醫(yī)學(xué)影像學(xué)總結(jié)

1對(duì)比劑按影像密度高低分為高密度對(duì)比劑和低密度對(duì)比劑兩類。高密度對(duì)比劑有鋇劑和碘劑。低密度對(duì)比劑為氣體，已少用。2.超聲是波長短頻率高的機(jī)械波。物理性質(zhì)有1.指向性2.反射折射與散射3.衰減與吸收4.多普勒效應(yīng)

3.脂肪在T1WI上信號(hào)強(qiáng)度高，T1值最短。7.人體關(guān)節(jié)有三種類型：①不動(dòng)關(guān)節(jié)②微動(dòng)關(guān)節(jié)③能動(dòng)關(guān)節(jié)

8.在充滿氣體的肺野，可見自肺門向外呈放射分布的樹枝狀影，稱為肺紋理。

9.縱隔在胸片上除氣管及主支氣管可分辨外，其余結(jié)構(gòu)缺乏對(duì)比。只能觀察其與肺部鄰接的輪廓。

10.阻塞性肺氣腫：肺氣腫是指終未細(xì)支氣管以遠(yuǎn)的含氣腔隙過度充氣、異常擴(kuò)大，可伴有不可逆性肺泡壁的破壞．分局限性和彌漫性阻塞性肺氣腫。X線檢查：①一側(cè)性肺不張：患側(cè)肺野均勻斂密，肋間隙變窄，縱隔向患側(cè)移位，橫膈升高。健側(cè)有代償性肺氣腫表現(xiàn)。②肺葉不張③肺段不張④小葉不張

14.肺動(dòng)脈異常的肺充血常見于左向右分流先天性心臟病，如房間隔缺或室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，也可見于循環(huán)血流量增加的甲狀腺功能亢進(jìn)和貧血。

16.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)①二尖瓣回聲增粗，反射增強(qiáng)②舒張期二尖瓣后葉與前葉呈同相運(yùn)動(dòng)。③左房、右室擴(kuò)大④多普勒超聲心動(dòng)圖，頻譜多普勒顯示二尖瓣口舒張期血流速度增快，E峰下降速率明顯減慢，且與狹窄程度相關(guān)

18.主動(dòng)脈夾層超聲表現(xiàn)1）增寬的主動(dòng)脈內(nèi)可見撕裂的內(nèi)膜片反射。該內(nèi)膜片反射纖細(xì)，將主動(dòng)脈分為真假兩腔。2）撕裂的內(nèi)膜上有時(shí)可見其連續(xù)性中斷，為真假腔相交通的破口，多位于夾層病變的起源處。在夾層病變的遠(yuǎn)端，有時(shí)可見再破口。3）假腔內(nèi)有時(shí)可見血栓形成。4）真腔內(nèi)血流速度相對(duì)較快，假腔內(nèi)血流速度緩慢或血流信號(hào)延遲出現(xiàn)或無血流顯示。在入口處可見白真腔流向假腔的血流，而于再入口還可見從假腔流向真腔的血流。5）夾層病變累及主動(dòng)脈根部時(shí)，彩色多普勒血流顯像�？商郊爸鲃�(dòng)脈瓣返流。MRI表現(xiàn)1）真假腔和內(nèi)膜片及病變范圍：真假雙腔信號(hào)強(qiáng)度可相同，亦可不同；兩者之間可見線狀結(jié)構(gòu)的內(nèi)膜片，通常假腔明顯大于真腔。2）內(nèi)膜破口或再破口表現(xiàn)為內(nèi)膜片連續(xù)中斷；電影MR可見破口處血流往返或假腔側(cè)的血流信號(hào)噴射征象。再破口位于病變遠(yuǎn)端。3）主要分支血管受累情況，包括血管起源于假腔、血管狹窄和內(nèi)膜片累及血管及實(shí)質(zhì)臟器血流灌注減低。4）相關(guān)并發(fā)癥：包括主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、左心功能不全、心包積液、胸水、假性動(dòng)脈瘤等19.胃腸道穿孔常繼發(fā)于潰瘍、創(chuàng)傷破裂、炎癥及腫瘤，其中胃十二指腸潰瘍?yōu)榇┛鬃畛Ｒ姷脑�因。此外，腸傷寒、局限性腸炎、壞死性腸炎以及潰瘍性結(jié)腸炎也可造成腸穿孔。21.食管癌的病理形態(tài)分為三型：（1）浸潤型（2）增生型（3）潰瘍型

22.食管癌的X線表現(xiàn)可概括為以下幾點(diǎn)（1）粘膜皺襞消失、中斷、破壞，代之以癌瘤表面雜亂不規(guī)則的影像；（2）管腔狹窄，在典型浸潤型癌，腫瘤表現(xiàn)為環(huán)狀狹窄，狹窄范圍一般局限，邊緣較整齊，與正常區(qū)分界清楚。鋇餐通過受阻，其上方食管擴(kuò)大。管腔狹窄也見于各型食管癌的進(jìn)展期，范圍常較大，輪廓不規(guī)則，不對(duì)稱，管壁僵硬；（3）腔內(nèi)充盈缺損，癌瘤向腔內(nèi)突出，造成形狀不規(guī)則、大小不等的充盈缺損，是增生型癌的主要表現(xiàn)。（4）不規(guī)則的龕影，早期為淺小龕影。典型潰瘍型癌，可見一個(gè)較大、輪廓不規(guī)則的長形龕影，其長徑與食管的縱軸一致，周圍有不規(guī)則的充盈缺損。（5）受累段食管局限性僵硬。向食管壁內(nèi)或食管外生長的腫瘤可形成縱隔內(nèi)腫塊影。

24.結(jié)腸氣鋇雙重對(duì)比造影表現(xiàn)如下：①腸腔內(nèi)可見腫塊，其輪廓不規(guī)則，該處腸壁僵硬、結(jié)腸袋消失。如腫瘤較大，可使鋇劑通過困難。②腸管狹窄，常只累及一小段腸管，狹窄可偏于一側(cè)或環(huán)繞整個(gè)腸壁，形成環(huán)狀狹窄，輪廓可以光滑整齊或不規(guī)則。腸壁僵硬，病變界限清楚，此型腫瘤易造成梗阻。③較大的龕影，形狀多不規(guī)則，邊緣多不整齊，具有一些尖角，龕影周圍常有不同程度的充盈缺損和狹窄，腸壁僵硬，結(jié)腸袋消失。

25.以下三點(diǎn)可作為海綿狀血管瘤CT診斷標(biāo)準(zhǔn)：①平掃表現(xiàn)境界清楚的低密度區(qū)；②增強(qiáng)掃描從周邊部開始強(qiáng)化，并不斷向中央擴(kuò)大，強(qiáng)化密度接近同層大血管的密度；③長時(shí)間持續(xù)強(qiáng)化，最后與周圍正常肝實(shí)質(zhì)形成等密度。

26.原發(fā)性肝癌CT檢查：平掃常見肝硬化，肝輪廓顯示局限性突起，肝實(shí)質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)單發(fā)或多發(fā)、圓形或類圓形的邊界清楚或模糊的腫塊，腫塊多數(shù)為低密度，周圍可見低密度的透亮帶為腫瘤假包膜。巨塊型肝癌中央可發(fā)生壞死而出現(xiàn)更低密度區(qū)。周圍可見更低密度的線狀影，為腫瘤假包膜。對(duì)比增強(qiáng)螺旋CT多期掃描：動(dòng)脈期，主要為門靜脈供血的正常肝實(shí)質(zhì)還未出現(xiàn)對(duì)比增強(qiáng)，而以肝動(dòng)脈供血的腫瘤很快出現(xiàn)明顯的斑片狀、結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化，CT值迅速達(dá)到峰值；門靜脈期，正常肝實(shí)質(zhì)對(duì)比增強(qiáng)密度開始升高，腫瘤對(duì)比增強(qiáng)密度迅速下降；平衡期，腫塊對(duì)比增強(qiáng)密度繼續(xù)下降，在明顯強(qiáng)化的肝實(shí)質(zhì)內(nèi)又表現(xiàn)低密度狀態(tài)。全部對(duì)比增強(qiáng)過程呈“快顯快出”現(xiàn)象。膽道系統(tǒng)受侵犯，引起膽道擴(kuò)張；肝門部或腹主動(dòng)脈旁、腔靜脈旁淋巴結(jié)增大提示淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。CTA可清楚顯示鄰近血管的受壓移位，腫瘤內(nèi)出現(xiàn)的病理血管以及門靜脈、腔靜脈內(nèi)出現(xiàn)的充盈缺損。

27.肝硬化CT檢查：肝硬化可為全肝萎縮；更多的表現(xiàn)為尾葉、左葉外側(cè)段增大和右葉、左葉內(nèi)側(cè)段萎縮，也可表現(xiàn)為右葉增大和左葉萎縮或尾葉萎縮，結(jié)果出現(xiàn)肝各葉大小比例失調(diào)。肝輪廓邊緣顯示凹凸不平，肝門、肝裂增寬以及脾大、腹水、胃底和食管靜脈曲張等門脈高壓征象。膽石癥超聲：表現(xiàn)有三個(gè)征象：膽囊或膽管內(nèi)形態(tài)穩(wěn)定的強(qiáng)回聲團(tuán)并后方出現(xiàn)無回聲暗帶即聲影；改變體位掃查，膽囊內(nèi)者強(qiáng)回聲團(tuán)隨著體位改變而移動(dòng)；合并急性膽囊炎時(shí)膽囊可增大，慢性膽囊炎時(shí)膽囊多縮小，膽囊壁增厚、鈣化，邊緣毛糙，回聲增強(qiáng)。

輸尿管有三個(gè)生理狹窄區(qū)，即與腎盂相連處、通過骨盆緣處和進(jìn)人膀胱處。

腎細(xì)胞癌CT：平掃腎癌表現(xiàn)為腎實(shí)質(zhì)內(nèi)腫塊，較大者突向腎外。腫塊的密度可以較均勻，低于、高于或類似周圍腎實(shí)質(zhì)；也可以密度不均，內(nèi)有不規(guī)則低密度區(qū)，尤見于較大腫塊。少數(shù)腫塊內(nèi)可有點(diǎn)狀或不規(guī)則形鈣化灶。CT增強(qiáng)皮質(zhì)期，腫塊由于血供豐富而有明顯且不均一強(qiáng)化，強(qiáng)化程度類似腎皮質(zhì)；腎實(shí)質(zhì)期和腎盂期腫塊因強(qiáng)化程度減低及周圍腎實(shí)質(zhì)顯著強(qiáng)化而呈相對(duì)低密度。但少數(shù)腎癌血供不豐富，增強(qiáng)各期密度均顯著低于腎實(shí)質(zhì)。腫瘤向腎外侵犯，致腎周脂肪密度增高、消失和腎筋膜增厚；腎靜脈和下腔靜脈發(fā)生瘤栓時(shí)，管徑增粗，增強(qiáng)檢查其內(nèi)有低密度充盈缺損；淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移表現(xiàn)為腎血管和/或腹主動(dòng)脈周圍單個(gè)或多個(gè)類圓形軟組織密度結(jié)節(jié)。

子宮肌瘤超聲：子宮增大，形態(tài)不規(guī)則，尤見于多發(fā)者；肌瘤結(jié)節(jié)呈圓形低回聲或等回聲，周邊有假性包膜形成的低回聲暈；子宮內(nèi)膜在壁內(nèi)肌瘤時(shí)移向?qū)��?cè)且發(fā)生變形，粘膜下肌瘤時(shí)內(nèi)膜顯示增寬�；芈曉鰪�(qiáng)或顯示出瘤體。

良性前列腺增生MRI;在T1WI上，增大的前列腺呈均勻低信號(hào)，邊緣光整，形態(tài)對(duì)稱。在T2WI上，顯示中央?yún)^(qū)和移形區(qū)體積明顯增大，增生結(jié)節(jié)依增生組織成分而有不同信號(hào)強(qiáng)度：若以腺體增生為主則為高信號(hào)；若以基質(zhì)增生為主則主要為低信號(hào)；兩種成分混雜存在時(shí)，則為高低不等混雜信號(hào)；增生結(jié)節(jié)周圍可見菲薄而光滑的低信號(hào)環(huán)，為假包膜，以脂肪抑制的T2WI顯示較好。周圍區(qū)仍呈高信號(hào)，并顯示受壓變薄。在增大的移形區(qū)、中央?yún)^(qū)與變薄的周圍區(qū)之間可見環(huán)行線狀低信號(hào)影，代表外科包膜。增大的前列腺壓迫并突入膀胱頸部，推移精囊。

乳腺增生超聲：乳腺腺體增厚，結(jié)構(gòu)紊亂，內(nèi)部回聲不均勻，回聲光點(diǎn)增粗。如有乳導(dǎo)管囊性擴(kuò)張或形成囊腫，可見管狀分布或類圓形大小不等的無回聲區(qū)，邊界清晰，后方回聲增強(qiáng)。

蛛網(wǎng)膜下腔出血：兒童腦外傷常見，出血多位于大腦縱裂和腦底池。

鼻咽癌CT表現(xiàn)：CT示咽隱窩閉塞、消失、隆起，咽頂、后、側(cè)壁腫塊突向鼻咽腔。病變向前突向后鼻孔，侵犯翼腭窩，破壞蝶骨翼板及上頜竇、篩竇后壁進(jìn)人眶內(nèi)；向后侵犯頭長肌、枕骨斜坡、環(huán)椎前弓側(cè)塊，侵犯舌下神經(jīng)管；向外侵犯咽鼓管圓枕、腭帆張肌、腭帆提肌、翼內(nèi)肌、翼外肌，侵入顳下窩、頸動(dòng)脈鞘、莖突；向上破壞顱底并通過卵圓孔、破裂孔進(jìn)人顱內(nèi)累及海綿竇；向下侵犯口咽、喉等。同時(shí)可見頸深鏈淋巴結(jié)腫大。病變呈不均勻明顯強(qiáng)化。

甲狀腺腫：常為甲狀腺激素合成不足，引起垂體促甲狀腺激素增多，刺激甲狀腺濾泡上皮增生，濾泡肥大所致，一般不伴有明顯的功能異常，多見于缺碘地區(qū)。

垂體瘤MRI表現(xiàn)：對(duì)垂體微腺瘤顯示由于CT。腫瘤在t1wi呈稍低信號(hào)，T2WI呈等或高信號(hào)，有明顯均勻或不均勻強(qiáng)化。MRA可顯示腫瘤對(duì)Willis環(huán)形態(tài)和血流的影響。

乳腺癌的X線：包括腫塊。鈣化，腫塊伴鈣化，結(jié)構(gòu)扭曲或結(jié)構(gòu)扭曲伴鈣化等。腫塊是乳腺癌常見的X線征象。腫塊在X線片顯示率因乳腺本身類型和腫瘤病理類型而異，在脂肪型乳腺顯示率高而在致密性乳腺顯示率相對(duì)較低，鈣化是乳腺癌另一常見的X線征象。鈣化可單獨(dú)存在，也可位于腫塊內(nèi)或外。鈣化的形態(tài)和分布是鑒別良惡性病變的重要依據(jù)，大多數(shù)導(dǎo)管原位癌是由乳腺X線檢查發(fā)現(xiàn)特征性鈣化而確診。臨床觸診并無腫塊，結(jié)構(gòu)扭曲是指乳腺實(shí)質(zhì)與脂肪間界面發(fā)生扭曲變形紊亂但無明顯腫塊

肝癌與肝海綿狀血管瘤動(dòng)態(tài)增強(qiáng)CT鑒別：肝癌動(dòng)態(tài)掃描時(shí)，即快速靜脈注射造影劑并于開始注射后15～25秒內(nèi)即行掃描，由于肝癌由肝動(dòng)脈供血且供血豐富而迅速，而造影劑尚未到達(dá)肝內(nèi)門靜脈形成實(shí)質(zhì)期，故肝癌結(jié)節(jié)可成為高密度，甚或顯出高密度的異常腫瘤血管。但肝癌增強(qiáng)的時(shí)間較短暫，2～3分鐘內(nèi)即恢復(fù)為原來的低密度狀態(tài)。肝海綿狀血管瘤在注射造影劑60秒內(nèi)的掃描片上，血管瘤邊緣出現(xiàn)結(jié)節(jié)狀，高密度的增強(qiáng)灶，代表瘤中的“血竇”，其密度與主動(dòng)脈的密度相近，明顯高于正常肝。在其后的掃描片上，可見增強(qiáng)的范圍逐漸向中心擴(kuò)展，而增強(qiáng)灶的密度則逐漸減低，最后整個(gè)血管瘤被造影劑“填滿”，即整個(gè)血管瘤與肝的密度相等。這個(gè)過程約為幾分鐘到10～20分鐘。造影劑在血管瘤內(nèi)持續(xù)時(shí)間長，是與肝癌鑒別的重要征象。較大的血管瘤，其中心可始終保持低密度

腦挫裂傷名為腦挫傷，病理為腦內(nèi)散在出血灶，V淤血和腦腫脹，如伴有腦膜，腦或血管撕裂，則為腦裂傷

急性腦外傷的出血部位CT顯示比MRI顯示為佳，對(duì)于亞急性和慢性腦外傷出血部分MRI優(yōu)于CT脊髓損傷MRI：出血T1WI和T2WI呈高信號(hào)大葉性肺炎病理分期：充血期，紅色肝樣變期，灰色肝樣變期，消散期

正常心影分型①橫位心②斜位心③垂位心

心臟形態(tài)大小異常分：二尖瓣型，主動(dòng)脈型，普大型

肺動(dòng)脈異常的肺充血常見于左向右分流先天性心臟病，如房間隔缺或室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，也可見于循環(huán)血流量增加的甲狀腺功能亢進(jìn)和貧血。

根據(jù)骨折線的形狀和走向，可將骨折分為橫行、斜行和螺旋形骨折。復(fù)雜的骨折又可按骨折線形狀分為T形、Y形等。根據(jù)骨碎片情況可分為撕脫性、嵌入性和粉碎性骨折。

X線成像特征：穿透性，熒光性，感光效應(yīng)，電離效應(yīng)

動(dòng)脈瘤好發(fā)于顱底動(dòng)脈環(huán)及附近分支，是蛛網(wǎng)膜下腔出血的常見原因，多呈囊狀，大小不一，囊內(nèi)可有血栓形成，小于5mm的動(dòng)脈瘤易漏診Codman三角：引起骨膜反應(yīng)的病變進(jìn)展，已形成的骨膜新生骨可被破壞．破壞區(qū)兩側(cè)的殘留骨膜新生骨呈三角形，稱為Codman三角。

肺紋理：在充滿氣體的肺野，可見自肺門向外呈放射分布的樹枝狀影，稱為肺紋理

冠心�。褐腹跔顒�(dòng)脈粥樣硬化使血管腔狹窄阻塞，導(dǎo)致心肌缺血缺氧而引起的心臟病變。結(jié)核球：是指圓形或橢圓形陰影，大小0.5-4cm不等，常見2-3cm，邊緣清晰，輪廓光滑，偶有分葉，密度較高，內(nèi)部常見斑點(diǎn)，層狀或環(huán)狀鈣化

充盈缺損:是指鋇劑涂布的輪廓有局限性向內(nèi)凹陷的表現(xiàn)。它是因管壁局限性腫塊突入腔內(nèi)所致。常見于腫瘤

龕影：是指鋇劑涂布的輪廓有局限性外突的影像。潰瘍型食管癌可見邊緣不規(guī)則的局部向外凸的龕影。

憩室：表現(xiàn)為食管壁向外囊袋狀膨出，有正常粘膜通入，與龕影不同。

腎自截：腎結(jié)核灶可發(fā)生鈣化，甚至全腎鈣化嗜鉻細(xì)胞瘤或%10腫瘤：即約%10腫瘤位于腎上腺外，約%10腫瘤為多發(fā)即%10腫瘤為惡性腔隙性梗死：系深部髓質(zhì)小動(dòng)脈閉塞所致。低密度缺血灶10mm～15mm大小，好發(fā)于基底節(jié)、丘腦、小腦和腦干，中老年人常見。CT表現(xiàn)為腦深部的片狀低密度區(qū)，無占位效應(yīng)。

法洛四聯(lián)癥的基本畸形包括：肺動(dòng)脈、肺動(dòng)脈瓣或／和瓣下狹窄；室間隔缺損；主動(dòng)脈騎跨；右室肥厚。

甲狀腺腫：是甲狀腺激素合成不足，引起垂體促甲狀腺激素增多，刺激甲狀腺濾泡上皮增生，濾泡肥大所致

眶壁骨質(zhì)中斷，移位見于外傷骨折；骨質(zhì)增生硬化見于骨纖維異常增殖癥，扁平型腦膜瘤等急性膽囊炎常表現(xiàn)為持續(xù)性疼痛或陣發(fā)性絞痛，伴有畏寒，熱，嘔吐，體檢：右上腹壓痛，墨菲征陽性

急性血行播散型肺結(jié)核又稱急件粟粒型肺結(jié)核：表現(xiàn)兩肺彌漫性粟粒狀陰影。粟粒大小為1mm～2mm，邊緣清晰。粟粒影像特點(diǎn)主要為三均勻，即分布均勻、大小均勻和密度均勻。

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醫(yī)學(xué)影像學(xué)名詞解釋總結(jié)

1.螺旋CT(SCT):螺旋CT掃描是在旋轉(zhuǎn)式掃描基礎(chǔ)上，通過滑環(huán)技術(shù)與掃描床連續(xù)平直移動(dòng)而實(shí)現(xiàn)的，管球旋轉(zhuǎn)和連續(xù)動(dòng)床同時(shí)進(jìn)行，使X線掃描的軌跡呈螺旋狀，因而稱為螺旋掃描。2.CTA：是靜脈內(nèi)注射對(duì)比劑，當(dāng)含對(duì)比劑的血流通過靶器官時(shí)，行螺旋CT容積掃描并三維重建該器官的血管圖像。

3.MRA：磁共振血管造影，是指利用血液流動(dòng)的磁共振成像特點(diǎn)，對(duì)血管和血流信號(hào)特征顯示的一種無創(chuàng)造影技術(shù)。常用方法有時(shí)間飛躍、質(zhì)子相位對(duì)比、黑血法。4.MRS:磁共振波譜，是利用MR中的化學(xué)位移現(xiàn)象來確定分子組成及空間分布的一種檢查方法，是一種無創(chuàng)性的研究活體器官組織代謝、生物變化及化合物定量分析的新技術(shù)。（哈醫(yī)大201*年復(fù)試題）

5.MRCP：是磁共振膽胰管造影的簡稱，采用重T2WI水成像原理，無須注射對(duì)比劑，無創(chuàng)性地顯示膽道和胰管的成像技術(shù)，用以診斷梗阻性黃疽的部位和病因。

6.PTC：經(jīng)皮肝穿膽管造影；在透視引導(dǎo)下經(jīng)體表直接穿刺肝內(nèi)膽管，并注入對(duì)比劑以顯示膽管系統(tǒng)。適應(yīng)癥：膽道梗阻；肝內(nèi)膽管擴(kuò)張。

7.ERCP：經(jīng)內(nèi)鏡逆行膽胰管造影；在透視下插入內(nèi)鏡到達(dá)十二指腸降部，再通過內(nèi)鏡把導(dǎo)管插入十二指腸乳頭，注入對(duì)比劑以顯示膽胰管；適應(yīng)癥：膽道梗阻性疾�。灰认偌膊�。8.數(shù)字減影血管造影（DSA）：用計(jì)算機(jī)處理數(shù)字影像信息，消除骨骼和軟組織影像，使血管成像清晰的成像技術(shù)。

9.造影檢查：對(duì)于缺乏自然對(duì)比的結(jié)構(gòu)或器官，可將高于或低于該結(jié)構(gòu)或器官的物質(zhì)引入器官內(nèi)或其周圍間隙，使之產(chǎn)生對(duì)比顯影。

10.血管造影：是將水溶性碘對(duì)比劑注入血管內(nèi)，使血管顯影的X線檢查方法。11.HRCT：高分辨CT，為薄層(1~2mm)掃描及高分辨力算法重建圖像的檢查技術(shù)

12.CR：以影像板（IP）代替X線膠片作為成像介質(zhì)，IP上的影像信息需要經(jīng)過讀取、圖像處理從而顯示圖像的檢查技術(shù)。

13.T1：即縱向弛豫時(shí)間常數(shù)，指縱向磁化矢量從最小值恢復(fù)至平衡狀態(tài)的63%所經(jīng)歷的弛豫時(shí)間。

14.T2：即橫向弛豫時(shí)間常數(shù)，指橫向磁化矢量由最大值衰減至37%所經(jīng)歷的時(shí)間，是衡量組織橫向磁化衰減快慢的尺度。

15.MRI水成像：又稱液體成像是采用長TE技術(shù)，獲取突出水信號(hào)的重T2WI，合用脂肪抑制技術(shù)，使含水管道顯影。

16.功能性MRI成像：是在病變尚未出現(xiàn)形態(tài)變化之前，利用功能變化來形成圖像，以達(dá)到早期診斷為目的成像技術(shù)。包括彌散成像，灌注成像，皮層激發(fā)功能定位成像。

17.流空現(xiàn)象：是MR成像的一個(gè)特點(diǎn)，在SE序列，對(duì)一個(gè)層面施加90度脈沖時(shí)，該層面內(nèi)的質(zhì)子，如流動(dòng)血液或腦脊液的質(zhì)子，均受至脈沖的激發(fā)。中止脈沖后，接受該層面的信號(hào)時(shí)，血管內(nèi)血液被激發(fā)的質(zhì)子流動(dòng)離開受檢層面，接收不到信號(hào)，這一現(xiàn)象稱之為流空現(xiàn)象。

18.部分容積效應(yīng)：層面成像，一個(gè)全系內(nèi)有兩個(gè)成份，那么這個(gè)體系就是兩成份的平均值，重建圖像不能完全真實(shí)反應(yīng)組織稱為部分容積效應(yīng)。

19.TE：又稱回波時(shí)間，射頻脈沖到采樣之間的回波時(shí)間。

20.TR：又稱重復(fù)時(shí)間，MRI信號(hào)很弱，為提高M(jìn)RI的信噪比，要求重復(fù)使用脈沖，兩個(gè)90度脈沖周期的重復(fù)時(shí)間。

21.T1WI：即T1加權(quán)成像，指MRI圖像主要反應(yīng)組織間T1特征參數(shù)的成像，反映組織間T1的差別，有利于觀察解剖結(jié)構(gòu)。

22.T2WI：即T2加權(quán)成像，指MRI圖像主要反應(yīng)組織間T2特征參數(shù)的成像，反映組織間T的差別，有利于觀察病變組織。23.像素：矩陣中的每個(gè)數(shù)字經(jīng)數(shù)模轉(zhuǎn)換器轉(zhuǎn)換為由黑到白不等灰度的小方塊，稱之為像素。24.體素：圖像形成的處理有如將選定層面分成若干個(gè)體積相同的長方體，稱之為體素。25.數(shù)字X線成像：是將普通X線攝影裝置或透視裝置同電子計(jì)算機(jī)結(jié)合，使X線信息由模擬信息轉(zhuǎn)換為數(shù)字信息，而得到數(shù)字圖像的成像技術(shù)。

26.TIPS：經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體靜脈分流術(shù)，用介入的方法來治療門脈高壓癥，在肝內(nèi)形成一個(gè)門靜脈與肝靜脈分流，降低門脈壓力。主要用于不能手術(shù)的門脈高病人，如布加氏綜合癥。27.肺野：充滿氣體的兩肺在胸片上表現(xiàn)為均勻一致較為透明的區(qū)域稱肺野。

28.肺門影：主要由肺動(dòng)脈、肺葉動(dòng)脈、肺段動(dòng)脈、伴行支氣管及肺靜脈構(gòu)成。正位胸片上，肺門于兩肺中野內(nèi)帶第2～5前肋間處，左側(cè)比右側(cè)高12cm。

29.肺紋理：為自肺門向肺野呈放射狀分布的樹枝狀影，由肺動(dòng)脈、肺靜脈及支氣管形成，其主成分是肺動(dòng)脈及其分支。

30.空氣支氣管征：又稱支氣管氣象，在X線胸片及CT片上，實(shí)變的肺組織中見到含氣的支氣管分支影�？梢娪诖笕~性肺炎和小肺癌中。

31.衛(wèi)星灶：是指在結(jié)核球病灶的周圍肺野見到的散在的增殖性或纖維性病灶。

32.肺上溝瘤：又稱Pancoast瘤是指發(fā)生在肺尖部的周圍型肺癌，并與臟層胸膜接觸，易破壞第1?3胸椎及相鄰的肋骨�？汕址副蹍采窠�(jīng)、迷走神經(jīng)、頸上交感神經(jīng)并出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀，其中侵犯交感神經(jīng)可出現(xiàn)Horner綜合征，表現(xiàn)為同側(cè)眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球下陷及額部無汗。

33.胸膜凹陷征：是指腫瘤與胸膜之間的線形或幕狀陰影，也可為星狀陰影，系腫瘤瘤體內(nèi)的瘢痕組織牽拉鄰近的臟層胸膜所致。以腺癌和細(xì)支氣管肺泡癌多見。有時(shí)良性病變?nèi)缃Y(jié)核球等也可以出現(xiàn)此征。34.肺門舞蹈征：肺血增多時(shí),在透視下可見到肺動(dòng)脈段及兩側(cè)肺門動(dòng)脈博動(dòng)增強(qiáng)，稱肺門舞蹈征。

35.反“S”征象：發(fā)生在右上葉支氣管的肺癌，其肺門部腫塊與右上葉不張連在一起而成，他們的下緣呈反S狀。36.空洞：為肺內(nèi)病變組織發(fā)生壞死后經(jīng)引流支氣管排出后而形成的，空洞壁可由壞死組織，肉芽組織，纖維組織，腫瘤組織等形成。

37.空腔：是肺內(nèi)生理的腔隙的病理性擴(kuò)大，肺大泡、含氣肺囊腫及肺氣囊等都屬于空腔。38.KerleyB線：是間質(zhì)性肺水腫間隔線的其中一種，多位于兩下肺野的外帶，以肋膈角區(qū)多見，短而直，一般不超過2cm，與胸膜相連并與其垂直。病理基礎(chǔ)是小葉間隔水腫、增厚的結(jié)果。

39.中心型肺癌：指發(fā)生于肺段或肺段以上支氣管的肺癌。

40.肺隔離征：又稱支氣管肺隔離征，為胚胎時(shí)期一部分肺組織和正常肺分離而單獨(dú)發(fā)育，與正常支氣管樹不相通，而且其血供來自體循環(huán)的異常分支，引流靜脈可經(jīng)肺靜脈，下腔靜脈或奇靜脈回流。

41.分葉征：腫塊的輪廓可呈弧形凸起，弧形相間則為凹入而形成分葉狀腫塊，稱分葉征，多見與肺癌。

42.空泡征：瘤體內(nèi)有時(shí)可見直徑1mm～3mm的低密度影，稱空泡征。43.毛刺征：瘤體邊緣可見不同程度的棘狀突起，稱毛刺征

44.軌道征：柱狀型支氣管擴(kuò)張時(shí)，當(dāng)支氣管水平走行而與CT層面平行時(shí)表現(xiàn)為擴(kuò)張?jiān)龊竦闹�氣管壁呈平行排列的軌道狀稱軌道征。

45.戒指征：柱狀型支氣管擴(kuò)張時(shí)，當(dāng)支氣管和CT層面呈垂直走行時(shí)可表現(xiàn)為管壁圓形透亮影，呈戒指征。46.空氣半月征:是指在肺曲菌球與空洞或空腔之間形似月牙的空氣透明區(qū)，該新月形空隙總是位于空洞或空腔的最高位置，而曲菌球在洞（腔）內(nèi)是移動(dòng)的，總是處于近地位。47.干酪性肺炎：是指大量結(jié)核桿菌經(jīng)支氣管侵入肺組織而迅速引起的干酪樣壞死肺炎，可表現(xiàn)為肺葉和肺段樣的實(shí)變影，其內(nèi)可見大小不等不規(guī)則透亮區(qū)（蟲蝕空洞），還可見經(jīng)支氣管播散的病灶。

48.手套征：是指發(fā)生在阻塞性支氣管擴(kuò)張時(shí)，引起一個(gè)肺葉或肺段范圍內(nèi)的帶狀及條狀高密度陰影，從肺門向肺野方向分布，近端相互靠近，形態(tài)似手套狀而稱為“手套征”。49.艾森曼格綜合征：開始為左向右分流的先心病，如室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等，當(dāng)肺動(dòng)脈高壓嚴(yán)重，形成右向左分流或雙向分流，臨床上出現(xiàn)發(fā)紺者，稱艾森曼格綜合征。50.法洛四聯(lián)征：為一種先天性心臟病，病理畸形為：肺動(dòng)脈狹窄，室間隔缺損，主動(dòng)脈騎跨，右心室肥厚，其中以肺動(dòng)脈狹窄和室間隔缺損為主要畸形。

51.Monteggie骨折：尺骨上1/3骨折伴橈骨小頭脫位，合并有前臂旋轉(zhuǎn)功能障礙，稱為Monteggie骨折。分為屈曲型和伸直型。

52.骨質(zhì)破壞：局部骨質(zhì)為病理組織所代替而造成的骨組織消失。X線表現(xiàn)為骨質(zhì)局限性密度減低，骨小梁稀疏、消失而形成骨質(zhì)缺損。

53.骨質(zhì)壞死：骨組織局部代謝停止，壞死的骨質(zhì)稱為死骨。X線表現(xiàn)為骨質(zhì)局限性密度增高。

54.骨膜反應(yīng)：是因骨膜受刺激，骨膜內(nèi)層成骨細(xì)胞活動(dòng)增加所引起的骨質(zhì)增生。X線表現(xiàn)為與骨皮質(zhì)平行排列的線狀、層狀或花邊狀致密影。

55.骨膜三角：腫瘤浸潤性生長侵犯骨膜，引起骨膜成骨，繼而破壞骨膜成骨，使兩端殘存的部分在影像學(xué)上成三角形改變，稱為骨膜三角，惡性骨腫瘤征象。

56.骨質(zhì)軟化：指一定單位體積內(nèi)骨組織的有機(jī)成分正常，而礦物質(zhì)含量減少。X線表現(xiàn)為骨密度減低，骨小梁和骨皮質(zhì)邊緣模糊。

57.骨質(zhì)疏松：指一定單位體積內(nèi)正常鈣化的骨組織減少，即骨組織的有機(jī)成分和鈣鹽都減少，但骨內(nèi)的有機(jī)成分和鈣鹽含量比例正常。X線表現(xiàn)主要是骨密度減低，骨小梁變細(xì)、減少，骨皮質(zhì)變薄。

58.Schmorl結(jié)節(jié)：表現(xiàn)為椎體上下緣邊緣清楚的隱窩狀壓跡，多位于椎體上下緣中后1/3交界部。

59.腫瘤骨：出現(xiàn)于病變骨和(或)軟組織腫塊內(nèi)的由腫瘤細(xì)胞形成的骨質(zhì)。

60.硬化性骨髓炎：又稱Garre骨髓炎，特點(diǎn)為骨質(zhì)增生硬化，骨外膜與骨內(nèi)膜都明顯增生。骨皮質(zhì)增厚，骨髓腔變窄，骨干增粗。

61.關(guān)節(jié)破壞：是關(guān)節(jié)軟骨及其下方的骨性關(guān)節(jié)面骨質(zhì)為病理組織所侵犯、代替所致。62.棕色瘤：甲狀旁腺功能亢進(jìn)，在骨內(nèi)形成破骨細(xì)胞瘤，病理解剖上呈棕色，影像學(xué)上呈一個(gè)低密度影。63.交通性腦積水：蛛網(wǎng)膜下腔阻塞或腦脊液分泌或吸收障礙引起的腦室系統(tǒng)和蛛網(wǎng)膜下腔同時(shí)積水，稱為交通性腦積水。

64.梗阻性腦積水：第四腦室出口以上阻塞所引起的腦積水限于腦室系統(tǒng)，稱阻塞性腦積水或腦內(nèi)積水。

65.腦膜尾征：腦膜瘤增強(qiáng)掃描時(shí)，除了腫瘤本身明顯強(qiáng)化外，還可以見到與腫瘤相鄰的硬腦膜也線樣強(qiáng)化，如同腫瘤的尾巴，稱為“腦膜尾征”。

66.腔隙性梗塞：腦穿支小動(dòng)脈閉塞引起的深部腦組織較小面積的缺血性壞死。主要病因是高血壓和腦動(dòng)脈硬化，好發(fā)生于基底節(jié)區(qū)和丘腦區(qū)。67.模糊效應(yīng)：腦梗死2～3周，CT平掃顯示病灶呈等密度，與正常實(shí)質(zhì)難以辨別，稱為“模糊效應(yīng)”。這是因?yàn)榇藭r(shí)期腦水腫消失而吞噬細(xì)胞浸潤，組織密度增大所致。68.基底節(jié)回避現(xiàn)象：大腦中動(dòng)脈閉塞在豆紋動(dòng)脈的遠(yuǎn)端，病灶多位于基底節(jié)以外的顳葉，不累及基底節(jié)區(qū)，呈矩形低密度區(qū)，稱為基底節(jié)回避現(xiàn)象。

69.島帶征：大腦中動(dòng)脈閉塞早期CT平掃，出現(xiàn)患側(cè)腦島、最外囊和屏狀核密度減低，與鄰近腦白質(zhì)密度相仿的現(xiàn)象。70.跳躍征（線樣征）：潰瘍性腸結(jié)核時(shí)，回腸末端和盲、升結(jié)腸因?yàn)檠装Y刺激痙攣，排空加速，鋇劑呈線樣充盈或者完全不充盈，其上、下端腸管充盈正常，稱為跳躍征（線樣征）。71.龕影：由于胃腸道壁產(chǎn)生潰瘍，達(dá)到一定深度，造影時(shí)被鋇劑充填，當(dāng)X線呈切線位投影時(shí)，形成一相對(duì)高密度區(qū)或突向腔外的高密度團(tuán)。為潰瘍性病變的造影表現(xiàn)。72.充盈缺損：指充鋇胃腸道輪廓的局部向腔內(nèi)突入而未被鋇劑充盈的影像。

73.粘膜線：良性潰瘍的征象，為龕影口部一條寬1～2mm的光滑整齊的透明線。74.項(xiàng)圈征：良性潰瘍的征象，龕影口部的透明帶，寬0.5～1cm，猶如一項(xiàng)圈。75.狹頸征：良性潰瘍的征象，龕影口部明顯狹小，使龕影猶如具有一個(gè)狹長的頸。76.早期胃癌：癌僅限粘膜及粘膜下層，無論大小及范圍，有無轉(zhuǎn)移。

77.指壓跡：表現(xiàn)為龕影口部有凸面向著龕影的弧形壓跡，病理基礎(chǔ)為粘膜層和粘膜下層結(jié)節(jié)狀癌侵潤所致。

78.裂隙征：表現(xiàn)為從龕影口部向外伸出數(shù)毫米至2厘米左右長的鋇劑充填樹根狀影，或表現(xiàn)為兩個(gè)指壓跡之間向口部外方伸出之尖角狀影。病理基礎(chǔ)為潰瘍周圍的破潰裂痕或兩個(gè)癌結(jié)節(jié)之間的凹陷間隙。

79.環(huán)堤：是指龕影周圍一圈不規(guī)則的透亮區(qū)。其病理基礎(chǔ)為潰瘍破潰后留下的一圈不規(guī)則的邊緣。

80.半月征：是指位于胃輪廓內(nèi)的巨大潰瘍，呈半月形龕影，其周圍可見不規(guī)則性環(huán)堤、指壓征或裂隙征，是惡性胃潰瘍的典型X線征象。

81.皮革胃：癌累及胃的大部或全部導(dǎo)致整個(gè)胃壁彌漫性增厚，胃壁僵硬，胃腔狹窄，如皮革狀，多見于彌漫性浸潤型癌。82.Barrett食管：:是指食管下段復(fù)層鱗狀上皮被單層柱狀上皮取代，以食管與胃的連接線（齒狀線，對(duì)稱Z線）為界，在齒狀線2cm以上出現(xiàn)柱狀上皮即為Barrett食管。

83.反“3”字征：胰頭癌腫塊較大侵犯十二指腸時(shí)，進(jìn)行低張十二指腸鋇劑造影檢查，可見十二指腸曲擴(kuò)大，其內(nèi)緣出現(xiàn)壓跡，可呈雙重邊緣，由于乳頭較固定，壓跡常呈“ε”型，稱為反“з”征。

84.假腫瘤征：絞窄性小腸梗阻，梗阻以上腸腔擴(kuò)大積氣積液表現(xiàn)，當(dāng)擴(kuò)大很大時(shí)，形似腫瘤，稱假腫瘤征。

85.燈泡征：肝海綿狀血管瘤MRI檢查時(shí)，T1WI腫瘤表現(xiàn)為均勻的低信號(hào)，T2WI腫瘤表現(xiàn)為均勻的高信號(hào)，隨著回波時(shí)間延長信號(hào)強(qiáng)度增高。

86.牛眼征：少數(shù)的肝轉(zhuǎn)移瘤中央見無增強(qiáng)的低密度，邊緣強(qiáng)化呈高密度，外周有一稍低于肝密度的水腫帶，形如牛眼狀。

87.水上百合征：肝棘球蚴病中，內(nèi)囊完全分離懸浮于囊液中呈“水上百合征”。

88.筆桿樣壓跡：相當(dāng)于腸系膜動(dòng)脈走行一致的局限光滑整齊的縱形壓跡，狀如筆桿，粘膜皺襞可變平。常見于腸系膜上動(dòng)脈壓迫綜合征。

89.“咖啡豆”征：見于不完全性絞窄性腸梗阻。近端腸管內(nèi)的大量氣體和液體進(jìn)入閉袢腸曲，致使閉袢腸曲不斷擴(kuò)大顯示呈橢圓形，邊緣光滑，中央有一條分隔帶的透亮陰影。因形如咖啡豆，故稱“咖啡豆”征。

90.馬蹄腎：為腎上或下極，多為下極的相互融合，狀如馬蹄。91.腎自截：腎結(jié)核時(shí)，全腎鈣化，導(dǎo)致整個(gè)腎臟失去功能。

92.超聲：是指振動(dòng)頻率在201*0Hz以上，超過入耳聽覺閾值上限的聲波。醫(yī)學(xué)診斷用超聲的頻率范圍約1～20兆赫茲(MHz)。

93.聲影：當(dāng)超聲聲束傳播至結(jié)締組織、鈣化、結(jié)石或骨骼等表面時(shí)，由于其與周圍組織間有明顯聲阻抗差異而在界面產(chǎn)生強(qiáng)反射，其后方因聲能衰減出現(xiàn)無回聲區(qū)，稱為聲影。94.反射：超聲波在均勻的介質(zhì)中沿直線傳播，遇到不同介質(zhì)構(gòu)成的大界面時(shí)即發(fā)生反射，反射的方向遵循Snell定律。

95.折射：超聲通過聲速不同的兩種介質(zhì)界面時(shí)，其傳播方向；呈生改變，稱為折射。折射可能引起聲像圖偽像。

96.散射：超聲波在傳播的過程中，如遇小界面時(shí)，在該界面產(chǎn)：生的反射失去方向性，向各個(gè)方向分散輻射，稱為散射。

97.衰減：超聲在傳播的過程中，能量逐漸減弱，稱為衰減。衰減主要是由于反射、折射、擴(kuò)散及組織吸收引起。

98.超聲多普勒效應(yīng)：超聲束遇到運(yùn)動(dòng)的反射界面時(shí)，其反射波的頻率將發(fā)生變化，此即超聲波的多普勒(Doppler)效應(yīng)。99.彩色多普勒顯像：由流動(dòng)血液中的血細(xì)胞散射體形成的超聲多普勒頻移圖像，用紅、藍(lán)、綠顏色及混合色標(biāo)志血流方向和性質(zhì)，用顏色的亮度標(biāo)志血流速度，這種圖像成為彩色多普勒顯像。

100.SAM征：系二尖瓣前葉收縮期前向運(yùn)動(dòng)，指梗阻性肥厚型心肌病在收縮期CD段不是一個(gè)緩慢的上升平臺(tái)，而出現(xiàn)一個(gè)向上(向室間隔方向)突起的異常波形，這種現(xiàn)象稱為收縮期前向運(yùn)動(dòng)(SystolicAnteriorMotion,SAM)。

101.彗星尾征:超聲波遇到金屬、氣體等聲像圖表現(xiàn)為強(qiáng)回聲及其后方的狹長帶狀回聲，形如“彗星尾”閃爍，稱為彗星尾征。

102.靶環(huán)征：病灶中心為強(qiáng)回聲團(tuán)，周圍有弱回聲環(huán)繞，形似“靶環(huán)”，常見于肝臟轉(zhuǎn)移癌。103.牛眼征:靶環(huán)征中病灶中心強(qiáng)回聲區(qū)出現(xiàn)液化壞死形成的無回聲區(qū)或低回聲區(qū)，類似“牛眼”，稱牛眼征，常見于肝臟轉(zhuǎn)移癌。

問答：

使用碘劑的禁忌癥/注意事項(xiàng)：1）患者有無碘劑禁忌癥，如嚴(yán)重心腎疾病，過敏體質(zhì)2）做好解釋工作，爭取患者合作3）碘劑過敏試驗(yàn)如陽性，不宜造影檢查，陰性者也有可能發(fā)生反應(yīng)，應(yīng)有搶救過敏反應(yīng)的準(zhǔn)備與能力3）嚴(yán)重過敏反應(yīng)包括周圍循環(huán)衰竭，心臟停搏和驚厥，喉水腫和哮喘發(fā)作。應(yīng)立即停止造影并進(jìn)行抗休克，抗過敏和對(duì)癥治療。中樞和頭頸部：

腦外傷CT表現(xiàn)：1）腦挫裂傷:著力點(diǎn)對(duì)沖部位出血，水腫可有占位效應(yīng)2)顱內(nèi)出血:硬膜外血腫（顱板下梭形高密度區(qū)），硬膜內(nèi)血腫（顱板下弧形高密度區(qū)）腦內(nèi)出血（腦內(nèi)高密度區(qū)）蛛網(wǎng)膜下腔出血（腦池腦溝高密度）3）開放性顱骨損傷：顱骨骨折胸部：

肺充血，淤血,缺血，肺動(dòng)脈高壓比較

X線征象肺充血肺缺血肺動(dòng)脈高壓肺淤血

肺紋理增粗，增多纖細(xì)，稀疏肺門截?cái)嗾髟龆�，邊緣模�?/p>

邊緣清晰中心，周圍

肺動(dòng)脈段突出因病而異明顯突出

肺門動(dòng)脈擴(kuò)張正�；蚩s小肺門舞蹈癥肺門影增大邊緣模糊

搏動(dòng)增強(qiáng)

肺靜脈擴(kuò)張縮小上肺靜脈擴(kuò)張肺野透明度正常增加減低

其他左向右分流扭曲，紊亂的右心室增大二狹，左心衰

心臟病,側(cè)支循環(huán)心腰彭隆貧血，甲亢

肺間質(zhì)性病變與實(shí)質(zhì)性病變的區(qū)別

間質(zhì)性：發(fā)生在肺間質(zhì)的彌散性病變，主要分布在支氣管血管周圍，小葉間隔及肺泡間隔。表現(xiàn)為條索裝，細(xì)網(wǎng)狀，蜂窩狀及泛小斑片影。

實(shí)質(zhì)性：主要病變?yōu)榉闻萸怀錆M病理性液體，細(xì)胞或組織。病變在肺葉，肺段廣泛分布。表現(xiàn)為片狀，灶狀影，可見支氣管氣象。

肺良惡性腫瘤的鑒別

良性腫瘤惡性腫瘤形狀多為球型不規(guī)則包膜有無

邊緣銳利，光滑不銳利，有短細(xì)毛刺，分葉腫瘤壞色無有，部分可形成空洞生長慢，無周圍組織侵潤快，呈侵潤性生長

中央型肺癌X線與CT的表現(xiàn)：

X線：直接征象肺門腫塊間接征象阻塞性肺不張，肺炎，葉裂及縱膈膈肌移位，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移征象。

CT：支氣管壁增厚，支氣管腔狹窄，肺門腫塊；阻塞性肺炎肺不張；侵犯縱膈結(jié)構(gòu)，縱膈淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

肺結(jié)核的分型和各型表現(xiàn)：1)原發(fā)型肺結(jié)核（1型）：初感染肺結(jié)核，X線有兩個(gè)亞型。原發(fā)綜合癥由肺實(shí)質(zhì)原發(fā)灶，淋巴管炎及淋巴結(jié)結(jié)核。胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核肺門淋巴結(jié)腫大，內(nèi)低密度壞死，鈣化。2）血行播散型肺結(jié)核（2型）：根據(jù)結(jié)核菌散播人血液循環(huán)的數(shù)量和速度分為兩個(gè)亞型:急性粟粒型結(jié)合：早期肺野呈磨玻璃樣，兩肺分布（三均勻）分布，大小，密度均一的小結(jié)節(jié)；慢性血行播散型肺結(jié)核：結(jié)核菌長期反復(fù)少量入血所致。雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)：上大下小上密下疏。密度上高下低。

3）繼發(fā)型肺結(jié)核（3型）：為已靜止的原發(fā)灶的重新活動(dòng)，或?yàn)橥庠葱栽俑腥�。X線表現(xiàn)為鎖骨下侵潤，結(jié)核性肺炎，空洞性結(jié)核和結(jié)核球。侵潤性肺結(jié)核3個(gè)顯著特征1）兩上肺發(fā)病2）多形性病變3）慢性病程經(jīng)過。慢性纖維空洞性肺結(jié)核為晚期肺結(jié)核改變，X線包括1）纖維厚壁空洞2）大量肺纖維化3）反復(fù)支氣管播散4）并發(fā)癥如肺氣腫，支氣管擴(kuò)張。

4）胸膜結(jié)核（4型）：包括干性胸膜炎，滲出性胸膜炎，結(jié)核性膿胸等。

左心房增大表現(xiàn):后前位上右心緣出現(xiàn)雙房影，左心緣肺動(dòng)脈段與左室間產(chǎn)生第三弓突出；右前斜位食管受壓后移；左前斜位心后緣向上隆起，左主支氣管受壓抬高。

普大型心常見的可能疾病及鑒別要點(diǎn)：

心包積液心肌病心衰肺循環(huán)肺缺血肺血正常，肺淤血

嚴(yán)重時(shí)有肺淤血腔靜脈影上腔靜脈增寬無右心衰有時(shí)可增寬心臟輪廓分界不清，

搏動(dòng)減弱消失雙弓影分解清楚

腹部：

肝癌，肝血管瘤強(qiáng)化特點(diǎn)：

肝癌：快進(jìn)快出，AP明顯強(qiáng)化，PV期不強(qiáng)化或若強(qiáng)化

肝血管瘤：快進(jìn)慢出開始時(shí)邊緣強(qiáng)化，逐漸向心性推進(jìn)，最終PV起強(qiáng)化成均勻密度

肝細(xì)胞癌與膽管細(xì)胞癌的鑒別

肝細(xì)胞肝癌膽管細(xì)胞癌肝硬化有肝硬化背景無

膽管擴(kuò)張無，除非非常大的腫瘤壓迫膽管有，遠(yuǎn)端膽管擴(kuò)張血管破壞有，門靜脈，肝動(dòng)脈，癌拴形成不破壞

CT增強(qiáng)快進(jìn)快出，AP增強(qiáng)無AP強(qiáng)化，只有門靜脈血供

急慢性胰腺炎的特點(diǎn)：

急性:1）胰腺腫大2）周圍炎癥滲出，邊緣模糊3）鄰近腎筋膜增厚4）出血壞死型胰腺炎密度不均，壞死區(qū)為低密度，出血為高密度5）邊緣積液6）出現(xiàn)膿腫

慢性:1）致密的多發(fā)性小結(jié)節(jié)及鈣化2）ERCP顯示胰管狹窄，擴(kuò)張內(nèi)有結(jié)石3）胰腺增大或萎縮，合并假性囊腫

消化道腫瘤分型

早期：侵潤黏膜及黏膜下1）隆起型≤5mm小充盈缺損2)表面型≤5mm多邊形3)凹陷型：深度≥5mm，小龕影

中晚期：侵潤肌層1）覃傘型：表面粗糙，乳頭狀結(jié)節(jié)，不規(guī)則充盈缺損，中央不規(guī)則龕影2）潰瘍性：龕影多角形，周圍清楚的環(huán)堤，半月征，黏膜中斷，壓指征。3）潰瘍侵潤型：潰瘍型融合侵潤4）侵潤型：管壁增厚，管腔狹窄，管壁僵硬。

腸道惡性腫瘤與腸道結(jié)核的區(qū)別:結(jié)核腸壁增厚明顯，管腔狹窄較輕；惡性腫瘤明顯狹窄結(jié)腸癌：病變局限，大而不規(guī)則龕影周圍充盈缺損，沿長軸發(fā)展，管壁僵硬狹窄明顯軟組織腫塊

腸道結(jié)核：跳躍征，潰瘍淺而不規(guī)則，潰瘍環(huán)形分布，結(jié)腸縮短環(huán)形狹窄，腸道激惹收縮，瘢痕收縮

機(jī)械性麻痹性腸梗阻比較：

機(jī)械性腸梗阻麻痹性腸梗阻

原因腸道通暢障礙交感副交感多度興奮使胃腸道動(dòng)力下降或痙

攣所致內(nèi)容物不能有效運(yùn)行，腸道本身無器質(zhì)性損害

表現(xiàn)梗阻以上積液積氣整個(gè)胃腸道普遍擴(kuò)張，站立平片腸內(nèi)有液平

單純性腸梗阻與絞窄型腸梗阻比較：

單純性腸梗阻狡詐性腸梗阻原因腸道通暢障礙小腸扭轉(zhuǎn)和乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)血液循環(huán)障礙無有

X線梗阻以上腸腔積液積氣梗阻以上腸腔積液積氣，立位水平見液平，

梗阻以下腸腔萎縮

征象階梯狀液面征，大跨度腸襻咖啡豆征假腫瘤征小跨度腸襻小腸

魚肋征（空腸）臘腸征內(nèi)液平空腸回腸換位（回腸）駝峰征（蛔蟲）

胃良惡性潰瘍的鑒別

良性潰瘍惡性潰瘍

龕影形狀圓形橢圓形，邊緣光滑大而淺，不規(guī)則，多個(gè)夾角龕影位置突出胃輪廓外位于胃輪廓內(nèi)龕影邊緣光滑不規(guī)則龕影大小直徑小于1cm大于2cm

龕影周圍征粘膜線；項(xiàng)圈征；狹頸征環(huán)堤征；半月征；壓指征；

月暈征（水腫）；黏膜糾集裂隙征；黏膜皺襞中斷

鄰近胃壁柔軟，有蠕動(dòng)波僵硬，蠕動(dòng)波消失

腎周間隙的組成及內(nèi)容：在腎前后低密度脂肪組織內(nèi)，可見到沿腹壁走形的細(xì)線狀致密影腎前后筋膜，它們將腹膜后間隙分為腎旁前間隙，腎周間隙和腎旁后間隙。腎周間隙腎，腎上腺，腎門大血管，淋巴結(jié)，脂肪腎旁前間隙胰臟，升結(jié)腸，降結(jié)腸腎旁后間隙淋巴

輸尿管擴(kuò)張積水的可能原因及表現(xiàn)：梗阻上方輸尿管增粗，CT水樣密度，MRI信號(hào)類似水。1）梗阻：管內(nèi):結(jié)石可見管內(nèi)高密度影，多發(fā)在狹窄處，結(jié)石上分?jǐn)U張積水。管壁：結(jié)核邊緣不整，僵直或形成不規(guī)則串珠樣表現(xiàn)

侵潤性腫瘤管腔病變區(qū)不規(guī)則狹窄，CTMRI顯示管壁增厚管外：腫瘤壓迫

2）非梗阻先天輸尿管囊腫末端在膀胱內(nèi)形成囊狀膨出，上分積水?dāng)U張。3）膀胱頸部狹窄，膀胱輸尿管返流，神經(jīng)源膀胱也可引起。

腎癌分期描述1腫瘤包裹在包膜內(nèi)2筋膜沒有被破壞3沖擊筋膜，鄰近血管淋巴受累轉(zhuǎn)移

骨關(guān)節(jié)平面檢查應(yīng)注意：1）任何部位都要用正側(cè)兩個(gè)攝影位置，某些部位還要加斜位，切線位和軸位2）應(yīng)當(dāng)包括周圍軟組織，四肢長骨射片都要包括鄰近一個(gè)關(guān)節(jié)，在攝脊柱部位時(shí)要包括相鄰部位，以便計(jì)數(shù)3）兩側(cè)對(duì)稱的骨關(guān)節(jié)應(yīng)對(duì)稱攝影4）對(duì)軟組織病變還要用軟組織投照條件專門顯示軟組織。

化膿性骨髓炎表現(xiàn)：X線：早期輕微，主要是骨質(zhì)疏松和軟組織腫脹。發(fā)展期骨骺端骨質(zhì)破壞范圍擴(kuò)大，融合累及骨皮質(zhì)，也可累及整個(gè)骨干，有小片狀死骨。骨骺多不受侵犯，骨膜反應(yīng)明顯（蔥皮狀或花邊狀）也可因骨膜掀起穿破而表現(xiàn)為“袖口”樣或斷續(xù)狀。

椎體楔形改變的可能及鑒別：壓縮性骨折，轉(zhuǎn)移性骨腫瘤，骨結(jié)核，骨質(zhì)疏松（椎體壓縮程度不一，椎間隙正常）

脊椎結(jié)核椎體轉(zhuǎn)移腫瘤椎體壓縮骨折骨質(zhì)破壞有有，常有椎弓根破壞無，有皮質(zhì)中斷內(nèi)陷椎體變形有，扁形或少，變形輕有，多呈楔形，

楔形骨碎片椎體前緣可見

骨質(zhì)破壞周圍骨質(zhì)增生有無無椎間隙狹窄有無無椎旁腫塊有，常伴鈣化偶見，局限性無

增強(qiáng)掃描病變椎體不強(qiáng)化不明顯強(qiáng)化不明顯

均勻強(qiáng)化，膿腫壁明顯強(qiáng)化

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