同心協(xié)力 眾志成城 共鑄輝煌(三甲創(chuàng)建工作體會)

同心協(xié)力眾志成城共鑄輝煌

創(chuàng)建三級甲等醫(yī)院是我院幾代人的夢想，也是我院重要戰(zhàn)略目標。為了實現(xiàn)這一目標，我院幾代人通過不懈努力和奮發(fā)進取，為此奠定了堅實的基礎，尤其是我們明確提出創(chuàng)建“三甲”的口號以來，在全院職工的共同努力下，我們朝著這個目標，做了大量的工作。現(xiàn)在市衛(wèi)生局已明確答復我院，同意我院創(chuàng)建“三甲”醫(yī)院工作，這是上級部門對我院的關愛和支持，也是對我院的鼓勵和考驗，既然歷史的重任和光榮的使命落在我們的肩上，我們就必須義無反顧完成這項使命，就應該責無旁貸擔負起歷史的責任，我院向“三甲”目標攻堅奮進的號角已經吹響，我們如何積極的加入到這次創(chuàng)建工作中來，下面淺談幾點個人的認識和體會。

一、統(tǒng)一思想，提高認識，全面理解創(chuàng)建“三甲”醫(yī)院的重要意義十八年前，我們通過創(chuàng)建“二甲”醫(yī)院活動，使醫(yī)院在管理、技術、服務等方面的水平，有了一個較大提升，全院職工在創(chuàng)建活動中所表現(xiàn)出的工作熱情和凝聚力空前高漲，令人振奮。今天，我們開展創(chuàng)建“三甲”醫(yī)院工作，不僅僅是為了通過評審拿塊“三甲醫(yī)院”的牌子，提升醫(yī)院的社會形象，重要的是通過創(chuàng)建“三甲”工作，促進醫(yī)院的內涵建設，增強醫(yī)院的綜合競爭力，更好地造�；葜萑嗣�，這對醫(yī)院的長遠發(fā)展具有極其重要的現(xiàn)實意義。

（一）創(chuàng)建“三甲”醫(yī)院是我院的重要戰(zhàn)略目標

開展創(chuàng)建“三甲”醫(yī)院活動，是醫(yī)院經過深思熟慮，并在認真分析醫(yī)療改革形勢和醫(yī)院目前發(fā)展的態(tài)勢基礎上，作出的重大決策�！皠�(chuàng)建三級甲等醫(yī)院”為醫(yī)院發(fā)展提出了明確要求和目標，因此，扎實開展創(chuàng)建三甲醫(yī)院工作，才能使醫(yī)院在未來發(fā)展上構建一個新的平臺，才能保證醫(yī)院持續(xù)穩(wěn)步發(fā)展。

（二）創(chuàng)建“三甲”醫(yī)院是提升醫(yī)院內涵建設的需要

回顧醫(yī)院歷史，我院自建院七十多年來，在幾代人的努力下，在一步步的成長、進步，特別是1993年成為“二甲”醫(yī)院以來，經過十八年的發(fā)展，尤其是近2年的快速發(fā)展，我院不論是在醫(yī)療技術、服務水平，還是經營管理、醫(yī)療設施等方面都取得了長足的進步。但是，隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和改革的深入，我市及周邊地區(qū)醫(yī)療機構也在加速發(fā)展，我們在醫(yī)療技術和服務方面的競爭優(yōu)勢日趨減弱，已經面臨醫(yī)療市場的激勵競爭和挑戰(zhàn)，醫(yī)院的發(fā)展遇到了前所未有的挑戰(zhàn)，醫(yī)院內部的管理存在著許多的問題，如醫(yī)療規(guī)章制度執(zhí)行不嚴格，病歷書寫不規(guī)范，基礎管理不到位，執(zhí)行力不強等，這些問題的存在靠我們的自身力量已難以克服和逾越，這時需要借助外部的力量推動，來實現(xiàn)醫(yī)院本質上的飛躍，因此，對我們醫(yī)院來說，當前創(chuàng)三甲最現(xiàn)實的意義就是借此機會推動我們醫(yī)院對自身在管理、技術、服務等方面進行深刻的反省，檢查自身存在的不足，努力加以克服和完善，持續(xù)改進，提升自我，實現(xiàn)我們在內涵建設上的跨越式的發(fā)展，從而增強醫(yī)院的綜合實力和核心競爭力。

（三）創(chuàng)建“三甲”醫(yī)院是醫(yī)改形勢發(fā)展的迫切要求

隨著醫(yī)療衛(wèi)生管理工作不斷加強和規(guī)范，國家、省衛(wèi)生主管部門相繼出臺多項衛(wèi)生技術管理規(guī)范，不斷健全各項衛(wèi)生專業(yè)技術管理制度，對醫(yī)療機構的各項技術管理提出了更高的要求，同時隨著社會的進步，人們法律意識的增強，病人對醫(yī)院的要求越來越高，這對我們來說，為了醫(yī)院的發(fā)展，為了對病人負責，為了對我們醫(yī)務人員的自身保護，我們都有必要更加嚴格、規(guī)范的執(zhí)行各項醫(yī)療規(guī)章制度，提升服務水平，利用“創(chuàng)三甲”的工作來全面加強這些工作，是我們一次難得的機遇，我們必需緊緊抓住這次機遇，機不可失，時不再來，力爭在最短的時間內完成創(chuàng)建“三甲”醫(yī)院的各項工作，并把它培養(yǎng)成我們的習慣，堅持并發(fā)揚下去，使醫(yī)院得到持續(xù)的發(fā)展。我院創(chuàng)建“三甲”醫(yī)院的歷史意義是在惠州地區(qū)創(chuàng)建二所三甲醫(yī)院，這是為廣大傷病員造福，一個地區(qū)要有兩所三甲醫(yī)院來競爭，老百姓才有機會進行選擇，有競爭才有動力，醫(yī)院才有把醫(yī)院越做越好的動力，這是為百姓造福，也是政府的責任，我們要感謝市政府和衛(wèi)生局給了我們這次機遇和平臺。

二、我院創(chuàng)建“三甲”醫(yī)院的現(xiàn)實性和可能性

創(chuàng)建“三甲”醫(yī)院工作是我們今、明兩年工作的重點，更是一項艱巨而系統(tǒng)的工程，我院雖然經過七十多年的努力拼搏和奮發(fā)進取，但在基礎條件和綜合實力等方面離“三甲”醫(yī)院的標準還有一定的距離，因此，在這個時機提出創(chuàng)建“三甲”醫(yī)院是否有可能性？有些同志可能持懷疑態(tài)度，有些同志可能有畏難情緒，這是可以理解的，但是在困難面前，不僅需要戰(zhàn)勝困難的勇氣和信心，還要通過認真分析發(fā)現(xiàn)我們能夠克服困難，取得成功的有利因素，充分把握申報“三甲”的有利條件來實現(xiàn)我們的奮斗目標。

（1）創(chuàng)建“三甲”醫(yī)院的外部條件已經具備

我們創(chuàng)建“三甲”醫(yī)院，不僅內部需要具有扎實的基礎，還必需具備一定的外部條件才有可能創(chuàng)建。一是創(chuàng)建“三甲”醫(yī)院必需符合城市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，在我市“十一五”至2020年全市醫(yī)療衛(wèi)生整體規(guī)劃中已經規(guī)劃了三所三級醫(yī)院，所以我院申報是符合規(guī)劃的，這也是最必需的條件，沒有規(guī)劃就不可以申報。二是創(chuàng)建“三甲”醫(yī)院的工作必需得到上級衛(wèi)生主管部門的批準和支持，這二條都是最重要的外部條件，而這二項我們現(xiàn)都已經具備，可以申報�，F(xiàn)衛(wèi)生局已經正式批準我院申報“三甲”醫(yī)院工作，并給予了大力的支持和幫助，有了行業(yè)主管部門的支持、幫助和指導，我院創(chuàng)建“三甲”醫(yī)院工作肯定少走彎路，早出成果，我們也就更加有信心。

（2）創(chuàng)建“三甲”醫(yī)院的內部條件已經基本具備

一是三級醫(yī)院的要求是床位必需在700張以上，我們已經具備。二是門診綜合大樓即將建成使用，新大樓的投入使用，將使我院的基礎設施和就醫(yī)診療環(huán)境必將得到較大改善。三是這幾年醫(yī)院的快速發(fā)展，使我院的醫(yī)療裝備有了顯著進步，尤其是去年購置MR/DSA等大型醫(yī)療設備項目，大大提升了我院醫(yī)療設備的檔次和診療水平。四是近幾年，我院堅持“科技興院”的發(fā)展戰(zhàn)略，有力促進了醫(yī)院專業(yè)技術的發(fā)展和進步，醫(yī)院的專業(yè)技術水平明顯提高，技術實力顯著增加，“三甲”醫(yī)院必備部分的技術項目在我院逐步實施和應用。五是管理水平不斷提高，這兩年來，在新的領導班子的帶領下，通過“走出去，請進來”的方式，努力引導全體醫(yī)務員工服務理念的轉變，特別是強調職能部門的管理理念轉變，走職業(yè)化道路，積極探索醫(yī)院經營管理的模式，不斷完善務實、高效的醫(yī)院管理運行機制，有力促進了醫(yī)院管理水平的提升，所有這些有利條件，為我們實現(xiàn)“三甲”醫(yī)院的目標提供了現(xiàn)實的可能。

（3）我們雖然具備以上一些創(chuàng)建“三甲”醫(yī)院有利的因素，但是一些不良的思想亦不能忽視，比如說有“事不關己，高高掛起”的一部分人，我認為現(xiàn)在只有很少的一部分人，往往這一小部分人就在醫(yī)院的大發(fā)展過程中已經跟不上隊伍，而現(xiàn)在醫(yī)院又要在短時間內實現(xiàn)跨越式的發(fā)展，更加找不到方向，干脆就不理不睬、認為與己無關；另外還有一部分人認為創(chuàng)建工作只是“走過場”，像以往的一些創(chuàng)建活動那樣，只要把一些資料準備好，迎接檢查就可以了。其實，我們應該清醒的認識到創(chuàng)建的目的并不僅僅是只拿到“三甲”醫(yī)院這個牌子，創(chuàng)建的過程就是一個規(guī)范的過程，一個能力提高的過程。是醫(yī)院綜合實力的集中體現(xiàn)。所以說，“創(chuàng)三甲”是一件關乎全院職工每個人前途命運的一件大事，是利院利民的一件好事，創(chuàng)三甲關乎我們醫(yī)院的發(fā)展、未來和命運。實際上不管我們醫(yī)院什么走向，最終我們都要必需把自身的工作做好，不然市屬的幾家醫(yī)院雖然有政府補貼，為什么還要進行相互間如此激烈的醫(yī)療市場競爭？因此，這是一場博弈，困難當頭勇者勝，越是困難越向前，這樣，我們才能夠爭得我們應有的市場份額，在惠州地區(qū)這塊不大的醫(yī)療市場蛋糕中取得更多的份額，才能立于不敗之地。

三、目標明確、戰(zhàn)車已發(fā)動，如何發(fā)揮每個人在創(chuàng)建工作中的主觀能動性（1）端正態(tài)度，全情投入。通過評審，目的是全面提高醫(yī)院的服務能力和服務水平，促進醫(yī)院的內涵建設，圍繞“質量、服務、價格、安全”進行改進和提高。所以要求我們要敬業(yè)，盡責，盡心做好管理，把每一項制度落實到每一個人、每一個環(huán)節(jié)、每一個過程。同時也是對個人能力的一次挑戰(zhàn)和考驗，是一個光榮而又神圣的任務，需要我們全情的投入，勇于接受挑戰(zhàn)和敢于承擔責任。

（2）發(fā)揮團隊作用，增強執(zhí)行力。創(chuàng)建的過程是一次能力提升的過程，也是一次蛻變的過程，充滿了艱辛和挑戰(zhàn)，所以需要一個優(yōu)秀的團隊一起來共同完成，需要緊跟醫(yī)院領導班子的指揮，服從統(tǒng)一部署、安排，不折不扣的及時完成各項工作，才有可能在短時間內完成創(chuàng)建任務。

(3)找準差距，按步實施。我們必須嚴格對照評審標準，進行自查自糾，找準差距，制定詳實、可行的自查整改推進計劃，推進計劃應包括存在問題、整改措施、整改責任部門、責任人以及完成時間。有了完整的計劃，接下來就是如何組織實施，這需要有強有力的制度保障和執(zhí)行文化。加強監(jiān)督和檢查是必不可少的環(huán)節(jié)，獎勤罰懶，鼓勵先進、鞭策后進。及時跟進。

總之，創(chuàng)建工作是一個系統(tǒng)工程，我們每一位員工都要以主人翁的姿態(tài)參與到創(chuàng)建工作中來，高標準，嚴要求，全力以赴完成創(chuàng)建任務。通過創(chuàng)建，全面提升醫(yī)院整體技術水平服務水平以及品牌的知名度，使醫(yī)院達到又好又快的發(fā)展。通過我們的共同的努力，相信我們的目標一定能夠實現(xiàn)。

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同心協(xié)力眾志成城共鑄輝煌

-----------中醫(yī)科“三甲”復審工作紀實

夏花燦爛，綠樹成蔭，在這個絢麗的時節(jié)，我院“三甲”復審工作已然進入了攻堅階段，對我院和我科實為一次重大的考驗。全院上下將迎“三甲”復審作為當前工作的重要戰(zhàn)略目標，以提高醫(yī)院內涵建設為工作重點，來更好地順應醫(yī)改形勢發(fā)展的潮流。我們要腳踏實地，夯實基礎；仰望星空，著眼未來，不斷創(chuàng)新，全院上下同心協(xié)力、眾志成城、共鑄輝煌！一、統(tǒng)一思想，提高認識

二十年前，我們通過創(chuàng)建“三甲”醫(yī)院活動，使醫(yī)院在管理、技術、服務等方面的水平，有了一個較大提升，全院職工在創(chuàng)建活動中所表現(xiàn)出的工作熱情和凝聚力空前高漲，令人振奮。今天，我們開展迎接“三甲”復審工作，不僅僅是為了通過復審保住“三甲醫(yī)院”的牌子，提升醫(yī)院的社會形象，重要的是通過“三甲復審”工作，促進醫(yī)院的內涵建設，增強醫(yī)院的綜合競爭力，更好地造福棗莊人民，這對醫(yī)院的長遠發(fā)展具有極其重要的現(xiàn)實意義。二、目標明確、發(fā)揮每個人在創(chuàng)建工作中的主觀能動性

（1）端正態(tài)度，全情投入。通過復審，目的是全面提高醫(yī)院的服務能力和服務水平，促進醫(yī)院的內涵建設，圍繞“質量、服務、價格、安全”進行改進和提高。所以要求我院上下要敬業(yè)，盡責，盡心做好管理，把每一項制度落實到每一個人、每一個環(huán)節(jié)、每一個過程。同時也是對個人能力的一次挑戰(zhàn)和考驗，是一個光榮而又神圣的任

務，需要我們全情的投入，勇于接受挑戰(zhàn)和敢于承擔責任。

（2）發(fā)揮團隊作用，增強執(zhí)行力。復審的過程是一次能力提升的過程，也是一次蛻變的過程，充滿了艱辛和挑戰(zhàn)，所以需要一個優(yōu)秀的團隊一起來共同完成，需要緊跟醫(yī)院領導班子的指揮，服從統(tǒng)一部署、安排，不折不扣的及時完成各項工作，才有可能在短時間內完成復審任務。

(3)找準差距，按步實施。我們必須嚴格對照評審標準，進行自查自糾，找準差距，制定詳實、可行的自查整改推進計劃，推進計劃應包括存在問題、整改措施、整改責任部門、責任人以及完成時間。有了完整的計劃，接下來就是如何組織實施，這需要有強有力的制度保障和執(zhí)行文化。加強監(jiān)督和檢查是必不可少的環(huán)節(jié)，獎勤罰懶，鼓勵先進、鞭策后進、及時跟進。三、建設特色中醫(yī)，發(fā)揚祖國醫(yī)學

主任對全科醫(yī)護人員進行了“三甲”復審《標準》中相關內容的理論培訓。在大家共同討論、出謀劃策之后達成共識：為了完善科室管理工作，必須腳踏實地的從現(xiàn)在做起，從我做起，從細節(jié)做起。主任組織全科人員系統(tǒng)地解讀、學習了《三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則》，通過對本科室具體案例的分析，講述了應該如何理解實施細則中的各項要求，特別是一些容易被忽視的地方；組織全科人員學習有關法律、法規(guī)、崗位職責、職業(yè)道德及醫(yī)療安全有關內容。全科人員參加了有關《醫(yī)學臨床三基知識》和《醫(yī)院核心制度法律法規(guī)》等內容的考試。自迎接“三甲”復審工作以來，科主任帶領全科室人員認

真學習“三甲”復審《標準》中相關細則，成了質量管理小組，各級人員職責分工明確，我們有信心圓滿完成"三甲"復審工作。主任作了較全面的工作部署，力爭達標。一是提高思想認識，學習領會三甲復審的核心理念。嚴激主任在全科上下積極動員，讓全體醫(yī)護人員認識到“迎審”目的不是單純是檢查或考核，而是以此為契機，加強學科建設、全面提高科室管理水平。二是積極自查，發(fā)現(xiàn)問題。認真對照三甲復審標準，逐條核對，發(fā)現(xiàn)自身的不足，如：各項制度的落實、培訓力度不夠、手衛(wèi)生達標率有待提高、抗生素使用合理性等問題。三是運用PDCA循環(huán)管理模式：分析原因、積極應對、責任到人、定期核查，持續(xù)改進。四是開展實施衛(wèi)生部臨床路徑，規(guī)范化診治中醫(yī)科常見多發(fā)病。隨著時間的推移，三甲復審工作已迫在眉睫，中醫(yī)科將會以迎接“三甲”復審工作來帶動學科建設。詳述了三甲復審的重點核心內容，包括病歷書寫規(guī)范、抗生素合理使用、病史歸檔管理等，且重點強調了“三甲”復審《標準》細則中多條重要制度，如交班本管理、出院患者隨訪登記本、輸血管理、出院病歷登記等。通過強化式的培訓，全科醫(yī)師獲益匪淺。

我科關于中醫(yī)“三基三嚴”訓練計劃組織全科醫(yī)務人員對中醫(yī)基礎理論、《病歷書寫規(guī)范》等進行了學習與鞏固，制定了詳實的學習計劃，并要求護士學習中醫(yī)知識及技能。

護理工作方面開展“一幫一”

根據國家省、市衛(wèi)生行政部門的要求，我院制訂了治未病的方案，組織臨床科室不斷開發(fā)研究冬病夏治以及冬令進補的方案。在實施冬

病夏治中，我院不斷擴大項目科室和治療病種。主要在三伏天來臨之際開展了貼敷治療慢性支氣管肺炎

總之，迎接復審工作是一個系統(tǒng)工程，我們每一位員工都要以主人翁的姿態(tài)參與到復審工作中來，高標準，嚴要求，全力以赴完成復審任務。全面提升醫(yī)院整體技術水平服務水平以及品牌的知名度，使醫(yī)院達到又好又快的發(fā)展。通過我們的共同的努力，相信我們的目標一定能夠實現(xiàn)。

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