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小章鎮(zhèn)關于做好201*年農(nóng)村計劃生育家庭獎勵扶助工作的通知

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小章鎮(zhèn)關于做好201*年農(nóng)村計劃生育家庭獎勵扶助工作的通知

彬小政發(fā)【201*】號

小章鎮(zhèn)人民政府

關于做好201*年農(nóng)村計劃生育家庭

獎勵扶助工作的通知

各村委會:

為了進一步做好全鎮(zhèn)201*年計劃生育家庭獎勵扶助工作,按照省、市、縣有關文件要求,結合我鎮(zhèn)實際,現(xiàn)就有關事宜通知如下;

一、201*年獎勵扶助工作主要內(nèi)容在全省實施的獎勵扶助政策主要有五項;

(一)對農(nóng)村年滿60周歲只生育一個子女、兩個女孩或子女死亡現(xiàn)無子女的家庭,由政府對夫婦雙方每人每月發(fā)放60元扶助金。

(二)對農(nóng)村年滿55-59周歲、只有一個女孩的計劃生育家庭,由政府對夫婦每人每月發(fā)放50元扶助金。

(三)對農(nóng)村獨生子女死亡的家庭,由政府給予夫婦每人每月100元的扶助金,直至亡故為止;對獨生子女意外傷殘家庭,

由政府給予每人每月80元的扶助金,直至亡故或子女康復為止。(四)對農(nóng)村符合政策規(guī)定可以生育第二個子女,夫婦雙方主動放棄二孩生育指標,自愿終身只生育一個子女并采取了安全適宜長效節(jié)育措施、領取了《獨生子女父母光榮證》的家庭,給予一次性獎勵4000元。

(五)對符合醫(yī)保補助對象條件的計劃生育家庭夫妻及其0-18周歲的子女,在新型農(nóng)村合作醫(yī)療中個人應繳納的資金由財政全部承擔。

二、獎勵扶助對象條件(一)國家獎勵扶助對象

(1)本人及配偶均為農(nóng)業(yè)戶口或界定為農(nóng)村居民戶口;(2)1973年到201*年期間沒有違反國家和我省計劃生育法律法規(guī)和政策規(guī)定生育;

(3)現(xiàn)存一個子女或兩個女孩或子女死亡現(xiàn)無子女;(4)1933年1月1日以后出生、年滿60周歲。(二)農(nóng)村獨女戶家庭獎勵扶助對象

(1)本人及配偶均為農(nóng)業(yè)戶口或界定為農(nóng)村居民戶口。(2)沒有違反國家和我省計劃生育法律法規(guī)和政策規(guī)定生育。

(3)現(xiàn)存一個女孩。(4)年滿55-59周歲。

扶助對象的年齡以當年年底前滿55-59周歲為準。201*年的扶助對象年齡為截止201*年12月31日滿55-59周歲。為此類對象年滿60周歲時納入國家獎勵扶助范圍。

(三)農(nóng)村計劃生育特別扶助對象

(1)本人及配偶均為農(nóng)業(yè)戶口或界定為農(nóng)村居民戶口。(2)1933年1月1日以后出生,當女方年滿49周歲時,夫妻雙方可同時納入扶助范圍,男方不受年齡限制;單親家庭不論男女必須年滿49周歲。

(3)沒有違反國家和我省計劃生育法律法規(guī)和政策規(guī)定生育。

(4)領有《獨生子女父母光榮證》

(5)獨生子女在未違反國家計劃生育法律法規(guī)和政策規(guī)定的情況下發(fā)生意外死亡或依法被鑒定為三級以上殘疾。

(6)獨生子女意外死亡。傷殘后,夫妻雙方未生育或未領養(yǎng)子女。

符合上述條件的對象,由政府發(fā)放特別扶助金。扶助對象再生育或收養(yǎng)子女后,終止領取扶助金。獨生子女已婚或年滿30周歲或因違反國家法律、法規(guī)傷殘死亡的不予補助。

(四)放棄生育而孩家庭獎勵扶助對象

(1)夫妻雙方均為農(nóng)業(yè)戶口或界定為農(nóng)村居民戶口;(2)符合《陜西省人口和計劃生育條例》第二十一條、第二是二條、第二十三條規(guī)定可以生育第二個子女;

(3)201*年1月1日以來生育第一個子女;

(4)夫婦雙方自愿放棄生育第二個子女且領取了《獨生子女父母光榮證》。

(5)夫妻雙方與鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府(街道辦事處)簽訂了《放棄生育二孩協(xié)議書》;

(6)采取了長效避孕措施。有禁忌者,不能采取長效節(jié)育措施的,應當有縣級以上計劃生育服務機構證明。

(五)計劃生育家庭參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療補助對象(1)1933年1月1日以后出生。

(2)本人及配偶均為農(nóng)業(yè)戶口或界定農(nóng)村居民戶口;(3)沒有違反國家和我省計劃生育法律法規(guī)和政策規(guī)定生育。且自愿參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。

(4)現(xiàn)存一個子女或兩個子女或子女死亡現(xiàn)無子女;(5)獨生子女父母領取了《獨生子女父母光榮證》,兩個女孩的父母采取了相應的節(jié)育措施。

對符合醫(yī)保補助對象條件的計劃生育家庭夫妻及其0-18周歲的子女,在新型農(nóng)村合作醫(yī)療中個人應繳納的資金由財政全部承擔。

三、工作要求

(一)加大宣傳力度,營造良好的輿論環(huán)境。各村委會要切實抓好宣傳教育和政策引導工作,通過多種途徑和形式,讓群眾了解獎勵的對象、獎勵的標準,以及資格確認、資金發(fā)放的具體程序,充分動員群眾積極參與,對實施過程和執(zhí)行效果進行監(jiān)督。同時要以實施獎勵工作為契機,大張旗鼓地表彰自覺實行計劃生育的群眾,形成實行計劃生育光榮的濃厚社會氛圍,為全鎮(zhèn)人口和計劃生育工作營造良好的輿論環(huán)境。

(二)堅持政策標準,認真落實四項指標。各村委會要堅持,嚴格按照獎扶對象的摸底,信息上報和資格確認工作,努力提高群眾政策和知曉,摸底準確率、對象資格確認準確率。201*年,

鎮(zhèn)上繼續(xù)將把獎勵扶助工作納入年終計劃生育目標責任制考核之中,實行階段考核、單項評比。對群眾政策知曉率、對象確認準確率較低的村級在年終目標責任制考核扣20分。

(三)高度重視,是實實在在地把獎勵工作落到實處。各村委會,要高度重視此項工作,落實責任,精心組織,將農(nóng)村計劃生育家庭獎勵扶助及參加合作醫(yī)療補助等各項工作有機結合起來,協(xié)調(diào)一致,統(tǒng)一開展,做到措施到位,責任到位,確保對象摸底和最終的資格確認一次成功。由于銀行開戶系統(tǒng)與公安戶籍系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng),15位的身份證開戶受限。在今后的家庭獎勵扶助對象確認過程中,新確認的對象必須要有18位身份證號,否則不予確認計劃生育家庭獎勵扶助對象。農(nóng)村部分計劃生育家庭獎勵扶助、計劃生育家庭特別扶助、農(nóng)村獨女家庭獎勵扶助、農(nóng)村放棄二孩家庭獎勵在申報確認時,統(tǒng)一使用省人口計生委印制的《陜西省計劃生育家庭獎勵扶助對象申報手冊》、《陜西省計劃生育家庭獎勵扶助對象公示表》進行申報確認、公示。對于申報和年審的對象必須進戶見人,確保摸底對象情況準確、資料完備、證件齊全。任何村級和個人都不得隨意放寬政策界限,亂開口子,更改對象出生和工作時間。201*年3月8日之前,要完成國家獎勵扶助對象,放棄生育二胎家庭、獨女戶家庭獎勵扶助對象及特別扶助四項申報確認工作,并將數(shù)據(jù)及本人戶口本和身份證上報鎮(zhèn)計生辦進行初審確認。201*年3月10日前完成201*年度新增獎勵扶助對象的確認和歷年來的獎扶對象的年審工作,并將確認的新增對象申報手冊(一式三份)、年審表、參加年審對象的《光榮證》及附表(1-8)一并送鎮(zhèn)計生辦。

此頁無正文

附:計劃生育家庭獎勵扶助對象樣表

二0一一年二月十九日

抄送:縣計生局,鎮(zhèn)各領導,檔(二)

擴展閱讀:計生家庭獎勵復查工作資1

計生家庭獎勵復查工作資料

一、政策依據(jù)

1、《云南省農(nóng)業(yè)人口獨生子女家庭獎勵規(guī)定》(云政發(fā)[201*]101號

2、云南省人民政府辦公廳印發(fā)云南省農(nóng)業(yè)人口獨生子女家庭獎勵規(guī)定實施細則的通知(云政辦發(fā)[201*]165號)

3、怒江州推行《云南省農(nóng)業(yè)人口獨生子女家庭獎勵規(guī)定》實施辦法(怒江州人民政府一號公告)

4、云南省計劃生育家庭特別扶助制度實施方案(云人口發(fā)[201*]63號

5、《關于完善農(nóng)村獨生子女獎學金政策的通知》(云人口發(fā)〔201*〕54號)

二、各種申報表

1、全國農(nóng)村部分計劃生育家庭獎勵扶助對象申報表2、怒江州農(nóng)村部分計劃生育家庭獎勵扶助對象申報表3、云南省農(nóng)業(yè)人口獨生子女家庭一次性獎勵金申報審批表4、怒江州農(nóng)業(yè)人口獨生子女家庭一次性獎勵金申報審批表5、計劃生育家庭特別扶助對象申報表

6、云南省農(nóng)業(yè)人口獨生子女義務教育獎學金申報審批表7、農(nóng)村計劃生育家庭獎勵扶助對象花名冊8、農(nóng)村計劃生育家庭獎勵扶助對象退出審批表9、計劃生育獎勵扶助見面記錄10、符合獎勵扶助條件的對象公示樣本

附件1:

全國農(nóng)村部分計劃生育家庭獎勵扶助對象申報表

照片戶口性質婚姻婚姻變狀況動年月___________省(區(qū)、市)_____________地(市、州)___________縣(市、區(qū))____________鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、街道)___________村(居)委會_____________村(居)小組項目本人信息配偶信息姓名性別出生年月公民身份號碼夫婦曾經(jīng)生男孩_____女孩_____育子女數(shù)序號1夫婦曾經(jīng)生2育子女情況3456家庭地址(門牌號)村(居)委會審議意見姓名夫婦現(xiàn)有存活子男孩____女孩_____女數(shù)(含收養(yǎng)等)出生年月聯(lián)系電話死亡年月是否親生經(jīng)辦人:年月日(蓋章)鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、街道)初審意見經(jīng)辦人:年月日(蓋章)縣級人口計生部門審核意見經(jīng)辦人:年月日(蓋章)備注申報人簽字:填表人:___________填表時間:______年____月____日

附件2:

怒江州農(nóng)村部分計劃生育家庭獎勵扶助對象申報表

照片___________縣(市、區(qū))____________鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、街道)___________村(居)委會_____________村(居)小組項目本人信息配偶信息姓名性別出生年月公民身份號碼戶口性質婚姻婚姻變狀況動年月夫婦曾經(jīng)生男孩_____女孩_____育子女數(shù)序號1夫婦曾經(jīng)生2育子女情況3456家庭地址(門牌號)姓名夫婦現(xiàn)有存活子男孩____女孩_____女數(shù)(含收養(yǎng)等)出生年月聯(lián)系電話死亡年月是否親生村(居)委會審議意見經(jīng)辦人:年月日(蓋章)鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、街道)初審意見經(jīng)辦人:年月日(蓋章)縣級人口計生部門審核意見經(jīng)辦人:年月日(蓋章)備注申報人簽字:填表人:___________填表時間:______年____月____日

填報說明:

1、申報表中的內(nèi)容必須一一填寫,不得出現(xiàn)填寫內(nèi)容漏項、內(nèi)容不全和使用涂改液改動現(xiàn)象。其中表下角的申報人和填表人欄除了本人簽字外,一定要押當事人手指印。

“婚姻狀況”一欄要求填:初婚、再婚、離婚、喪偶。

“夫婦曾經(jīng)生育子女情況”一欄要求填寫全部生育史(包括死亡子女、送養(yǎng)、給養(yǎng)、遺棄子女的情況)。

2、在調(diào)查登記中,若出現(xiàn)對象沒有身份證的情況,要與當?shù)嘏沙鏊?lián)系,獲得對象的身份證預留號。

3、調(diào)查登記中必須收集查看以下資料,并將其附在申報表后,以確保資格認定的順利完成及其檔案的存檔。

(1)獎勵扶助對象的戶籍資料復印件一份(注:身份證、戶口簿、戶籍證明三樣中任意有一種即可);

(2)獎勵扶助對象的生育證明(生育旁證)資料:

對子女存活的獨生子女父母,村委會出具生育證明材料,說明子女是其親生并無違法生育行為;

對子女已經(jīng)死亡現(xiàn)無子女的人員,必須有2名以上非直系親屬出具旁證資料,將證明人的身份證號寫在其證明材料上,并簽名押指印。

(3)婚姻證明材料:有結婚證的對象,結婚證復印件一份,無結婚證的對象,村委會出具證明一份。

(4)鄉(xiāng)級年見面調(diào)查記錄一份:一年一次的見面記錄;記錄上要有見面人和被見面人簽字押印。

附件3:

云南省農(nóng)業(yè)人口獨生子女家庭一次性獎勵金申報審批表

州(市)縣(市、區(qū))鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、街道)村居)委會村民小組姓名夫妻何時落實何種長效節(jié)育措施子姓名女情況性別民文化所在族程度出生年月申報人戶籍身份證號辦理《光榮證》1、初婚2、再婚3、離婚4、喪偶地時間證號生育合同號簽章聯(lián)系電話經(jīng)初審,所填情況屬實,符合省政府云政發(fā)〔201*〕101號文件規(guī)定,并經(jīng)年村(居)委會次性獎勵金元。同意上報。初審意見月日至月日公示,無異議.申報人、應享受一經(jīng)辦人:年月日(公章)負責人:年月日經(jīng)審查,所填情況屬實,符合省政府云政發(fā)〔201*〕101號文件規(guī)定,并經(jīng)月日鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、街道)審核意見至月日公示,無異議,申報人、應享受一次性獎勵金元。同意上報。經(jīng)辦人:年月日(公章)負責人:年月日經(jīng)審核,符合省政府云政發(fā)〔201*〕101號文件規(guī)定,并經(jīng)月日至月縣級人口計生部門審批意見日公示,無異議.同意、享受一次性獎勵金元。發(fā)給《云南省農(nóng)業(yè)人口獨生子女家庭獎勵兌現(xiàn)證》,證號:。經(jīng)辦人:年月日(公章)負責人:年月日備注本表一式三份,縣、鄉(xiāng)、村各存檔一份。

附件4:

怒江州農(nóng)業(yè)人口獨生子女家庭一次性獎勵金申報審批表

州(市)縣(市、區(qū))鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、街道)村居)委會村民小組姓名夫妻何時落實何種長效節(jié)育措施子姓名女情況性別民文化所在族程度出生年月申報人戶籍身份證號辦理《光榮證》1、初婚2、再婚3、離婚4、喪偶地時間證號生育合同號簽章聯(lián)系電話經(jīng)初審,所填情況屬實,符合省政府云政發(fā)〔201*〕101號文件規(guī)定,并經(jīng)村(居)委會次性獎勵金元。同意上報。初審意見月日至月日公示,無異議.申報人、應享受一經(jīng)辦人:年月日(公章)負責人:年月日經(jīng)審查,所填情況屬實,符合省政府云政發(fā)〔201*〕101號文件規(guī)定,并經(jīng)月日鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、街道)審核意見至月日公示,無異議,申報人、應享受一次性獎勵金元。同意上報。經(jīng)辦人:年月日(公章)負責人:年月日經(jīng)審核,符合省政府云政發(fā)〔201*〕101號文件規(guī)定,并經(jīng)月日至月縣級人口計生部門審批意見日公示,無異議.同意、享受一次性獎勵金元。發(fā)給《云南省農(nóng)業(yè)人口獨生子女家庭獎勵兌現(xiàn)證》,證號:。經(jīng)辦人:年月日(公章)負責人:年月日備注本表一式三份,縣、鄉(xiāng)、村各存檔一份。

附件5:

計劃生育家庭特別扶助對象申報表

。▍^(qū)、市)地(市、州)縣(市、區(qū))照片鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、街道)村(居)委會村(居)小組項目本人信息配偶信息夫婦曾經(jīng)生育子女數(shù)姓名男孩女孩姓名公民身份號碼夫婦現(xiàn)有存活子女數(shù)(含收養(yǎng))性別性別出生年月出生年月殘疾類型性別男孩女孩是否親生收養(yǎng)年月出生年月戶口性質婚姻狀況是否領取獨生子女證存活狀況死/殘年月死亡確認單位夫婦曾經(jīng)生育子女情況姓名存活狀況死/殘年月死亡確認單位殘疾等級聯(lián)系電話夫婦收養(yǎng)子女情況殘疾證號碼家庭地址村(居)委會評議意見年月日(蓋章)鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、街道)初審意見年月日(蓋章)縣級人口計生部門審批意見年月日(蓋章)備注申報人簽字:填表人:填表時間:年月日

填表說明:本表表頭地址和個人信息由申報人如實填寫,并在右上角

照片區(qū)域粘貼申報人近期標準1寸或2寸照片。申報人不能填寫的,村(居)民委員會可指定人員代為填寫,但必須有申報人的簽字。

本表一式三份,分別由村(居)民委員會、鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、街道)和縣級人口計生部門保存、歸檔、管理。

重新申報的在“備注”欄內(nèi)寫“重新申報”,并在《申報表》右上角標明“重新申報”。

“姓名”:填寫申報人的姓名,要與戶口本或身份證上的一致!肮裆矸萏柎a”:填寫15位或18位公民身份號碼,不允許為空!靶詣e”:填寫“男”或“女”。

“出生年月”:填寫出生具體年月。如1940年2月出生,則填寫“1940年2月”或“1940.2”。

“戶口性質”:據(jù)實填寫“農(nóng)業(yè)(農(nóng)村居民)”、“非農(nóng)業(yè)(城鎮(zhèn)居民)”或“其他”。畜牧業(yè)戶口填寫“農(nóng)業(yè)(農(nóng)村居民)”。

“婚姻狀況”:根據(jù)實際情況填寫“初婚”、“再婚”、“喪偶”、“離婚”、“其他”五種情況之一。填寫“其他”的在備注欄目中注明具體情況。

配偶信息與本人信息的填寫相同;橐鰻顩r為離婚、喪偶的配偶信息空填。

“是否領取獨生子女證”:已領取《獨生子女父母光榮證》的填“是”,未領取的填“否“夫婦曾經(jīng)生育子女數(shù)”:指該夫婦雙方一生中總共生育的子女數(shù),包括送養(yǎng)、寄養(yǎng)、已死亡、判隨前夫或前妻的子女,不包括收養(yǎng)的子女數(shù)。分性別進行填寫。

“夫婦現(xiàn)有存活子女數(shù)(含收養(yǎng))”:填寫該夫婦目前存活的子女數(shù),包括親生(含送養(yǎng)、寄養(yǎng)、判隨前夫或前妻)和收養(yǎng)的子女數(shù)。分性別進行填寫。

“夫婦曾經(jīng)生育子女情況”:按子女出生年月的先后順序,逐行填寫每個子女的“姓名”、“性別”、“出生年月”、“是否親生”、“存活狀況”、“死/殘年月”、“死亡確認單位”信息。

“是否親生”:根據(jù)實際情況填寫“本人及配偶親生”、“本人親生非配偶親生”、“非本人親生配偶親生”三種情況之一。

“存活狀況”:填寫“存活”或“死亡”。

“死/殘年月”:填寫死亡或傷殘的年月。如1968年5月死亡,填寫1968年5月或“1968.5”

“死亡確認單位”:只對“存活狀況”為“死亡”的子女填寫。具體內(nèi)容為“醫(yī)療機構”、“公安機關”、“村(居)委會”三種情況之一。

“夫婦收養(yǎng)子女情況”:指該夫婦雙方一生中總共收養(yǎng)的子女數(shù)。按收養(yǎng)子女出生年月的先后順序,逐行填寫每個收養(yǎng)子女的“姓名”、“性別”、“出生年月”、“收養(yǎng)年月”、“存活狀況”、“死/殘年月”、“死亡確認單位”信息。

“收養(yǎng)年月”:填寫收養(yǎng)子女的具體年月。如1990年6月收養(yǎng),則填寫“1990年6月”或“1990.6”。

“殘疾證號碼”、“殘疾類型”、“殘疾等級”:只對“存活狀況”為“存活”的子女填寫。根據(jù)領取的《中華人民共和國殘疾人證》據(jù)實填寫,有多種殘疾的填寫等級最嚴重的一種類型。

“家庭地址”:城鎮(zhèn)的填寫居住社區(qū)、樓盤和戶號,農(nóng)村的只填寫門牌號。

“聯(lián)系電話”:據(jù)實填寫。沒有填“無”

附件6:

云南省農(nóng)業(yè)人口獨生子女義務教育獎學金申報審批表

州(市)縣(市、區(qū))鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、街道)村(居)委會居民小組學生姓名民族性別出生年月現(xiàn)就讀學校、年級、班級州(市)縣(市、區(qū))鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、街道)村(居)委會居學生戶籍地民小組姓名民族文化程度年齡父母光榮證號戶籍地(州、縣、鄉(xiāng)、村、組)聯(lián)系電話父母情況父母年月日申請人簽章就經(jīng)月日至月日公示,符合省政府云政發(fā)〔201*〕101號文件規(guī)定,讀學可享受獨生子女義務教育獎學金,同意上報。校意經(jīng)辦人:年月日見學校蓋章(中學、中心學校)負責人:年月日鄉(xiāng)經(jīng)審核符合省政府云政發(fā)〔201*〕101號文件規(guī)定,可享受獨生子女義務教育獎學鎮(zhèn)計金。請上級審批。生部經(jīng)辦人:年月日門意鄉(xiāng)(鎮(zhèn))計劃生育服務所(章)負責人:年月日見縣經(jīng)審核符合省政府云政發(fā)〔201*〕101號文件規(guī)定,同意享受獨生子女義務教育獎人口學金。計經(jīng)辦人:年月日生部門縣(區(qū))計生局(章)負責人:年月日意見

此表一式二份。

申請日期:年月日

附件7

農(nóng)村計劃生育家庭獎勵扶助對象花名冊

填表單位:(蓋章)姓名公民身份號碼性別出生年月現(xiàn)存家庭詳細地址子女數(shù)應發(fā)放金額(元)單位負責人:填表人:填表時間:年月日

附件:8

計劃生育獎勵扶助見面記錄

見面時間:____年___月____日____時____分至____年____月____日____時____分談話地點:______________________________________________________談話人:_________記

錄人:

____________________________

工作單位:

_______________________________談話記錄如下:(模式如下)1、是否領到獎勵金?2、領取到了多少?3、什么時間領到的?

調(diào)查員(簽名蓋章):______被見面人(簽名蓋章)

附件9:

符合獎勵扶助條件的對象公示(樣本,分為新增、繼續(xù)享受和退出)

XXX年度當年新增(繼續(xù))符合獎勵扶助條件的對象

姓名性別出生年月身份證號家庭地址現(xiàn)存子女數(shù)應補助金額(元)

11

附件10:

農(nóng)村計劃生育家庭獎勵扶助對象退出審批表

縣鄉(xiāng)(鎮(zhèn))村委會村民小組名稱年月日(蓋章)縣級人口計生部門審批意見日(蓋章)備注單位負責人:填表人:填表時間:年月日

注:退出原因:根據(jù)實際情況選擇填寫代碼,子女數(shù)增加(包括生育、收養(yǎng)、婚姻變動導致子女數(shù)增加)填“1”;本人戶口農(nóng)轉非填“2”;遷出本地填“3”,并在備注欄填遷入地址;死亡填“4”;審批錯誤填“5”;轉入計劃生育家庭特別扶助填“6”;由省獎扶轉為國家獎扶填“7”;其它原因退出填“8”,并備注原因。

姓名公民身份號碼性別出生年月退出原因退出年月備注鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)初審意見年月

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