艾滋病醫(yī)療救治工作總結(jié)

醫(yī)院

二OO五年艾滋病醫(yī)療救治工作總結(jié)

根據(jù)省衛(wèi)生廳和市衛(wèi)生局文件精神，我院由各科專家成立杞縣艾滋病醫(yī)療救治工作督導(dǎo)組，制定艾滋病醫(yī)療救治工作實(shí)施方案，先后三次對(duì)葛崗、高陽、陽、于鎮(zhèn)、付集、城郊鄉(xiāng)衛(wèi)生院進(jìn)行督導(dǎo)，現(xiàn)將一年來的工作終結(jié)如下：

一、組織人員對(duì)全縣HIV感染者和病人進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查和服藥治療隨訪，以及艾滋病防治知識(shí)宣傳。按照疫情動(dòng)態(tài)分布，目前，共發(fā)現(xiàn)確證HIV感染者139人，分布于18個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、73個(gè)村，其中男性94人，女性45人，職業(yè)分布為：農(nóng)民129人，工人3人，小學(xué)生3人，嬰幼兒4人。感染途徑為：采供血感染105人，經(jīng)輸血感染5人，母嬰傳播7人，異性接觸感染1人。

發(fā)病、治療及死亡情況；目前HIV感染者發(fā)病41人，分布在全縣16個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的36個(gè)村，通過治療病情好轉(zhuǎn)28人，病情無變化8人，加重2人，未治療3人，死亡17人。

二、按照要求，全縣確定縣醫(yī)院、葛崗、高陽、陽、于鎮(zhèn)、付集、城郊鄉(xiāng)衛(wèi)生院共7所醫(yī)療機(jī)構(gòu)為杞縣艾滋病醫(yī)療救治定點(diǎn)單位，各定點(diǎn)醫(yī)療單位明確醫(yī)療救治責(zé)任人，醫(yī)療救治工作緊緊圍繞“全面開展醫(yī)療救治，不斷提高規(guī)范化救治水平的總體目標(biāo)”，著重做好以下幾方面工作：一是認(rèn)真實(shí)施《河南省艾滋病醫(yī)療救治體系建設(shè)方案》，抓好救治政策的落實(shí)，救治措施的制定。開展規(guī)范化的救治工作，滿足患者的救治需求。二是抓7所定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)，各定點(diǎn)機(jī)構(gòu)按照要求配置必要的醫(yī)療設(shè)備，保證救治工作的需求。三是抓隊(duì)伍建設(shè)，積極選派定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員參加省、市衛(wèi)生局舉辦的艾滋病救治培訓(xùn)班，并按要求，有計(jì)劃地對(duì)鄉(xiāng)、村兩極醫(yī)務(wù)人員免費(fèi)培訓(xùn)，、逐步提高規(guī)范化救治水平。四是抓藥品儲(chǔ)備的供應(yīng)，積極配合疾控部門，做好抗病毒藥品的管理與發(fā)放，確保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按時(shí)領(lǐng)取藥品。全年共有55名現(xiàn)癥病人接受抗病毒和抗機(jī)會(huì)性感染治療，通過治療，大多數(shù)患者癥狀改善，提高了生活質(zhì)量。五是抓病人管理，在明確病人與醫(yī)療機(jī)構(gòu)一一對(duì)應(yīng)的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)病人管理，做好醫(yī)療文書的書寫、歸檔、整理。六是抓定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗機(jī)會(huì)性感染治療藥物的采購、使用及管理。七是抓督導(dǎo)檢查，經(jīng)常組織專家深入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)督導(dǎo)檢查救治工作情況，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)解決

三、嚴(yán)格艾滋病病人的診斷、轉(zhuǎn)診審批、病歷書寫制度。對(duì)發(fā)病患者進(jìn)行詳細(xì)認(rèn)真地檢查會(huì)診、填寫診斷表制定診療方案。八月份以來，按照文件要求，實(shí)行艾滋病病人新的病歷書寫格式，進(jìn)一步規(guī)范病歷首頁、續(xù)頁、雙聯(lián)處方、檢查報(bào)告單、各種服藥隨訪記錄的書寫。規(guī)范醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療救治中的操作，嚴(yán)防職業(yè)暴露，嚴(yán)格控制醫(yī)院感染，對(duì)病人使用過的醫(yī)療物品進(jìn)行徹底消毒毀形、焚燒、深埋處理。

四、規(guī)范抗病毒藥物和抗機(jī)會(huì)性感染藥物的管理和應(yīng)用。按時(shí)上報(bào)抗病毒藥用藥計(jì)劃，嚴(yán)格按照抗機(jī)會(huì)性感染用藥目錄范圍保證臨床用藥。

五、存在的問題和建議：

1．抗病毒藥物治療副作用較大，依從性差，服藥不正規(guī)，有中途退出者。2．感染者及病人分散，有外出打工者，給治療和管理帶來一定的困難。

3．頂點(diǎn)鄉(xiāng)衛(wèi)生院設(shè)施簡(jiǎn)陋，資金短缺，醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平有限。建議進(jìn)一步加大

資金投入，完善設(shè)施，培養(yǎng)人才，提高整體醫(yī)療救治服務(wù)質(zhì)量。

某某醫(yī)院

某某年一月十六號(hào)

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嚴(yán)格管理、優(yōu)化方案、關(guān)愛患者再創(chuàng)中醫(yī)藥治療艾滋病工作新局面

沙河市中醫(yī)院中醫(yī)藥治療艾滋病工作階段性總結(jié)

（二Ｏ一Ｏ年十二月三十日）

201*年10月至201*年12月，我院累計(jì)采用中醫(yī)藥治療艾滋病患者71例，當(dāng)前服用中藥人數(shù)48例。通過中醫(yī)藥的系統(tǒng)治療，使患者癥狀改善率達(dá)到88％以上，生活質(zhì)量明顯提高，獲得了滿意的臨床效果，從而增強(qiáng)了艾滋病患者戰(zhàn)勝疾病的信心，進(jìn)一步提高了中醫(yī)藥治療艾滋病的社會(huì)影響力，使艾滋病患者從各方面都感受到了黨和國家的關(guān)愛。較好的完成了上級(jí)交給的任務(wù),受到市委、市政府、上級(jí)主管部門及社會(huì)各屆的一致好評(píng)。現(xiàn)將前一階段的工作總結(jié)如下：

一、嚴(yán)格管理，為中醫(yī)藥治艾工作提供有力保障

1、組織健全。由院長(zhǎng)親任治療艾滋病領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng),由兩名業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)任副組長(zhǎng)，下設(shè)服務(wù)和治療兩個(gè)小組，分別由兩個(gè)副院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)。服務(wù)組負(fù)責(zé)患者的取藥、煎藥、送藥、巡診等工作，治療組負(fù)責(zé)患者的臨床觀察、辨證施治、方案制定、科學(xué)研究等工作。為提高兩個(gè)小組的工作效率，除加強(qiáng)內(nèi)部學(xué)習(xí)外，還不斷派專人參加國家和各省市組織的培訓(xùn)班及研討班，從管理工作、理論研究和治療方案等多方面豐富我院的艾滋病治療工作。從而

加強(qiáng)了各個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制，使我院的中醫(yī)藥治療艾滋病工作不斷提升。

2、制度完善。我院在認(rèn)真執(zhí)行《11省市中醫(yī)藥治療艾滋病項(xiàng)目技術(shù)方案》、《中醫(yī)藥治療艾滋病試點(diǎn)項(xiàng)目質(zhì)量控制規(guī)定》、《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則》等相關(guān)制度的同時(shí)，不斷完善《中醫(yī)藥治療艾滋病項(xiàng)目工作措施》、《中醫(yī)

藥治療艾滋病定期下鄉(xiāng)巡診制度》、《中醫(yī)藥治療艾滋病方案定期優(yōu)化措施》、《中醫(yī)藥治療艾滋病人員補(bǔ)助方案》及《艾滋病專項(xiàng)資金管理制度》等內(nèi)部管理制度。定期組織工作人員和鄉(xiāng)村防疫醫(yī)生舉辦中醫(yī)藥治療艾滋病工作研討會(huì)和專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)班，使他們不斷掌握新知識(shí)、新進(jìn)展，并嚴(yán)防職業(yè)暴露。使我院的中醫(yī)藥治療艾滋病工作形成制度化管理。

3、病案規(guī)范。我院為每一位艾滋病患者建立詳細(xì)的病案資料，由專人負(fù)責(zé)整理和保管，建立專門的檔案室，購了專用筆記本電腦，嚴(yán)格保密制度。為掌握患者的第一手臨床資料，形成完整的病歷記錄，除患者定期到艾滋病門診就診，進(jìn)行積分及療效觀察外。對(duì)有些行動(dòng)不便的病人，我院專家還結(jié)合下鄉(xiāng)巡診定期到病人家中探訪，為患者治療和科研工作提供科學(xué)依據(jù)。二、優(yōu)化方案，讓中醫(yī)藥治艾工作發(fā)揮最佳療效

1、優(yōu)化組合，完善方案。我院專家組針對(duì)不同患者、不同季節(jié)設(shè)計(jì)了多種治療方案。①采用中藥湯劑配合艾灸足三里療

法，經(jīng)對(duì)20例患者3年的臨床觀察，能有效改善患者的臨床癥狀和客觀指標(biāo)，使患者的精神、睡眠、乏力、多汗等癥狀有明顯改善，提高患者的生存質(zhì)量，增強(qiáng)患者的免疫功能。已完成階段性成果。②針對(duì)不同病人不同病情開展了中藥湯劑內(nèi)服配合中藥外用療法。對(duì)皮疹病人采用中藥內(nèi)服配合中藥外洗、外敷療法，對(duì)發(fā)病期病人采用中藥湯劑內(nèi)服配合中藥薰蒸、足浴等療法，提高病人抗病能力。如患者閆某，全身散在性皮疹，皮膚瘙癢，經(jīng)多方求醫(yī)療效不佳，我院專家在中醫(yī)藥內(nèi)服基礎(chǔ)上，配合中藥外洗、濕敷，經(jīng)過3月的治療，患者皮疹逐漸消退，皮膚不再瘙癢，癥狀明顯減輕。該患者感激地說：“還是咱們中醫(yī)好，我以后下定決心吃中藥。”③針對(duì)部分服用中藥湯劑不便的病人，我院研制了膠囊劑型，便于服用，大大方便了外出打工、上學(xué)的病人；④針對(duì)兒童病人增加了中藥免煎顆粒劑型，水沖即可服用，滿足了患者的治療用藥需求，增加了患者對(duì)中醫(yī)藥的依存性和順應(yīng)性。⑤開展藥食調(diào)理。根據(jù)中醫(yī)五行生克學(xué)說，對(duì)艾滋病病人開展飲食調(diào)養(yǎng)，針對(duì)病人癥狀和體征，制定了能提高免疫力的食譜，開展了如黃豆、黃瓜、苦瓜、海帶、大蒜、蕃茄等增加T細(xì)胞活力，增加病人免疫力的飲食療法。針對(duì)不同病人為其提供藥食食譜。通過以上多種中醫(yī)綜合治療方案，穩(wěn)定了病人免疫功能，減輕了抗病毒藥物的毒副作用，使病人臨床癥狀改善，體重恢復(fù)或增加，生活質(zhì)量得到明顯提高。

2、重視科研，創(chuàng)新課題。在科研創(chuàng)新方面，我院參加了國家十一五重點(diǎn)專項(xiàng)“中醫(yī)藥防治艾滋病療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)研究”、“中醫(yī)藥防治艾滋病、病毒性肝炎疾病臨床科研一體化技術(shù)平臺(tái)體系構(gòu)建及應(yīng)用研究”兩個(gè)國家級(jí)課題的研究，認(rèn)真開展了基線調(diào)查，篩選符合條件病人，與病人簽署了知情同意書,建立了病人病歷及檔案,已完成階段性成果。參與“解毒化濁，健脾益氣方對(duì)艾滋病前期病毒載量免疫功能的影響”（省級(jí)課題）項(xiàng)目研究。院內(nèi)課題“中藥湯劑配合艾灸足三里治療艾滋病”（市級(jí)課題）已完成了階段性成果，通過觀察比較，多數(shù)病人臨床癥狀明顯改善，免疫功能得到鞏固和提高，進(jìn)一步的研究正在進(jìn)行，相關(guān)論文及統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)已在《河北中醫(yī)》等雜志發(fā)表。

3、心理疏導(dǎo)，療效顯著。制定了《沙河市中醫(yī)院艾滋病病人心理疏導(dǎo)方案》。由于艾滋病本身的特殊性、復(fù)雜性，患者易出現(xiàn)過度憂慮心理，加上來自社會(huì)的疏遠(yuǎn)、歧視，往往令他們精神處于消極狀態(tài)，我們?cè)谥嗅t(yī)藥辨證治療過程中，積極開展心理疏導(dǎo)和藥食調(diào)理，中醫(yī)藥專家組與鄉(xiāng)醫(yī)、患者三方互動(dòng)，建立長(zhǎng)期密切聯(lián)系，對(duì)艾滋病患者的病情定期隨訪或隨時(shí)咨詢，并根據(jù)其病情商討治療方案，通過全方位的交流，使患者與醫(yī)護(hù)人員建立良好的信賴關(guān)系，從而舒緩了艾滋病患者的精神壓力，消解了艾滋病患者的緊張焦慮，釋放了艾滋病患者的不良情緒。如患者徐某，由于心理偏執(zhí)，家庭關(guān)愛欠缺，成員關(guān)系緊張，抱怨關(guān)心不夠，情緒低落常有被遺棄之感，面對(duì)該患者這一特殊情況，我

院專家積極開展心理疏導(dǎo)，每次診治取藥，都需要進(jìn)行30～60分鐘的心理疏導(dǎo)，使其釋放郁結(jié)怨憤情緒，鼓勵(lì)其自強(qiáng)、自立、自信，從而心平氣和的返回。正像這位患者所說：“自到中醫(yī)院治療后，就像又找到了自己的家和親人。”經(jīng)過我們的實(shí)踐體會(huì)，心理疏導(dǎo)在艾滋病患者的治療中日益占居重要地位，值得進(jìn)一步探索總結(jié)。“心理疏導(dǎo)在中醫(yī)藥辨治艾滋病中的應(yīng)用”、“艾滋病的病因病機(jī)、證候分布及演變規(guī)律初探”被中國中醫(yī)藥學(xué)會(huì)艾滋病分會(huì)采納，并在《中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育》雜志發(fā)表。

三、關(guān)愛患者，將中醫(yī)藥治艾工作當(dāng)成社會(huì)責(zé)任

1、加強(qiáng)宣傳、消除歧視。開展艾滋病防治知識(shí)的健康宣傳，針對(duì)不同人群，我院開展了形式多樣、內(nèi)容豐富的健康宣教活動(dòng)。在沙河市電視臺(tái)開展了中醫(yī)藥防治艾滋病知識(shí)講座，講解中醫(yī)藥防治艾滋病知識(shí)。并開展下鄉(xiāng)入戶宣傳、市內(nèi)公共場(chǎng)合宣傳等多種形式宣傳活動(dòng)，共印發(fā)發(fā)放宣傳畫10000張，艾滋病防治小冊(cè)子5000本，宣傳資料201*余份。通過宣傳，使我市群眾更加深入的了解艾滋病，從而正確的對(duì)待艾滋病,消除了病人、家屬及社會(huì)各界的恐艾心理以及對(duì)艾滋病人的歧視。

2、定期巡診，排憂解難。嚴(yán)格落實(shí)定期下鄉(xiāng)巡診制度。我院從艾滋病治療工作人員中，抽調(diào)人員定期到基層農(nóng)村開展巡診服務(wù)，及時(shí)觀察患者病情變化，送藥到家。同時(shí)對(duì)困難的患者，還為他們送去日常用品，并協(xié)調(diào)當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)部門一同為患者解決困難。通過對(duì)患者的關(guān)懷救助，使患者和我院的艾滋病工作人員交

上了朋友，本人或家人有事情需要治療或咨詢首先想到是專家組，充分體現(xiàn)了對(duì)中醫(yī)藥治療人員的信任。進(jìn)一步增強(qiáng)了患者戰(zhàn)勝病魔的信心和勇氣，促進(jìn)了社會(huì)的安定，得到政府的肯定。

3、深入基層，關(guān)愛患者。愛是減輕艾滋病患者痛苦良藥。因此，治艾小組成員在院長(zhǎng)帶領(lǐng)下，經(jīng)常深入治艾一線和患者家中，督促工作，大到治療方案，思想動(dòng)態(tài)，小到生活細(xì)節(jié)，可以說是無微不至。對(duì)部分重癥病人或腿腳不方便病人，院長(zhǎng)親自帶隊(duì)，安排專家組成員到病人家中親自診視，為病人送醫(yī)、送藥、送食物，征求病人對(duì)中醫(yī)藥治療艾滋病的意見，收集信息，完善工作方法，受到了病人的一致好評(píng)。如病人楊某，因礦難截肢，行動(dòng)不便，我院專家定期到病人家中送醫(yī)送藥，了解病情，開展心理疏導(dǎo)治療，使病人沒有思想負(fù)擔(dān)，把艾滋病當(dāng)成普通病對(duì)待，積極配合治療。另外我院針對(duì)夏季天氣炎熱，湯劑不便保存，貯藥不方便，病人又不愿中斷治療的現(xiàn)實(shí)，院長(zhǎng)當(dāng)即決定，克服困難，從有限的經(jīng)費(fèi)中擠出部分資金，給家庭困難患者購了電子冷熱箱，夏季可以冷藏，冬季可以加熱，方便了患者藥物的存放和服用，保證了藥品的質(zhì)量，受到了患者的一致稱贊。以上是我院中醫(yī)藥治療艾滋病工作的階段性總結(jié)，雖然取得了一些成績(jī)，但在管理方面還要不斷加強(qiáng)，治療方案有待進(jìn)一步優(yōu)化，不斷提高辨證論治的優(yōu)良率,積極實(shí)行關(guān)愛救治，再創(chuàng)中醫(yī)藥治療艾滋病工作新局面。

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