合作醫(yī)療工作201*年工作總結(jié)

201*年和靜縣新新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療

工作總結(jié)

我縣新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療工作在各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心與支持下，經(jīng)相關(guān)單位的共同努力，各項(xiàng)工作均按照方案要求扎實(shí)開(kāi)展，取得了一定成效，達(dá)到了預(yù)期目標(biāo)，為推進(jìn)新農(nóng)合制度的健康發(fā)展積累了一定經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)將我縣201*年新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療工作

情況匯報(bào)如下：

一、全縣農(nóng)牧民參合及基金運(yùn)行情況（一）參合情況

201*年，我縣應(yīng)參加新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療人口49549人，參合人數(shù)為49264人(其中五保戶71人,特困戶7077人，優(yōu)撫對(duì)象20人)，參合率為99.24%。

（二）籌資標(biāo)準(zhǔn)

我縣人均籌資標(biāo)準(zhǔn)由201*年的150元增至201*年的230元，其中中央財(cái)政補(bǔ)助124元，自治區(qū)財(cái)政補(bǔ)助38元，州財(cái)政補(bǔ)助10元，縣財(cái)政補(bǔ)助28元，個(gè)人繳納30元。

（三）資金到位情況：

中央及各級(jí)政府投入資金應(yīng)到位985.28萬(wàn)元，農(nóng)牧民自籌資金147.79萬(wàn)元，各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金及自籌資金共計(jì)1132.87萬(wàn)元到位，其中自治區(qū)財(cái)政應(yīng)補(bǔ)助187.2萬(wàn)元，實(shí)際補(bǔ)助187萬(wàn)元，少補(bǔ)助2032元。

（四）、補(bǔ)償比例

根據(jù)自治區(qū)下發(fā)《關(guān)于調(diào)整自治區(qū)新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療有關(guān)政策的通知》201*8號(hào)文件精神，我縣于201*年9月已將住院補(bǔ)償比例調(diào)整為鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為85%，縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為65%，地州級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為55%，自治區(qū)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為45%。在統(tǒng)籌年度內(nèi)最高支付限額為5萬(wàn)元。

（五）全縣農(nóng)牧民合作醫(yī)療補(bǔ)償受益情況:

201*年截止10月20日，共計(jì)有參合農(nóng)牧民9600人次應(yīng)享受合作醫(yī)療補(bǔ)償，補(bǔ)償金額775萬(wàn)元，其中2478人次農(nóng)牧民享受門(mén)診統(tǒng)籌補(bǔ)償，補(bǔ)償金額2.05萬(wàn)元,1262人次農(nóng)牧民享受門(mén)診賬戶補(bǔ)償，補(bǔ)償金額7.2萬(wàn)元；5860人次農(nóng)牧民享受住院補(bǔ)償，補(bǔ)償金額為765.75萬(wàn)元。享受特殊重大疾病補(bǔ)償有24人，共計(jì)享受特殊重大疾病補(bǔ)償金額為15.58萬(wàn)元。

二、201*年新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療開(kāi)展的工作（一）、201*年9月我縣根據(jù)自治區(qū)的文件精神開(kāi)展了門(mén)診、住院雙統(tǒng)籌工作，201*年我縣不斷加大宣傳力度，將門(mén)診賬戶向門(mén)診統(tǒng)籌平穩(wěn)過(guò)渡。

（二）、根據(jù)自治區(qū)新農(nóng)衛(wèi)發(fā)201*21號(hào)文件精神，我縣自收到文件起開(kāi)始實(shí)施農(nóng)牧區(qū)參合兒童白血病、先心病醫(yī)療救助實(shí)施方案，并協(xié)助新疆心腦血管病醫(yī)院對(duì)我縣14歲以下兒童實(shí)行了先心病篩查工作，截止10月20日，我縣

已向自治區(qū)先心病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診25人，白血病目前沒(méi)有。

（三）、一卡通工作開(kāi)展情況州衛(wèi)生局決定201*年在全州啟動(dòng)新農(nóng)合參合人員就醫(yī)“一卡通”試點(diǎn)及推行工作，確定若羌縣、輪臺(tái)縣做為我州開(kāi)展新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療參合農(nóng)牧民就醫(yī)“一卡通”首批試點(diǎn)縣，要求在今年上半年必須啟動(dòng)實(shí)施，其余各縣市于201*年第三季度逐步啟動(dòng)并實(shí)施，我縣合作醫(yī)療管理辦公室現(xiàn)已開(kāi)始著手做一卡通實(shí)施的前期準(zhǔn)備工作，參合人員數(shù)據(jù)庫(kù)的清理和校對(duì)，爭(zhēng)取201*年年初啟動(dòng)“一卡通”工作。

（四）定期對(duì)基金情況進(jìn)行審計(jì)，保證基金安全。積極主動(dòng)接受縣人大、政協(xié)的檢查和監(jiān)督，縣政府于201*年、201*年、201*年三次專(zhuān)門(mén)安排審計(jì)、監(jiān)察等部門(mén)對(duì)201*至201*年的合作醫(yī)療基金進(jìn)行了專(zhuān)項(xiàng)審計(jì)監(jiān)督，合作醫(yī)療基金安全有效地運(yùn)行。

（五）加強(qiáng)縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理

為了加強(qiáng)對(duì)縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理，結(jié)合我縣制定的考核辦法，今年對(duì)縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了3次督導(dǎo)檢查，并通報(bào)了檢查結(jié)果。

三、存在的困難

一是一方面新農(nóng)合籌資水平較低，農(nóng)牧民就醫(yī)需求較

大，供需不平衡，導(dǎo)致合作醫(yī)療基金透支；另一方面，縣合

管中心為避免基金透支，制定縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)平均住院費(fèi)用，致使縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為達(dá)到要求，將病重及花費(fèi)較高醫(yī)療費(fèi)用的病人轉(zhuǎn)入更高級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，這無(wú)形中加重合作醫(yī)療基金的支出，同時(shí)激化醫(yī)患矛盾。

二是由于我縣地域遼闊、且多為高寒山區(qū)，自然條件相對(duì)較差，各族群眾患病幾率明顯偏高，同時(shí)，農(nóng)牧區(qū)人口基數(shù)大，且居住較為分散，點(diǎn)多面廣，給醫(yī)療衛(wèi)生工作帶來(lái)了諸多不便和困難。

三是我縣已實(shí)行門(mén)診統(tǒng)籌，村衛(wèi)生室收入較低，網(wǎng)絡(luò)未普及，開(kāi)展門(mén)診統(tǒng)籌較為困難。

四是新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療工作為縣級(jí)統(tǒng)籌，農(nóng)牧民群眾在縣級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)時(shí)，自費(fèi)藥用藥比例無(wú)法控制，造成就醫(yī)費(fèi)用較高。而在實(shí)際補(bǔ)償中，自費(fèi)藥部分未納入補(bǔ)償范圍，造成補(bǔ)償費(fèi)用與實(shí)際住院費(fèi)用相比，45%的補(bǔ)償比例很難體現(xiàn)。

五是定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)整體服務(wù)能力急待進(jìn)一步提高。我縣目前無(wú)法完全落實(shí)“小病不出村、大病不出鄉(xiāng)、重病不出縣”的目標(biāo)，參合病人基本都在縣級(jí)和縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。

六是由于定點(diǎn)醫(yī)院數(shù)量多、分布廣，合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)編制少，人員少，現(xiàn)有工作人員只能勉強(qiáng)應(yīng)付日常審核工作，交通工具未及時(shí)到位，監(jiān)督工作難以到位。

七是合作醫(yī)療籌資難度大、成本大。每年度合作醫(yī)療籌資期間需要大量的人力、物力及財(cái)力，且必須依靠行政命令，籌資長(zhǎng)效機(jī)制尚未建立健全。

四、下一步工作要點(diǎn)

（一）加強(qiáng)就醫(yī)、補(bǔ)償?shù)雀黜?xiàng)服務(wù)的管理，進(jìn)一步完善定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)的運(yùn)行管理機(jī)制、優(yōu)化補(bǔ)償報(bào)銷(xiāo)工作程序，積極探索科學(xué)、合理、簡(jiǎn)便、易行的管理模式、服務(wù)模式，取信于民。

（二）提前謀劃，全力以赴，做好201*年籌資各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，保證新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作持續(xù)、健康、穩(wěn)步推進(jìn)。

（三）加大監(jiān)管力度，確�；�金運(yùn)行安全。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要堅(jiān)持因病施治的原則，嚴(yán)格掌握病人住院指征，防止小病大治加重患者治病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，嚴(yán)把入院身份核實(shí)關(guān)，防止冒名住院套取新農(nóng)合基金；嚴(yán)格控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，防止濫用藥物、串換藥品等違規(guī)行為造成新農(nóng)合基金流失。

總之，近幾年我縣在新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療方面取得一定的成績(jī)，但切實(shí)解決農(nóng)牧民群眾的醫(yī)療保障問(wèn)題，有效緩解農(nóng)牧民群眾因疾病帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還是一項(xiàng)艱巨的任務(wù)。但我們有信心和有決心構(gòu)建農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療保障體系，優(yōu)化衛(wèi)生資源配，使全縣農(nóng)牧民群眾得到方便、快捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療

服務(wù)，減輕農(nóng)牧民群眾因病所承受的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高農(nóng)牧民群眾的健康水平，促進(jìn)農(nóng)村社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。

在不久的將來(lái)，新農(nóng)合將成為推進(jìn)我縣衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的助推器，成為解決群眾看不起病的金鑰匙，我們將努力把這件造福群眾的好事辦好，實(shí)事辦實(shí)，努力實(shí)現(xiàn)讓群眾“病有所醫(yī)”的美好目標(biāo)。

和靜縣新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療管理辦公室

二一一年十一月十二日

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鄉(xiāng)鎮(zhèn)合作醫(yī)療工作人員個(gè)人總結(jié)

201*年**鄉(xiāng)的城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)工作，在鄉(xiāng)黨委、政府的正

確領(lǐng)導(dǎo)與積極支持下，在縣合管辦的指導(dǎo)下，緊緊圍繞黨委、政府的中心工作，充分發(fā)揮“農(nóng)合辦”的“服務(wù)群眾、為民辦事、替民減負(fù)”的職能作用，以解決“三農(nóng)”問(wèn)題為目標(biāo)，以全心全意為人民服務(wù)為宗旨，真抓實(shí)干，在緩解農(nóng)民“看病難、看病貴、因病至貧、因病返貧”等方面發(fā)揮了重要作用。

一、加強(qiáng)政治理論、專(zhuān)業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)

政治上，堅(jiān)持學(xué)習(xí)黨在農(nóng)村的各項(xiàng)路線、方針、政策，認(rèn)真貫徹落實(shí)各項(xiàng)新農(nóng)合惠民政策；思想上積極追求進(jìn)步，以“三個(gè)代表”重要思想、黨的“十七大精神“為指導(dǎo)；認(rèn)真貫徹落實(shí)“實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀”。業(yè)務(wù)上加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)知識(shí)、技術(shù)學(xué)習(xí)，不斷提高自身專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平，深入學(xué)習(xí)和認(rèn)真貫徹執(zhí)行《城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施方案》，認(rèn)真履行自己的工作職責(zé)，全心全意為人民服務(wù)的宗旨要求體現(xiàn)到實(shí)際工作中。

二、認(rèn)真審核、按時(shí)完成每月報(bào)賬工作

根據(jù)報(bào)賬要求，結(jié)合我鄉(xiāng)鄉(xiāng)情，我辦要求**鄉(xiāng)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)于每月24日截賬，鄉(xiāng)衛(wèi)生院、各村衛(wèi)生所根據(jù)我鄉(xiāng)報(bào)賬日程安排到鄉(xiāng)合管辦報(bào)賬，30日由鄉(xiāng)合管辦累計(jì)匯總?cè)�鄉(xiāng)總情況上報(bào)縣合管辦。在報(bào)賬過(guò)程中嚴(yán)格審核新農(nóng)合病歷、處方，對(duì)不符合規(guī)定的均不給予報(bào)賬，損失由各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。每月在報(bào)賬中，把存在的問(wèn)題記錄下來(lái)，

在賬后帶著問(wèn)題下村做入戶調(diào)查，加強(qiáng)對(duì)各村定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的新農(nóng)合政策宣傳、業(yè)務(wù)培訓(xùn)和日常監(jiān)督指導(dǎo)，提高了醫(yī)務(wù)人員對(duì)新農(nóng)合政策的理解和報(bào)賬業(yè)務(wù)的熟悉。指導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)相關(guān)規(guī)定和自身的實(shí)際情況制定了相對(duì)科學(xué)、合理、具有可操作性的新農(nóng)合內(nèi)部管理制度，協(xié)助新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)內(nèi)部管理和提高新農(nóng)合服務(wù)能力。重大疑難及時(shí)向鄉(xiāng)黨委、政府和縣合管辦匯報(bào)，贏得了農(nóng)戶的普遍信任。

在過(guò)去的一年里，我取得了一些成績(jī)，但離組織的要求還有一定差距。一是自身素質(zhì)需要進(jìn)一步提高，需要進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)習(xí)，增強(qiáng)知識(shí)；二是工作的協(xié)調(diào)能力需要進(jìn)一步加強(qiáng)。我決心在以后的工作中，虛心學(xué)習(xí)，改進(jìn)不足，踏實(shí)工作，再接再厲，不斷提高自身素質(zhì)，更加扎實(shí)地做好各項(xiàng)工作，在平凡的工作崗位上盡自己最大的努力，做最好的自己，不辜負(fù)組織對(duì)我的期望。

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