(shí)增強(qiáng)人文關(guān)懷意識(shí)，大力倡導(dǎo)人性化服務(wù)，努力提供溫情的服務(wù)和技巧。

優(yōu)化服務(wù)流程，方便群眾看病就醫(yī)。重點(diǎn)抓好醫(yī)院掛號(hào)、收費(fèi)、藥房、門(mén)診等窗口，從制訂方便群眾就醫(yī)的業(yè)務(wù)流程、符合病人需求的工作制度入手，采取綜合措施，進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程，改善服務(wù)設(shè)施，美化服務(wù)環(huán)境，方便病人就醫(yī)，縮短病人等候時(shí)間。加強(qiáng)醫(yī)院信息化建設(shè)，向社會(huì)公開(kāi)醫(yī)藥費(fèi)用信息，努力提高收費(fèi)公開(kāi)透明度，使群眾看病就醫(yī)明白消費(fèi)。

8、繼續(xù)加強(qiáng)質(zhì)量管理，規(guī)范診療行為，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，努力做到“質(zhì)量好”

醫(yī)療質(zhì)量和安全是醫(yī)療服務(wù)的核心，“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)中提出“質(zhì)量好”，是認(rèn)真抓好醫(yī)療質(zhì)量安全各項(xiàng)制度落實(shí)，增強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全責(zé)任意識(shí)。我院始終要以醫(yī)療質(zhì)量為核心，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理和基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量管理，繼續(xù)強(qiáng)化臨床專(zhuān)科能力建設(shè)和醫(yī)務(wù)人員“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)。為促進(jìn)醫(yī)護(hù)質(zhì)量進(jìn)一步提高，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)護(hù)人員專(zhuān)業(yè)素質(zhì)。

繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備臨床應(yīng)用管理，保證醫(yī)療質(zhì)量安全和患

者權(quán)益。切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理，建立嚴(yán)格的醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入和管理制度。牢固樹(shù)立醫(yī)務(wù)人員正確的人生觀和價(jià)值觀，樹(shù)立質(zhì)量第一的意識(shí)，把主要精力放在學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)、鉆研技術(shù)上。

9、繼續(xù)深入開(kāi)展行風(fēng)評(píng)議，積極主動(dòng)接受社會(huì)監(jiān)督，努力做到“群眾滿(mǎn)意”

“群眾滿(mǎn)意”是我們的最終目標(biāo)，也是我們開(kāi)展“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)的初衷和目的。一是認(rèn)真做好患者滿(mǎn)意度調(diào)查，贏得患者滿(mǎn)意。通過(guò)對(duì)門(mén)診病人現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，關(guān)注患者感受，聽(tīng)取患者意見(jiàn)；對(duì)他們提出的意見(jiàn)或建議，積極落實(shí)整改，切實(shí)促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平的提高，贏得患者滿(mǎn)意。二是全面開(kāi)展民主評(píng)議行風(fēng)，讓社會(huì)滿(mǎn)意。依靠人民群眾的有序監(jiān)督、解決群眾反映的突出問(wèn)題、以實(shí)際成果取信于民的一項(xiàng)重要舉措。通過(guò)扎實(shí)的工作，贏得群眾的滿(mǎn)意和認(rèn)可，贏得社會(huì)的理解和支持。三是通過(guò)加強(qiáng)各種形式義診義檢活動(dòng)的開(kāi)展，走到群眾中去，了解群眾需要，幫助群眾解決實(shí)際問(wèn)題，宣傳醫(yī)院，宣傳醫(yī)療政策，提升醫(yī)院的形象。

總之，要通過(guò)開(kāi)展“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)，使我院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)明顯改進(jìn)，醫(yī)療質(zhì)量穩(wěn)步提升，服務(wù)水平不斷提高，群眾滿(mǎn)意率不斷上升，把我院的各項(xiàng)工作推向新的臺(tái)階，真正使“三好一滿(mǎn)意”落到實(shí)處，讓群眾得實(shí)惠。

**人民醫(yī)院201*年*月

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201*年柳州市第四人民醫(yī)院開(kāi)展“三好一滿(mǎn)意”

活動(dòng)自查自糾報(bào)告及整改措施

為貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀和黨的十八大、十八屆三中全會(huì)及中央紀(jì)委第二次全會(huì)精神，樹(shù)立衛(wèi)生系統(tǒng)良好形象，爭(zhēng)創(chuàng)人民滿(mǎn)意醫(yī)院，爭(zhēng)當(dāng)群眾滿(mǎn)意醫(yī)務(wù)人員，根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)方案的通知》要求，結(jié)合深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng)和行風(fēng)建設(shè)，我院于201*年6月開(kāi)始在全院開(kāi)展“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿(mǎn)意”的“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)。經(jīng)過(guò)動(dòng)員、學(xué)習(xí)宣傳和實(shí)際運(yùn)行，我院“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)取得了初步成果，全院干部職工士氣高漲，群眾滿(mǎn)意度普遍提高，取得了一定的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

為進(jìn)一步鞏固已取得的成果，現(xiàn)對(duì)照《衛(wèi)生部關(guān)于在全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)開(kāi)展“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)的通知》，醫(yī)院“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)辦公室對(duì)全院相關(guān)工作進(jìn)行了自查，現(xiàn)總結(jié)分析如下：

一、工作成績(jī)

1、成立了組織機(jī)構(gòu)。從活動(dòng)開(kāi)展之初，醫(yī)院開(kāi)展了多種形式的廣泛宣傳動(dòng)員工作，醫(yī)院分別召開(kāi)了中層干部動(dòng)員大會(huì)、醫(yī)生動(dòng)員大會(huì)、護(hù)士動(dòng)員大會(huì)；各科室還分別召開(kāi)了科室會(huì)議學(xué)習(xí)《衛(wèi)生部關(guān)于在全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)開(kāi)展“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)的通知》使全體員工深入理解“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)精神，為開(kāi)展好此項(xiàng)工作打好良好的基礎(chǔ)。

2、醫(yī)院同時(shí)還制作了橫幅、宣傳標(biāo)語(yǔ)張貼在門(mén)診大堂等醒目位置；在每月一期的院務(wù)公開(kāi)和院報(bào)及時(shí)報(bào)道了“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)

開(kāi)展進(jìn)展情況；在門(mén)診大堂制作了宣傳專(zhuān)欄進(jìn)行了多種形式的宣傳動(dòng)員工作。

3、開(kāi)展多種形式的自查自糾工作。為了開(kāi)展此項(xiàng)工作，醫(yī)院“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)辦公室開(kāi)展了多種形式的自查自糾工作。

1）為了了解人民群眾對(duì)我院的醫(yī)療工作滿(mǎn)意度，我院根據(jù)衛(wèi)生部“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)方案，制作了滿(mǎn)意度調(diào)查表，進(jìn)行了針對(duì)服務(wù)、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)德等內(nèi)容的滿(mǎn)意度調(diào)查。根據(jù)滿(mǎn)意度調(diào)查結(jié)果，針對(duì)性地開(kāi)展整改工作。

2）開(kāi)展規(guī)范醫(yī)療行為，合理檢查和合理治療的專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)，提高醫(yī)療質(zhì)量。我院早在201*年的1月份就在全院范圍內(nèi)廣泛開(kāi)展了規(guī)范醫(yī)療行為、合理檢查、合理治療的專(zhuān)項(xiàng)活動(dòng)，在開(kāi)展“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)之后，我院將此項(xiàng)活動(dòng)作為“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)的內(nèi)容之一，進(jìn)行了更加深入、廣泛、持久地開(kāi)展。

3）廣泛設(shè)置意見(jiàn)箱，開(kāi)通了熱線(xiàn)電話(huà)和投訴電話(huà)，廣泛征求病友和家屬的心聲。

4、及時(shí)上報(bào)活動(dòng)開(kāi)展情況。根據(jù)上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)的要求，我院“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)小組每月及時(shí)上報(bào)院委會(huì)“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)開(kāi)展情況。

5、開(kāi)展了“以人為本”的親情服務(wù)和優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，提供群眾滿(mǎn)意的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。

6、大力開(kāi)展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，學(xué)習(xí)衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)典型事跡和開(kāi)展普法教育，提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和依法執(zhí)業(yè)的意識(shí)。

7、積極開(kāi)展行風(fēng)評(píng)議工作，提高群眾滿(mǎn)意度。

以上為我院在開(kāi)展“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)過(guò)程中取得的成績(jī)，但我們

在檢查過(guò)程中也發(fā)現(xiàn)還存在部分問(wèn)題需要整改。

二、存在的問(wèn)題及整改措施

1、宣傳形式還不夠多樣性，網(wǎng)絡(luò)資料沒(méi)有及時(shí)跟上。整改措施：要求信息科及時(shí)更新網(wǎng)絡(luò)資料，動(dòng)態(tài)宣傳本院開(kāi)展“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)情況。

2、有少數(shù)患者年事已高，對(duì)各科室的門(mén)牌認(rèn)不清。

整改措施：設(shè)立導(dǎo)醫(yī)和咨詢(xún)臺(tái)，醫(yī)院派專(zhuān)業(yè)素質(zhì)過(guò)硬、服務(wù)態(tài)度和藹的護(hù)士做導(dǎo)醫(yī)，將患者指引到相關(guān)科室,給患者提供了便利，贏得了寶貴的就診時(shí)間。

3、部分時(shí)段門(mén)診病人排隊(duì)等候時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。

整改措施：目前主要是周一的門(mén)診病人較多，排隊(duì)時(shí)間較長(zhǎng)，加大預(yù)約掛號(hào)與就診時(shí)間的合理分流，避免忙時(shí)太忙，閑時(shí)太閑。

4、我院還沒(méi)有將社會(huì)志愿服務(wù)引人醫(yī)院。

整改措施：有醫(yī)院辦公室盡快制定相應(yīng)管理規(guī)則，適時(shí)引進(jìn)社會(huì)志愿團(tuán)體到我院提供志愿服務(wù)。

5、部分科室醫(yī)療核心制度落實(shí)還要加強(qiáng)。

整改措施：目前部分科室對(duì)院內(nèi)會(huì)診制度、疑難病例討論制度等落實(shí)還有待加強(qiáng)，部分科室三級(jí)查房沒(méi)有完全落實(shí)。故醫(yī)務(wù)科將加大這方面的檢查力度，切實(shí)落實(shí)各種醫(yī)療核心制度。

6、各種管理委員會(huì)的名單沒(méi)有及時(shí)更新。

整改措施:請(qǐng)辦公室根據(jù)醫(yī)院人事調(diào)整，及時(shí)變更相應(yīng)的人員組成。

7、抗菌藥物使用需要進(jìn)一步規(guī)范，部分醫(yī)生超權(quán)限使用抗菌藥物。

整改措施：要求藥劑科根據(jù)有關(guān)規(guī)定重新修訂我院抗菌藥物分級(jí)使用管理規(guī)定，并組織全體醫(yī)生學(xué)習(xí)抗菌藥物的合理使用。

8、臨床路徑的實(shí)施還有待加強(qiáng)，單病種付費(fèi)還沒(méi)有開(kāi)展。整改措施:繼續(xù)加強(qiáng)臨床路徑的實(shí)施，適時(shí)推出新的病種的臨床路徑。

9、出院患者電話(huà)隨訪(fǎng)率還沒(méi)有達(dá)到100%。整改措施:要求住院部各科室加強(qiáng)出院患者隨訪(fǎng)。

總之，要通過(guò)開(kāi)展“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)，使我院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)明顯改進(jìn)，醫(yī)療質(zhì)量穩(wěn)步提升，服務(wù)水平不斷提高，群眾滿(mǎn)意率不斷上升，把我院的各項(xiàng)工作推向新的臺(tái)階，真正使“三好一滿(mǎn)意”落到實(shí)處，讓群眾得實(shí)惠。

柳州市第四人民醫(yī)院201*年11月13日

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