產(chǎn)科小結(jié)

護理是一門實踐性很強的學科，尤其是婦產(chǎn)科，關系著兩個人的安危。而婦產(chǎn)科對護生來說不是一門重點學科，在校學的知識可能印象不深。老師應特別注意對護理實習生的能力培養(yǎng)，這就需要取得病人的諒解和配合。要達到這個目的，帶教老師和學生首先要有良好的服務態(tài)度，多和病人及家屬溝通，言語親切溫柔，視患若親；其次，要嚴格遵守各項護理規(guī)章制度，不得有一絲一毫的疏忽；再次，要創(chuàng)造條件加強基本技能的訓練，帶教老師要精心指導，學生虛心細致地學習，盡可能減少病人的痛苦�！岸嘀轮x、早道歉”是護理學生預防醫(yī)療糾紛發(fā)生的有效辦法；這樣才能確保臨床護理教學質(zhì)量和安全。

【摘要】目的：分析社會因素刮宮產(chǎn)的變化趨勢，探討醫(yī)學和非醫(yī)學因素對其的影響。方法：回顧性分析1999201*年端州婦幼保健院的產(chǎn)科住院病例資料。結(jié)果：①剖宮產(chǎn)率每年以l％2％增加，平均為40．86％，201*年社會因素剖宮產(chǎn)占近一半；②社會因素剖宮產(chǎn)出生的新生兒男女性別比為1．77：1，與總體1．34：1比較，P2結(jié)果

2．1社會因素剖宮產(chǎn)率變化趨勢

7年里本院剖官產(chǎn)率逐年上升，社會因素剖宮產(chǎn)所占比例上升迅速，以201*年增幅最大，較5年前增加了2．33倍，社會因素剖宮產(chǎn)201*年與201*年比較增加了2．5倍。

2．2新生兒性別比

本院新生兒性別比平均為1．34：1(7159：5342)。社會因素剖宮產(chǎn)新生兒性別比1．77：1(907：510)；男性新生兒各占57．27％和“．Ol％，兩者比較有顯著性差異(23．73，P40％。新生兒窒息發(fā)生率下降了2％，兩者有顯著性差異(P另一個值得關注的問題是醫(yī)務人員的心理趨向．以上問卷便是很好的證明。這種直接“指導”和間接的“暗示”，在很大程度上影響了孕產(chǎn)婦及其家人的選擇。有以下幾個環(huán)節(jié)：①產(chǎn)檢過程被醫(yī)生告知骨盆偏小、胎頭較大及胎頭銜接不良等。②B超檢查過程中B超醫(yī)生的態(tài)度，特別是當出現(xiàn)臍帶繞頸、羊水偏少或雙頂徑偏大、胎盤成熟度Ⅲ的情況下，B超醫(yī)生的暗示或“建議”。③接診醫(yī)生對分娩過程中可能出現(xiàn)的對胎兒不利和其他意外的表述，會加劇孕產(chǎn)婦和家人的恐懼。④上級醫(yī)師對出現(xiàn)胎動過多或過少、胎兒監(jiān)護顯示變異欠理想、骨盆相對狹窄以及合并有小肌瘤小囊腫情況時。情愿避開風險．放棄給予試產(chǎn)的機會，如果談話時帶有自身的傾向性．則孕婦選擇剖宮產(chǎn)的機會大大增加。個別醫(yī)師甚至在產(chǎn)婦宮口開全又無頭盆不稱、產(chǎn)婦疼痛難忍的情況下，改為剖宮產(chǎn)。之所以醫(yī)師們?nèi)绱诵⌒囊硪砼c目前醫(yī)療市場，醫(yī)療體制不完善。動輒要求賠償有關。

至于產(chǎn)后出血發(fā)生率低可能與術中嚴謹操作及對出血量的估計、術后預防和護理方面嚴密觀察有關�？梢姰a(chǎn)后出血在很大程度上是可以預防的。而新生兒窒息率低。作者認為是剖宮產(chǎn)避免了臍帶因素、胎盤因素及分娩過程中可能出現(xiàn)的風險。

盡管如此，醫(yī)師們大多數(shù)并不贊同社會因素剖宮產(chǎn)。75％選擇會盡量勸阻。我院曾有l(wèi)例孕36周。但B超提示胎兒雙項徑已足月，孕婦及家屬強烈要求手術，反復勸解無效后實施了剖宮產(chǎn)術，早產(chǎn)男兒體重3．1kg，外觀無異常，但第2天開始出現(xiàn)呼吸問題，直至上呼吸機，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，歷時1個多月，耗資20余萬元，最終未能挽救該先天性呼吸功能異常患兒的生命。另有l(wèi)例剖宮產(chǎn)后發(fā)生硬膜外麻醉并發(fā)“脊髓腰骶叢損傷”已2年．患者至今一側(cè)肢體運動功能仍未能恢復正常。

有報道剖宮產(chǎn)后遠期并發(fā)癥如盆腔炎、月經(jīng)不調(diào)、腰痛明顯高于陰道分娩。剖宮產(chǎn)兒綜合征、濕肺、呼吸窘迫綜合征等的機率增大，從嬰兒生長發(fā)育角度看，社會因素剖宮產(chǎn)并不優(yōu)予自然產(chǎn)。很有可能對嬰兒的運動發(fā)育存在一定的潛在影響。因此，引導孕婦及家屬客觀地看待剖宮產(chǎn)，明示其利弊，尤其是強調(diào)遠期并發(fā)癥，不可盲目輕易選擇剖宮產(chǎn)，讓分娩回歸自然需要全社會的支持。特別是醫(yī)師們的努力。

擴展閱讀：婦產(chǎn)科總結(jié)1

工作總結(jié)

鹽山縣×××醫(yī)院婦產(chǎn)科主治醫(yī)師×××

本人于201*年晉升為主治醫(yī)師，任職期間，始終堅持提高政治素養(yǎng)，增強業(yè)務能力，積極參加各項政治、業(yè)務活動，具有良好的職業(yè)道德和敬業(yè)精神，工作任勞任怨、嘔心瀝血，多次被醫(yī)院評為“敬業(yè)標兵”。

工作中，積極圍繞婦產(chǎn)科工作方針，以提高業(yè)務能力為前提，以增強理論知識和提高業(yè)務技能為基礎，積極配合科室領導、同事及全院，圓滿完成了各項工作任務。本人深切的認識到一個合格的婦產(chǎn)科醫(yī)生應具備的素質(zhì)和條件。努力提高自身的業(yè)務水平，不斷加強業(yè)務理論學習，通過訂閱大量業(yè)務雜志及書刊，學習有關婦產(chǎn)科知識，寫下了大量的讀書筆記，豐富了自己的理論知識。經(jīng)常參加各種學術會議，聆聽著名專家學者的學術講座。兩次被醫(yī)院派出學習深造，在省二院進修學習期間，積極認真的工作態(tài)度和扎實的工作作風得到了二院婦產(chǎn)科主任及老師的高度評價。在北京301醫(yī)院婦產(chǎn)科進修學習期間，得到了知名專家的指點，使業(yè)務能力進一步提高。始終堅持用新的理論技術指導業(yè)務工作，能熟練掌握婦產(chǎn)科的常見病、多發(fā)病及疑難病癥的診治技術，能熟練診斷處理產(chǎn)科失血性休克、感染性休克、羊水栓塞及其他產(chǎn)科并發(fā)癥及合并癥，熟練診治婦科各種急癥、重癥，獨立進行婦產(chǎn)科常用手術及腫瘤手術。工作中嚴格執(zhí)行各種工作制度、診療常規(guī)和操作規(guī)程，一

絲不茍的處理每一位病人，在最大程度上避免了誤診誤治。自工作以來，本人診治的婦產(chǎn)科疾病診斷治療準確率在98%以上、獨立完成數(shù)百例剖宮產(chǎn)及其他婦產(chǎn)科手術，病人都能按時出院，從無差錯事故的發(fā)生。

注重臨床科研工作，參加了《轉(zhuǎn)化生長因子β信號傳導系統(tǒng)于子宮內(nèi)膜癌發(fā)病機制的研究》省級科研項目，通過rt-PCR及免疫組織化學方法研究TGF-β1信號傳導系統(tǒng)在正常子宮內(nèi)膜癌前病變，子宮內(nèi)膜癌中的表達分析其RNA及蛋白水平的異常表達與子宮內(nèi)膜癌發(fā)生臨床病理參數(shù)及血管發(fā)生的關系�！掇D(zhuǎn)化生長因子β1信號傳導通路在子宮內(nèi)膜癌發(fā)病機制中的作用》榮獲“河北醫(yī)學科技二等獎”。

撰寫論文三篇，并先后在國家級刊物發(fā)表，受到了專家的贊賞和肯定。

1、《分娩鎮(zhèn)痛使用情況的分析》《中國臨床醫(yī)學研究雜志》201*.12；

2、《米非司酮配伍米索前列醇終止10-16周妊娠臨床分析》《中國實用婦科與產(chǎn)科雜志》201*.8；

3、《早孕并發(fā)黃體囊腫破裂1例》《中國實用婦科與產(chǎn)科雜志》201*.8.

作為高年資的醫(yī)師，注重對下級醫(yī)師的培養(yǎng)，自任職以來，積極指導下一級醫(yī)師的工作，真正起到了業(yè)務工作的“傳、幫、帶”作用，為婦產(chǎn)科培養(yǎng)新生力量，提高整體業(yè)務水平作出了一

定的貢獻，真正發(fā)揮了業(yè)務骨干作用。

在臨床工作中，我嚴格要求自己，堅持以服務患者為中心，遵守各項紀律，兢兢業(yè)業(yè)，任勞任怨。在婦科門診，每天的就診人數(shù)都非常之多，我認真接診每一位患者，仔細分析患者的病情變化，虛心向上級醫(yī)師請教，及時總結(jié)經(jīng)驗和教訓，順利完成了婦科門診的各項工作。現(xiàn)在，我在婦產(chǎn)科工作，對于經(jīng)歷過孕婦、產(chǎn)婦這一角色的我來說，現(xiàn)在我更能設身處地為每一位孕婦產(chǎn)婦考慮。做好自己本職工作之外，去給予她們更多一份關愛和照顧。作為一名婦產(chǎn)科醫(yī)師，經(jīng)常會遇到一些病情復雜和急診患者，如果不能仔細的分析和沒有高度的警惕心和責任感，很有可能漏診和誤診，造成難以想象的后果。通過診治一些疑難危重病人，豐富了我的臨床經(jīng)驗，提高了應對疑難危重患者的處理能力，另一方面也提高了疑難危重患者的搶救成功率和確診率。通過不斷的學習和臨床經(jīng)驗積累，已能熟練掌握婦產(chǎn)科常見病、多發(fā)病診治技術，能熟練診斷處理一些常見病、多發(fā)病。同時，工作中嚴格執(zhí)行各種工作制度、診療常規(guī)和操作規(guī)程，一絲不茍接待并認真負責地處理每一位病人，在最大程度上避免了誤診誤治。

總之，“救死扶傷、治病救人”是醫(yī)務工作者的天職，也是社會文明的重要組成部分。為了醫(yī)療事業(yè)，為了對社會多做貢獻，對人民負責，讓患者滿意，將不斷提高自身業(yè)務水平與自身修養(yǎng)，真正做好本地區(qū)婦女朋友的健康維護者。

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