201*年護理部工作總結(jié)

二○一○年護理部工作年終總結(jié)

201*年是不平凡的一年，護理部緊緊圍繞質(zhì)量、安全、服務(wù)的宗旨，繼續(xù)引申醫(yī)院管理年活動,貫徹落實衛(wèi)生部“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”指導思想，立足以人為本的服務(wù)理念，改進服務(wù)流程，改善住院環(huán)境，把追求社會效益，維護群眾利益，構(gòu)建和諧護患關(guān)系放在第一位，加強護理質(zhì)量控制，加大護理監(jiān)督力度，進一步完善各項規(guī)章制度，規(guī)范護理行為，保證護理安全；強化內(nèi)涵建設(shè)，重視護理骨干的培養(yǎng)，優(yōu)化護理隊伍，強化三基三嚴訓練，提高各級護理人員技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量，內(nèi)強素質(zhì)外塑形象創(chuàng)造性地開展工作。一年來,在院領(lǐng)導的正確指導關(guān)心支持下，在各科室的密切配合下，圓滿完成各項工作，現(xiàn)將全年護理工作做如下總結(jié)：一、基本情況1、護理人員情況

全院護理人員總數(shù)363人，其中正式在編護士355人，護理員8人。執(zhí)業(yè)資格結(jié)構(gòu)：執(zhí)業(yè)護士355人，注冊護士355人，護士持證上崗率100%。歸屬護理部業(yè)務(wù)管理的護理人員352人，占全院衛(wèi)技人員55.3%。分布在臨床一線288人，其他護理崗位64人，非護理崗位11人。病房護士：242人，占護理人員總數(shù)的66.67%，按計劃床位數(shù)600張計算，床位與病房護士比為1:0.403；實際開放床位747張，實際病房護士與床位比例＞0.324：1。臨床專科護士1人，占0.28%。學歷結(jié)構(gòu)：本科36人，占10.15%；大專223人，占63.1%；中專96人，占27.04%。在讀學歷：本科101人，占28.45%；大專8人，占0.23%。無學歷5人。職稱結(jié)構(gòu)：主管護師77人，占21.69%，護師79人，占22.25%，護士196人，占55.21%。

年齡結(jié)構(gòu)：全院護士平均年齡31.24歲，臨床一線護士平均年齡28.77歲。

2、護理工作量從以上數(shù)字來看，我院護理隊伍結(jié)構(gòu)老齡化現(xiàn)象與去年相比有所緩解，但梯隊不夠合理，影響護理人力的合理使用。護理人員短缺凸顯，護士床位比較低，醫(yī)護比例明顯失調(diào)，現(xiàn)有護理人員配置不能滿足日益增長的醫(yī)院護理服務(wù)、質(zhì)量、安全的需要，存在著安全隱患，也制約護理質(zhì)量的深層次提高。

二、深入貫徹衛(wèi)生部管理標準，保障新法規(guī)、新政策在臨床順利實施1、為進一步加強和改善醫(yī)院臨床護理服務(wù)，豐富護理服務(wù)內(nèi)涵，提高護理質(zhì)

量和護理服務(wù)水平，組織各級護理人員認真學習衛(wèi)生部《關(guān)于加強醫(yī)院臨床護理工作的通知》、《住院患者基礎(chǔ)護理服務(wù)項目（試行）》、《基礎(chǔ)護理服務(wù)工作規(guī)范》、《常用臨床護理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》、衛(wèi)生部《201*年“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動方案》及《阜陽市衛(wèi)生局“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”實施方案》，深刻領(lǐng)會精神，遵照衛(wèi)生部《綜合醫(yī)院分級護理指導原則（試行）》標準，結(jié)合我院實際，制定我院“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”具體實施計劃并落實，成立了以主管院長為組長的領(lǐng)導小組及辦公室，全面負責該項活動計劃、組織、實施、評價與反饋。組長由分管院長任組長，負責此項工作并協(xié)調(diào)院內(nèi)各有關(guān)部門，落實各項保障措施。護理部主任任副組長兼任辦公室主任，負責活動計劃的實

施，使各項工作落到實處。

2、成立基礎(chǔ)護理質(zhì)量管理委員會。依據(jù)《衛(wèi)生部關(guān)于加強醫(yī)院臨床護理工作的通知》和基礎(chǔ)護理三個文件，重新修訂了基礎(chǔ)護理質(zhì)量考核標準及質(zhì)控計劃，將《住院患者基礎(chǔ)護理服務(wù)項目》、《基礎(chǔ)護理服務(wù)工作規(guī)范》納入質(zhì)控重點，加強了基礎(chǔ)護理質(zhì)量控制。

3、健全完善各項規(guī)章制度，保證護理環(huán)節(jié)質(zhì)量。本年度重新制定完善了護理工作制度，護士績效考核制度、疾病護理常規(guī)、專科護理工作標準和臨床護理服務(wù)規(guī)范、標準，明確崗位職責，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。制定了防范住院患者跌倒制度及各類導管防脫落制度，完善了緊急狀態(tài)下護理人力資源調(diào)配方案。人手一冊，組織全院護理人員學習，保證了護理人員有章可循。三、全面加強安全管理，促進護理質(zhì)量持續(xù)改進，保障患者生命安全

1、健全護理質(zhì)控體系網(wǎng)，護理部繼續(xù)實行院質(zhì)控組、護士長、科室質(zhì)控小組三級質(zhì)控，細化質(zhì)控小組職能，注重發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)管作用，各科室明確了護理質(zhì)控小組的職責及工作方法，各質(zhì)控小組每月進行信息交流，而且質(zhì)控員都有各自的質(zhì)控點。此舉措較好的促進了護士參與質(zhì)量管理意識，激勵護士的工作積極性，對抓好環(huán)節(jié)質(zhì)量控制起到了很大的作用。護理部質(zhì)控組每月進行護理質(zhì)控檢查1-2次，各護理單元質(zhì)控小組每月活動2次，每半年組織全院護士長交叉大檢查，利用不同形式的方式和方法進行評估檢查，促進了護士長間及科室間的學習交流，取長補短，有效的促進了全院護理質(zhì)量的統(tǒng)一和提高。

2、嚴格核心制度的落實。今年以來，護理部重點在查對制度、執(zhí)行醫(yī)囑制度、交接班制度、護理質(zhì)量缺陷登記報告制度、分級護理制度五項核心制度的執(zhí)行上下功夫，護理部深入科室嚴格考核，現(xiàn)場抽查，實地進行醫(yī)囑查對和交接，掌握制度落實情況，使護理人員真正理解了核心制度的內(nèi)涵，懂得了如何用制度指導實際工作。認真落實護理質(zhì)量缺陷登記報告制度，鼓勵護理人員及時上報護理不良事件，結(jié)合借鑒護理不良事件典型案例，緊密聯(lián)系工作實際，組織進行討論，查找原因，吸取經(jīng)驗教訓，提出整改措施。對同樣問題反復出現(xiàn)的科室及個人責任其深刻認識，限期整改�？剖易o理問題與科室護士長月、年終考核掛鉤。

3、根據(jù)《醫(yī)院手術(shù)部（室）》管理規(guī)范（試行）》文件精神、手術(shù)患者身份及手術(shù)部位核查、衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范》要求，對手術(shù)室進行現(xiàn)有條件下布局改造，嚴格三區(qū)劃分及進出手術(shù)室流程，調(diào)整崗位設(shè)置，新增配送崗，加強了外來器械的管理，配備了過氧化氫低溫等離子體滅菌器，更新了部分手術(shù)床、無影燈，實行植入物生物監(jiān)測合格后放行，快速滅菌器每周做生物監(jiān)測合格后使用，規(guī)范并落實了圍術(shù)期訪視，于4月1日正式使用安徽省衛(wèi)生廳統(tǒng)一的手術(shù)安全核查單、手術(shù)護理記錄單、手術(shù)清點記錄單，有效保證了手術(shù)患者的安全。

4、為提高危重患者的搶救成功率，我院于2月份正式成立了重癥監(jiān)護科（ICU）并投入使用，該科室的建立，彌補了我縣衛(wèi)生系統(tǒng)重癥監(jiān)護業(yè)務(wù)的空白，對提升我縣整體醫(yī)療業(yè)務(wù)水平具有劃時代的歷史意義。醫(yī)院精心選調(diào)�？漆t(yī)生5名、�？谱o士14名組建科室，收治對象主要為臨床各科室的危

重病員，包括心腦血管意外病員、嚴重創(chuàng)傷及大手術(shù)后病員、急性理化因素致傷性急病癥等。能完成各專業(yè)重癥病員的監(jiān)護工作，常規(guī)開展氣管插管呼吸機輔助呼吸、有創(chuàng)動脈壓監(jiān)測、心肺腦復蘇及各種高級生命支持等。重癥監(jiān)護科的成立，是我院綜合實力的體現(xiàn)，是我縣急診急救、重癥監(jiān)護業(yè)務(wù)水平提升的體現(xiàn)。我們相信，ICU的建成并投入使用，能使更多危急重癥病人得到嚴密監(jiān)護與精心治療，度過生命中最困難的時刻，逐漸走向康復，必將是全縣重危病員的福音。四、結(jié)合護士節(jié)系列活動，深入開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)

1、醫(yī)院辦公會專題討論“夯實基礎(chǔ)護理，提供滿意服務(wù)”活動計劃，增強醫(yī)院領(lǐng)導對該項活動的重視程度，明確各職能科室及相關(guān)部門的責任，做好宣傳發(fā)動工作，號召全院人員積極參與此項活動，調(diào)動各方面的力量，為全面加強臨床護理、落實基礎(chǔ)護理工作提供條件和保障。全面公開“分級護理服務(wù)標準、基礎(chǔ)護理服務(wù)內(nèi)容”，引入患者和社會參與評價護理服務(wù)機制，接受患者和社會的監(jiān)督。

2、充實與穩(wěn)定一線護理隊伍，最大限度地保證臨床護理崗位護士的配置，年內(nèi)共招聘護理專科學歷人員（39）人、本科（4）人，護理隊伍梯隊建設(shè)更趨于合理。改革排班管理，探索利于患者、利于工作的彈性排班，并實行整體護理責任組包干制，把落實基礎(chǔ)護理的數(shù)量、質(zhì)量和滿意度與護士的晉升、晉職、評優(yōu)及績效分配掛鉤。

3、創(chuàng)新環(huán)境，更好的提升服務(wù)觀念，提升服務(wù)質(zhì)量。全院積極開展溫馨周到的護理服務(wù)，為所有病房增添了空調(diào)、電視，為住院患者24小時提供熱水，在神經(jīng)內(nèi)科、心內(nèi)科、泌尿外科開展優(yōu)質(zhì)護理模式病房，在全院開展了多說一句話服務(wù)，即：“治療前多解釋一句”，“治療后多安慰一句”，“出院時多關(guān)照一句”，以拉近護患之間距離，降低護理糾紛的發(fā)生。

4、實施“以人為本”的管理理念，改善護士待遇，主動關(guān)心護士的成長和生活，善于發(fā)現(xiàn)護理隊伍中的先進典型、感人事跡并積極開展宣傳，適時進行表彰獎勵，充分發(fā)揮典范和榜樣的作用，激發(fā)護理人員主動服務(wù)的工作熱情。簡化書寫、減少護士外勤，把時間還給護士，把護士還給患者，增加護理人員服務(wù)患者的時間。

5、為進一步加強職業(yè)道德建設(shè)，強化醫(yī)務(wù)人員服務(wù)意識和宗旨觀念，展現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員良好的精神風貌，向國際護士節(jié)獻上一份厚禮，于四月份我院護理部組織召開了“假如我是一個病人”為主題的演講會。共有45名選手參加了此次演講活動，選手們圍繞“假如我是一個病人”這一主題，從不同的角度、不同的觀點、運用典型的實例闡述了作為一名醫(yī)務(wù)工作者該如何講道德、做服務(wù)、保健科。選手們精彩生動、富有激情的演說使在場的觀眾深受感動和啟迪，通過演講，讓大家換位思考，真正做到想病人之所想，牢固樹立了“以病人為中心”的服務(wù)理念，也是我院學習實踐科學發(fā)展觀活動的又一具體體現(xiàn)。

6、針對“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動及“醫(yī)院管理年”活動要求，重點抓好分級護理及健康教育的考評工作，并將這二項工作作為今年護理工作的主線貫穿在每月的護理質(zhì)量考評中，強化護士

開展健康教育的意識。護理部注重收集護理服務(wù)需求信息，重新制定了《住院患者滿意度調(diào)查表》，每季度進行問卷調(diào)查1次，護理部質(zhì)控組針對得分較低條目進行綜合分析，提出整改建議，通過獲取病人的需求及反饋信息把“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”的理念運用到實際工作中，不斷提高護理人員服務(wù)水平。

五、強化管理，提升護理質(zhì)量

1、加強護理管理隊伍建設(shè)，努力提高護理管理水平，充分發(fā)揮護士長的主觀能動性，鼓勵年輕護士長開拓思維，勇于創(chuàng)新，做到科科管理有特色，各科根據(jù)自己的特色，制定工作流程，責任護士建立起隨身攜帶記錄本，在觀察、治療和溝通時，隨時發(fā)現(xiàn)問題做記錄，使書寫病例既避開治療高峰期，又能保證文書記錄的真實、客觀、準確性，保證了護理工作的有序無誤。

2、強化護士長的管理意識堅持護士長例會和護士長夜查房制，將年計劃、月重點、周安排及時安排部署，組織實施，今年在以往護士長常規(guī)夜查房基礎(chǔ)上制定"一日查房一重點"，做到重點突出，督促有力，加大了例會精神的貫徹執(zhí)行力度，有效提高了護理質(zhì)量，確保了護理安全。3、加大了對護士長目標管理的考核，明確護士長工作流程及考核標準，確立其在科室質(zhì)量管理中的關(guān)鍵作用，有效提高了護士長預測控制改進工作的能力，同時悉心指導新上任護士長工作，幫助她們在較短的時間內(nèi)承擔起科室的護理管理工作，護理部深入科室督促引導護士長合理安排每日工作，制堅持一日四查房，重點對新入院、手術(shù)前后和危重及生活不能自理、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人，進行督導檢查，掌握護理工作落實到位情況，加強環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，減少了護理缺陷的發(fā)生。

4、加強護理人力資源管理

護理人力資源管理實行全院一盤棋，護理部圍繞“挖掘員工潛能、發(fā)揮最高效能、創(chuàng)造最大價值”的管理理念，科學合理調(diào)配人力資源。工作上嚴要求,生活上細照顧，實施人性化管理，指導科室彈性排班，加強節(jié)假日、休息日、中午及夜間值班期間，繁忙、易疲勞時間的護理人力配備，排班做到新老搭配，相互協(xié)作，兼顧人員素質(zhì)和技術(shù)水平高低的合理分配，發(fā)揮其互補性，對一些家庭有特殊情況，健康狀況差，待產(chǎn)和哺乳期的年輕護士，班次上給于照顧，使她們能工作家庭兩不誤。充分調(diào)動護士的積極性和主觀能動性，創(chuàng)造工作的和諧氛圍，增強了管理效能，有效提高了護理群體質(zhì)量。面對上半年我院外科病人居多不下，下半年內(nèi)科病人持續(xù)增加，以及手足口病等突發(fā)公共衛(wèi)生事件，護理人員緊缺的狀況，護理部統(tǒng)籌調(diào)配護理人員10余次,使有限的人力資源得到優(yōu)化組合，滿足了臨床工作需要，確保了護理安全。我們對護理人員的培養(yǎng)以“年輕護士全科化”為導向綜合培養(yǎng),按計劃進行科室輪轉(zhuǎn)，重點加強基礎(chǔ)理論及基本操作技術(shù)的提高,使年輕護理人員理論與實踐相結(jié)合，掌握多學科知識,從容應對緊急狀態(tài)下跨科室人力資源的調(diào)配。

六、落實人才培養(yǎng)計劃，提高護理人員整體素質(zhì)

1、加強各級護理管理者自身建設(shè)，有針對性地組織管理者培訓，提高護理管理人員的思維能力、專業(yè)能力及管理能力，以逐步培養(yǎng)一支專家型的具有綜合實力的護理管理隊伍，全年安排護理管理人

員外出學習交流10余人次，回院后向護理部進行了口頭或書面的學習情況匯報，并安排科內(nèi)、院內(nèi)學習傳達。

2、制定了護士教育培訓制度，護士定期考核制度，配套完善了護士規(guī)范化培訓及護士繼續(xù)教育實施方案，有針對性進行不同年資護士培訓、考核，不斷提升了護理隊伍的三基水平、綜合素質(zhì)。全年對全院護理人員進行理論、操作考試各2次，合格率達100%。

3、為適應護理臨床重點學科�？平ㄔO(shè)特色的需要，有計劃地選派業(yè)務(wù)能力強，認真負責的護理骨干外出進修學習，今年選派神經(jīng)內(nèi)科、手術(shù)室、新生兒科、肝膽外科、心胸外科等13名護士赴省級醫(yī)院進修學習；有10余人次護理人員參加了省內(nèi)外護理業(yè)務(wù)和管理培訓，為醫(yī)院注了入先進的護理管理理念，推動了我院護理理論和技術(shù)的創(chuàng)新。

4、注重培養(yǎng)高學歷年輕骨干護士，有意識的培養(yǎng)第二梯隊，苦練基本功，加強護理理論及技術(shù)操作培訓，護理部通過提問、抽查考核等形式，培養(yǎng)他們觀察問題和處理問題的能力，鼓勵他們在崗講協(xié)作發(fā)揚團隊精神，下班忙充電提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)，開拓思維，勇于創(chuàng)新，把學歷價值轉(zhuǎn)化為工作價值。

5、按計劃對各級護理人員進行三基訓練和�？萍寄芘嘤�，全年共組織護理查房4次，護理業(yè)務(wù)學習14次，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識，院內(nèi)感染知識，護患溝通技巧和�？浦�識。年內(nèi)組織全院護士進行了密閉式靜脈輸液、無菌技術(shù)操作、心肺復蘇等護理技能培訓，在強化三基培訓的同時，強化急救意識，提高搶救水平，對低年資護士又專門進行了急救知識技能的強化培訓考核和禮儀培訓，提高了全院護理人員的整體急救水平，進行了進一步提升護理服務(wù)品質(zhì)。七、教學、科研工作

今年接收鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進修護士4人，接受省、市衛(wèi)校實習生共138人，并認真做好崗前培訓及安排好臨床帶教工作，各科能組織對護生的出科理論及操作考核。在召開的多次實習生座談會上，學生反映大部分帶教老師關(guān)愛學生，責任感強，帶教質(zhì)量較高，根據(jù)實習生意見反饋結(jié)果，反映帶教氛圍較好的的科室有外四科、骨科、外二科、內(nèi)一科、內(nèi)二科、婦產(chǎn)科。八、積極配合醫(yī)院做好其他工作

1、協(xié)助做好ICU的組建工作，從科室建設(shè)到組建后的工作指導，建章立制以及護士群體的調(diào)適，使新成立的科室能在短時間步入正常的運行軌道，確保工作有序、有效、安全的進行。2、做好創(chuàng)建省級文明衛(wèi)生城及市級文明單位的健康教育的各項工作。

九、護理質(zhì)量達標情況。

已達管理目標的有：基礎(chǔ)護理合格率95.2%,一級護理合格率95.8%,危重病人護理措施實施率100%，危重病人護理合格率95%，年護理差錯發(fā)生次數(shù)＜0.5%/百床，搶救物品完好率100%，急救設(shè)施完好率100%，護理人員技術(shù)操作合格率96%，護理人員考試合格率100%，常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%，一人一針一管一滅執(zhí)行率100%，一次性醫(yī)療物品回收率100%，健康教育覆蓋率100%，住院

患者滿意度＞95%，護理文書書寫合格率96.8%，護理事故發(fā)生率0；。

未達目標的有：消毒隔離合格率96%（目標為100%），年褥瘡發(fā)生2例（目標為0）。十、存在的不足

1、護生帶教存在安全隱患，發(fā)生一起護生打錯針的差錯，暴露出實習生帶教中老師安全責任不夠明確，護生操作時放單飛現(xiàn)象。

2、午間、傍晚、凌晨只有一名護士值班，在安全管理上有顧此失彼的隱患。

3、護士溝通交流能力有待提高，病人健康知識知曉率不夠理想。4、相關(guān)部門協(xié)調(diào)不夠，臨床護士跑外勤削減了護士有限的直接護理時間。5、專科護士人才缺乏。

6、護士“三基”訓練有待進一步加強。

7、在臨床護理工作中不善于總結(jié)經(jīng)驗和創(chuàng)新，今年全院僅發(fā)表3篇省級以上護理論文。

總護理部

201*.12.20

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201*年護理部工作總結(jié)

201*年，護理部在醫(yī)院領(lǐng)導正確帶領(lǐng)和關(guān)心支持下，有條不紊地按原計劃開展工作，經(jīng)過一年的努力，加強過程控制，提高了護理質(zhì)量，確保了護理安全，重視在職及繼續(xù)教育，使護士綜合素質(zhì)得到了提高�，F(xiàn)將201*年工作總結(jié)如下。

一、加強護理管理提高管理水平

1、舉辦院內(nèi)護士長管理學習班，學習廣東省護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃中期評價標準、《廣東省護理工作管理規(guī)范》以及“惠州市醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動暨201*年全市醫(yī)療質(zhì)量萬里行”護理工作檢查內(nèi)容，使每個護士長工作計劃更具體，任務(wù)布置更到位。

2、加強護士長目標管理考核,提高護士長管理技能和管理水平，以及護理不良事件、護理缺陷防范的預警意識，科室隱患及時上報。月考評與年終考評相結(jié)合,科室護理質(zhì)量與護士長績效掛鉤等管理指標。

3、促進護士長間及科室間的學習交流，每月組織護理質(zhì)量檢查，并定期召開護士長工作會議，借鑒提高護理管理水平。

二、加強過程控制確保護理安全

1、繼續(xù)實行護理質(zhì)量二級管理體系，細化質(zhì)控小組，發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)管作用，明確各自的質(zhì)控點，增強全員參與質(zhì)量管理的意識，提高護理質(zhì)量。

2、進一步規(guī)范護理文書書寫，從細節(jié)上抓起，定期抽查出院病歷，發(fā)現(xiàn)問題，責令科室及時整改。確保了護理病歷合法性、真實性。

3、科室和護理部每月進行護理安全隱患查擺及做好護理差錯事故、護理缺陷糾紛、護理不良事件和護理投訴的歸因分析，從自身及科室的角度進行分析，分析發(fā)生的原因，應吸取的教訓，提出防范與改進措施。對同樣問題反復出現(xiàn)的科室及個人，追究護士長管理及個人的有關(guān)責任。

4、嚴格執(zhí)行查對制度，強調(diào)二次核對的執(zhí)行到位，加強安全管理的責任，杜絕嚴重差錯及事故的發(fā)生，堅持每天進行醫(yī)囑大查對。護士長每天

檢查護理查對質(zhì)量，每周參加護理查對2次以上。在安全的基礎(chǔ)上提高護理質(zhì)量。

5、加強護理工作的環(huán)節(jié)監(jiān)控。護理人員環(huán)節(jié)監(jiān)控：對新調(diào)入護士以及有思想情緒的護士加強管理，做到重點交待、重點跟班，切實做好護理安全管理工作，減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故隱患，保障病人就醫(yī)安全；病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控：新入院、新轉(zhuǎn)入、急危重病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛、潛在危險的病人要重點督促檢查和監(jiān)控；時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控：節(jié)假日、工作繁忙、易疲勞時間、交接班時均要加強監(jiān)督和管理；護理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控：輸液、輸血、注射、各種過敏試驗等。

三、加強護士培訓重視繼續(xù)教育

1、按護士規(guī)范化培訓及護士在職繼續(xù)教育實施方案抓好護士的“三基”考核工作，重點加強了對新入院護士、低年資護士的考核，以強化基礎(chǔ)護理知識為主，增加考核次數(shù)，從筆試到口試，直至達標。

2、每月科室組織�？浦�識小講座2次，并有記錄，所講�？浦�識與住院病人病情相吻合。提高了臨床護士理論水平。根據(jù)臨床使用頻率抓基礎(chǔ)操作，科室每月進行2次操作考核并有評分記錄。組織院內(nèi)操作培訓，從內(nèi)部統(tǒng)一標準到全院操作示范，并細化操作流程下發(fā)各科，讓護士有章可循，使操作規(guī)范化。

3、加強護士服務(wù)意識，塑造華康特色的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，開展了“護理服務(wù)明星”評選活動。每月發(fā)放選票，由患者和客戶根據(jù)護理人員平時的著裝、語言、服務(wù)及技術(shù)等方面，選出符合患者和客戶要求的“護理服務(wù)明星”，并在全院“服務(wù)明星”公示欄公示。此評選活動樹立了先進和榜樣，有效地促進了護理人員的主動服務(wù)意識，調(diào)動了護士的工作積極性，同時對我院護理質(zhì)量也起到了進一步的推動作用。

4、第二屆華康杯護理操作競賽如期在“5.12”護士節(jié)期間舉行，此次操作競賽平均每項得分為89.37分，較首屆操作競賽平均分提高了16.7%。全年共組織院科兩級理論考試14次，護理技術(shù)操作培訓院科兩級30次，

考核18次，共有1020人次參加，合格率分別為88.8%、90.1%。

5、加強了護士繼續(xù)教育，護理部組織安排了全院性業(yè)務(wù)學習12次，內(nèi)容為臨床護理相關(guān)知識講座，同時，護理部充分發(fā)揮院內(nèi)局域網(wǎng)的資源優(yōu)勢，及時上傳護理講座演示文稿，豐富了護士的學習內(nèi)容，深受護士的歡迎。組織全院護理人員參加市護理學會舉辦的繼續(xù)教育，參加率達95%。

四、做好實習帶教提高帶教水平

1、指定高年資護士負責實習生的帶教工作，定期召開評學評教會，聽取帶教教師及實習生的意見。

2、各科護士長為總帶教老師，重視帶教工作，經(jīng)常檢查帶教老師的帶教態(tài)度、責任心及業(yè)務(wù)水平，安排小講課，了解實習計劃的完成情況，做好出科理論及操作考試。

3、加強對護生的管理，明確帶教老師的安全管理責任，在帶教中注重學生職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)。在護生出現(xiàn)差錯事故時，及時與學校聯(lián)系，以批評教育為主，屢教不改者責令返校。

4、護理部不定期下科室檢查帶教質(zhì)量，在每科實習結(jié)束時，即下發(fā)帶教老師評分表，年終評選出優(yōu)秀帶教老師。

五、護理工作量統(tǒng)計及達標項目

1、基礎(chǔ)護理合格率92.3%；2、一級護理合格率91.3%；3、護士長管理考核合格率91.2%；4、夜間護理質(zhì)量檢查89.1分；5、搶救物品管理合格率99.0%；6、消毒隔離合格率99.1%；7、護理文書書寫合格率88.9%；8、護理工作滿意度95.6%；9、護理人員技術(shù)操作合格率89.1%；10、護理人員考試合格率88.6%。

六、注重比賽檢查不斷提高自我

1、10月18日，我院榮幸參與惠州市衛(wèi)生局組織開展的“惠州市衛(wèi)生系統(tǒng)201*年靜脈輸液技術(shù)能手競賽活動”，我院5名選手表現(xiàn)優(yōu)秀，其中鐘淑娟護士成功穿刺成人100針，榮獲“惠州市靜脈輸液能手稱號”。此次競賽，提高了我院護理服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平，進一步鞏固了基礎(chǔ)操作技能，

同時也激發(fā)了全院護理人員積極向上的學習態(tài)度。

2、12月21日“惠州市醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動暨201*年全市醫(yī)療質(zhì)量”檢查專家蒞臨我院檢查指導，表示我院護理工作較201*年檢查中有所提高，并提出了建設(shè)性的意見。護理部計劃在201*年整改完善。

七、重視院感控制保障醫(yī)療安全

1、配合醫(yī)院感染科，加強了醫(yī)院感染控制管理，學習《新消毒技術(shù)規(guī)范》、環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測的方法及重要意義、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范》、《傳染病暴發(fā)/聚集性癥候群等異常情況的處理機制與流程》等。通過學習，能以最大限度地降低醫(yī)院感染對患者造成的危害，保障醫(yī)療安全。

2、將院感知識理論考試、無菌技術(shù)操作等納入平時護理考核范圍，通過每月質(zhì)量檢查和護士長夜查房，對護理人員院感知識及執(zhí)行情況進行了檢查考核，重點加強了一次性無菌物品、無菌技術(shù)、衛(wèi)生學洗手、環(huán)境衛(wèi)生學、微生物監(jiān)測的管理和考核。

惠州華康醫(yī)院護理部201*年12月31日

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