201*年內(nèi)科片區(qū)專科及中專實習計劃

內(nèi)科片區(qū)201*年護理�？萍爸袑ＥR床實習計劃

臨床護理實踐教學是護理學生到護士的一個過渡階段，從學校走想社會的重

要階段。學生通過臨床實踐將所學理論知識運用到護理病人的實際中，其分析問題，解決問題的能力獲得了提高，各種操作技能得到發(fā)展和熟練。為了順應護理教學模式和臨床護理模式的轉(zhuǎn)變，構(gòu)建一批高素質(zhì)護理人才，內(nèi)科教研室以護理部201*年護理�？萍爸袑�學生臨床實習計劃及護生的實習大綱為框架，結(jié)合內(nèi)科特色制訂了如下計劃：一、實習目標

通過內(nèi)科片區(qū)實習，培養(yǎng)了學生具有較強的愛傷觀點，熱愛護理專業(yè)，適應現(xiàn)代醫(yī)學模式和護理學發(fā)展，符合未來護理教育要求，比較系統(tǒng)地掌握一定基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能、方法和相關(guān)知識；掌握內(nèi)科常見病、多發(fā)病的護理、衛(wèi)生宣教，學生能運用護理程序?qū)Ψ�務對象實施整體護理，健康教育，具備較強的臨床護理能力，各方面綜合素質(zhì)得到提高。（一）知識目標

1、掌握內(nèi)科病人資料收集方法，確定護理診斷、制訂護理計劃、進行實施和評價，正確運用護理程序為病人實施整體護理及健康教育。掌握護理文件的書寫。2、熟悉內(nèi)科各科常見病、多發(fā)病的護理常規(guī)、了解其診斷及治療。熟悉各科新開展的技術(shù)的護理。

3、熟悉內(nèi)科病人的心理特點，掌握針對不同的病人采取不同的溝通技巧，對病人進行有效的心理護理，杜絕護患糾紛。4、了解和學習護理邊緣學科，如人文、社會等。（二）技能目標

1、掌握各基礎(chǔ)護理、基礎(chǔ)治療操作，如輸液、吸氧、鋪床、口腔護理等，掌握各內(nèi)科常見�？浦委熂白o理，如新生兒頭皮靜脈穿刺、皮膚科濕敷護理等。2、掌握危重病人的護理，掌握危重、急救病人的應急預案及處理程序。3、熟悉病區(qū)護理管理的基本內(nèi)容（組織管理、業(yè)務管理、技術(shù)管理等）5、培養(yǎng)學生在工作中如何做到護理安全、杜絕護理安全隱患、杜絕護患糾紛。6、通過內(nèi)科實習后能在老師的指導下獨立完成各班護理工作。（三）情感領(lǐng)域目標1、培養(yǎng)學生關(guān)注生命、尊重病人權(quán)益、保護病人隱私。2、培養(yǎng)學生忠于職守，勇于承擔責任，樂于奉獻的精神。

3、培養(yǎng)學生危機意識，勇于探索和創(chuàng)新，積極進取，緊跟時代步伐。二、組織領(lǐng)導

1、實習領(lǐng)導小組：科護士長、護士長、副護士長、帶教組長。

2、各科護士長根據(jù)本科特點制訂出具體教學計劃，并上交內(nèi)科教研室一份。3、科護士長不定期抽查各科教學計劃完成情況。

4、各科選擇工作責任心強，樂于奉獻，操作技能正規(guī)、熟練，理論知識扎實，具有護理本科學歷的護士為帶教組長。

5、各科護士長、副護士長及帶教組長按照實習大綱要求，定期檢查本科實習計劃完成情況，考核學生操作及理論掌握情況，了解學生政治思想，業(yè)務學習，服務態(tài)度，勞動紀律等情況，及時解決和改進教學中存在的問題。

6、每組學生的實習手冊及考試成績由帶教組長填寫后必須由護士長最后審核、簽字后再發(fā)給學生。

7、審批學生請假事宜，實習期間一般不得請假，如有特別情況需請假者，嚴格按護理部規(guī)定實習學生請假規(guī)定執(zhí)行，并記入實習手冊。三、對帶教老師的選擇、要求和培訓

1、帶教老師必須是大專以上學歷或高年資護士、或業(yè)務能力、專業(yè)知識比較強的老師，帶教老師要責任心強，熱愛護理專業(yè)，樂于奉獻，技術(shù)操作規(guī)范，，有一定的教學示范能力及講解能力。

3、帶教老師平時著裝要符合要求，各方面嚴格要求自己，給學生作好表率。4、實習學生入科前對帶教老師進行統(tǒng)一規(guī)范培訓：護士長向帶教老師講解帶教計劃、實習大綱要求、及相關(guān)注意事項，帶教老師必須先熟悉；帶教老師各項技術(shù)操作統(tǒng)一規(guī)范，操作人人過關(guān)；帶教老師加強專科理論學習，熟記各項護理核心制度，護士長抽考，人人過關(guān)；帶教老師對自己如何帶教要有一定計劃，心中有數(shù)，人人陳述自己的帶教計劃。四、帶教實施方案第一周

1、第一天由護士長介紹科室的環(huán)境和專科特色，科室規(guī)章制度，科室人員結(jié)構(gòu)，講解學生在我科實習的目的和要求。組織示教常見的基礎(chǔ)和�？谱o理技術(shù)操作，如靜脈輸液、口腔護理、徒手心肺復蘇、吸氧等。

2、護生多與病人交流，盡快熟悉病房，每天早晨7：30必須到病房，在老師的帶領(lǐng)下作好一般病人的晨晚間護理，在給病人護理的同時多給病人宣教、交流。老師指導學生完成各項基礎(chǔ)操作。

3、由帶教組長對學生進行�？浦v座，組織召開工休座談會一次。第二周

1、采用“一對”的臨床帶教模式，對學生嚴格按實習大綱要求進行排班，讓每位學生在實習五周期間能交換跟多位老師，并合理安排護生分管一定床位病人，全面了解病人身心狀態(tài)，指導其對病人“九知道”掌握，并參與對病人從入院到出院階段性、針對性的健康宣教，指導其與病人的溝通技巧，讓她們看到護理工作的科學性，具有成就感和榮譽感，從而熱愛護理工作。

2、帶教老師指導自己所帶學生進行各項基礎(chǔ)護理操作，讓其了解各項操作技術(shù)的質(zhì)量標準，對護生做到放手不放眼，嚴防差錯事故的發(fā)生，強調(diào)查對制度。帶教老師指導學生“五表”的書寫，掌握護理文件書寫制度。

3、針對專科特點，由帶教組長組織對學生進行一次小講課、教學查房。第三周

1、帶教老師多向?qū)W生抽問，組織學生結(jié)合自身所管病人情況進行分析討論、解決實際護理問題，發(fā)生教與學雙方主動性，調(diào)動其求知欲、積極性。

2、各班帶教老師將各項護理核心制度落實到護理教學環(huán)節(jié)當中去，如辦公班老師向?qū)W生講解醫(yī)囑查對制度，其他各班老師講解交接班制度、分級護理制度等。3、培養(yǎng)學生教學能力，各科由學生自己組織小講課一次，教學查房一次，在整個內(nèi)科實習期間，要做到每位學生都能進行一次小講課及教學查房，由各組學生組長自行安排學生參加次序，老師參與學習。各科由帶教組長組織學生管理查房一次。第四周

1、護士長或帶教老師結(jié)合本專業(yè)特點，講解本科所開展的新業(yè)務、新技術(shù)，擴大學生的知識面，啟發(fā)學生學習的探索性和創(chuàng)新性。帶教組長組織學生進行疑難病歷討論一次，指導學生如何觀察病情、熟悉搶救措施，掌握搶救制度。2、培養(yǎng)學生組織管理能力，學生自行組織一次工休座談會，老師參與學習。第五周

1、護士長組織一次師生座談會，了解護生對實習的建議和要求，總結(jié)經(jīng)驗，不斷改進教學方法。

2、由帶教組長和帶教老師對護生進行出科理論考試和操作考試，學生實習總成績評定：平時考核占40%，出科理考占30%，出科技考占30%。

3、由帶教組長對護生實習態(tài)度，勞動紀律，服務態(tài)度，操作技能�？浦�識的掌握，今后努力的方向與鑒定作出評語，記錄在學生實習手冊上，最后由護士長簽字。科護士長抽查。四、對實習護生的要求

1、上班時間著裝符合要求，衣帽整潔，穿白底軟底鞋，頭發(fā)不過肩，上班時間不在病房會客，打私人電話，不成群打堆，不高生喧嘩，堅守自己的工作崗位病人床旁。

2、遵守科室及醫(yī)院的規(guī)章制度，實習期間不遲到、不早退，不調(diào)班。

3、護生學會“五學會”：學會做人，學會樂群，學會工作，學會自律，學會學習。要求護生每周寫一份實習周記，每周四交帶教組長處批閱，周五交護士長處審核，周記內(nèi)容可是實習筆記，也可有自己的生活、思想。

4、護生實習期間尊重病人的人格和權(quán)利，維護病人的利益。體現(xiàn)人文關(guān)懷，樹立良好職業(yè)道德。

5、嚴格各項核心制度，特別是查對制度、交接班制度、搶救制度。

6、護生臨床實習的:重點巡視病房，密切觀察病人病情，準確執(zhí)行醫(yī)囑，在帶教老師的指導下多參與危重病人的基礎(chǔ)護理及搶救，做好病人的基礎(chǔ)護理和生活護理，對病人實施整體護理。

7、護生實習期間如有投訴，在臨床工作中不服從安排，在值班期間有嚴重違反操作規(guī)程，帶朋友等違章違紀行為，則停止實習，退回學校。

8、生病除急診外應事先履行請假手續(xù)，提前交護士長手中，并經(jīng)護士長允許后方可離去。

9、每位護生在總結(jié)實習結(jié)束前兩周，在帶教老師的指導下對實習階段進行認真總結(jié)、評價，交一份完整的實習報告到內(nèi)科護理教研室。五、教學評價

1、通過實習，護生能學會觀察病人病情，準確執(zhí)行醫(yī)囑，在帶教老師的指導下多參與危重病人的基礎(chǔ)護理及搶救工作，做到搶救及時、記錄準確。

2、護生能夠熟練規(guī)范地進行基礎(chǔ)護理技術(shù)操作，掌握常見病多發(fā)病的護理及健康教育，能為病人提供正確完整的整體護理。

3、帶教負責人定期對帶教老師進行評價，帶教老師進行自評。4、科護士長、護士長對學生出科考試成績進行評價。5、可采用對病人的問卷調(diào)查形式對學生進行評價。6、每召開師生座談會對帶教工作進行評價。

201*年6月3日

擴展閱讀：內(nèi)科臨床見習計劃一

內(nèi)科臨床見習教學計劃

內(nèi)容及要求

1、在帶教醫(yī)生指導下見習，并參與臨床醫(yī)療工作。跟隨帶教老師參加日常查房、病例討論及參與危重病人的搶救等日常工作。2、在帶教老師指導下或獨立進行病史采集和體格檢查，至少書寫一份完整的入院病歷，由帶教老師審簽。

3、了解熟悉我科常見疾病的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及處理原則。

4、見習科內(nèi)常見的陽性體征。

5、了解常用藥物的劑量、用法、禁忌癥及毒副作用，熟悉處方、各種檢查申請單及醫(yī)囑的寫法。

6、了解我科常見診療技術(shù)操作過程：各種注射術(shù)、靜脈穿刺術(shù)、骨髓穿刺、腰穿及鞘內(nèi)注射、胸腔穿刺、腹腔穿刺、心包穿刺等。7、了解有關(guān)的內(nèi)科診療技術(shù)：心電圖、心臟超聲、腦電圖、胃鏡，腸鏡，胸片、CT、MRI等。8、了解臨床護理工作的程序。二、�？埔�求

1、復習和鞏固血液和淋巴/造血系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)的解剖、生理和病理生理。

2、熟悉缺鐵性貧血、營養(yǎng)性巨幼細胞性貧血；腦出血、腦梗死、珠網(wǎng)膜下腔出血、腦膜炎、周期性癱瘓；風濕性心臟病、高血壓、心肌病、冠心病、急性左心衰、心包炎的臨床表現(xiàn)、診斷方法和治療。實驗室檢查項目的選擇和治療原則。

3、掌握骨髓穿刺術(shù)；腰穿、心包穿刺的適應癥及禁忌癥。4、初步掌握輸血療法的適應癥和輸血反應的處理原則；初步掌握心電圖的基本理論知識、了解常見心律失常的心電圖改變；熟練掌握心電圖操作技術(shù)。三、實施方法

1、由科室臨床教學組長或副組長指定帶教老師，明確見習要求及注意事項。

2、每名老師帶教13名學員。

3、隨帶教老師參加病區(qū)日常醫(yī)療工作，視情況安排值班見習。4、參加科內(nèi)及院內(nèi)的業(yè)務學習及病例討論會。5、獨立完成指定病人的入院病歷，由帶教老師修簽。

6、適時安排小講座（神經(jīng)內(nèi)科、血液內(nèi)科、心內(nèi)科各種常見疾病的病因診斷，診治原則）。

7、見習骨髓穿刺、腰椎穿刺和鞘內(nèi)注射、心包穿刺。8、結(jié)束前由科室臨床教學組長組織進行見習小結(jié)。

內(nèi)一科實習總結(jié)

內(nèi)科實習是教學的重要組成部分。內(nèi)科實習的目的是通過理論聯(lián)系實際，組織學生觀察各種疾病患者的臨床表現(xiàn)和有關(guān)檢查結(jié)果，掌握發(fā)病原理及疾病的發(fā)展規(guī)律，鞏固基礎(chǔ)理論與基本知識，進行病例討論，鍛煉學生獨立思考、獨立分析問題和解決問題的能力，掌握診治手段，培養(yǎng)初步的工作方法。

通過臨床實習使同學們掌握我科常見病的基本概念、發(fā)病原理及生理解剖，臨床表現(xiàn)，臨床診斷及治療，重點掌握神經(jīng)科、心內(nèi)科、血液科疾病的發(fā)生、發(fā)展及臨床診斷和治療。熟悉常見病如：腦出血、腦梗死、貧血、心力衰竭的臨床特點和鑒別診斷以及常見的抗感染藥物的臨床應用。同時培養(yǎng)學生在臨床實踐中運用基礎(chǔ)理論知識和臨床基本技能,對具體現(xiàn)象進行分析和思考,后作出科學判定的能力。

根據(jù)醫(yī)教科教學安排04、05級五年臨床專業(yè)，共計162名學員進入我科實習。按照輪轉(zhuǎn)表安排每個學員在我實習3周。

為了更好管理和培養(yǎng)實習學生科室還制定了“我臨床實習規(guī)定”：

1、實習醫(yī)生必須遵守所在科室各項規(guī)章制度。各實習隊進入實習后，要聽取科副主任關(guān)于科室基本情況的介紹。

2、實習醫(yī)生必須遵守所在單位的勞動紀律，上班不遲到、不早退，上班時間堅守崗位，不做與實習無關(guān)的事。離開病房應及時告訴上級醫(yī)生。

3、實習生在實習期間，不放寒、暑假，節(jié)假日不得離開駐地，如確有特殊情況，需按規(guī)定履行請假手續(xù)，由醫(yī)教部批準。

4、每名學員跟隨一名住院醫(yī)師參加醫(yī)療工作。實行24小時負責制。實習醫(yī)生必須參加病房值班，節(jié)假日值班及危重病人的搶救工作。5、實習醫(yī)生要厲行節(jié)約，反對浪費，病例紙?zhí)幏焦{等醫(yī)療公用紙張和文具，不得浪費或移做它用。

根據(jù)實習大綱要求制定了具體的教學安排。每名學員跟隨一名住院醫(yī)師參加醫(yī)療工作；每名學員對新入院患者要求書寫入院病例；參加值班并參加科內(nèi)舉辦的學術(shù)活動；組織學生參加疑難病例、死亡病例討論,甚至參加醫(yī)療差錯、事故分析,跟隨帶教老師參加院內(nèi)、科間會診,使學生從中獲得豐富的理論知識和臨床經(jīng)驗。在科室疑難病例討論中,首先讓學生充分發(fā)表意見,最后由帶教老師作出啟發(fā)式的講評和小結(jié)。這些方法能提高學生的學習興趣,使學生感到真正進入醫(yī)生角色,有助于責任心的培養(yǎng)。充分利用教學查房對指導學生臨床實踐,提高臨床工作能力具有重要作用。為提高教學查房效果,每次查房前都提前通知學生查房的內(nèi)容,要求學生熟悉病情,查找疑難問題,并參閱有關(guān)資料,在查房過程中通過提問檢查學生對病情和相關(guān)醫(yī)學知識的掌握程度,鼓勵學生發(fā)表見解,最后由老師作出概括性的總結(jié)。

我們在強調(diào)臨床技能訓練的同時還注重提高學生在實踐中的邏輯推理和綜合分析能力,使學生學會如何逐步總結(jié)歸納病人的所有信息,抓住問題的實質(zhì)并最終獲得正確的診斷和治療。此外還充分發(fā)揮其積極性和主動性,讓他們在學習中動手、動腦,積累正反兩方面經(jīng)驗,從而全面提高學生分析問題和解決問題的能力。

每位實習生在離科之前必須要通過出科考試，主要考核學生詢問病史、體格檢查、病例書寫、診斷與鑒別診斷，對疾病的診斷與鑒別診斷的能力，制定治療計劃、臨床操作、邏輯思維與表達能力；聯(lián)系相關(guān)的理論和基礎(chǔ)知識考核學生對病例的分析能力，了解學生的在分析問題解決問題的能力。實習期正是磨練本領(lǐng)的寶貴時機，不管將來從事任何醫(yī)學專業(yè)，實習期間對各個科室的整體了解是做一名合格醫(yī)生必備的知識平臺和具備發(fā)散式、活躍的臨床思維能力的知識儲備的必須程序。建立詳細的科室?guī)Ы逃媱潕Ы逃媱澥桥R床帶教工作的指導方向,科室應制定出不同層次、具有針對性的帶教計劃,每周有具體的知識目標、技能目的。出科室要求達到的目標,是每名帶教老師應熟記在心的指導方向。因此，在臨床教學中，結(jié)合學科特色，將臨床科研成果及時應用于教學，既豐富了教學內(nèi)容，又啟迪培養(yǎng)了學生的臨床思維能力，還激發(fā)了學生們的學習動機和學習興趣，拓寬了知識視野。通過學習、借鑒現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展的新知識、新成果，拓展了知識面，提高了教學綜合能力，促進了臨床教學水平的提高。

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