201*06迎接市醫(yī)改檢查組工作匯報(bào)

**縣醫(yī)改工作匯報(bào)

尊敬的*市長(zhǎng)，檢查組各位領(lǐng)導(dǎo)：

現(xiàn)就**縣部分醫(yī)改工作的進(jìn)展情況做一下匯報(bào)。一、公立醫(yī)院綜合改革暨藥品三統(tǒng)一工作進(jìn)展情況㈠縣級(jí)公立醫(yī)院改革全面啟動(dòng)

根據(jù)省政府《關(guān)于推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的指導(dǎo)意見》（陜政發(fā)“201*”9號(hào)）、市政府《關(guān)于推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的實(shí)施意見》（安政發(fā)“201*”14號(hào)）和縣政府有關(guān)要求，我縣公立醫(yī)院改革工作全面啟動(dòng)。通過召開專題會(huì)議，確定了我縣公立醫(yī)院改革的實(shí)施步驟，1.動(dòng)員部署階段（201*年5月6月），通過調(diào)查研究、討論分析，制訂了改革計(jì)劃，印發(fā)了《**縣縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案》；2.組織實(shí)施階段（201*年6月201*年6月）各醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過制定實(shí)施方案，召開動(dòng)員大會(huì)等全面推進(jìn)醫(yī)院改革工作；3.總結(jié)提升階段（201*年7月10月）擬對(duì)改革工作進(jìn)行自查評(píng)估、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，尋找不足，迎接上級(jí)檢查。㈡人事分配制度改革日趨完善

⒈重新核定機(jī)構(gòu)人員編制。經(jīng)縣委、縣政府同意，由編辦、衛(wèi)生局等機(jī)構(gòu)組成聯(lián)合考察組對(duì)我縣縣級(jí)公立醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的實(shí)際編制情況進(jìn)行了全面了解。按照縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位與人員編制比例為1:1.5，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每千人口平均配備1.2名人員的編制配標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)縣級(jí)公立醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制重新進(jìn)行了核定，縣醫(yī)院人員編制達(dá)到300人，縣中醫(yī)院達(dá)到150人，婦幼保健院編制人員達(dá)30人，鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制總量達(dá)到283人。其中，臨床護(hù)士編制不少于每病床0.4人。同時(shí)不斷探索實(shí)行縣級(jí)公立醫(yī)院編制備案制，和逐步建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。

⒉不斷深化人事制度改革�？h級(jí)公立醫(yī)院在編制規(guī)模和崗位類別范圍內(nèi)自主確定崗位，全面推行崗位聘用制度，堅(jiān)持競(jìng)聘上崗、按崗聘用、能進(jìn)能出、能上能下、全責(zé)管理，逐步變身份管理為崗位管理。截至目前我縣所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)均實(shí)行了全員聘用，對(duì)于未聘人員均得以多種方式妥善安。

⒊繼續(xù)完善績(jī)效工資制度。將醫(yī)務(wù)人員工資收入與醫(yī)療服務(wù)技術(shù)水平、質(zhì)量、數(shù)量、成本控制、病人滿意度等考核結(jié)果掛鉤，做到多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬、同工同酬，將收入分配向臨床一線傾斜，提高醫(yī)院人員經(jīng)費(fèi)支出占業(yè)務(wù)支出的比例，允許醫(yī)院可拿出一定比例的收支結(jié)余提高醫(yī)務(wù)人員待遇，確保醫(yī)務(wù)人員收入有所增加。據(jù)201*年數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，我縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施績(jī)效工資前年人均工資為36400元，實(shí)施績(jī)效工資后年人均工資為40828元，平均增長(zhǎng)幅度達(dá)到12.2%。㈢多渠道補(bǔ)償機(jī)制初步建立

⒈積極破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制。通過各級(jí)政府的投入和調(diào)整醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)，我縣于201*年5月1日起取消藥品加成，實(shí)行零差率銷售，徹底破除了以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制。對(duì)醫(yī)院取消藥品加成所減少的合理收入，按照取消多少，補(bǔ)償多少的原則，由省、市、縣三級(jí)政府按比例給予足額補(bǔ)助。⒉合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。按照總量控制、調(diào)整結(jié)構(gòu)的原則，我縣正在制定以降低藥品價(jià)格、高值醫(yī)用耗材價(jià)格、以及醫(yī)療檢查價(jià)格，適當(dāng)提高體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的診療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的醫(yī)療服務(wù)調(diào)整方案，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)獲得合理補(bǔ)償。既要患者負(fù)擔(dān)減輕，又不影響醫(yī)院工作運(yùn)轉(zhuǎn)為原則。㈣藥品三統(tǒng)一工作有序運(yùn)轉(zhuǎn)

⒈成立工作機(jī)構(gòu)，夯實(shí)工作職責(zé)�？h政府高度重視藥品三統(tǒng)一工作，于201*年4月初成立了平利縣藥品三統(tǒng)一采配與結(jié)算管理中心，配備專職人員8人，落實(shí)了獨(dú)立的辦公場(chǎng)所，負(fù)責(zé)全縣藥品的采購、審核、配送及結(jié)算管理工作。機(jī)構(gòu)成立以來，一是通過與配送企業(yè)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂雙向責(zé)任合同，落實(shí)了工作目標(biāo)；二是啟動(dòng)5月藥品‘三統(tǒng)一’宣傳月活動(dòng)，期間共發(fā)放藥品三統(tǒng)一政策匯編260余本、三統(tǒng)一藥品宣傳畫1200多張，各鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室累計(jì)懸掛條幅130余條，并制作了約100余期宣傳板報(bào)及海報(bào)，營(yíng)造了良好的工作氛圍。三是制定了縣級(jí)藥品三統(tǒng)一工作考核辦法、采配與結(jié)算管理辦法、藥品統(tǒng)一配送管理實(shí)施細(xì)則等一系列政策法規(guī)，有效地保證了我縣藥品三統(tǒng)一工作健康運(yùn)行。

⒉加強(qiáng)監(jiān)督監(jiān)管，暢通舉報(bào)渠道。一是縣衛(wèi)生、監(jiān)察、物價(jià)等部門加強(qiáng)對(duì)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購和使用的監(jiān)督檢查工作，嚴(yán)禁從其他渠道采購藥品和違規(guī)加成的現(xiàn)象，鎮(zhèn)、村醫(yī)療機(jī)構(gòu)所有藥品繼續(xù)落實(shí)明碼標(biāo)價(jià)和零差率銷售政策，縣級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)從201*年5月1日起完全實(shí)行藥品三統(tǒng)一管理。面向社會(huì)全面公示基本藥物的品種、銷售價(jià)格和服務(wù)承諾，廣泛接受社會(huì)監(jiān)督。二是建立專門的舉報(bào)平臺(tái)、落實(shí)專人負(fù)責(zé)。可以通過電話、網(wǎng)絡(luò)郵箱、信件等正常渠道上報(bào)，對(duì)舉報(bào)內(nèi)容實(shí)行舉報(bào)要專人負(fù)責(zé)、專門登記、專項(xiàng)查辦。及時(shí)處理舉報(bào)事件。接到群眾舉報(bào)，采取有效措施積極處應(yīng)對(duì)，迅速調(diào)查事件的真相，妥善回復(fù)，給舉報(bào)者一個(gè)滿意答復(fù)。同時(shí)，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，為今后工作提供借鑒，并將舉報(bào)事件分類整理、建立檔案，以備日后查閱。

⒊嚴(yán)格數(shù)據(jù)采集，深入查找問題。通過嚴(yán)格規(guī)范申報(bào)、配送及結(jié)算過程管理，管理中心直接掌握了關(guān)于配送率、使用率等第一手真實(shí)數(shù)據(jù)，改變了以往單方面由鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室提供數(shù)據(jù)無法監(jiān)管、無法核實(shí)的狀況。通過對(duì)真實(shí)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的分析，隨時(shí)掌握三統(tǒng)一工作中存在的問題，從而有針對(duì)性解決問題。

⒋克服實(shí)際困難，工作成效初顯。據(jù)近幾月統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，我縣藥品三統(tǒng)一工作已覆蓋全縣所有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，覆蓋率達(dá)到100%，鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室的三統(tǒng)一藥品配備率和使用率均已達(dá)到95%以上，縣級(jí)公立醫(yī)院的三統(tǒng)一藥品配備率和使用率分別平均達(dá)到40%和30%以上。除藥品配送率外，其余各項(xiàng)指標(biāo)均達(dá)到市局工作要求。二、存在問題

㈠法人治理面臨一些體制上的阻礙，完全推行公立醫(yī)院院長(zhǎng)聘任制等還面臨一定困難；

㈡縣域經(jīng)濟(jì)相對(duì)薄弱，推行縣級(jí)公立醫(yī)院改革財(cái)政保障還面臨較大壓力；

㈢受市場(chǎng)價(jià)格變化影響，三統(tǒng)一藥品出現(xiàn)藥品廢標(biāo)、棄標(biāo)和中標(biāo)品種不全現(xiàn)象，導(dǎo)致配送企業(yè)藥品儲(chǔ)備明顯不足，據(jù)藥品三統(tǒng)一管理中心統(tǒng)計(jì)，三統(tǒng)一藥品配送率不到60%，過渡期目錄中850個(gè)品規(guī)中僅能配到10余種，加之膠囊劑全部停用，嚴(yán)重影響我縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用藥需求，鎮(zhèn)、村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品供需矛盾進(jìn)一步加劇。另外，部分常用藥品如三九感冒靈、小兒退熱藥布洛芬混懸液等未納入藥品三統(tǒng)一目錄，不能滿足患者用藥需求。三、后期工作安排

㈠繼續(xù)探索建立理事會(huì)等形式的法人治理結(jié)構(gòu)，并圍繞新的醫(yī)院管理結(jié)構(gòu)完善內(nèi)部管理和控制醫(yī)療成本，建立現(xiàn)代醫(yī)院科學(xué)管理體系；

㈡加快縣級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化、信息化建設(shè)步伐，提升縣級(jí)公立醫(yī)院服務(wù)能力。

㈢加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品三統(tǒng)一工作監(jiān)管，繼續(xù)提高三統(tǒng)一藥品配備率、配送率和使用率，確保完成年底各項(xiàng)指標(biāo)達(dá)到100%的任務(wù)目標(biāo)。

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醫(yī)改工作情況匯報(bào)

雁峰區(qū)人民政府201*年12月24日

尊敬的省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組各位領(lǐng)導(dǎo)：

首先我謹(jǐn)代表雁峰區(qū)政府對(duì)各位領(lǐng)導(dǎo)蒞臨雁峰區(qū)督查醫(yī)改工作表示熱烈歡迎，我區(qū)將以此次檢查為契機(jī)，認(rèn)真綜合各位領(lǐng)導(dǎo)的批評(píng)意見，將醫(yī)改工作進(jìn)一步貫徹落實(shí)到位。

雁峰區(qū)位于衡陽市城區(qū)中心，下轄5個(gè)街道、1個(gè)鄉(xiāng)、1鎮(zhèn)、1農(nóng)場(chǎng)，總土地面積94平方公里，人口21萬�，F(xiàn)有基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)7家，其中街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心5家，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院2家，省配編182人，在崗174人，其中5個(gè)社區(qū)137人，2個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)45人；共有全科醫(yī)生24人，副高5人，中級(jí)29人，初級(jí)127人，無職稱13人；本科27人，大專90人，中專55人，高中以下2人。

201*年以來我局在市區(qū)兩級(jí)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，始終圍繞《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》和國(guó)省市醫(yī)改近期重點(diǎn)工作方案，求真務(wù)實(shí)，突出重點(diǎn)、創(chuàng)新機(jī)制、完善制度，積極穩(wěn)妥推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。201*年是醫(yī)改工作的關(guān)鍵之年，我區(qū)作為第三批推行基本藥物制度的縣市區(qū)，舉全區(qū)之力，團(tuán)結(jié)協(xié)作，攻艱克難，率先在全市推行國(guó)家基本藥物制度，啟動(dòng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人事制度改革，取得了一定的成效�，F(xiàn)將醫(yī)改工作情況向各位領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，不妥之處，請(qǐng)各位領(lǐng)導(dǎo)批評(píng)指正。

一、主要做法

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（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，健全組織，努力推進(jìn)醫(yī)改工作

為確保醫(yī)改工作順利實(shí)施，我區(qū)高度重視，分別成立了以區(qū)委書記唐學(xué)石為顧問，區(qū)長(zhǎng)周建為組長(zhǎng)的綜合配套改革工作領(lǐng)導(dǎo)小組、醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組及基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人事制度改革領(lǐng)導(dǎo)小組；成立了以副區(qū)長(zhǎng)江紅為組長(zhǎng)，編辦、人社局、財(cái)政局、審計(jì)局、物價(jià)局、衛(wèi)生局等部門負(fù)責(zé)人為成員的實(shí)施國(guó)家基本藥物制度領(lǐng)導(dǎo)小組。

為順利推進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的改革，201*年區(qū)委和區(qū)政府分別召開了常委會(huì)和三次區(qū)長(zhǎng)辦公會(huì)，就我區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革進(jìn)行了專題研究和部署，出臺(tái)了《雁峰區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合配套改革實(shí)施方案》（雁政辦發(fā)〔201*〕22號(hào)）和《雁峰區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物零差率實(shí)施方案》（雁政辦發(fā)〔201*〕26號(hào)）等指導(dǎo)性文件，并以會(huì)議紀(jì)要形式對(duì)醫(yī)改工作進(jìn)行具體指導(dǎo)部署，區(qū)政府建立考核機(jī)制，出臺(tái)了考核細(xì)則，并將醫(yī)改工作納入政府目標(biāo)管理考核范疇。

（二）認(rèn)真學(xué)習(xí)，領(lǐng)會(huì)精神，理清思路明確目標(biāo)

針對(duì)醫(yī)改這一全新的系統(tǒng)工程，醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組領(lǐng)導(dǎo)及成員積極參加省市會(huì)議及舉辦的業(yè)務(wù)培訓(xùn)班，努力學(xué)習(xí)醫(yī)改文件精神，重點(diǎn)學(xué)習(xí)了中共中央、國(guó)務(wù)院《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見》、國(guó)務(wù)院《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（201*-201*）》和省《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（201*-201*）》精神，為了確保各部門及基層單位學(xué)習(xí)的系統(tǒng)性和廣泛性，在基層醫(yī)療衛(wèi)生單位舉辦了以公共衛(wèi)生、基本藥物制

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度等為主要內(nèi)容的培訓(xùn)班，發(fā)放基本藥物應(yīng)用指南360余冊(cè)，做到醫(yī)務(wù)人員人手一份。

（三）起草方案，落實(shí)措施，逐步推行醫(yī)改政策

根據(jù)省市要求，我區(qū)先后印發(fā)了《基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生考核方案）》、《201*年農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓(xùn)實(shí)施方案》、《城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援實(shí)施方案》、《農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助實(shí)施方案》、《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合配套改革實(shí)施方案》、《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物零差率銷售實(shí)施方案》等相關(guān)配套文件。

區(qū)衛(wèi)生局作為醫(yī)改主力軍，對(duì)醫(yī)改重點(diǎn)工作進(jìn)行了責(zé)任分解，并與基層醫(yī)療衛(wèi)生單位簽訂了醫(yī)改工作責(zé)任狀，將此項(xiàng)工作納入了衛(wèi)生工作年度目標(biāo)管理考核范圍，考核結(jié)果與經(jīng)費(fèi)掛勾。

（四）搞好調(diào)研，做好測(cè)算，為推行國(guó)家基本藥物制度作準(zhǔn)備201*年根據(jù)區(qū)政府統(tǒng)一部署，由副區(qū)長(zhǎng)江紅的帶領(lǐng)人事、編制、財(cái)政、發(fā)改等部門負(fù)責(zé)人到衡陽常寧市和蒸湘區(qū)、郴州北湖區(qū)、岳陽岳陽樓區(qū)等兄弟單位進(jìn)行視察，就推行醫(yī)改中的人員編制、床位、運(yùn)轉(zhuǎn)經(jīng)費(fèi)、醫(yī)藥費(fèi)用、績(jī)效工資、政府補(bǔ)償?shù)惹闆r開展調(diào)研，為我區(qū)推行醫(yī)改吸取了先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)。201*年是醫(yī)改工作攻堅(jiān)之年，為全面推行基本藥物制度及人事配套改革，區(qū)政府高度重視，4月10日、5月28日、11月24日區(qū)長(zhǎng)周健就醫(yī)改工作三次開展專題調(diào)研，召集財(cái)政、人事、編辦、衛(wèi)生審計(jì)等部門負(fù)責(zé)人召開了區(qū)長(zhǎng)辦公會(huì)議，專題討論醫(yī)改工作，具體部署了推行國(guó)家基本藥物制度的相關(guān)工作。區(qū)審計(jì)、人事、財(cái)政、衛(wèi)生等部門對(duì)7家基層醫(yī)療衛(wèi)生單位近三年的醫(yī)療收入、藥品利潤(rùn)、職工工資、日常支出、人員在崗情況等進(jìn)行模底，完成醫(yī)改所需資金測(cè)

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算，為區(qū)委、區(qū)政府確定全面推行醫(yī)改所需財(cái)政補(bǔ)償經(jīng)費(fèi)、及人事配套改革提供了科學(xué)依據(jù)。

（五）廣泛宣傳，深入人心，營(yíng)造醫(yī)改氛圍

推行國(guó)家基本藥物制度是醫(yī)改工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容，是切實(shí)解決老百姓“看病難、看病貴”問題的重要舉措。我局通過采取全方位、多渠道的宣傳發(fā)動(dòng)，提高相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)干部及醫(yī)衛(wèi)人員的認(rèn)識(shí)，提高老百姓的關(guān)注度。一是召開了一個(gè)動(dòng)員會(huì)。6月11日召開了全區(qū)推行基本藥物制度的動(dòng)員大會(huì)，區(qū)四大家領(lǐng)導(dǎo)出席會(huì)議，區(qū)長(zhǎng)周建主持會(huì)議，副區(qū)長(zhǎng)江紅作主題報(bào)告，區(qū)委書記唐學(xué)石作重要講話，會(huì)議強(qiáng)調(diào)各級(jí)各部門都要積極參與宣傳這項(xiàng)民生工程，做到不漏一戶、不漏一人，形成全民參與的強(qiáng)大宣傳氛圍。二是制定了一個(gè)宣傳方案。衛(wèi)生系統(tǒng)作為醫(yī)改的主要陣地，衛(wèi)生局制定了《雁峰區(qū)實(shí)施基本藥物制度宣傳工作方案》（雁衛(wèi)發(fā)〔201*〕），宣傳工作做到了“三統(tǒng)一”：統(tǒng)一配備宣傳設(shè)備。我區(qū)為基層醫(yī)療單位統(tǒng)一購買了液晶電視機(jī),專門用來公示醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和基本藥物價(jià)格，讓患者明明白白就診；統(tǒng)一提供宣傳內(nèi)容。為切實(shí)提高百姓對(duì)實(shí)施基本藥物制度的關(guān)注度，張貼宣傳畫800張、宣傳標(biāo)語150張，懸掛宣傳橫幅50多條，印發(fā)宣傳手冊(cè)80000份,發(fā)放到各基層醫(yī)療單位、鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道社區(qū)和鄉(xiāng)村，做到家喻戶曉。統(tǒng)一制作宣傳牌。我區(qū)為基層醫(yī)療單位統(tǒng)一印制了公開承諾書、通告欄、公示欄和制度牌,并要求各基層醫(yī)療單位結(jié)合自身的工作制作宣傳欄，確保我區(qū)基本藥物制度的實(shí)施形成強(qiáng)大的輿論宣傳氛圍。三是開辟了一個(gè)網(wǎng)上專欄。我區(qū)在黨政門戶網(wǎng)上設(shè)置了《實(shí)施國(guó)家基本藥物制度專欄》，將我區(qū)推行基本藥物工作的動(dòng)態(tài)信息、實(shí)

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施單位、基本藥物價(jià)格以及有關(guān)政策文件予以公布，拓寬了宣傳渠道。四是召開了一次聽證會(huì)。6月15日，舉行了基本藥物零差率銷售聽證會(huì)，人大、政協(xié)代表，社區(qū)、村代表，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)代表，個(gè)體診所、藥店，民營(yíng)醫(yī)院等20名聽證代表參會(huì)，與會(huì)代表積極為推行基本藥物零差率銷售獻(xiàn)言薦策，使這項(xiàng)制度的推行真正做到了依法決策和科學(xué)決策和民主決策。五是舉辦了一個(gè)啟動(dòng)儀式。6月18日我區(qū)舉行了實(shí)施基本藥物制度的啟動(dòng)儀式，邀請(qǐng)市政府、市衛(wèi)生局、市發(fā)改委等相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)參加，做好新聞媒體的重點(diǎn)宣傳報(bào)道工作，擴(kuò)大影響范圍，讓我區(qū)居民能盡早享受國(guó)家這一惠民政策，有效緩解群眾看病貴的現(xiàn)象。

（六）嚴(yán)格監(jiān)管，及時(shí)整改，確�；�本藥物制度順利實(shí)施為使基本藥物制度落到實(shí)處，我局一是通過電子價(jià)格屏、大型價(jià)格公布欄、及咨詢臺(tái)前的基本藥物價(jià)格冊(cè)等方式，將基藥價(jià)格面向廣大居民公布，實(shí)現(xiàn)群眾監(jiān)督；二是定期編發(fā)基本藥物簡(jiǎn)訊,將全區(qū)實(shí)施基本藥物制度的實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)及時(shí)公布；三是每月收集實(shí)施單位的門診量和藥物銷售量,通過數(shù)據(jù)的分析,及時(shí)調(diào)控實(shí)施單位的工作進(jìn)度；四是強(qiáng)化督查,區(qū)委區(qū)政府組織區(qū)督查室、區(qū)監(jiān)察局、區(qū)衛(wèi)生局及物價(jià)局聯(lián)合開展不定期專項(xiàng)督察，并以區(qū)政府名義下發(fā)督查通報(bào)。副區(qū)長(zhǎng)江紅率相關(guān)部門隨機(jī)抽查，重點(diǎn)檢查了醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)、基本藥物制度的宣傳和藥品價(jià)格管理等情況，每一次督查都做到檢查嚴(yán)密認(rèn)真，查后立即召開會(huì)議，對(duì)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)分析解決，對(duì)整改工作做到“回頭看”。通過反復(fù)督查，不斷發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，使我區(qū)實(shí)施基本藥物制度工作秩序漸近，良性發(fā)展，取得實(shí)效。

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（七）加大投入，統(tǒng)籌資金，確保醫(yī)改工作穩(wěn)步推進(jìn)醫(yī)改工作是區(qū)委、區(qū)政府的為民辦實(shí)事一項(xiàng)重要內(nèi)容，近年來，我區(qū)為推行醫(yī)改工作，嚴(yán)格按照中央、省政府要求，足額配套補(bǔ)償、按時(shí)撥付各項(xiàng)醫(yī)改經(jīng)費(fèi)。近期三年來，共投入醫(yī)改資金7764.51萬元，其中上級(jí)財(cái)政6022.19萬元，本級(jí)財(cái)政1742.32萬元。今年已投入醫(yī)改資金3195.98萬元，其中上級(jí)財(cái)政2386萬元，本級(jí)財(cái)政809.9萬元。

201*年為了強(qiáng)化對(duì)醫(yī)改資金的管理使用，我區(qū)成立了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)核算中心，對(duì)基層醫(yī)療單位的收支實(shí)行“集中核算，全面統(tǒng)籌”。

（八）定編定崗，全員競(jìng)聘，加強(qiáng)基層人員管理按照《雁峰區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員聘用方案》（草稿），基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)采用“老人老辦法、新人新辦法”，堅(jiān)持“定編、定崗、不定人”的原則，實(shí)行“全員競(jìng)聘、核定任務(wù)、績(jī)效考核”。一是全員競(jìng)聘。衛(wèi)生局對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)正、副職進(jìn)行選聘；機(jī)構(gòu)原有的職工，競(jìng)聘崗位，根據(jù)省要求的編制和人員結(jié)構(gòu)進(jìn)行足額選聘。二是核定任務(wù)。衛(wèi)生局按照各級(jí)政府要求，核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生服務(wù)工作任務(wù)，由區(qū)衛(wèi)生局與各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)簽訂責(zé)任狀。三是績(jī)效考核。衛(wèi)生局每季度對(duì)各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行督導(dǎo)，每半年進(jìn)行質(zhì)量考核，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行考核，考核綜合結(jié)果與下?lián)芄�共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)掛鉤，與個(gè)人工績(jī)效工資的60%部分掛鉤。

（九）全面清理，核實(shí)債務(wù)，確�；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)健康發(fā)展

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為做好我區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)債務(wù)清理化解工作，區(qū)政府成立了由常務(wù)副區(qū)長(zhǎng)任組長(zhǎng)，分管副區(qū)長(zhǎng)為副組長(zhǎng)，區(qū)發(fā)改局、財(cái)政局、衛(wèi)生局、監(jiān)察局和審計(jì)局等五部門為成員單位的化債工作領(lǐng)導(dǎo)小組，區(qū)政府下發(fā)了《關(guān)于清理化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)債務(wù)的實(shí)施方案》（雁政辦發(fā)〔201*〕30號(hào)），經(jīng)清理核算，7個(gè)基層醫(yī)療單位截止201*年12月31日前產(chǎn)生的債務(wù)數(shù)為1233.08萬元，201*年1月至201*年12月31日所產(chǎn)生的債務(wù)數(shù)是53.16萬元，201*年1月至201*年7月5日所產(chǎn)生的債務(wù)數(shù)是129.9萬元，三項(xiàng)合計(jì)1416.14萬元。

二、取得的成效

（一）國(guó)家基本藥物制度成效明顯

我區(qū)作為全市第三批推行國(guó)家基本藥物制度的縣市區(qū)，于6月18日率先啟動(dòng)基本藥物制度，衛(wèi)生局通過堅(jiān)持零差率銷售、廣泛宣傳、加強(qiáng)培訓(xùn)、及時(shí)分析等措施，使基本藥物制度在我區(qū)成效顯著。

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，我區(qū)7個(gè)單位6月18日實(shí)施基本藥物制度以來，診療總量16167人次，與上年同期相比增加84.57%，人均藥品費(fèi)用29.36元，較上年同期相比下降57.1%，醫(yī)療收入61.14萬元，與上年同期相比下降64.23%，居民直接受益近22萬元。根據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)可分析，實(shí)行藥品零差率銷售，人均藥品費(fèi)用明顯下降，醫(yī)療人次明顯增多，老百姓的知曉面明顯擴(kuò)大，居民群眾的得實(shí)惠明顯增多。10月28日湖南《大眾衛(wèi)生報(bào)》經(jīng)市衛(wèi)生局推

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薦對(duì)我區(qū)的基本藥物制度實(shí)施情況進(jìn)行很好的報(bào)道，得到了省、市人民政府和上級(jí)主管部門的認(rèn)可。

(二)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)不斷完善

我區(qū)到201*年分別完成了2所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、2所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和1所村衛(wèi)生室的國(guó)債項(xiàng)目建設(shè)，201*年完成2所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的項(xiàng)目建設(shè)，于6月全面啟動(dòng)使用。

201*年我區(qū)以公共衛(wèi)生進(jìn)社區(qū)為契機(jī)，各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極申報(bào)創(chuàng)建省市示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。其中黃茶嶺街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心成功創(chuàng)建省級(jí)示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

（三）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力不斷加強(qiáng)

一是“鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年”活動(dòng)的開展，規(guī)范了基層醫(yī)療單位的內(nèi)部管理，提高了醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)服務(wù)水平。二是醫(yī)務(wù)人員的強(qiáng)化培訓(xùn)，提高了醫(yī)技人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。201*完成了52名鄉(xiāng)村醫(yī)生IPTV培訓(xùn)工作，并全部考試合格；選送28人參加省衛(wèi)生廳中醫(yī)全科醫(yī)師、醫(yī)改、學(xué)歷教育等培訓(xùn)班；選派9人參加市局舉辦的全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)；區(qū)衛(wèi)生局組織369人次參加自舉舉辦的基本藥物制度、中醫(yī)全科醫(yī)師、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)兒科等培訓(xùn)班，通過全方位培訓(xùn)，我區(qū)的基層醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員專業(yè)水平得到不斷提高。

（四）公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目全面實(shí)施

到11月30日止，已為全區(qū)38165萬農(nóng)村居民建立電子健康檔案20483人，建檔率53.7%，電子檔案完整率達(dá)99.9%。其中為7歲以下兒童建檔1904人，為65歲以上老年人建檔1440人；婦保建卡380人，產(chǎn)后訪視1140人次；兒保建卡數(shù)380人；發(fā)

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放健康教育宣傳單5900份；城鎮(zhèn)居民已建立電子檔案111255人，建檔率64.6%，健康檔案完整率99.5%；為轄區(qū)居民進(jìn)行健康教育50865人次，進(jìn)行群體健教講座143場(chǎng)次。共為“四類人群”做健康檢查25750人次，為3歲以下嬰幼兒做生長(zhǎng)發(fā)育檢查16499人次；為孕產(chǎn)婦做產(chǎn)前管理6812人次，產(chǎn)后訪視3638人次；為高血壓、糖尿病、精神疾病等6817名慢性病人進(jìn)行了建卡和隨訪管理；為14149名老年人進(jìn)行了建卡登記，并為10438人進(jìn)行了體檢。為47799人次進(jìn)行了健康服務(wù)指導(dǎo)。

201*年為全區(qū)重點(diǎn)人群接種乙腦減毒活疫苗6770人；脊髓灰質(zhì)炎疹糖丸強(qiáng)化5329人；為農(nóng)村育齡婦女孕前和孕早期免費(fèi)補(bǔ)服葉酸4404人；落實(shí)農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助10.32萬元，完成數(shù)量和質(zhì)量均在城區(qū)前列。

（五）基本醫(yī)療保障建設(shè)不斷完善

今年我區(qū)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保率完成了市局下達(dá)任務(wù)數(shù)的101%，農(nóng)村低保對(duì)象、五保戶和患先天性心臟病兒童全部納入新農(nóng)合，農(nóng)村五保戶、低保戶在區(qū)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行全免，截止11月30日，區(qū)醫(yī)保基金為先天性心臟病兒童報(bào)銷金額達(dá)到了7萬余元。城鎮(zhèn)居民和新農(nóng)合門診統(tǒng)籌地區(qū)都達(dá)到100%，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門診費(fèi)用報(bào)銷比例明顯高于醫(yī)院，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、居民醫(yī)保和新農(nóng)合住院費(fèi)用報(bào)銷比例都提高到80％，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的統(tǒng)籌基金最高支付限額分別提高到了18萬和8萬。醫(yī)療費(fèi)用做到了及時(shí)結(jié)算，實(shí)行了按人頭、病種、總額支付方式。今年新農(nóng)合和居民醫(yī)保當(dāng)?shù)刎?cái)政配套資金分別為45.18萬元和77萬元。目前我區(qū)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金結(jié)余25％、新

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農(nóng)合醫(yī)保基金統(tǒng)籌結(jié)余10％；解決了我區(qū)困難企業(yè)職工參保問題，今年區(qū)級(jí)財(cái)政安排困難企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)配套資金78萬元，為職工的養(yǎng)老保險(xiǎn)提供了保障。

三、下步工作打算

1.進(jìn)一步加強(qiáng)健康檔案工作。提高社區(qū)居民和農(nóng)民健康檔案建檔率，力爭(zhēng)明年建檔率達(dá)到了100%，為轄區(qū)居民提供及時(shí)、方便、有效、連續(xù)的醫(yī)療服務(wù)。

2.進(jìn)一步加大宣傳力度。積極開展多種形式、多種方式的宣傳活動(dòng)，將基層醫(yī)療單位義務(wù)巡診活動(dòng)在全區(qū)推廣，做到定期不定點(diǎn)，使轄區(qū)居民能得到更多、更好的健康教育知識(shí)宣傳。

3.進(jìn)一步規(guī)范工作管理制度。狠抓基層醫(yī)療單位的自身建設(shè)和管理，延伸和拓寬基層醫(yī)療單位服務(wù)理念和內(nèi)涵，切實(shí)為轄區(qū)老百姓就醫(yī)提供更好、更多的服務(wù)。

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