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深化教學(xué)改革提高內(nèi)科學(xué)教學(xué)質(zhì)量論文

網(wǎng)站:公文素材庫 | 時間:2019-05-11 15:20:26 | 移動端:深化教學(xué)改革提高內(nèi)科學(xué)教學(xué)質(zhì)量論文

  臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)是培養(yǎng)合格醫(yī)務(wù)工作者的關(guān)鍵一環(huán),而內(nèi)科學(xué)涉及范圍廣是完成這一任務(wù)最基本、最重要的學(xué)科之一。多年來實習(xí)學(xué)生及新畢業(yè)的年經(jīng)住院醫(yī)師中普通存在著“理論水平強(qiáng)于臨床能力”問題氣為改變這種狀況近幾年我們在內(nèi)科學(xué)教學(xué)中反復(fù)研究教學(xué)改革新方法,從教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)手段上有所改進(jìn)和突破,從而進(jìn)一步提高教學(xué)質(zhì)量氣下面介紹一下我們的幾點(diǎn)做法。

  多媒體輔助教學(xué)增強(qiáng)感性認(rèn)識內(nèi)科學(xué)教學(xué)涉及到人體各個臟器,以往授課主要是教師講授、板書、掛圖結(jié)合的方式,因教室大、學(xué)生多影響授課效果,聽起來也枯燥、抽象。對此,我們在教學(xué)中加強(qiáng)多媒體授課內(nèi)容,通過聲、像、圖等促進(jìn)學(xué)生對疾病了解和學(xué)習(xí),使教學(xué)更加生動,加深學(xué)生對理性知識的感性認(rèn)識,同時減少教師板書量,把有限的時間用于“講,’和“解,’。

  2案例教學(xué)活躍課堂氣氛

  結(jié)合內(nèi)科系統(tǒng)疾病的特點(diǎn),教師把臨床中的具體病例精簡、提煉后搬到課堂,通過把一個疾病的癥狀、體征、輔助檢查等融匯在一個實例中講授的方式,提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,增強(qiáng)記憶又活躍課堂氣氛。

  3床邊教學(xué)提高感性認(rèn)識

  要想成為一名合格的醫(yī)務(wù)工作者除需具備一定的基礎(chǔ)知識外,還要有相當(dāng)?shù)膶嵺`臨床實踐經(jīng)驗。為使學(xué)生更快更早地了解臨床工作,與國家臨床醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)相同步,我們在教學(xué)過程中增加了床邊教學(xué)。如在講到某些典型常見疾病時,讓患者“現(xiàn)身說法”講述自已發(fā)病的時間、特點(diǎn)、典型癥狀、自我感覺、就醫(yī)過程等,然后由教師歸納總結(jié),使學(xué)生對疾病的認(rèn)識和記憶更加深刻。

  4實習(xí)教學(xué)提高實踐能力

  實習(xí)是醫(yī)學(xué)生接觸臨床,融匯理論和臨床實踐的重要教學(xué)活動,課間實習(xí)的重點(diǎn)應(yīng)放在教學(xué)大綱要求的常見病、多發(fā)病上。我們在學(xué)生內(nèi)科學(xué)實習(xí)中安排前1/3時間由學(xué)生自己接觸病人,后2/3時間由教師動帶領(lǐng)以病例討論的形式進(jìn)行,要求學(xué)生事先做好資料查詢、問題整理歸類,并充分發(fā)言,以鍛煉其分析綜合問題能力。畢業(yè)實習(xí)質(zhì)量的好壞直接關(guān)系到學(xué)生走向工作崗位后能力的高低,因此內(nèi)科學(xué)的畢業(yè)實習(xí)更顯重要,我們要求學(xué)生在教師指導(dǎo)下進(jìn)行具體病床的管理,同時參加主任醫(yī)師查房、教學(xué)查房、病例討論、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等,并完成相關(guān)的臨床技術(shù)操作如腹穿、胸刺、骨穿、心肺復(fù)蘇等,并把臨床疾病的新知識、新進(jìn)展、新技等及時傳授給學(xué)生,為學(xué)生今后的成長、發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

  5溝通反饋促進(jìn)評教評學(xué)

  教師不僅要課前備課充分,還應(yīng)在教學(xué)實踐中不斷充實、完善、改進(jìn)自已的授課方式,通過與學(xué)生、同行的溝通和反饋,了解自已的不足之處,提高教學(xué)質(zhì)量。為此,內(nèi)科學(xué)教研室在每個系統(tǒng)授課結(jié)束后,委派專人與學(xué)生、教師座談,把教師和學(xué)生的意見及時反饋給對方,使評教評學(xué)真正落到實處,對提高教學(xué)質(zhì)量發(fā)揮積極作用。

  通過內(nèi)科學(xué)的教學(xué)改革和實踐,我們積累了一些經(jīng)驗,也基本上得到了師生的認(rèn)可。臨床教師普遍反映學(xué)生的動手、動口、動腦能力和臨床技能與以往相比有不同程度的提高,激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣與熱情,在教學(xué)中注意培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神、實踐能力、學(xué)習(xí)方法和學(xué)習(xí)能力,隨著教學(xué)改革的不斷深化,逐步解決內(nèi)科學(xué)教學(xué)中的實際問題,使教學(xué)主體和學(xué)習(xí)主體的發(fā)展質(zhì)量得到保證,為社會培養(yǎng)出動手能力強(qiáng)、綜合素質(zhì)高、合格的應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才。

  為擴(kuò)大臨床知識我們編寫了一本〈髙級內(nèi)科學(xué)〉教材,供學(xué)生自學(xué)參考,F(xiàn)在我們正在著手編寫〈臨床內(nèi)科思維程序〉。所謂思維程序,即思維的步驟,它不同于鑒別診斷學(xué),它是以臨床癥狀、體征和實驗室檢査異常為中心編寫的,如發(fā)熱、肝脾腫大、低血鉀等。教給學(xué)生如何一步一步地進(jìn)行思考,掌握這些程序可理順錯綜復(fù)雜的關(guān)系,找出主要矛并加以解決,這些程序由臨床經(jīng)驗豐富的教授或副教授編寫,并經(jīng)過認(rèn)真討論、實踐、反復(fù)修改。為了防止運(yùn)用程序而造成的思維僵化,也稱慣性思維,必須配合一些病例討論,因此又編寫了一本“思維訓(xùn)練用病例”。該病例為兩部分,一部分為沒有答案的病例,但附有討論提示,多為復(fù)雜的實際病例;一部分為有答案的病例,供學(xué)生自學(xué)參考。這些病例有臨床分析如臨床特點(diǎn)、診斷、鑒別診斷、不典型表現(xiàn)與易誤診的原因等。也有治療原則和方法。

  2臨床技能訓(xùn)練方面

  關(guān)于臨床技能的訓(xùn)練主要通過示教、學(xué)習(xí)、增加操作機(jī)會、反復(fù)實踐來實現(xiàn)。

  2.1加強(qiáng)學(xué)生實際工作能力的培養(yǎng)。要真正提髙學(xué)生的實際工作能力,就要切實加強(qiáng)學(xué)生的示教和實習(xí),在教學(xué)過程中,要使教師和學(xué)生真正了解示教和實習(xí)具體要求,為此我們在1995年又重新修訂了醫(yī)學(xué)專業(yè)的臨床見習(xí)、畢業(yè)實習(xí)“計劃及大綱”。同年我們又編寫了診斷學(xué)〈示教指導(dǎo)〉,師生人手一冊。(示教指導(dǎo)〉進(jìn)一步明確每次示教的要求、內(nèi)容、方法,并分為掌握、熟悉、了解三種層次。另外。我們又增加了一些必要的教具如心、肺聽診錄音帶。另外,我們又增加了一些必要的教具如心、肺聽診錄音帶,心肺觸診聽診電腦模似器,充實了教學(xué)內(nèi)容。

  2.2堅持內(nèi)科臨床生產(chǎn)實習(xí)出科操作考試。多年來,我們在重視對學(xué)生進(jìn)行基本理論教學(xué)的基礎(chǔ)上,十分重視對醫(yī)學(xué)生的動手能力的培養(yǎng),特別強(qiáng)調(diào)學(xué)生的臨床操作的訓(xùn)練。從1983年起,對在內(nèi)科實習(xí)的醫(yī)學(xué)生堅持進(jìn)行出科考試,包括理論與操作考。理論考采用應(yīng)用型多選題(全部是小病例),操作考包括心肺聽診及心電圖、X線胸片、胃腸片、骨髓片、開寫某一疾病的處理醫(yī)囑等。操作考試不及格者需補(bǔ)考。每一項考試都有1~2名教師面對面進(jìn)行。這種操作考教師雖化了不少精力,但對學(xué)生今后實際工作大有好處。操作者至今已堅持了13年,收到良好效果。

  2.3改革診斷學(xué)教學(xué)、增加體檢操作考試。傳統(tǒng)的診斷學(xué)教學(xué),在上大課結(jié)束后,都是進(jìn)行一次理論考試。為了提高診斷學(xué)教學(xué)水平,特別為了提髙學(xué)生的動手能力,我們于1993年起,在診斷學(xué)期終考試內(nèi)容中除理論考試以外,增加了體檢診斷操作考,每2位教師考1名學(xué)生?荚嚂r將體檢診斷分為心、肺、腹部及頭頸、四肢四個部分,在全面復(fù)習(xí)的基礎(chǔ)上,考試實行抽簽的方法,對其中一部分內(nèi)容進(jìn)行測試。通過幾年的實踐,師生反映良好,大大提高了學(xué)生的臨床基本操作能力。

  2.4組織學(xué)生參加社會實踐、理論聯(lián)系實際。社會實踐是大學(xué)教育中的一個重要環(huán)節(jié),它可使學(xué)生進(jìn)一步熟悉社會,聯(lián)系實際,激發(fā)學(xué)生們學(xué)習(xí)的自覺性和積極性。綜上所述,成人高等教育中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)是高等醫(yī)學(xué)教育的一部分,與普通高等教育有所區(qū)別,也不同于高等?平逃且环N高等教育層次的、充分體現(xiàn)中西醫(yī)藥知識結(jié)合能力特征的職業(yè)技術(shù)教育。其針對的是受過中等或普通中等職業(yè)教育的學(xué)生,學(xué)制為23年。人才培養(yǎng)的目標(biāo)為高等性、技術(shù)性、社會性;體現(xiàn)能力本位的特征。本研宄即遵循這一人才培養(yǎng)特點(diǎn),體現(xiàn)了實踐能力與應(yīng)用能力的培養(yǎng)。

  教學(xué)模式眾多,要尋求適合于成人高等教育中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的教學(xué)模式,就要從人才培養(yǎng)特點(diǎn)出發(fā)。本研宄從基礎(chǔ)成績、專業(yè)成績、中醫(yī)內(nèi)科能力、教學(xué)法調(diào)查表四大部分分析,有一定的科學(xué)性、合理性,為大多數(shù)學(xué)生喜愛和接受,符合成人高等教育中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)人才培養(yǎng)特點(diǎn),是一個切實可行的、較好的教學(xué)模式。但能否經(jīng)得起臨床檢驗,還有待在實習(xí)及今后的臨床工作中進(jìn)一步研宄。

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