201*年上半年XXX衛(wèi)生院平安醫(yī)院自查報(bào)告

201*年上半年XXX衛(wèi)生院平安醫(yī)院自查報(bào)告

一、工作要求

1、提高認(rèn)識，擺上位置。建設(shè)“平安醫(yī)院”是實(shí)踐“三個(gè)代表”重要思想，堅(jiān)持“立黨為公、執(zhí)政為民”的具體體現(xiàn)，是落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的迫切需要，是創(chuàng)造和諧穩(wěn)定的社會環(huán)境、全面建設(shè)小康社會的必然要求，是促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要保證。要從安邦定國、維護(hù)穩(wěn)定、促進(jìn)發(fā)展的認(rèn)識出發(fā)，從創(chuàng)造良好的醫(yī)療環(huán)境的認(rèn)識出發(fā)，從我院就診病號多，人口流量大，人員構(gòu)成復(fù)雜的特點(diǎn)出發(fā)，把“平安醫(yī)院”的創(chuàng)建工作擺到重要位置上。在工作時(shí)間的安排上立足于經(jīng)常性，在工作重心上立足于一線科室，在聯(lián)系實(shí)際上立足于結(jié)合，在工作突破上立足于創(chuàng)新，在工作作風(fēng)上立足于務(wù)實(shí)。切實(shí)解決了干部職工在民主意識、法制觀念、服務(wù)意識等方面存在的問題，提高了職工隊(duì)伍的思想政治素質(zhì)。

3、立足經(jīng)常，重在落實(shí)�！捌桨册t(yī)院”的建設(shè)是一項(xiàng)長期性的任務(wù)，需要長期抓，經(jīng)常抓，既要有長期的計(jì)劃，又要有短期的安排。我院各科室把“平安醫(yī)院”的建設(shè)作為一項(xiàng)經(jīng)常性的工作來抓，通過政治的、經(jīng)濟(jì)的、行政的、教育的等多種手段，把“平安醫(yī)院”建設(shè)的各項(xiàng)工作任務(wù)落到實(shí)處，取得了實(shí)效。

4、加強(qiáng)宣傳，營造氛圍�！捌桨册t(yī)院”的建設(shè)是廣大職工共同參與的一項(xiàng)重要工作。我們通過形式多樣的，最大限度地廣泛宣傳，營造了人人關(guān)心、人人支持、人人參與“平安醫(yī)院”建設(shè)的濃厚氛圍。充分的調(diào)動(dòng)了廣大職工參與建設(shè)“平安醫(yī)院”的積極性和創(chuàng)造性。二、工作重點(diǎn)

建設(shè)“平安醫(yī)院”涵蓋醫(yī)院改革、發(fā)展、穩(wěn)定的各個(gè)方面，是一項(xiàng)長期的任務(wù)。我們重點(diǎn)做了以下幾項(xiàng)工作：

1、加強(qiáng)醫(yī)院普法教育工作，切實(shí)地提高了干部職工法制觀念。充分利用院里現(xiàn)有的宣傳櫥窗、公示欄，以及周一院內(nèi)例會、工會活動(dòng)等多種形式，認(rèn)真開展各種法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，并使其制度化。具體做法是宣傳櫥窗和公示欄定期更新一些與廣大職工密切相關(guān)人人關(guān)心的法律法規(guī)條款，如《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士管理?xiàng)l例》、《藥品管理法》等等，并在醫(yī)院每周例會上有專人帶領(lǐng)學(xué)習(xí)，還通過在工會的活動(dòng)中不定期的舉行一些法律知識競賽，把職工的業(yè)余時(shí)間吸引到法律法規(guī)的學(xué)習(xí)中來。切實(shí)提高廣大干部職工的遵紀(jì)守法觀念，形成一個(gè)人人學(xué)法，人人懂法，人人守法的大好局面。在醫(yī)院的日常管理中，經(jīng)過醞釀和職工的充分討論制定出醫(yī)院收費(fèi)差錯(cuò)處罰規(guī)定等一系列的規(guī)章制度，確實(shí)做到在制度面前人人平等，讓大家有話說到明處，有意見提到明處，使日常管理民主化。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)細(xì)分醫(yī)院工作崗位，做到人人每天有班上，每天上班有活干，堅(jiān)決不把閑散人員推倒社會上去，杜絕了給社會治安帶來負(fù)面影響的事情發(fā)生。

2、加強(qiáng)醫(yī)院安全工作，切實(shí)地保護(hù)了職工和患者安全。加強(qiáng)對院內(nèi)各部位的安全檢查，消除隱患。我院定期和不定期地對消防安全進(jìn)行全面檢查，對容易引發(fā)火災(zāi)、存放危險(xiǎn)品及人員集中的場所作重點(diǎn)檢查（如藥庫、病房等），對消防設(shè)施進(jìn)行定期維護(hù)更換，確保消防器材的完好。我院實(shí)行院領(lǐng)導(dǎo)值二線班制度，明確每人的時(shí)間段分工，值班期間要進(jìn)行巡視，切實(shí)把防火、防盜、防破壞等治安防范措施落實(shí)到了實(shí)處，并嚴(yán)格填寫值班記錄及交接班記錄，杜絕了重大可防性案件的發(fā)生。加強(qiáng)與派出所的協(xié)調(diào)，切實(shí)維護(hù)醫(yī)院及周邊地區(qū)治安秩序，確保了醫(yī)院的穩(wěn)定。抓好病人醫(yī)療安全，落實(shí)安全責(zé)任制。嚴(yán)格落實(shí)三級查房制度，做好病人四防工作，做到精心治療、精心護(hù)理，嚴(yán)防醫(yī)療糾紛事故的發(fā)生。抓好水、電、暖、煤氣以及醫(yī)療器械的安全使用，加強(qiáng)消防安全設(shè)施的維護(hù)、檢查，做好安全消防工作。嚴(yán)格落實(shí)科室安全責(zé)任制，搞好不穩(wěn)定因素排查，發(fā)現(xiàn)問題立即整改。制定人防、物防、技防應(yīng)急措施，確保全院無重大責(zé)任事故。

3、認(rèn)真化解和處置各種突發(fā)事件和矛盾糾紛，切實(shí)維護(hù)了醫(yī)院的穩(wěn)定。認(rèn)真做好和妥善處置因醫(yī)院改革、部分職工的院內(nèi)不同分工牽涉到個(gè)人利益帶來的各種矛盾事件。，及時(shí)地妥善處置了各種突發(fā)事件，把不穩(wěn)定隱患消除在萌芽狀態(tài)，攔截于院內(nèi)，把不穩(wěn)定帶來的負(fù)面影響降低到最低程度。三、保障措施

1、建立組織，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。醫(yī)院組織成立由院長任組長,各科室負(fù)責(zé)人為成員的“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，明確了有關(guān)職能科室的具體職責(zé)任務(wù)。

2、明確目標(biāo)，落實(shí)職責(zé)。具體目標(biāo)是通過本院開展創(chuàng)建“平安醫(yī)院”的活動(dòng)，努力確保職工的生命和財(cái)產(chǎn)安全，確保正常的診療秩序，確保醫(yī)院穩(wěn)定，以院長為第一責(zé)任人，本著各科室成員負(fù)責(zé)好自己科室的原則，與科室責(zé)任人簽訂了創(chuàng)建“平安醫(yī)院”的目標(biāo)責(zé)任書，確保職責(zé)能層層落實(shí)。目前，我院的工作已見成效，但是我們深知“平安醫(yī)院”的創(chuàng)建不是一朝一夕的事，而是需要在創(chuàng)建過程中不斷完善、不斷創(chuàng)新的長久性工作，我院將保持已取得的成績，繼續(xù)努力，為創(chuàng)建平安醫(yī)院做出自己應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

XXXXXX衛(wèi)生院201*年7月27日

擴(kuò)展閱讀：衛(wèi)生院201*年“平安醫(yī)院”上半年工作總結(jié)

XXX衛(wèi)生院201*年“平安醫(yī)院”上半

年工作總結(jié)

一、強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)

按照各部委的要求，我院迅速出臺《開展創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動(dòng)實(shí)施方案》，從嚴(yán)格領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制和目標(biāo)管理責(zé)任制入手，切實(shí)做到“三落實(shí)”：一是落實(shí)領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。實(shí)行“一把手”負(fù)總責(zé)，把工作重點(diǎn)放在關(guān)鍵問題和關(guān)鍵環(huán)節(jié)上；班子成員分工負(fù)責(zé)，齊抓共管，狠抓具體措施全面落實(shí)，促進(jìn)創(chuàng)建工作扎實(shí)推進(jìn)。二是落實(shí)組織機(jī)構(gòu)。成立以院長為組長、副院長為副組長的創(chuàng)建活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，全面負(fù)責(zé)“平安醫(yī)院”創(chuàng)建工作；聯(lián)合轄區(qū)派出所建立活動(dòng)協(xié)調(diào)小組，下設(shè)辦公室，負(fù)責(zé)全院創(chuàng)建日常工作。三是落實(shí)職責(zé)，加強(qiáng)聯(lián)動(dòng)。領(lǐng)導(dǎo)小組對創(chuàng)建工作情況進(jìn)行隨時(shí)督查，及時(shí)掌握情況，妥善解決創(chuàng)建過程中出現(xiàn)的問題，確保創(chuàng)建工作健康順利開展；與各部門簽訂責(zé)任書，把該項(xiàng)工作納入領(lǐng)導(dǎo)和干部職工的崗位目標(biāo)責(zé)任制，要求各部門認(rèn)真履行職責(zé)，加強(qiáng)協(xié)調(diào)配合，形成創(chuàng)建合力；與業(yè)務(wù)工作同部署、同檢查、同考核，確保創(chuàng)建措施到位、任務(wù)落實(shí)、責(zé)任到人。

二、狠抓工作重點(diǎn)

（一）強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量安全管理

1、以醫(yī)療質(zhì)量為核心，全面落實(shí)各項(xiàng)核心制度和安全措施。醫(yī)院辦公室在原有醫(yī)療核心制度基礎(chǔ)上修訂和完善了《醫(yī)患溝通制度（補(bǔ)充指導(dǎo)意見）》、《應(yīng)急救援制度》《安全隱患排查制度》等；以院長為組長，定期召開醫(yī)療安全例會，突出關(guān)鍵人員、關(guān)鍵時(shí)間和關(guān)鍵崗位等安全薄弱環(huán)節(jié)的關(guān)鍵點(diǎn)控制，分析問題，提出整改，落實(shí)責(zé)任；上半年開展全院性醫(yī)療安全教育，提高醫(yī)務(wù)人員安全醫(yī)療意識；護(hù)理組嚴(yán)格按《患者安全目標(biāo)》落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施，通過完善特殊患者及關(guān)鍵流程的識別制度，強(qiáng)調(diào)二次核對的執(zhí)行到位，規(guī)避因查對不到位而引起的隱患；完善護(hù)理組安全總細(xì)則，按月進(jìn)行安全盤查，對存在的風(fēng)險(xiǎn)盡早采取積極防范措施。得益于較強(qiáng)的防范意識和有效的措施，這半年來，醫(yī)院無一起醫(yī)療事故。2、堅(jiān)持預(yù)防在先、發(fā)現(xiàn)在早、處置及時(shí)的原則，建立健全信訪、醫(yī)療投訴、糾紛處置等工作機(jī)制。一是暢通投訴渠道，設(shè)立并公示24小時(shí)投訴受理專線，成立行風(fēng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，制定投訴處理制度和流程，對信訪和群眾來訪、來電實(shí)行限期辦理，做到有訪必復(fù)，事事有回音，件件有結(jié)果；二是完善醫(yī)療糾紛處理機(jī)制，出臺安全醫(yī)療警訊事件報(bào)告制度、醫(yī)療爭議處理流程、醫(yī)療爭議處理辦法，對每一起爭議均即時(shí)登記，三個(gè)工作日內(nèi)給予初步答復(fù)，對醫(yī)療爭議責(zé)任人于結(jié)案當(dāng)月進(jìn)行處理。力爭使醫(yī)療爭議消滅于萌芽之中，爭議發(fā)生后納入規(guī)范處理軌道，妥善處置，避免矛盾激化；三是堅(jiān)持定期督查，除了開展醫(yī)療文書質(zhì)量、三基三嚴(yán)考核等專項(xiàng)檢查外，還建立行風(fēng)、院感考核，將安全責(zé)任橫向到邊，縱向到底，努力實(shí)現(xiàn)一般矛盾糾紛不上交的工作目標(biāo)。（二）切實(shí)履行綜治維穩(wěn)職責(zé)

1、完善機(jī)制，落實(shí)治安防范措施。把“平安醫(yī)院”創(chuàng)建和治安綜合治理工作納入醫(yī)院整體工作目標(biāo)，建立創(chuàng)建工作例會制度，利用院務(wù)會不定期分析當(dāng)前社會治安形勢，結(jié)合醫(yī)院自身特點(diǎn)，研究部署防火、防盜、防破壞、防恐怖等良策，引導(dǎo)和提高干部群眾主動(dòng)參與社會治安防范和管理的意識；健全人防機(jī)制和技防建設(shè)，不斷提高防范效果。加強(qiáng)周邊環(huán)境整治力度，制定打擊醫(yī)托、號販子管理措施，上半年通過與轄區(qū)派出所聯(lián)動(dòng)打擊，醫(yī)院秩序井然有序，損害群眾利益的醫(yī)托得到有效遏制。

2、加強(qiáng)管理，消除重點(diǎn)部位隱患。堅(jiān)持對重要部位和重點(diǎn)科室定期排查，按照“發(fā)現(xiàn)得早，化解得了，控制得住，處置得好”的總體要求，對排查出的隱患及時(shí)進(jìn)行解決處理。配合藥劑科規(guī)范藥品和各類毒、菌種、放射源、易燃易爆物品的管理，無流失事件發(fā)生。嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)療廢物處置，建立和完善處置記錄；建立防火及重大突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，定期開展消防大檢查，把隱患消除在萌芽狀態(tài)。

三、落實(shí)綜合管理

突出平安醫(yī)院創(chuàng)建重點(diǎn)工作的同時(shí)，醫(yī)院以點(diǎn)帶面，在預(yù)防不穩(wěn)定因素、加強(qiáng)安全防范、廉政建設(shè)、法制教育、推行院務(wù)公開、干部職工日常管理等方面制定一系列措施，保證了各項(xiàng)工作的正常開展。

1、注重法制宣教，提高法律意識。在職工中開展普法教育，制訂計(jì)劃，上半年開設(shè)了1次法制教育課，宣教面達(dá)98%以上；通過網(wǎng)站、專題講座、試卷測試等方式進(jìn)行法律法規(guī)及社會治安綜合治理的宣傳教育，努力提高職工依法行醫(yī)、依規(guī)行醫(yī)的意識和能力；結(jié)合醫(yī)院實(shí)際和醫(yī)療改革發(fā)展中的熱點(diǎn)問題，除了學(xué)習(xí)廉政教育相關(guān)的法律條例外，還組織學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《護(hù)士條例》等醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)法規(guī)，增強(qiáng)依法管理的水平和廉潔自律的自覺性。

2、“以病人為中心”，開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)。規(guī)范服務(wù)行為、優(yōu)化服務(wù)流程、考量服務(wù)水準(zhǔn)，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系：為給患者提供舒適便捷診療環(huán)境，醫(yī)院克服困難，開設(shè)分層候診，就患者意見集中的問題，醫(yī)院注重破解難題，不斷探索改進(jìn)流程：上半年，醫(yī)院采用調(diào)整分配、適量增員、科學(xué)布局、改革流程等一系列措施。

3、全面推進(jìn)“院務(wù)公開”，切實(shí)維護(hù)患者利益。自我院推行院務(wù)公開工作以來，各有關(guān)職能部門圍繞這一工作進(jìn)行有益的探索，從制度化建設(shè)、公開載體建設(shè)以及豐富公開內(nèi)容等方面不斷深入推進(jìn)，充分運(yùn)用現(xiàn)代信息技術(shù)，落實(shí)患者、職工知情權(quán)，自覺接受社會監(jiān)督。

雖然今年在平安醫(yī)院創(chuàng)建工作上做了一定的工作，取得了一些成績，但也存在著一些問題，比如：法制宣傳深度和廣度還不夠，對新職工的法律宣傳和教育意識還有待進(jìn)一步提高，對醫(yī)院的綜治工作管理，需深入探討辦法。構(gòu)建和諧社會，創(chuàng)建平安醫(yī)院工作任務(wù)艱巨，責(zé)任重大。在醫(yī)療改革不斷深化的新形勢下，我院將堅(jiān)持開拓創(chuàng)新，把工作著重點(diǎn)放在整改突出問題，化解不安定因素上，把落腳點(diǎn)放在減少糾紛，增強(qiáng)患者安全感上，認(rèn)真履行平安醫(yī)院職責(zé)，把創(chuàng)建工作和其他各項(xiàng)工作有機(jī)結(jié)合起來，為構(gòu)建和諧社會，確保一方平安而做出應(yīng)作的貢獻(xiàn)。

XXX衛(wèi)生院201*年7月27日

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