201*第一季度臨床路徑
神經(jīng)外科(一)201*第一季度臨床路徑管理總結(jié)
科室成立臨床路徑管理小組,科主任擔(dān)任組長,醫(yī)療、護(hù)理人員為小組成員,負(fù)責(zé)本專業(yè)相關(guān)病種臨床路徑的實(shí)施和相關(guān)資料填寫、收集、整理工作,并參與臨床路徑實(shí)施效果評(píng)估與分析。
根據(jù)衛(wèi)生部臨床路徑管理試點(diǎn)工作方案的要求,本科從衛(wèi)生部下發(fā)的臨床路徑要求病種中,選擇適合本科實(shí)施并有代表性6個(gè)病種,作為我科臨床路徑試點(diǎn)病種,具體如下:
1、慢性硬膜下血腫;
2、創(chuàng)傷性閉合性硬膜外血腫;3、顱骨凹陷骨折整復(fù)術(shù);4、顱骨缺損修補(bǔ)術(shù);5、凸面腦膜瘤切除術(shù);6、顱骨良性腫瘤
科室嚴(yán)格按照各病種臨床路徑進(jìn)行診治,對(duì)實(shí)施臨床路徑管理的病種,能遵循臨床路徑,規(guī)范診療流程,并同步填寫病例臨床路徑表。每季度對(duì)本組病例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析,總結(jié)經(jīng)驗(yàn),持續(xù)改進(jìn);科室有定期組織對(duì)本科室臨床路徑實(shí)施進(jìn)行評(píng)估與分析,并及時(shí)修訂相關(guān)病種臨床路徑,建立健全臨床路徑管理試點(diǎn)工作制度,并納入本科室醫(yī)療質(zhì)量管理體系。有試點(diǎn)工作計(jì)劃與總結(jié),并及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科實(shí)施情況,對(duì)操作中的變異情況有明確的記錄,對(duì)出路徑患者病情有詳細(xì)說明。
科室能夠按照《臨床路徑評(píng)估方案》填寫單病種非特異性指標(biāo)評(píng)估表及臨床路徑表,并進(jìn)行患者滿意度調(diào)查。
目前開展的病種例數(shù)仍少,運(yùn)行過程中存不足之處:1、各種資料信息填寫不完善。2、化驗(yàn)費(fèi)、放射費(fèi)、手術(shù)中用藥費(fèi),未嚴(yán)格按照計(jì)劃收費(fèi)?剖覂(nèi)的費(fèi)用存在少收、漏收情況。3、個(gè)別醫(yī)生未嚴(yán)格按路徑開醫(yī)囑。4、個(gè)別護(hù)士責(zé)任心不夠強(qiáng),在記錄護(hù)理臨床路徑表單時(shí)有漏填項(xiàng)目現(xiàn)象。5、部分輔助科室周日不能安排必須檢查,不能規(guī)范執(zhí)行臨床路徑要求,使部分病例退出臨床路徑。
根據(jù)以上存在的問題:科室加強(qiáng)與輔助科室溝通配合,并進(jìn)行整改;加強(qiáng)實(shí)時(shí)監(jiān)控,加大檢查力度,完善相關(guān)管理制度,增加臨床路徑的入組率和完成率,力爭下季度更好完成臨床路徑規(guī)范要求。
201*年03月30日
神經(jīng)外科(一)臨床路徑管理小組
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201*年第一季度臨床路徑工作小結(jié)
自201*年1月起我院各科統(tǒng)一開展臨床路徑工作起至201*年3月,全院內(nèi)外婦兒等共有13個(gè)科室開展臨床路徑工作,有急性闌尾炎、腹溝股疝、脛骨平臺(tái)骨折等共31個(gè)病種進(jìn)入臨床路徑管理。根據(jù)各科室上報(bào)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì),三個(gè)月來共有302例患者進(jìn)入臨床路徑管理,其中有97例存在變異情況,變異率為32.12%,中途退出路徑的病例共有46例,退出率為15.23%,臨床路徑完成率為84.77%。
路徑依從性分析:心內(nèi)科急性左心功能衰竭患者和糖尿病科甲亢,以及神經(jīng)內(nèi)外科醫(yī)生對(duì)路徑的依從性較低,其他病種醫(yī)生、患者的依從性總體尚可,但也存在小的差異。說明大多數(shù)醫(yī)生患者對(duì)臨床路徑管理是滿意的。
入組病人變異情況分析:單從數(shù)據(jù)看變異率尚可(32.12%),實(shí)際情況遠(yuǎn)高于此,可能與醫(yī)生對(duì)變異的理解和記錄、統(tǒng)計(jì)不到位有關(guān);住院患者總?cè)藬?shù)統(tǒng)計(jì)不合理,部分醫(yī)師對(duì)此理解不到位,未能將納入路徑病種的住院病人統(tǒng)計(jì),而是將科室總住院患者統(tǒng)計(jì),暫未能統(tǒng)計(jì)入路徑率。
衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)指標(biāo):單病種次均總住院費(fèi)用:與未入路徑管理的其他病種以及同一病種相比無明顯降低。
根據(jù)以上數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析,我院臨床路徑工作取得一定成績,但仍存在不足,需要加強(qiáng)路徑管理工作;一是提高醫(yī)師對(duì)臨床路徑管理工作的重視程度,二是加強(qiáng)臨床路徑工作培訓(xùn),三是加快信息化進(jìn)程,減輕醫(yī)護(hù)人員的工作量,同時(shí)為科學(xué)分析路徑管理工作提供真實(shí)、客觀數(shù)據(jù),四是加強(qiáng)各學(xué)科、部門之間的協(xié)調(diào)與協(xié)作,縮短平均住院日,提高療效。
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