201*年新農(nóng)合工作總結(jié)
201*年新農(nóng)合工作總結(jié)
同志們,剛才縣衛(wèi)生局---主任和我鄉(xiāng)鄉(xiāng)長就新農(nóng)合籌集工作做了部署和安排,我就201*年我鄉(xiāng)新農(nóng)合的工作做一下簡要回顧總結(jié)。
201*在縣衛(wèi)生局及合管辦鄉(xiāng)黨委政府正確領導下,在上級有關(guān)部門嚴格執(zhí)行201*年新農(nóng)合工作各項目標任務,高位求進,逐一落實,進一步規(guī)范了我鄉(xiāng)新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)服務行為,確保了全鄉(xiāng)參合農(nóng)民受益而不斷提高,F(xiàn)將我鄉(xiāng)新農(nóng)合工作具體情況總結(jié)如下:
一、新農(nóng)合基本情況:
201*年我鄉(xiāng)新農(nóng)合以村為單位,以戶為單元進行參合。參合人數(shù)達48760人,參合率達102.9%。二、新農(nóng)合補償受益情況:
我鄉(xiāng)今年新農(nóng)合基金籌集總額為243.8萬元,截止201*2年10月31日這10個月,我鄉(xiāng)在各級醫(yī)療機構(gòu)住院患者達到4558人,住院總費用1418萬元,報銷金額803萬元。其中在我鄉(xiāng)衛(wèi)生院住院2443人次,住院總費用256萬元,直接補助到病人手中的資金201萬元;村衛(wèi)生所門診統(tǒng)籌就診99747人次,總費用315萬元,補助245萬元,報銷比例比201*年有較大提高。三、新農(nóng)合管理情況:我院組織職工認真學習合作醫(yī)療文件精神,嚴格執(zhí)行合作醫(yī)療的規(guī)章制度,遵守合作醫(yī)療的操作程序,安排3人專門負責新農(nóng)合審核、監(jiān)管、報銷、溝通服務等日常工作,健全了網(wǎng)絡信息化管理機制,出院報銷不拖不欠,每月定期公示報銷情況,保證新農(nóng)合正常運行,提高基金使用率,讓參加新農(nóng)合者受益,使參合農(nóng)民“看病難,看病貴”的問題得到進一步緩解,F(xiàn)在農(nóng)村“小病扛、大病拖”的現(xiàn)象已基本上沒有了。四、新農(nóng)合工作計劃:
去年在縣鄉(xiāng)領導及村干部、鄉(xiāng)村醫(yī)生的共同努力下,我鄉(xiāng)新農(nóng)合籌集資金工作取得了較大的成績,今年新農(nóng)合籌資工作時間緊,任務重,我鄉(xiāng)衛(wèi)生院將加大宣傳力度,統(tǒng)一思想,提高認識,實行職工包村制度,入村入戶指導工作,和鄉(xiāng)干部一起協(xié)助村委會,把今年的新農(nóng)合籌集資金工作做好,實行一日一報,快速準確填報信息,確保按質(zhì)按量完成籌資任務,力爭再上個新臺階。
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201*年新農(nóng)合工作總結(jié)
XXXXXXX衛(wèi)生院
今年我院嚴格按照201*年新農(nóng)合工作各項目標任務,高位求進,逐一落實,進一步規(guī)范了轄區(qū)內(nèi)各級新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)服務行為,確保了全縣農(nóng)民群眾受益度不斷提高,現(xiàn)將具體情況匯報如下:
一、新農(nóng)合運行基本情況
(一)新農(nóng)合參合情況
201*年,我縣新農(nóng)合以村為單位覆蓋率達到100%,參合農(nóng)業(yè)人口總數(shù)達XXX人,參合率103%,籌集資金XX萬元。
(二)新農(nóng)合基金使用情況
為控制醫(yī)療費用的不合理上漲,確保新農(nóng)合資金的安全使用,切實維護好群眾切身利益,提高新農(nóng)合工作的規(guī)范管理水平,推進新農(nóng)合工作的穩(wěn)步健康發(fā)展,我院自五月份實行總額預付制度以來,嚴格控制次均住院費用,制定了衛(wèi)生院控制次均住院費用方案,強化領導監(jiān)管責任,201*年,我院共使用新農(nóng)合基金XX萬元。
二、主要工作成效
一是圓滿完成了新農(nóng)合201*年基金收繳工作,參合率達103%。
二是嚴格控制了次均住院費用,提高了農(nóng)民受益度。三是各定點醫(yī)療機構(gòu)基礎設施建設及醫(yī)療服務行為進一步
規(guī)范。
三、主要工作措施(一)、病人管理方面
1、嚴格掌握入院指征,堅決杜絕小病大治、慢病住院治療現(xiàn)象,要求門診醫(yī)生嚴格掌握入院標準,新農(nóng)合辦公室定期對住院病人的入院標準進行監(jiān)督。
2、控制住院天數(shù),一般常規(guī)病人住院天數(shù)控制在7天之內(nèi),無特殊情況的患者最多不能超過10天,并將病人的次均住院天數(shù)納入主管醫(yī)生的績效考核分值中。
3、院委及新農(nóng)合人員不定時對住院患者進行查房,對無故不在床患者給予警告,第二次在發(fā)現(xiàn)不在床者將勸其出院。
4、加強外傷患者的調(diào)查力度,嚴格做到100%調(diào)查率,通過實地走訪,了解患者本人、家屬,親朋好友及鄰居,進行多點詢問盤查,嚴防存在套取新農(nóng)合資金行為。
5、嚴格執(zhí)行醫(yī)療文書書寫管理的有關(guān)規(guī)定,及時規(guī)范書寫病歷,要求患者費用清單與醫(yī)囑一致,對于醫(yī)囑上不顯示的費用不予補償,有管床醫(yī)生自己負責。(二)、直補基金管理方面
我院自201*年1月1日至201*年12月20日收治住院病人人次,補助XX萬元,人次平均住院費用XX元。鄉(xiāng)級門診補助人次,補助XX萬元,鄉(xiāng)級門診統(tǒng)籌補助XX人次,補助XX萬元。村級門診補助XX人次,補助XX萬元,村級門診統(tǒng)籌補助
人次,補助XX萬元。補助做到日清月結(jié),月底門診小額補助登記表、新農(nóng)合大額補助登記表、村級補助情況統(tǒng)計表,每月21日送縣衛(wèi)生局審核。成立新農(nóng)合基金專戶,專款專用。村級補助款每月經(jīng)縣審核無誤后,由醫(yī)院財務人員直接把補助款打入村醫(yī)帳戶
(三)、藥品管理方面
1、嚴格控制藥占比,降低藥品費用,現(xiàn)我眼的藥占比控制在50%以下,一次性材料控制在5%以下,。
2、規(guī)范了抗生素應用,應用抗生素要有明確指征,一般性感染嚴禁使用頭孢類抗生素,無明確指征者嚴禁使用二聯(lián)及二聯(lián)以上聯(lián)合應用,同時藥房對每天處方進行監(jiān)督,對于違規(guī)者報告主管院長。出院病人只允許帶口服藥物出院,出院病人一般口服量不超過3天,嚴禁超過7天,減少使用高價藥品,抗炎藥物、腦血管藥品治療時嚴禁超過兩種,臨床用藥不得使用與診斷疾病不符藥品,嚴禁住院輸液病人把藥物帶出院外使用。
3、嚴格診療常規(guī),規(guī)范診療行為。要求臨床醫(yī)生準確掌握大型設備檢查的指征,能夠用常規(guī)檢查確診的不得用特殊檢查,不得使用與診療目的無關(guān)的檢查,杜絕濫檢查的行為,如CT、核磁共振、彩超等,所有大型檢查必須經(jīng)主管院長同意簽字,現(xiàn)我院的大型檢查陽性率達到了100%。有效的降低了住院病人的負擔。
(四)、村醫(yī)管理方面
1、通過村醫(yī)例會傳達支付制度改革的會議精神,要求每位村醫(yī)能夠清楚明白新農(nóng)合各項政策及操作規(guī)范,要求院新農(nóng)合人員電話24小時暢通,隨時解答村醫(yī)及轄區(qū)居民提出的各項問題。
2、實行國家基本藥物制度,杜絕一切目錄外藥品的使用,嚴格執(zhí)行藥品零差價銷售,公開藥品價格,每月不定期抽查處方,對違規(guī)違紀的處方不予報銷,并要求其寫出整改報告,公布舉報電話,接受群眾監(jiān)督。
3、規(guī)范收費項目,不得擅自提高標準收費、自立項目收費、重復收費或分解項目收費的現(xiàn)象,加強小額登記本,門診統(tǒng)籌登記本及處方的監(jiān)管。
4、規(guī)范藥品采購渠道,禁止自行采購藥品,所有藥品由衛(wèi)生院統(tǒng)一負責網(wǎng)上采購,公布藥品價格,要求各村都要明碼標價,自覺接受群眾監(jiān)督。四、存在問題
(一)極少數(shù)醫(yī)生的服務行為尚需規(guī)范
一是不合理引導病人就醫(yī),放寬住院指針,將應該門診治療病人收入住院治療;二是用藥不合理,濫用抗生素,分解處方,為降低次均住院費用,向門診轉(zhuǎn)嫁費用,部分醫(yī)生濫開檢查。
(二)宣傳工作尚需進一步加強
一是目前宣傳資料還需要進一步完善;二是村級醫(yī)療機構(gòu)對宣傳工作的重要性認識還有待進一步提高;三是宣傳方式重復、單一,缺乏新穎的宣傳手段。
(三)村級定點機構(gòu)的監(jiān)管有待進一步加強
部分村級定點醫(yī)療機構(gòu)存在標識不清,衛(wèi)生環(huán)境臟亂差,六室不全,仍有部分衛(wèi)生室有私自外購藥的情況,不能嚴格執(zhí)行藥品零差率,部分村級衛(wèi)生室仍有大處方現(xiàn)象,不能做到四統(tǒng)一,四同步。村醫(yī)對新農(nóng)合政策學習不夠透徹,不能真正完全的將新農(nóng)合政策向百姓宣傳,還有部分衛(wèi)生室推諉病人,不能真正服務于民,如何完善合作醫(yī)療定點衛(wèi)生室的監(jiān)管機制,還需要在工作中不斷探索。
(四)農(nóng)合信息系統(tǒng)有待進一步完善
我們基層定點醫(yī)療機構(gòu)實行藥品零差率,現(xiàn)有550種+我縣新增補50種基本藥物按政策是可以銷售的,但部分村醫(yī)反應600種基本藥物中有部分藥物不能錄入我們的新農(nóng)合系統(tǒng)。五、201*年工作計劃
(一)加強新農(nóng)合宣傳工作。
一是把握重點,以農(nóng)民受益實例為重點,開展宣傳;二是創(chuàng)新方式,多用新穎、獨特、老百姓喜聞樂見的手段開展宣傳。
(二)以控制次均費用方案為綱,強化院內(nèi)管理。
一是在新政策的基礎上,制定出適合我院發(fā)展的新農(nóng)合管理方案,二是在控制次均費用的基礎上,提高員工工作積極性,提高服務質(zhì)量,變“消費誘導性”為成本控制性,以扎實的醫(yī)療技術(shù)和過硬的醫(yī)療服務來吸引病人,三是在保證醫(yī)療安全的基礎上,開展特色科室,以點帶面,重點發(fā)展外科和婦產(chǎn)科,徹底改
變我院夾縫中求生存,內(nèi)科住院病人占主導的局面。(三)進一步加大監(jiān)管力度,防止新農(nóng)合基金流失。
一是繼續(xù)實行定期檢查、不定期抽查相結(jié)合的方式加強對各村級定點醫(yī)療機構(gòu)住院病人的監(jiān)管;二是加強對醫(yī)療服務行為的監(jiān)管,防止醫(yī)療機構(gòu)為增加收入而拖延療程、增加用藥品種、增加檢查項目、延長病人住院時間等做法;三是定期向縣新農(nóng)合監(jiān)督小組匯報監(jiān)管工作情況,取得其工作上的支持。四是完善公示制度,做到公開透明。,在我院和村衛(wèi)生站設立新農(nóng)合公示欄,將參合農(nóng)民住院醫(yī)療費用的補償情況,包括患者的基本情況、住院時間、住院總費用、可報費用和補償金額,以及新農(nóng)合有關(guān)政策、監(jiān)督舉報電話、群眾意見與反饋等內(nèi)容進行嚴格公示,每月公示一次。
新農(nóng)合工作是一項長期可持續(xù)性發(fā)展的惠民工作,如何更好的將有限的資金服務于民,避免過度醫(yī)療,因病返貧的現(xiàn)象,需要我們在以后的工作中不斷的發(fā)現(xiàn)問題,解決問題,探索發(fā)展的新方向。我會以201*年的工作經(jīng)驗為依托,全力做好201*年的工作。
XXXXXXX衛(wèi)生院
201*年12月18日
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