護理質(zhì)量管理委員會職責(zé)與分工（201*.8修改）

為了配合廣東省衛(wèi)生系統(tǒng)“三好一滿意”活動、結(jié)合深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”、推廣優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)等活動的具體要求，為了加強醫(yī)院護理管理，提高病人的滿意度，建立健全護理管理體系充分發(fā)揮護理部決策、計劃、組織、指揮、控制與協(xié)調(diào)的職能，保證護理系統(tǒng)的最優(yōu)運轉(zhuǎn)和護理質(zhì)量，護理部在原有的基礎(chǔ)上，對護理質(zhì)量管理委員會、護理專業(yè)委員會、考評小組進行完善和補充。

護理管理委員會

1、 人員配備

主任：張涵英 副主任：劉素勤

成員：歐靜 秦美云 鄔麗霞 胡先碧 楊紅華 郭含芳 黃 芳 余清釵 何 洪 劉火艷 梁沉芬

下設(shè)4個質(zhì)量督導(dǎo)小組

（1）護理工作領(lǐng)導(dǎo)與督導(dǎo)小組組長：劉素勤

負(fù)責(zé)修改完善落實護理各項規(guī)章制度；修改完善落實護理教學(xué)各項規(guī)章制度；建立健全醫(yī)院感染管理各項規(guī)章制度。負(fù)責(zé)考評護士長工作、護理質(zhì)量控制、護理質(zhì)量持續(xù)改進、護理教學(xué)工作的考評。

（2）醫(yī)院環(huán)境管理與護理文件書寫督導(dǎo)小組

組長：胡先碧 成員：楊紅華 黃芳

負(fù)責(zé)醫(yī)院環(huán)境管理和護理文件管理的月考評

（3）危重病人護理、基礎(chǔ)護理質(zhì)量（包括滿意度調(diào)查）督導(dǎo)小組

組長：秦美云 成員：余清釵

負(fù)責(zé)危重病人護理、基礎(chǔ)護理質(zhì)量、護理差錯分析的月考評和病人滿意度的調(diào)查

（4）急診急救、教學(xué)培訓(xùn)（包括護士素質(zhì)）管理督導(dǎo)小組

組長：歐靜 成員：何洪 郭含芳

負(fù)責(zé)急診急救工作的月考評和全院三基訓(xùn)練、教學(xué)、培訓(xùn)。

（5）醫(yī)院感染控制、消毒隔離管理督導(dǎo)小組

組長：鄔麗霞 成員：劉火艷 梁沉芬

負(fù)責(zé)醫(yī)院感染控制、消毒隔離管理的月考評。

2、工作任務(wù)及內(nèi)容

（1）工作任務(wù)：按省衛(wèi)生廳對護理質(zhì)量的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)和要求，督促落實護理各項規(guī)章制度與技術(shù)操作規(guī)程；結(jié)合我院的實際情況制定和修改各種疾病護理常規(guī)；評價護理質(zhì)量，保證優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)；并找出護理工作中存在的實際問題，提出改進措施，并督導(dǎo)解決問題提高護理服務(wù)質(zhì)量。

（2）工作范圍：基本護理制度管理；基礎(chǔ)護理質(zhì)量與危重病人護理質(zhì)量管理；消毒隔離與感染控制管理；科室衛(wèi)生管理；護理文件、病歷書寫記錄管理；護理差錯、事故分析與鑒定；護士素質(zhì)與護理單元管理。

3、 工作職責(zé)

（1）由護理部主任領(lǐng)導(dǎo)，指定成員共同參與。

（2）按省統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，定期檢查與評價各科室核心護理制度的落實情況，并督促各項基本制度的落實。

（3）督促和檢查基礎(chǔ)護理記危重病人護理、消毒隔離與感染控制措施的落實情況，確定其工作質(zhì)量的優(yōu)劣，根據(jù)專業(yè)發(fā)展制定和修改各種疾病患者的護理常規(guī)向全院護理人員提供業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和幫助。

（4）檢查科室衛(wèi)生維持狀況，確保患者住院環(huán)境清潔、舒適。

（5）定期檢查與評價護理文件、病歷書寫記錄的質(zhì)量，根據(jù)護理專業(yè)的發(fā)展、護理工作模式的變革及護理信息處理現(xiàn)代化的要求，科學(xué)研究和制定書寫規(guī)范，并指導(dǎo)使用。

（6）進行護理成本與效益的分析，提高勞動價值和工作效率。

（7）定期分析與鑒定護理差錯、事故，提出防范措施，減少或消除護理差錯事故的發(fā)生。

（8）評定護理人員素質(zhì)與科學(xué)管理，為護士素質(zhì)與管理技能的提高、培訓(xùn)提供有效的參考。

（9）護理質(zhì)量管理委員會每月召開一次檢查小組會，由副主任主持，反饋檢查情況，布置下階段工作。

（10）護理質(zhì)量管理委員會每季度召開一次委員會，由主任主持，總結(jié)工作，分析制度落實情況，對護理工作中重大問題進行決策，并對上級布置的工作進行督導(dǎo)落實。

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