護理學專業(yè)畢業(yè)論文

畢業(yè)論文

題目：心內(nèi)科護理糾紛發(fā)生原因及對策

撰寫人：周明煜

【摘要】心內(nèi)科由于疾病變化快,病種復雜,護理更有其特殊性。作為護士如何提高護理安全意識,減少護患矛盾,越來越受到關(guān)注。我認為,提高護理服務(wù)質(zhì)量是根本,而護理人員為素質(zhì)是提高護理服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵�，F(xiàn)將心內(nèi)科護理糾紛原因進行分析,并制定相應(yīng)措施加以防范。責任心不強由于種種原因,某些護士責任心不強,不能嚴格執(zhí)行護理核心制度和護理技術(shù)操作規(guī)程,粗心大意,巡視病房不及時,對病情變化觀察不仔細,導致不良后果而引起糾紛。新分護士綜合素質(zhì)較低隨著醫(yī)療體制的改革,醫(yī)院實行護士聘任制,部分新分護士臨床經(jīng)驗不豐富,只注重護理技術(shù)操作,缺乏人文科學及社會科學方面的知識,不能準確實施整體護理,難以滿足患者的心理、健康需求。專業(yè)技能不熟練，個別年輕護士缺乏實際操作經(jīng)驗,單獨執(zhí)行操作時出現(xiàn)偏漏,如采血、輸液不能一針見血;對一些醫(yī)療器械如多參數(shù)監(jiān)護儀、除顫器、心電圖機、微量泵等不能熟練使用,造成搶救時手忙腳亂,引起患者及家屬不滿。護士人力資源不足，心內(nèi)科工作量較大,護士流失現(xiàn)象存在,臨床一線缺乏工作經(jīng)驗的新分護士占較大比例,而就心內(nèi)科而言,護士的工作經(jīng)驗十分重要。工作時需思想高度集中,尤其是夜班護士,工作繁忙,患者有需求時不能很好的滿足,解釋不到位,引起患者不滿。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)患關(guān)系護理服務(wù)質(zhì)量護理特殊性人文科學及社會科學醫(yī)療糾紛。

收費問題：由于心內(nèi)科疾病復雜,有時診斷治療較困難,療效不滿意時患者不能理解,加之有些患者不明白收費標準,當藥費或特殊檢查費用較高,護士催款時易發(fā)生糾紛。牢固樹立“以人為本”的服務(wù)理念在心內(nèi)科實際工作中,以人為本的服務(wù)理念至關(guān)重要。因為情緒激動可能會導致患者血壓升高、心絞痛發(fā)作甚至心肌梗死。所以作為一名護士應(yīng)處處關(guān)心、同情、體貼患者,態(tài)度和藹,語言親切,耐心傾聽患者的主訴,對其姓名、年齡、所患疾病、用藥情況、家庭狀況、護理問題要做到心中有數(shù),并向患者講明用藥后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。健全并執(zhí)行護理核心制度各種規(guī)章制度和操作規(guī)程是廣大醫(yī)務(wù)工作者在長期臨床實踐中經(jīng)過不斷完善形成的,每一項都有其可行性、必行性和科學性。特別是查對制度、交接班制度、無菌操作規(guī)程、分級護理制度等,操作時一定要嚴格貫徹執(zhí)行,特別是心內(nèi)科病房,按時巡視十分重要,可防止患者發(fā)生意外。另外,各種文件書寫要工整,記錄要準確,包括患者的癥狀、體征、飲食、睡眠及大小便等。所有醫(yī)療文件要妥善保存,不能丟失。加強業(yè)務(wù)培訓、提高護士綜合素質(zhì)專業(yè)知識與相關(guān)知識掌握得越廣,護士的綜合素質(zhì)越高,就越能更多地看到問題的本質(zhì),看到事物的內(nèi)在和全局[1]。筆者從事心內(nèi)科護理工作8年,越來越感到臨床經(jīng)驗豐實、素質(zhì)高、能力強的護士,護理糾紛的發(fā)生明顯減少。因此,要加強新上崗護士的

業(yè)務(wù)培訓,使之熟練掌握心內(nèi)科疾病的護理常識,提高觀察、分析、解決問題的能力。加強基本功訓練,熟練掌握各項技術(shù)操作規(guī)程,特別是心電圖機、監(jiān)護儀、除顫器的使用,做到工作中井井有條,搶救患者時忙而不亂。培養(yǎng)護士樹立有為才能有位的觀念,以增強學習的主動性[1]。鼓勵護士參加各種繼續(xù)醫(yī)學教育,不斷提高�？谱o理水平。掌握溝通技巧、搞好護患關(guān)系在臨床護理工作中,語言交流技巧十分重要,作為心內(nèi)科護士與患者交談中一定要學會自己的情緒,要態(tài)度誠懇,儀表大方,絕不能語調(diào)生硬,敷衍了事,操作前要用溫馨的語言向患者解釋操作目的,取得合作,必要時可通過手勢、體態(tài)等非語言交流方式向患者傳達關(guān)愛之情。充分利用晨、晚間護理機會,詢問其睡眠及飲食情況,給患者更多的人文關(guān)懷。做好患者的健康教育每位護士要熟練掌握心內(nèi)科疾病健康教育相關(guān)知識,并針對不同疾病、同一疾病不同階段準確施護,如入院時告知患者如何避免疾病的誘發(fā)因素,飲食勿過飽、情緒勿過激、避免受涼、便秘等;出院時應(yīng)按時服藥,定期來院復查心電圖等,使患者對護理人員產(chǎn)生信任感,以安心接受治療及護理。合理配置人力資源實行彈性排班護士長可根據(jù)患者病情及實際工作量等合理安排每日班次和護士人數(shù)[2]。適當增加病房護士配置,確保24h有人守護在監(jiān)護儀前,以便及時發(fā)現(xiàn)異常,保證搶救及時到位。適當增加值夜班人數(shù),因為心內(nèi)科患者夜間犯心絞痛、陣發(fā)性呼吸困難的機率大于白天。

由于心臟病病程長,疾病常常反復發(fā)作,患者常伴隨嚴重的心理問題,如焦慮、恐懼、輕視、絕望等,同時,精神緊張、情緒波動又會對心臟功能產(chǎn)生明顯的不良影響。因此,心理護理在心臟病患者的治療和康復過程中具有重要的作用。通過心理護理可以讓患者了解自己的病情,學會自我保健的方法,增強治療疾病的信心,減輕精神緊張,積極配合治療,提高患者的生活質(zhì)量。我們對住院的心臟病患者756例進行心理分析,并采取相應(yīng)護理對策,取得了一定的效果,現(xiàn)總結(jié)報道如下�？謶侄鄶�(shù)患者由于缺乏對疾病的正確認識,對于疾病造成的痛苦及病后給工作、學習、生活等方面帶來的影響不能正確對待,使恐懼、焦慮等負性情緒加重,加重了患者的精神緊張,故而產(chǎn)生恐懼和不安心理[1],從而使疾病進一步發(fā)展,形成“病理性循環(huán)”。

焦慮以急性、發(fā)作性形式的驚恐狀態(tài)或持續(xù)的廣泛性焦慮情緒為主要臨床常見的一種神經(jīng)癥狀,患心臟病以后,因為缺乏足夠的思想準備,對治療缺乏信心和耐心,擔心疾病加重,故而產(chǎn)生緊張和焦慮,表現(xiàn)出急躁情緒。預感性悲哀指個體感知到將會出現(xiàn)某些方面損失或失落而發(fā)生的一些理智和情感方面的反應(yīng)。有些病人通過長期治療,效果不明顯,因此對未來生活產(chǎn)生憂慮和失望,如慢性心功能不全等。輕視心內(nèi)科病人當中有些疾病發(fā)作后癥狀不明顯,例如不穩(wěn)定型心絞痛患者對絕對臥床休息認識不夠,導致輕視心理。

絕望心內(nèi)科有些病人所患疾病往往病程長,且反復發(fā)作,治療效果差,甚至疾病表現(xiàn)得越來越重,病人對疾病的發(fā)生、發(fā)展和預后也有不同程度的了解,往往對疾病的恢復缺乏信心,有的甚至產(chǎn)生輕生念頭�？謶值淖o理護士對患者做解釋、安慰和鼓勵的工作,增強患者對護士的信任感�；颊邔ψo士是否信任,除與護士的年齡、著裝、風度、態(tài)度、技術(shù)等有關(guān)外,還與護士表態(tài)的時間有很大關(guān)

系。有的人一開始就向患者做出能治好的保證或一大堆解釋,這時患者就會認為她根本不了解自己的病情,這些話是不可信的。所以,在與患者交談時,首先應(yīng)認真傾聽患者敘述。只有在充分聽取患者述訴,了解了患者的發(fā)病經(jīng)過、治療情況后,才向患者做出恰當?shù)慕忉尯捅ＷC。患者會認為你詳細了解她的病情,所做的保證和解釋是有根據(jù)的、可信的。

焦慮的護理藥物能改善患者的焦慮抑郁情緒和睡眠,減輕軀體不適感,從而減輕患者痛苦,有利于打斷病理性循環(huán),增強患者對治療的信心。在用藥前將藥物的作用和效果告訴患者,當患者服藥后果真得到預期的改善,更加信賴醫(yī)護人員,增強心理治療及心理護理的效果。的護理細心地對病人講解疾病的相關(guān)知識,根據(jù)不同的心臟疾病進行相應(yīng)的護理教育和生活指導,同時把相似的患者集中在一起,讓他們介紹經(jīng)驗,對新來的患者有較好的教育作用。

輕視的護理對一些癥狀較輕,每次發(fā)作后較易治療好轉(zhuǎn)的疾病,一定要對患者進行疾病的并發(fā)癥及預后的健康指導,提醒患者平時要和醫(yī)護人員交流感受,多隨診,以免因患者輕視而耽誤疾病的治療和影響疾病的預后。絕望的護理護士必須重視患者所表現(xiàn)出的絕望情緒,要盡早從病人的行動、語言甚至感覺中,發(fā)現(xiàn)病人的絕望征兆[2]。這些征兆是不容易辨認的,因為就是病人常常也認識不到自己的絕望。護士首先必須是有心人,善于觀察、體貼病人,了解病人的心理需要,使病人沒有顧慮地表達自己的情感,及時發(fā)現(xiàn)病人的情緒變化,通過交流建立密切的護患關(guān)系,消除患者的絕望念頭,恢復對生活的信心�！緟⒖嘉墨I】人民衛(wèi)生網(wǎng)

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護理學專業(yè)論文參考選題大全(161個)

★PBL教學法在內(nèi)科護理學中的應(yīng)用★老年護理中應(yīng)用角色扮演法之初探★護理學基礎(chǔ)多媒體教學的探討與實踐★皮試進針角度對患者疼痛程度影響的探討★改革教學方法提高護理學教學質(zhì)量★鎖骨下靜脈穿刺的觀察與護理

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★開展整體護理前后護士工作滿意度的調(diào)查★整體護理觀念在臨床帶教中的實踐★基礎(chǔ)護理質(zhì)量控制經(jīng)驗與體會★基礎(chǔ)護理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的進展★護理記錄書寫中應(yīng)注意的法律問題

★中醫(yī)“四診”在病情觀察中的作用與體會★中西醫(yī)結(jié)合開展健康教育的實施與效果評價★護理教育管理的內(nèi)容、特點探討★高等護理臨床教學管理的創(chuàng)新

★護理教學評價的方法、內(nèi)容、范圍的探討★“知情同意”的倫理與法律上爭論問題的研究★護理心理的研究進展

★外科臨床護理中的經(jīng)濟、倫理、法律問題★外科病房陪護人員的管理

★護理人員艾滋病知識知曉率調(diào)查★糖尿病患者住院費用分析

★白細胞清除術(shù)輔助治療高白細胞白血病的觀察與護理

★新生兒高膽紅素血癥不同換血速度與膽紅素下降速度的關(guān)系★腹腔鏡下膽囊切除手術(shù)患者護理費用分析★護理人力資源管理現(xiàn)狀及發(fā)展

★新的護理人力資源配置方式調(diào)查分析

★愛護佳外科洗手液和快速無水消毒液手部皮膚消毒效果的觀察★利多卡因封閉療法與普魯卡因封閉療法治療化學藥物滲漏療效的比較研究★手術(shù)室空氣消毒除菌器現(xiàn)場效果觀察

★胸腔鏡輔助普胸手術(shù)與常規(guī)開胸手術(shù)病人術(shù)后療效比較研究★硬膜外麻自控鎮(zhèn)痛泵對前列腺術(shù)后并發(fā)癥的影響★心理護理對腦卒中后抑郁患者康復的影響★顱腦外傷后持續(xù)性植物狀態(tài)下的高壓氧治療★卵巢癌患者的心理護理

★血微量元素與小兒原發(fā)性腎病綜合征的關(guān)系研究★輸卵管梗阻性不孕與人流相關(guān)性分析★臨床路徑在眼科白內(nèi)障手術(shù)中的應(yīng)用

★改良超濾技術(shù)在體重≤10kg室間隔缺損患兒體外循環(huán)管理體會★宮頸癌術(shù)后預防尿潴留的護理體會★坐式分娩臨床觀察

★妊娠期糖尿病的護理觀察

★不同注射方法對區(qū)域性化療患者不良反應(yīng)的影響★本科護生專業(yè)態(tài)度、價值觀及影響因素★本科護生實習期間心理狀態(tài)★臨床護理帶教研究現(xiàn)狀

★淺談護士對愛滋病自身防護的措施★護理教學方法的現(xiàn)狀及發(fā)展★護理人力資源管理現(xiàn)狀及發(fā)展★護理質(zhì)量管理現(xiàn)狀及展望

★一次性醫(yī)療用品使用與管理現(xiàn)狀★護理人員的職業(yè)危害現(xiàn)狀★護理人員的職業(yè)防護現(xiàn)狀★護理成本管理現(xiàn)狀★護理制度管理現(xiàn)狀

★在職護理人員繼續(xù)教育現(xiàn)況★護士工作應(yīng)激管理★護士長工作應(yīng)激現(xiàn)狀

★護理管理中的人文關(guān)懷人本管理的運用現(xiàn)狀★護理理論在臨床護理中的運用★護理模式的現(xiàn)狀及發(fā)展★整體護理開展現(xiàn)狀★臨床護理專家研究現(xiàn)狀

★護理程序在護理工作中的運用現(xiàn)狀★循證護理在護理實踐中的運用★臨床路徑在護理實踐中的運用★艾滋病患者護理現(xiàn)狀及進展★腫瘤患者護理現(xiàn)狀★壓瘡護理研究進展

★癌性疼痛護理現(xiàn)狀及進展

★臨床基護中護理技術(shù)與方法的革新★護生健康教育能力培養(yǎng)狀況★社區(qū)健康教育模式探討★護理人員科研論文寫作現(xiàn)狀★護理學術(shù)期刊存在的問題★護理人員創(chuàng)新意識培養(yǎng)狀況★臨床護理中健康評估運用情況★護理人員獲取科研信息的現(xiàn)狀★“人性化”護理服務(wù)現(xiàn)狀

★護理工作中人際溝通與人際關(guān)系處理★癌癥患者的臨終關(guān)懷

★護理工作中人際溝通與人際關(guān)系處理★癌癥患者的臨終關(guān)懷

★靜脈留置套管針病人的感受分析★留置氣囊尿管應(yīng)注意的幾個問題★剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦整體護理觀察效果

★淺談全麻腹部手術(shù)對呼吸的不良影響及護理對策★淺談規(guī)范化指導語在手術(shù)前心理護理中的作用★淺談護士對愛滋病自身防護的措施

★淺談急診留觀病人健康教育的特點及方法★淺談手術(shù)信息發(fā)布在手術(shù)過程中的作用★淺談糖尿病胰島素泵強化治療的護理工作★淺談特需病房的特點及其特色護理★淺談一次性輸液管的排氣方法及意義

★淺談一次性輸液器點滴筒壁氣泡的產(chǎn)生的原因及排除方法★淺談醫(yī)院的護理服務(wù)文化

★淺談重度妊高癥合并腎病綜合癥的臨床護理

★淺析心臟起搏器的臨床應(yīng)用調(diào)查及健康教育的對策★談護士長分身藝術(shù)在護理管理中的應(yīng)用★探討護理人員流失的原因及對策

★探討泌尿造口術(shù)病人的心理狀態(tài)及護理對策★探討妊娠合并血小板減少的護理對策★探討體外循環(huán)手術(shù)后低體溫的護理措施★探討醫(yī)院急診護理服務(wù)的意義

★探討中專護生擇業(yè)前后期的心理變化★議剖宮產(chǎn)術(shù)后促排氣的方法★議網(wǎng)絡(luò)護理教學中存在的問題

★子宮肌瘤動脈栓塞術(shù)后并發(fā)癥的原因分析及預防干預★綜合護理措施在消化性潰瘍治療中的作用★嚴重多發(fā)傷早期急救護理

★小腸唇狀瘺患者的皮膚與腸內(nèi)營養(yǎng)的護理★2種氣束內(nèi)灌注物對留置導尿管固定效果探討★吸入性損傷的排痰護理

★皮膚擴張器植入術(shù)的護理研究

★血液透析病人的動靜脈內(nèi)瘺護理技巧★與人工氣道患者的溝通及心理支持★非體外循環(huán)的下冠狀動脈搭橋術(shù)的護理★產(chǎn)道血腫的護理

★燒傷病人皮瓣移植術(shù)后的護理

★應(yīng)用感覺輸入法在腦梗塞康復的護理★氣管切開術(shù)后兩種氣道濕化液的效果觀察★對麻醉前后插留置導尿管利弊的探討★離心性靜脈穿刺抽血法的臨床應(yīng)用★二種血氣分析標本隔絕空氣方法的探討★浸浴療法對燒傷晚期創(chuàng)面愈合的影響★食管癌術(shù)后吻合瘺的護理★靜脈留置針在兒科中的應(yīng)用

★急性頸椎頸髓損傷并發(fā)器官功能障礙綜合癥的護理★在校生乙肝患者心理護理的研究★手術(shù)室護士的營養(yǎng)攝入及營養(yǎng)評定

★白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后與小切口囊外摘除術(shù)后患者生存質(zhì)量比較★食鹽對卡托普利治療鹽敏感型高血壓療效影響的觀察★糖尿病足的護理

★器官移植術(shù)后病人的護理

★醫(yī)院健康教育對糖尿病病人遵醫(yī)行為的影響★手術(shù)室醫(yī)院感染控制的困難及對策

★健康宣教在心血管介入診療中的應(yīng)用及體會★自然產(chǎn)后冰敷會陰的效果觀察

★2種霧化吸入法對治療呼吸道燒傷的療效觀察★冠心病患者不良心態(tài)分析及心理護理對策★婦科癌癥患者的心理護理★永久起搏器植入術(shù)病人的護理★下咽癌術(shù)后護理

★不同層次護生同帶教方法及效果分析★護理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的臨床應(yīng)用★老年患者壓力與身心健康分析★兒童意外傷害的預防及護理研究

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