醫(yī)院感染管理科十一工作總結(jié)

醫(yī)院感染管理科“十一五”工作總結(jié)

“十一五期間”，在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，院感科緊緊圍繞醫(yī)院“十一五”發(fā)展規(guī)劃和工作布署，堅持以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題,積極開展醫(yī)院管理年活動，深入貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，認真執(zhí)行衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染管理辦法》、《江蘇省醫(yī)院感染管理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)》等規(guī)范性文件，強化管理，突出重點環(huán)節(jié)，完成以下工作:

一、單獨成立了醫(yī)院感染管理科。“十一五”期間，我院醫(yī)院感染管理部門脫離護理部正式獨立，并由專職人員從事醫(yī)院感染管理工作。

二、建立了醫(yī)院感染規(guī)范化管理和考核體系。一是建立健全了醫(yī)院感染管理三級組織網(wǎng)絡(luò)，按時召開院感管理委員會，及時對全年工作作出新的布署和要求；二是完善了醫(yī)院感染管理規(guī)章制度，制定重點科室質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)并落實檢查、考核；三是加強了重點部門感染控制措施，發(fā)現(xiàn)問題及時以書面形式反饋給臨床科室并督促改進。每月按時匯總檢查、監(jiān)測資料，每月出質(zhì)控簡報一期。

三、在常規(guī)監(jiān)測的基礎(chǔ)上,進一步拓寬監(jiān)測范圍。嚴(yán)格按照《醫(yī)院感染管理辦法》，積極與生化室聯(lián)系，不僅保證了每月對重點科室的物體表面、空氣、工作人員手、使用中的消毒液、內(nèi)窺鏡、血液凈化系統(tǒng)進行菌落數(shù)及致病菌的檢測，還開展了致熱原檢測，每周一次的高壓鍋生物監(jiān)測、血透室透析用水、透析內(nèi)毒素監(jiān)測等等。201*年，為供應(yīng)室配備了“290自動閱讀器”，加強了手術(shù)科室的植入物監(jiān)測，為手術(shù)安全提供了保障。201*年，開展了ICU的目標(biāo)監(jiān)測，監(jiān)測對象包括所有在ICU住院患者，監(jiān)測內(nèi)容包括病情等級、病例感染發(fā)病率、日感發(fā)病率、器械使用率等等。

四、加強了醫(yī)院感染控制知識的在職教育。一是醫(yī)院感染控制專業(yè)人員先后經(jīng)過培訓(xùn)取得了院感控制專業(yè)上崗證，期間，有一名院感專職人員退休，另一名人員充實入崗，正在進一步培訓(xùn)，等待考取上崗證；二是對全院在職醫(yī)務(wù)人員、新上崗人員、保潔人員進行常規(guī)的醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識繼續(xù)教育，除了常規(guī)培訓(xùn)，還多次組織過傳染病應(yīng)急培訓(xùn)，如甲流感、禽流感、手足口知識培訓(xùn)等；三是積極安排重點科室監(jiān)控小組成員參加省級專題學(xué)術(shù)講座，五年來，大部分重點科室的骨干人員均被外派學(xué)習(xí)，并學(xué)以致用。

五、確保醫(yī)療廢物管理到位。幾年來，堅持貫徹落實《醫(yī)療廢物管理條例》,完善了規(guī)章制度及應(yīng)急方案,定期對全院保潔員和醫(yī)療廢物收集人員進行相關(guān)知識培訓(xùn),使得醫(yī)療廢物收集處理規(guī)范化。每年都與醫(yī)療廢物定點處置單位（鈴木組）簽訂合同，保證了醫(yī)療廢物從產(chǎn)生分類收集密閉包裝到收集轉(zhuǎn)運貯存處置的整個流程都處于嚴(yán)格的控制之下。

六、加強重點科室、重點環(huán)節(jié)的管理。血透室、供應(yīng)室、手術(shù)室、產(chǎn)房、新生兒室等一直作為院感科重點考核對象，除了每月定期對科室進行監(jiān)測外，院感科堅持對照專項檢查標(biāo)準(zhǔn)，逐條進行檢查，確保實際工作與標(biāo)準(zhǔn)相符合。期間，供應(yīng)室環(huán)境多次改造，添置了清洗設(shè)備，包攬了臨床大部分器械的清洗和打包，通過努力，市級專家組的驗收得以通過。血透室的布局也經(jīng)過了改造，透析的設(shè)備、材料和患者的管理都在原有條件下得到改善和規(guī)范，201*年通過了省檢查組的驗收。經(jīng)過幾年的努力，醫(yī)院感染管理工作逐步得到醫(yī)務(wù)人員的重視，如手衛(wèi)生及洗手衛(wèi)生依從性已深入人心。

“十一五”即將過去，回顧五年，我院的院感管理工作，在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，取得了一定的成績，但這必竟是過去。我們清醒地認識到，由于我們醫(yī)院發(fā)展很快，基礎(chǔ)設(shè)施與快速的業(yè)務(wù)發(fā)展不相適應(yīng)，職工對院感的意識還需進一步提高，醫(yī)院感染的隱患在某些方面還相當(dāng)嚴(yán)峻，隨著國家把科學(xué)發(fā)展觀作為基本國策，有關(guān)醫(yī)院感染的法律、法規(guī)、規(guī)范、規(guī)章及相關(guān)的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)不斷出臺，醫(yī)院感染預(yù)防控制己經(jīng)進入法制化管理軌道。因此，進一步加強醫(yī)院感染管理，確保醫(yī)療安全，杜絕醫(yī)療糾紛，己經(jīng)是勢在必行，我們將繼續(xù)保持良好勢頭，邁步走進十二五。

201*年6月19日

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醫(yī)院感染管理“十一五”工作總結(jié)

201*作為“十一五”最后一年即將過去，回顧五年來，在醫(yī)院統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)部署下，緊緊圍繞“十一五”規(guī)劃，認真貫徹落實衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理辦法》等有關(guān)法律法規(guī)，強化環(huán)節(jié)質(zhì)量管理及全院感染知識培訓(xùn)，有效的控制了醫(yī)院感染，確保了醫(yī)療安全，現(xiàn)將“十一五”期間工作情況總結(jié)如下：一．健全組織，完善管理。

為了進一步加強醫(yī)院感染管理工作，明確職責(zé)，落實任務(wù)，充實了感染管理委員會及感染監(jiān)控小組成員。完善了三級管理體系，逐步落實各項工作，十院感工作持續(xù)改進。二．加強質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全。

（一）質(zhì)量控制：每日進行大檢查，每周隨即抽查，系統(tǒng)調(diào)查、收集、整理、分析有關(guān)醫(yī)院感染情況，對存在的問題及時反饋、整理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染。（二）環(huán)節(jié)質(zhì)量控制：

1.加強重點部門的醫(yī)院感染管理，根據(jù)衛(wèi)生部“兩規(guī)一標(biāo)”規(guī)定，對我院消毒供應(yīng)中心進行規(guī)范化改建，布局、流程更加合理，全院所有復(fù)用醫(yī)療器械歸由消毒供應(yīng)中心處

置，完善滅菌器械的監(jiān)測，合格率100%。2.加強手衛(wèi)生

逐步完善洗手設(shè)施，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性。

三．加強醫(yī)院感染監(jiān)測及建，監(jiān)管，提供安全的醫(yī)療環(huán)境。逐步規(guī)范每日對重點科室的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，每季度對其它科室的物體表面、工作人員的手進行監(jiān)測。四．逐步實行規(guī)范化，流程化管理。

將醫(yī)院感染控制的各種流程，如洗手流程、醫(yī)療廢物處理流程、職業(yè)暴露處理流程、醫(yī)院感染暴發(fā)處理流程等，下發(fā)科室，組織學(xué)習(xí)，便于操作，記憶。

五．加強培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員感染控制知識。每年開展兩次全院培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員感控意識。通過五年的努力，使醫(yī)院感染的預(yù)防和控制上了一個新臺階，降低了醫(yī)院感染率，提高了工作人員素質(zhì)，為醫(yī)務(wù)人員及患者提供了一個安全的工作環(huán)境及就醫(yī)環(huán)境，提高了醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益。

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