衛(wèi)生健康委健康扶貧工作總結(jié)

　　實施脫貧攻堅以來，我委高度重視健康扶貧工作，在縣委、縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下及上級相關(guān)部門的悉心指導(dǎo)下，緊緊圍繞讓貧困人口“看得起病、看得好病、看得上病、更好防病”的目標，壓實工作責任，強化工作措施，切實減輕貧困人口治療疾病經(jīng)濟負擔，助推貧困人口恢復(fù)勞動力、脫貧增收，防止貧困人口因病致貧、因病返貧，擺脫長期貧困，健康扶貧工作取得了較大成效�，F(xiàn)將健康扶貧工作情況報告如下：

　　一、基本情況

　　我縣轄2鄉(xiāng)5鎮(zhèn)和5個國有生態(tài)公益型林場，轄70個行政村。2017年年底實有建檔立卡貧困人員914戶2035人，已脫貧444戶1108人，未脫貧470戶927人；

　　2018年年底實有建檔立卡貧困人員961戶2130人，已脫貧597戶1458人，未脫貧364戶672人；

　　2019年年底實有建檔立卡貧困人員949戶2101人，已脫貧882戶1980人，未脫貧67戶121人；

　　2020年截止目前，我縣建檔立卡貧困人口共930戶2064人，已脫貧930戶2064人。

　　二、主要措施

　�。ㄒ唬┨岣哚t(yī)療保障水平，切實減輕貧困人口發(fā)生醫(yī)療費用負擔。

　　基本醫(yī)療覆蓋所有農(nóng)村貧困人口，個人繳費部分由財政給予補貼，全面推開門診統(tǒng)籌，提高政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例。建立基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助、重大疾病商業(yè)補充保險、財政兜底等制度的銜接機制，發(fā)揮協(xié)同互補作用，形成保障合力，切實解決因病致貧、因病返貧問題。

　�。ǘ�）分類分批集中救治，確保貧困人口患病及時得到有效救治。

　　通過實施大病集中救治一批、慢病簽約服務(wù)管理一批、重病兜底保障一批的“三個一批”行動計劃。對需要治療的大病和慢性病患者進行分類救治，能一次性治愈的，組織專家集中力量實施治療，制訂診療方案，明確臨床路徑，控制治療費用，減輕貧困大病患者費用負擔；

　　需要住院維持治療的，由就近具備能力的醫(yī)療機構(gòu)實施治療；

　　需要長期治療和康復(fù)的，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在上級醫(yī)療機構(gòu)指導(dǎo)下實施定期治療和康復(fù)管理。

　　（三）組建家庭醫(yī)生團隊，推進貧困人口家庭醫(yī)生簽約履約服務(wù)。

　　優(yōu)先為每人建立1份動態(tài)管理的電子健康檔案，推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為農(nóng)村貧困人口家庭提供基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和健康管理等簽約履約服務(wù)。對建檔立卡貧困人口實行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)應(yīng)簽盡簽，重點加強對已簽約貧困人口中老年人、兒童、孕產(chǎn)婦、殘疾人以及高血壓、糖尿病、結(jié)核病、嚴重精神障礙等慢病患者的規(guī)范管理與健康服務(wù)，做到簽約一人，履約一人，做實一人。

　�。ㄋ模�實施就醫(yī)綠色通道，方便貧困人口在縣域內(nèi)先診療后付費。

　　在縣、鄉(xiāng)兩級醫(yī)療機構(gòu)設(shè)立扶貧床位，二級醫(yī)療機構(gòu)按總床位數(shù)的5%設(shè)置扶貧病床，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)置扶貧病床不少于2張。貧困患者在縣域內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)住院實行先診療后付費，定點醫(yī)療機構(gòu)設(shè)立綜合服務(wù)窗口，實現(xiàn)基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助、重大疾病商業(yè)補充保險、財政兜底“一站式”信息交換和即時結(jié)算，貧困患者只需在出院時支付自負醫(yī)療費用的10%。

　�。ㄎ澹┘哟筘斦�投入力度，推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力建設(shè)。

　　一是實施縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室標準化建設(shè)，確保至少有1所縣級公立醫(yī)院，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)建設(shè)1所標準化的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，每個行政村有1個衛(wèi)生室。二是綜合采取規(guī)范化培訓、助理全科醫(yī)生培訓、訂單定向免費培養(yǎng)等方式，加強醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)。

　�。�六）實施疾病綜合控制，加強公共衛(wèi)生和疾病預(yù)防控制等工作。一是開展重點人群結(jié)核病主動篩查，規(guī)范診療服務(wù)和全程管理，進一步降低結(jié)核病發(fā)病率。二是在全面實施免費孕前優(yōu)生健康檢查、農(nóng)村婦女增補葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷、農(nóng)村婦女“兩癌”（乳腺癌和宮頸癌）篩查、兒童營養(yǎng)改善、新生兒疾病篩查等項目，推進出生缺陷綜合防治。三是實施農(nóng)村飲水安全鞏固提升工程，推進農(nóng)村安全飲水水質(zhì)檢測工作。四是加強健康促進和健康教育工作，提升農(nóng)村貧困人口健康意識，使其形成良好衛(wèi)生習慣和健康生活方式。

　　三、做法與成效

　�。ㄒ唬┳ソM織領(lǐng)導(dǎo)，高位推進促落實。

　　出臺《資溪縣人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)<資溪縣健康扶貧工做實施細則>的通知》、《資溪縣人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)<資溪縣2017-2020年健康扶貧行動計劃>的通知》、《資溪縣人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)<資溪縣關(guān)于推進健康扶貧再提升工程實施意見>的通知》、《資溪縣衛(wèi)計委等六部門關(guān)于印發(fā)<資溪縣健康扶貧三年攻堅行動實施方案>的通知》等政策文件，措施標準均按照上級規(guī)定的上限制定�？h委、縣政府分管領(lǐng)導(dǎo)親力親為抓健康扶貧，并成立了由分管副縣長任組長的健康扶貧領(lǐng)導(dǎo)小組，以上率下，層層做出示范。

　�。ǘ�）抓統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，合力推進促落實。

　　健康扶貧領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位按照責任分工，齊抓共管，合力推進健康扶貧工作，構(gòu)建起領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一指揮、健康扶貧辦公室充分發(fā)揮統(tǒng)籌協(xié)調(diào)作用、部門橫向協(xié)作、系統(tǒng)縱向聯(lián)動、全社會共同參與的健康扶貧大格局。

　　（三）加大資金投入，有序推進促落實。

　　縣級財政根據(jù)健康扶貧工作需要，積極調(diào)整優(yōu)化支出結(jié)構(gòu)，盤活存量，用好增量，強化資金保障。進一步加大健康扶貧投入力度，確保醫(yī)保政策調(diào)整、兜底政策建立、基層服務(wù)能力提升等項目所需資金，一并納入縣級財政統(tǒng)籌解決。2016年投入560萬元，完成59所村級衛(wèi)生所建設(shè)，其中新建16所，改擴建28所，設(shè)置醫(yī)療點15所，并采購了127萬元設(shè)備并配備到位；

　　2017至2019年縣級財政安排每年每所衛(wèi)健室710元標準購買醫(yī)療責任險，金額合計13.63萬元。

　�。ㄋ模┳シ椒ù胧�，政策到位促落實。

　　1.加強政策宣傳，做到應(yīng)知盡知。為進一步提升貧困人口對健康扶貧的知曉率及健康意識，先后發(fā)放健康扶貧政策宣傳手冊和宣傳單10000余份、農(nóng)村飲水安全須知6000余本、健康素養(yǎng)66條手冊3000余本、婦女“兩癌”預(yù)防知識宣傳資料3000余份、健康扶貧政策宣傳掛歷2000余份等健康教育宣傳讀本，把健康知識、健康理念送到群眾手里，不斷提升貧困群眾健康素養(yǎng)水平，切實改變他們的生活方式，讓健康扶貧惠民政策接地氣，打通最后一公里，在有效防止因病致貧、因病返貧方面發(fā)揮了積極的作用，為堅決打贏健康扶貧攻堅戰(zhàn)營造了良好的輿論氛圍和社會環(huán)境。

　　2.開展服務(wù)活動，做到應(yīng)服盡服。通過“三下鄉(xiāng)”、“巡診義診”、“世界家庭醫(yī)生日”、“扶貧日”“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”、“健康教育與促進”、“智慧百鄉(xiāng)千村醫(yī)養(yǎng)服務(wù)健康扶貧”、婦女“兩癌”免費篩查及基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目等各項免費醫(yī)療服務(wù)。針對行動不便、臥床不起的老年人采取逐個上門服務(wù)，進行體格檢查、指導(dǎo)用藥及免費發(fā)放健康科普知識讀本等，提供免費預(yù)約住院服務(wù)，大大縮短貧困群眾就醫(yī)時等候難的問題。

　　3.緊抓動態(tài)管理，做到應(yīng)保盡保。做到即認定、即參保、即資助，確保相應(yīng)待遇及時享受；

　　對已參保的建檔立卡貧困人口，通過基本醫(yī)保信息系統(tǒng)實行身份動態(tài)監(jiān)測，動態(tài)標識參保狀態(tài)。一是參加基本醫(yī)保。2017年實行全額代繳參保2035人，按人均180元標準代繳，金額合計36.63萬元；

　　2018年實行全額代繳參保2130人，按人均220元標準代繳，金額合計46.86萬元；

　　2019年實行全額代繳參保2101人，按人均250元標準代繳，金額合計52.53萬元；

　　2020年截止目前，全額代繳參保2064人，按人均280元標準代繳，金額合計57.79萬元；

　　二是購買補充保險。2017年購買商業(yè)補充保險6298人，按人均90元標準購買，金額合計56.682萬元；

　　2018年購買商業(yè)補充保險2233人，按人均120元標準購買，金額合計26.796萬元；

　　2019年購買商業(yè)補充保險2105人，按人均200元標準購買，金額合計42.1萬元；

　　2020年購買商業(yè)補充保險2111人，按人均200元標準購買，金額合計42.22萬元。

　　4.醫(yī)療綠色通道，做到應(yīng)報盡報。按照相關(guān)文件要求，貧困患者在縣域內(nèi)定點機構(gòu)住院享受“先診療后付費”、“一站式”結(jié)算服務(wù)政策，實現(xiàn)了扶貧資源信息互聯(lián)、互通，互享，讓數(shù)據(jù)在網(wǎng)上多跑腿，貧困群眾在一個窗口辦事少跑路。

　　2017年全縣建檔立卡貧困戶住院和一類慢性病門診461人次，共花費醫(yī)療總費用355.29萬元，其中醫(yī)保補償費用249.88萬元，大病保險支付5.31萬元，民政救助補償32.16萬元，大病補充保險補償20.23萬元，財政兜底28.19萬元，自付費用19.52萬元，報銷比例為94.5%。

　　2018年全縣建檔立卡貧困戶住院和一類慢性病門診962人次，共花費醫(yī)療總費用693.28萬元，其中醫(yī)保補償費用387.77萬元，大病保險支付134.62萬元，民政救助補償38.86萬元，大病補充保險補償76.75萬元，財政兜底28.89萬元，自付費用26.39萬元，報銷比例為96.2%。

　　2019年全縣建檔立卡貧困戶住院和一類慢性病門診1145人次，共花費醫(yī)療總費用1043.99萬元，其中醫(yī)保補償費用523.02萬元，大病保險支付199.39萬元，醫(yī)療救助補償47.03萬元，大病補充保險補償85.97萬元，財政兜底95.08萬元，自付費用93.5萬元，報銷比例為91.0%。

　　截止2020年10月底，全縣建檔立卡貧困戶住院和一類慢性病門診1043人次，共花費醫(yī)療總費用794.26萬元，其中醫(yī)保補償費用415.95萬元，大病保險支付78.94萬元，醫(yī)療救助補償53.79萬元，大病補充保險補償82.34萬元，財政兜底82.12萬元，定點醫(yī)療機構(gòu)救助1.77萬元，自付費用79.35萬元，報銷比例為90%。

　　5.實行就醫(yī)優(yōu)惠，減輕群眾負擔。按照文件相關(guān)要求，縣人民醫(yī)院實行“七免”優(yōu)惠政策，為貧困戶患者減免診療（掛號）費、檢查費、胸片檢查費、床位費等醫(yī)療費用，并落實預(yù)約診療、便民門診等便民惠民服務(wù)措施。2018年共為貧困患者門診減免10086.79元、住院患者減免8946.36元，共計20823.15元；

　　2019年共為貧困患者門診減免16499.26元、住院患者減免6950元，共計23449.26元；

　　2020年截止至10月共為貧困患者門診減免10112.22元、住院患者減免2832.9元，共計12945.12元，

　　6.加強慢病管理，做到愿辦盡辦。為全面掌握建檔立卡貧困戶、邊緣戶貧困人口患慢病情況，根據(jù)醫(yī)保局提供已辦理慢性病人員名單，組織村兩委、連心小隊和鄉(xiāng)村醫(yī)生，對疑似患有40種慢性病未辦理的患者進行集中辦理，探索總結(jié)出“一比對、二排查、三解決”的慢病卡辦理工作法。強化慢病門診待遇管理，精簡辦證材料，優(yōu)化辦理程序，縮短辦理周期，對符合條件的當場即時辦理，做到應(yīng)辦盡辦，落實動態(tài)管理。2017年至2020年10月底，共為全縣564名貧困患者辦理慢病服務(wù)卡。

　　7.扶貧病床設(shè)置，做到應(yīng)設(shè)盡設(shè)。按照縣級醫(yī)療機構(gòu)按總床位數(shù)的5%設(shè)置扶貧病床，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)置扶貧病床不少于2張要求，全縣共設(shè)置扶貧病床29張，其中人民醫(yī)院設(shè)置13張，8個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院各設(shè)置2張。

　　8.擴大救治病種，做到應(yīng)治盡治。根據(jù)江西省健康扶貧三年攻堅行動計劃，2018年12月新增肝癌、塵肺等5個病種，2019年8月又將慢性阻塞性肺氣腫納入救治范圍，今年5月又將膀胱癌等4個病種納入救治范圍，全省大病救治病種擴大到35個。

　　2016年全縣共免費救治白內(nèi)障患者98例、重癥精神病病176例、尿毒癥患者45例、兒童先天性心臟病患者5例。

　　2017年全縣共免費救治白內(nèi)障患者95例、重癥精神病免費救治165例、尿毒癥免費血透救治72例、兒童先天性心臟病患者1例、兒童白血病2例。

　　2018年全縣共免費救治重癥精神病166例、尿毒癥免費血透87例、兒童先天性心臟病5例、白血病1例、白內(nèi)障免費82例、宮頸癌1例、乳腺癌1例、唇腭裂1例。

　　2019年全縣共免費救治重性精神病患者免費救治125例、白內(nèi)障61例、尿毒癥免費血透93例、接受兒童先心病免費救治申請1例、接受兒童白血病免費救治申請1例。

　　截止2020年10月底，全縣共免費救治白內(nèi)障42例、尿毒癥免費血透61例、嚴重精神障礙患者135例、兒童先天性心臟病2例。

　　9.加強簽約管理，做到應(yīng)簽盡簽。準確理解和把握“應(yīng)簽盡簽”的內(nèi)涵，著重提高履約率，做到重履約、重質(zhì)量、重服務(wù)感受度。重點做好高血壓、糖尿病、結(jié)核病、嚴重精神障礙等慢病患者的隨訪和健康管理服務(wù)，做到應(yīng)簽盡簽，實行動態(tài)管理。2017年為2096名建檔立卡貧困人口開展家庭醫(yī)生簽約履約服務(wù)，簽約率達100%，履約率達100%；

　　2018年為2190名建檔立卡貧困人口開展家庭醫(yī)生簽約履約服務(wù)，簽約率達100%，履約率達100%；

　　2019年為2072名建檔立卡貧困人口開展家庭醫(yī)生簽約履約服務(wù)，簽約率達98.53%，履約率達100%；

　　截止2020年10月底為建檔立卡貧困人員1890人開展簽約履約服務(wù)，簽約率達91.57%，履約率達100%。

　　10.建立健康檔案，做到應(yīng)建盡建。依托基層醫(yī)療衛(wèi)生信息化平臺，優(yōu)先為建檔立卡貧困人員建立規(guī)范化電子健康檔案，推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為因病致貧、因病返貧家庭人口提供基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和健康管理等，免費提供健康體檢、履約服務(wù)和轉(zhuǎn)診等服務(wù)。2017年為2096名建檔立卡貧困人口建立規(guī)范化的電子健康檔案，建檔率達100%；

　　2018年為2190名建檔立卡貧困人口建立規(guī)范化的電子健康檔案，建檔率達100%；

　　2019為2103名建檔立卡貧困人口建立規(guī)范化的電子健康檔案，建檔率達100%；

　　截止2020年10月底為2064名建檔立卡貧困人口建立規(guī)范化的電子健康檔案，建檔率100%，實現(xiàn)農(nóng)村貧困人口建立規(guī)范化的電子健康建檔“全覆蓋”。

　　11.開展疾病篩查，做到應(yīng)篩盡篩。繼續(xù)實施貧困家庭婦女“兩癌”篩查、結(jié)核病篩查等重大公共衛(wèi)生項目，對符合救助條件的確診患者實施救助，實現(xiàn)免費篩查救助全覆蓋。一是婦女“兩癌”免費篩查。2017年開展婦女“兩癌”篩查1523人，檢出宮頸癌0例，癌前病變9人，乳腺癌檢出0例；

　　2018年開展婦女“兩癌”篩查1918人，檢出宮頸癌1例，癌前病變2人，乳腺癌檢出0例；

　　2019年開展婦女“兩癌”篩查2850人，檢出宮頸癌0例，乳腺癌檢出2例。2020年開展婦女“兩癌”篩查1238人，查出宮頸癌1例，查出乳腺癌0例。二是開展結(jié)核病篩查。2017年開展肺結(jié)核篩查確診83人，隨訪83人；

　　2018年開展肺結(jié)核篩查確診39人隨訪26人；

　　2019年開展肺結(jié)核篩查確診57人，隨訪57人；

　　2020年開展肺結(jié)核篩查確診51人，隨訪51人。

　　12.強化健康促進，推進健康教育。深入開展健康教育進基層活動，每年選擇不同鄉(xiāng)鎮(zhèn)，確定不同主題，以縣、鄉(xiāng)、村三級聯(lián)動機制和“五進”（進機關(guān)、進企業(yè)、進學校、進社區(qū)、進鄉(xiāng)村）模式，圍繞合理膳食、科學就醫(yī)、科學健身、健康生活、重點傳染病、慢性病、地方病等開發(fā)健康教育傳播材料，開展健康傳播活動，并通過巡診義診活動，開設(shè)健康教育講座、健康教育咨詢、醫(yī)療技術(shù)幫扶、學術(shù)交流和技術(shù)指導(dǎo)等形式開展活動等健康傳播活動，分層級、分步驟深化健康扶貧宣傳，營造了脫貧攻堅良好氛圍，群眾的健康素養(yǎng)和意識普遍得到提高，健康扶貧政策的知曉率進一步提升。

　　13.加強人才培養(yǎng)，提升醫(yī)療質(zhì)量。持續(xù)提升基層醫(yī)療服務(wù)水平將是我縣衛(wèi)健工作的一項重要任務(wù)。將結(jié)合“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動等，把基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提升作為常態(tài)化工作持續(xù)開展，逐步為基層培養(yǎng)一批醫(yī)德高尚、技能過硬、群眾信賴的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍，為群眾提供優(yōu)質(zhì)、便捷、安全、高效的醫(yī)療服務(wù)，提升百姓獲得感。通過村衛(wèi)生室訂單定向醫(yī)學生培養(yǎng)38人，為我縣鄉(xiāng)村醫(yī)生團隊駐入新鮮血液，逐步解決鄉(xiāng)村醫(yī)生人員不足、隊伍老化等問題。

　　14.智慧百鄉(xiāng)千村，助力健康扶貧。2019年11月對全縣40個村衛(wèi)健室設(shè)立第四代智慧健康小屋，為村民提供健康檢測，健康咨詢，跟蹤管理服務(wù)，同時提供了中醫(yī)理療，足療，肩頸按摩等備受村民歡迎的中醫(yī)養(yǎng)生保健治療。截止9月底，通過智慧小屋監(jiān)測6218人，監(jiān)測項次16305次，處方問診1156次，血壓監(jiān)測13267次，血氧監(jiān)測10379次，血糖監(jiān)測5757次，體溫監(jiān)測11884次，心電圖監(jiān)測6059次，中醫(yī)足底39次，中醫(yī)肩頸737次，中醫(yī)理療2352次，上門服務(wù)1508次。

　　15、加強健康指導(dǎo)，助力愛心扶貧。為全縣建檔立卡貧困戶免費配備家用“健康扶貧愛心保健箱”，保健箱內(nèi)配備體溫計、創(chuàng)可貼、清涼油、風油精、艾灸條、碘伏、棉簽、口罩、藿香正氣水等常用藥品，以最貼心的方式解決貧困家庭看病和用藥問題，讓貧困人口不出戶就能滿足基本家用保健。免費為全縣建檔立卡貧困戶發(fā)放健康餐具套裝，每套健康餐具包括控油壺、控鹽勺等，引導(dǎo)貧困戶健康飲食，預(yù)防慢病，為貧困戶提供健康保障。2018至2020年縣級財政共撥付12.46萬元購買保健箱及藥品。

　　（五）抓督導(dǎo)檢查，跟蹤問效促落實。強化剛性約束，形成對照政策抓落實、對照任務(wù)抓進度、對照問題抓整改的工作格局；

　　深入各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村開展專題督導(dǎo)指導(dǎo)，對督查中發(fā)現(xiàn)的問題現(xiàn)場解決，不能現(xiàn)場解決的會議研究解決，形成書面反饋意見及時指導(dǎo)。

　�。�六）抓作風建設(shè)，筑牢思想防線促整改。印發(fā)了《資溪縣健康扶貧作風問題專項治理工作方案的通知》、《資溪縣健康扶貧領(lǐng)域作風問題自查自糾整改工作方案的通知》及《資溪縣健康扶貧領(lǐng)域形式主義官僚主義突出問題立行立改工作方案的通知》，確保健康扶貧領(lǐng)域腐敗和作風問題專項治理工作與縣委扶貧領(lǐng)域腐敗和作風問題專項治理工作同安排、同進行，并建立責任清單，制定整改措施，明確責任人和整改時限，對發(fā)現(xiàn)的問題及時督促整改，對突出問題迅速進行掛牌督辦、提級直查，對整改不力嚴肅問責。以作風建設(shè)助推脫貧攻堅，積極推進健康扶貧目標任務(wù)落實。

　　四、存在困難

　�。ㄒ唬┗鶎俞t(yī)療隊伍不足，醫(yī)療服務(wù)落實不到位。我縣共50個公有產(chǎn)權(quán)村衛(wèi)健室、12個醫(yī)療點，在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生有44名（其中上皇村和排上村有兩名村醫(yī)執(zhí)業(yè)；

　　另有兩名村醫(yī)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所在地執(zhí)業(yè)），延伸服務(wù)的村衛(wèi)健室有22個（其中9個村衛(wèi)健室或醫(yī)療點采取鄉(xiāng)村醫(yī)生延伸服務(wù)、13個村衛(wèi)健室采取鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院延伸服務(wù)），鄉(xiāng)村醫(yī)生嚴重不足。村醫(yī)隊伍老齡化嚴重，其中55歲以上的村醫(yī)11人，高阜鎮(zhèn)孔坑村曾文利醫(yī)生已69歲。雖然近年我委培養(yǎng)農(nóng)村定向村醫(yī)生38人，但需4年后畢業(yè)才能回村衛(wèi)健室上班，現(xiàn)在還是空檔期，村醫(yī)人數(shù)在逐年減少。

　�。ǘ�）長期外出務(wù)工，加大家庭醫(yī)生簽約履約服務(wù)難度。貧困戶文化素質(zhì)普遍偏低，人員流動性大，外出務(wù)工多，鄉(xiāng)村常住人口少，對家庭醫(yī)生簽約不理解，造成簽約容易、履約困難、滿意度不高現(xiàn)象。

　　（三）自我健康意識不強，導(dǎo)致健康知識普及困難。多數(shù)貧困群眾文化水平偏低，對自我健康重視不夠，主動學習健康知識的積極性不高，自信心缺失，“等”“靠”“要”的思想嚴重，掌握健康知識情況參差不齊；

　　衛(wèi)生健康意識較低，主動參與衛(wèi)生健康服務(wù)積極性不高，許多貧困群眾認為每年進行一次免費體檢太頻繁，參與積極性不高，導(dǎo)致我們體檢這項工作任務(wù)難以完成。

　　（四）所患慢病不同，出現(xiàn)貧困人口慢性病辦理不及時。

　　一是由于患門診特殊慢性病的人員動態(tài)變化，部分行動不便、嚴重精神病、癲癇患者等特殊群眾檢查認定難、需要在疾病發(fā)作時到三級以上專科醫(yī)院進行鑒定。二是慢病辦理達不到標準或不在醫(yī)保規(guī)定的40種門診特殊慢性病辦理范圍之內(nèi)，都是貧困患者自認為有慢性病。三是少數(shù)慢病患者一年都花不了多少藥費，而慢性病起付線就是三百元，不辦理慢病還可以通過門診統(tǒng)籌報銷65%，出現(xiàn)個別貧困患者不愿辦不想辦等現(xiàn)象仍然存在。

　　五、下步打算

　�。ㄒ唬┘訌娊M織領(lǐng)導(dǎo)，壓實主體責任。進一步樹牢“四個意識”、堅持“四個自信”、堅決做到“兩個維護”，深入學習貫徹落實習近平總書記關(guān)于扶貧工作重要論述和聽取中央巡視“回頭看”、成效考核匯報時的重要講話精神、在決戰(zhàn)決勝脫貧攻堅座談會上的重要講話精神以及省、市、縣關(guān)于打贏脫貧攻堅的戰(zhàn)略部署和要求。堅定自覺扛起整改主體責任，堅持全程領(lǐng)導(dǎo)、全面把關(guān)，層層傳導(dǎo)壓力、層層壓實責任，抓好整改任務(wù)的細化落實，確保健康扶貧問題整改全部落實到位。

　�。ǘ�）加大宣傳力度，營造良好氛圍。組織全系統(tǒng)力量，在全縣范圍內(nèi)深入開展健康扶貧政策、健康科普知識等為主要內(nèi)容的集中宣傳活動，并發(fā)放宣傳資料，與群眾“面對面”講解健康扶貧惠民政策，加強對貧困人口的健康知識和政策宣傳教育，引導(dǎo)群眾正確把握政策，積極參與免費體檢健康體檢、規(guī)范用藥，合理就醫(yī)。

　�。ㄈ�）強化簽約服務(wù)，注重服務(wù)質(zhì)量。對建檔立卡貧困人口實行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)應(yīng)簽盡簽，持續(xù)重點加強對已簽約貧困人口中的老年人、兒童、孕產(chǎn)婦以及高血壓、糖尿病、肺結(jié)核病、嚴重精神障礙等貧困人群的簽約隨訪服務(wù)，做到簽約一人，履約一人，做實一人，堅持長效管理機構(gòu)，動態(tài)跟蹤服務(wù)。

　�。ㄋ模╅_展集中辦理，減化辦理流程。指導(dǎo)各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、場）對患有門診特殊慢病的貧困群眾進行排查摸清，及時掌握新增患有慢病貧困人口情況，督促及時就醫(yī)確診，及時申請辦證。對未確診的患有門診特殊慢性病貧困群眾，發(fā)動他們及時到縣域內(nèi)二級及以上醫(yī)療機構(gòu)進行診斷，對門診特殊慢性病患者（行動不便等貧困人口），組織醫(yī)療人員上門開展服務(wù)。

　�。ㄎ澹�強化督導(dǎo)檢查堅決追責問責。堅持問題導(dǎo)向，進一步提升監(jiān)督質(zhì)效，不斷深化健康扶貧領(lǐng)域腐敗問題和作風問題專項治理。加大督導(dǎo)檢查力度，定期調(diào)度進展，加強跟蹤督辦，持續(xù)盯住不放，對消極應(yīng)付、弄虛作假、瞞報謊報、工作落實差距大、突出問題整改不力的及時進行分級約談；

　　對健康扶貧工作中責任落實不到位、沒有按時完成任務(wù)的按照有關(guān)規(guī)定追究責任，按相關(guān)規(guī)定進行嚴肅問責。

　　資溪縣衛(wèi)生健康委

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