血透室自查報(bào)告

血透室自查報(bào)告

血液透析是尿毒癥患者的主要治療方法。透析病人實(shí)際上過著一種很不正常的生活,他們很大程度上是與透析機(jī)器“綁”在一起,終生依賴于醫(yī)療設(shè)備、依賴于醫(yī)護(hù)人員存活,患者及其家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)都很重,長(zhǎng)期病理因素的影響也使患者具有情緒不易穩(wěn)定、容易激惹等特點(diǎn)。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,對(duì)血液透析患者不僅要給予心理上的安撫,還要給予人性化關(guān)愛,提倡以人為本的護(hù)理服務(wù)理念,以提高透析病人生存質(zhì)量。所謂的“小小血透室”實(shí)際上承載著透析病人生存的全部希望,也是急性腎功能衰竭和各種中毒病人不可或缺的治療手段。在此對(duì)201*年度血透室的各項(xiàng)工作經(jīng)驗(yàn)做一自查報(bào)告：

1、明確透析中心的崗位職責(zé),工作流程、操作規(guī)范,并制定了透析風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案和緊急突發(fā)事件的處理預(yù)案。認(rèn)真學(xué)習(xí),使血透護(hù)士都能熟練掌握。在工作中遇到問題時(shí)有據(jù)可查,能及時(shí)解決。規(guī)章制度在工作中不斷補(bǔ)充完善。嚴(yán)格按照規(guī)章制度及工作流程工作,嚴(yán)格查對(duì)制度,包括患者的預(yù)沖管路、血管穿刺、透析治療及治療參數(shù)的設(shè)定,保證每個(gè)班次必須有2個(gè)以上的護(hù)士在崗,相互檢查,包括穿刺部位有無滲血、機(jī)器設(shè)定的治療參數(shù)是否準(zhǔn)確、抗凝劑及其他藥物的用量以及患者的生命體征等情況。積極參加院內(nèi)各項(xiàng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)與培訓(xùn),每月一次血透專業(yè)學(xué)習(xí)。支持鼓勵(lì)護(hù)理人員參加大專以上學(xué)習(xí),提高護(hù)士的綜合素質(zhì),充分調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性,使其豐富知識(shí)、開闊眼界。提高護(hù)士的素質(zhì),并非單純的業(yè)務(wù)水平,要在專業(yè)理論基礎(chǔ)上更加注重人文修養(yǎng),包括語(yǔ)言文字修養(yǎng)、人際關(guān)系修養(yǎng)、倫理道德修養(yǎng)、理性思維修

養(yǎng)等等。在生活中關(guān)心護(hù)士,盡力為他們解決實(shí)際困難。讓護(hù)士感到集體的溫暖與友愛。樹立以人為本的護(hù)理服務(wù)理念,不僅僅是醫(yī)患、護(hù)患之間要有人性化的關(guān)懷,護(hù)士與護(hù)士之間是工作關(guān)系、是同事關(guān)系,更是朋友關(guān)系,相互之間的理解、信任與溝通,能夠創(chuàng)造良好的醫(yī)療與工作氛圍,促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的和諧,為進(jìn)一步提高醫(yī)療護(hù)理的服務(wù)質(zhì)量和工作效率打下良好的環(huán)境基礎(chǔ),對(duì)血透室的管理工作起到了事半功倍的作用。在日常透析過程中,護(hù)理人員相互協(xié)作,無班次之爭(zhēng)；急診透析時(shí),都能夠在第一時(shí)間趕到,無論是晚間急診還是周日透析,從沒有推諉現(xiàn)象,也不因加班而影響次日正常工作。

2、建立以人為本的護(hù)理管理模式,強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)。病人開始透析后,往往有很大的壓力,如透析的風(fēng)險(xiǎn)、痛苦、自由的限制,疾病本身對(duì)身體的影響,透析費(fèi)用,親情的改變等等,所表現(xiàn)的心理問題有抑郁、焦慮、絕望,有的甚至因此仇視社會(huì)仇視醫(yī)護(hù)人員。親切而有耐心的語(yǔ)言溝通能夠使患者有一種安全感,細(xì)心的講解透析知識(shí),消除患者的恐懼心理,講解其他患者的透析效果,增強(qiáng)其治療的信心。盡量減輕患者的負(fù)擔(dān),為其設(shè)定透析計(jì)劃,盡可能讓他們不糾纏在疾病的痛苦、生命長(zhǎng)短中,而注重生存質(zhì)量,笑對(duì)人生。透析病人長(zhǎng)期與醫(yī)護(hù)人員接觸,對(duì)醫(yī)護(hù)人員有較強(qiáng)的依賴性。同時(shí)對(duì)工作人員、治療環(huán)境及透析程序與方式都比較熟悉,甚至把血透室當(dāng)成第二個(gè)家,并有明顯的參與管理意識(shí)。對(duì)此我們隨時(shí)與患者進(jìn)行溝通,把血透治療方面的新進(jìn)展進(jìn)行講解和說明,主動(dòng)征求意見。在發(fā)生其他科疾病時(shí)主動(dòng)為患者聯(lián)系治療,建立暢通的就診通道。提供聯(lián)系方式,遇到問題及時(shí)聯(lián)系,爭(zhēng)取在第一

時(shí)間內(nèi)解決。對(duì)病情較重的患者,讓一位家屬陪伴,使患者感受到親情,增加安全感,減輕心理壓力,更好地配合治療。在沒有家屬陪伴時(shí),我們亦承擔(dān)起家屬的責(zé)任,遞水、喂飯,攙扶,更衣,在長(zhǎng)期治療過程中感化病人。有情緒不良、態(tài)度惡劣的病人,及時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào),與多部門聯(lián)合,制定切實(shí)可行的相關(guān)措施,力求逐步打消其報(bào)復(fù)社會(huì)的極端念頭。

3、力求工作認(rèn)真、細(xì)致。血液透析具有較高的風(fēng)險(xiǎn),作為護(hù)理操作者,既要樹立正確、積極的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),增強(qiáng)法制觀念,又要發(fā)揮主觀能動(dòng)性,做到最大限度地控制和避免風(fēng)險(xiǎn),從而提高護(hù)理質(zhì)量,更好地為病人服務(wù)。透析過程中需要每小時(shí)常規(guī)測(cè)一次血壓并記錄,病情變化時(shí)隨時(shí)測(cè)量并監(jiān)測(cè)生命體征。有些病人,尤其是透析過程中易發(fā)生低血壓的,需求嚴(yán)密觀察,每5分鐘測(cè)量一次血壓。透析儀器參數(shù)要及時(shí)調(diào)整,如溫度、電導(dǎo)度、超濾率、血流量等等。工作時(shí)集中精神與精力,稍一疏忽,即可造成病人的損失與事故。糖尿病患者無糖透析易發(fā)生低血糖,要注意神志等變化,特別是病人睡覺時(shí),需經(jīng)常呼喚。透析排水之后水腫減輕,穿刺部位皮膚松弛,易發(fā)生針眼滲血或脫針現(xiàn)象,特別在冬天,病人手臂在被子里面,而出血往往就在一瞬間發(fā)生,而且量非常大。除了勤觀察外,還需要交待病人,如有異常及時(shí)呼叫。在糖尿病人血液透析中如何觀測(cè)血糖、防止低血糖休克中,取得了一定的經(jīng)驗(yàn)；對(duì)透析中的低血壓進(jìn)行分析,采取防范措施,以保證透析的充分。

4、本著我院“病人至上”的價(jià)值觀,我們繼續(xù)倡導(dǎo)以人為本的護(hù)理服務(wù)理念,予以患者人性化的關(guān)愛,先后對(duì)幾位家境貧困的自費(fèi)透析病人給予千余元的資助（因資助大都是個(gè)人行為,無法詳細(xì)統(tǒng)計(jì)）,并

在衣食上給予關(guān)懷和幫助。這些對(duì)于透析病人來說,無疑是杯水車薪,根本就無法改善其生活和透析狀態(tài),但在一定程度上表達(dá)了我們對(duì)病人的關(guān)心與鼓勵(lì)。

除了努力與成績(jī)之外,本年度我們也存在一定的懈怠之處,表現(xiàn)在：業(yè)務(wù)技術(shù)水平、醫(yī)療設(shè)備與環(huán)境管理不善、服務(wù)態(tài)度與溝通不良、制度不健全等等,在此反省之時(shí),也提出意見和建議,懇請(qǐng)?jiān)侯I(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理部予以關(guān)注：

1、業(yè)務(wù)技術(shù)水平：首先是動(dòng)脈穿刺問題,尤其是首次透析、急診透析的病人,一般情況差,毒素高,更造成動(dòng)脈穿刺困難,難以保證透析血流量。一是動(dòng)脈穿刺經(jīng)驗(yàn)尚缺乏,在血流量不夠的情況下一味地選擇重新穿刺；二是醫(yī)院整體水平不夠,無法做深靜脈置管,增加了病人的痛苦,也容易引起病人的不滿。其次,本年度血透室醫(yī)護(hù)人員沒有外出學(xué)習(xí)、進(jìn)修的機(jī)會(huì),透析工作基本維持于原狀,無新業(yè)務(wù)新技術(shù)的開展,無論文發(fā)表。因血透室工作是與醫(yī)生緊密相關(guān)的,比如深靜脈置管、血液灌流等都需要醫(yī)生的指導(dǎo)醫(yī)護(hù)的配合,也需要實(shí)際經(jīng)驗(yàn)的學(xué)習(xí),而無法閉門造車。在此希望院領(lǐng)導(dǎo)能夠給予我們一定的參觀與學(xué)習(xí)機(jī)會(huì),在提高業(yè)務(wù)水平、加強(qiáng)消毒隔離措施、開展透析新項(xiàng)目上再上一個(gè)臺(tái)階。

2、醫(yī)療設(shè)備：透析病人是依賴于透析設(shè)備生存的,包括透析儀器、水處理設(shè)備、完善的水、電供應(yīng)、高質(zhì)量的透析用品等等。本年度完成了透析器與透析管路由復(fù)用、消毒,到一次性使用的轉(zhuǎn)換,這種轉(zhuǎn)換是形勢(shì)所趨,既保證了透析的質(zhì)量,也減少了透析感染的風(fēng)險(xiǎn)。在完成

了血透耗材的更新之后,透析機(jī)的保養(yǎng)和維修工作顯得日益迫切起來。透析機(jī)的故障既影響血透室的正常工作,更影響血透病人的情緒,希望院領(lǐng)導(dǎo)今后能夠把機(jī)器的維護(hù)與保養(yǎng)工作分配到人,以解除血透病人和醫(yī)護(hù)人員的后顧之憂。另外,血透過程中突然的斷水,不僅干擾透析效果,引起病人恐慌等各種不良反應(yīng),甚至可威脅到病人的生命安全。這個(gè)問題已經(jīng)多次提交,但仍有發(fā)生。

3、溝通：透析班次的安排、飲食的控制、透析費(fèi)用等等問題,都需要長(zhǎng)期耐心細(xì)致的交流與溝通。即便如此,我們?nèi)匀粺o法避免極端個(gè)例的發(fā)生。尤其是在費(fèi)用方面,長(zhǎng)期透析病人往往不堪重負(fù),一方面沒有錢,不能保證規(guī)律透析,另一方面,往往是在病情危重需要急救的情況下等待透析。在救死扶傷和經(jīng)濟(jì)效益的矛盾中,顯現(xiàn)出透析過程中最大的難題來。我們?cè)诹λ�能及地端正服�?wù)態(tài)度、與病人做有效溝通的同時(shí),仍希望各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)能夠重視血透室的特殊情況,從院部的高度來與患方商談,并采取相關(guān)措施,以保證血透醫(yī)療的正常秩序！

擴(kuò)展閱讀：血液透析室自查及整改報(bào)告

***中醫(yī)院

血液透析室自查情況及整改報(bào)告

我院接到《市局關(guān)于關(guān)于規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液透析室和對(duì)外合作項(xiàng)目》的通知后，院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，并立即組織血液透析室相關(guān)人員召開專題會(huì)議，認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液透析室管理?xiàng)l例》和各級(jí)衛(wèi)生行政部門的法律、法規(guī)，認(rèn)真進(jìn)行自查整改，現(xiàn)將自查情況及整改方案匯報(bào)如下：

我院血液透析室成立于201*年元月，并于201*年4月通過河南省血液凈化治療質(zhì)量控制中心及洛陽(yáng)市血液凈化治療質(zhì)量控制中心驗(yàn)收。

自投入臨床使用至今，共收治腎功能衰竭患者2人，我院始終把院內(nèi)感染控制工作放在首位，堅(jiān)持入院化驗(yàn)檢查，3個(gè)月復(fù)查，均未發(fā)現(xiàn)有甲、乙、丙肝病患者及其他傳染病患者，嚴(yán)格執(zhí)行血液透析管理制度，始終堅(jiān)持每人次上下機(jī)各消毒一次，一個(gè)月水處理系統(tǒng)消毒一次，每半年檢測(cè)水質(zhì)量一次，血液透析2人目前每月透析次數(shù)平均8次，規(guī)律透析。

接到市局通知后，我院領(lǐng)導(dǎo)班子及控感領(lǐng)導(dǎo)小組立即對(duì)我院血液透析室進(jìn)行了全面檢查，發(fā)現(xiàn)存在以下不足之處：

1、發(fā)現(xiàn)科室內(nèi)部個(gè)別死角沒有及時(shí)打掃干凈，要求內(nèi)部人員要注重室內(nèi)衛(wèi)生。

2、工作職責(zé)上墻不全。在自查中發(fā)現(xiàn)，存在以往上墻的規(guī)章制度脫落的現(xiàn)象，但是透析室工作人員并沒有及時(shí)的進(jìn)行更新。

3、工作時(shí)操作欠規(guī)范。存在沒有嚴(yán)格按照操作規(guī)范操作的現(xiàn)象，雖然不影響工作質(zhì)量及治療效果，但是與相關(guān)的制度規(guī)范不相符。

4、透析室人員對(duì)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)重視不夠，外出進(jìn)修學(xué)習(xí)次數(shù)較少。

5、醫(yī)護(hù)人員個(gè)人防護(hù)不夠。

針對(duì)以上不足之處，經(jīng)院班子研究，決定暫停我院透析室業(yè)務(wù)，進(jìn)行全面整改，具體整改措施如下：

1、注重室內(nèi)衛(wèi)生，在打掃衛(wèi)生時(shí)要注意死角的打掃。2、完善規(guī)章制度，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。在進(jìn)行督導(dǎo)后，透析室要將各項(xiàng)工作制度全部上墻。

3、加強(qiáng)組織管理，實(shí)施責(zé)任追究。透析室工作人員應(yīng)當(dāng)高度重視醫(yī)療安全工作，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，明確職責(zé)，落實(shí)責(zé)任。要完全按照相關(guān)透析制度及操作流程，不得簡(jiǎn)化及改變操作流程。

4、針對(duì)透析業(yè)務(wù)人員學(xué)習(xí)進(jìn)修次數(shù)較少的現(xiàn)象，經(jīng)院班子研究，由醫(yī)務(wù)科牽頭，近期聯(lián)系上級(jí)醫(yī)院，派透析室工作人員輪流外出學(xué)習(xí)，定期更新知識(shí)。

5、透析室工作人員必須嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律法規(guī)及技術(shù)規(guī)范，認(rèn)真對(duì)照《醫(yī)院感染管理辦法》和有關(guān)預(yù)防、控制醫(yī)院感染的技術(shù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，健全規(guī)章制度，落實(shí)工作責(zé)任，強(qiáng)化安全意識(shí)，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，保障患者安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，消除發(fā)生醫(yī)院感染的隱患。

通過自查，我院血液透析室堅(jiān)決杜絕騙保現(xiàn)象，如果發(fā)現(xiàn)有傳染病人需做透析的，堅(jiān)決執(zhí)行專機(jī)專用，上下機(jī)消毒。確保廣大人民群眾身心健康，堅(jiān)決執(zhí)行省、市血液凈化治療質(zhì)量控制中心的有關(guān)工作精神要求。

***中醫(yī)院

二一一年八月二十四日

***醫(yī)院

18月份透析病人運(yùn)行分析

1至8月共收治病人2人，病人情況如下：

1、王榮在，男，61歲，患尿毒癥兩年，在我院血液透析8個(gè)月來，現(xiàn)患者精神狀況良好，營(yíng)養(yǎng)中等，心肺未見異常，入院檢測(cè)HAV、HBV、HCV、HIV、梅毒均呈陰性，尿素氮、肌酐值、均增高，血常規(guī)示中度貧血，電解質(zhì)平衡。透析三個(gè)月后檢測(cè)HAV、HBV、HCV、HIV、梅毒均呈陰性，電解質(zhì)平衡，尿素氮、肌酐值均有所下降，血常規(guī)示輕度貧血。

2、高鳳枝，女，41歲，患尿毒癥1年，在我院血液透析7個(gè)月來，現(xiàn)患者精神狀況良好，營(yíng)養(yǎng)中等，心肺未見異常，入院檢測(cè)HAV、HBV、HCV、HIV、梅毒均呈陰性，尿素氮、肌酐值、均增高，血常規(guī)示中度貧血，電解質(zhì)平衡。透析三個(gè)月后檢測(cè)HAV、HBV、HCV、HIV、梅毒均呈陰性，尿素氮、肌酐值均有所下降，血常規(guī)示輕度貧血，電解質(zhì)平衡。

本院透析用水自臨床使用以來，檢測(cè)兩次均合格，透析機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)正常。

二一一年八月二十四日

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