201*年ICU護理工作計劃
201*年ICU護理工作計劃
指導思想:根據(jù)護理部的工作計劃,依據(jù)二級綜合醫(yī)院評審標準、優(yōu)質護理服務工作要求開展護理工作,努力使各項工作達到二級綜合醫(yī)院評審標準,建立護理崗位能級要求的整體護理模式,推進優(yōu)質護理服務進程,使科室的護理工作于護理部的工作同步發(fā)展,完成護理部的工作目標。一、工作目標
1、規(guī)范科室的護理規(guī)章制度、工作計劃、完成科室的建章立制工作。2、建立護理崗位能級要求護理工作模式,推進優(yōu)質護理服務工作,住院患者的滿意度達到95%。
3、落實二級綜合醫(yī)院評審標準,使各項護理工作達到二級綜合醫(yī)院工作標準。4、通過二級管理和護理部垂直管理體系,加強質量控制工作,無嚴重護理不良事件發(fā)生。
5、做好護理風險管理,落實護理安全(不良)事件報告制度,年報告率≥10%。6、做好人力資源培訓,使護理人員的能力和水平滿足優(yōu)質護理服務工作的需要。7、做好科室的教學及科研工作,完成新入職護士、實習護士的規(guī)范化培訓計劃及實施,做好護理科研工作的開展,完成新技術科研立項3項。
7、做好科室的醫(yī)院感染防護工作,規(guī)范呼吸機相關性肺炎、中心靜脈導管相關感染、留置導尿管相關感染的預防及控制措施。8、完成指令性任務。二、實施方案
(一)規(guī)范科室的護理規(guī)章制度、工作計劃、完成科室的建章立制工作。1、按照國家《重癥醫(yī)學科建設和管理指南》要求,制定并規(guī)范科室的護理規(guī)章制度,工作流程、應急預案、操作規(guī)范、各級各類人員的培訓計劃、護理安全管理、護理不良事件的管理,建立符合ICU的管理制度。
(二)建立護理崗位能級要求的整體護理工作模式,推進優(yōu)質護理服務工作進程,住院患者的滿意度達到95%。
1、創(chuàng)新優(yōu)質護理服務工作思路和方法,以臨床醫(yī)生的滿意度和轉出科室患者的滿意度為考核指標,深入開展優(yōu)質護理服務工作,建立護理崗位能級要求的整體護理工作模式,做好科室的服務特色,扎扎實實地開展優(yōu)質護理服務工作,實現(xiàn)“六滿意”的目標(病人滿意、家屬滿意、醫(yī)生滿意、領導滿意、醫(yī)院滿意、社會滿意)。
2、按照科室基礎優(yōu)質護理服務項目及?苾(yōu)質護理服務項目,督促落實責任護士按照工作流程履行職責,每月進行總結點評,以正激勵的方法調動護理人員的工作積極性,積極參與。
3、科室積極開展優(yōu)質護理服務工作,建立護理崗位能級要求的整體護理模式;每季度進行總結、分析,及時修訂措施。
4、適時修訂績效考核辦法,增加科室護理時間系數(shù),體現(xiàn)多勞多得,優(yōu)勞優(yōu)得的激勵機制,設責任組長,對滿意度調查結果表揚者,及時發(fā)現(xiàn)安全隱患、查缺補漏者、優(yōu)秀的責任護士給予獎勵。
5、在今年,設責任組長及責任護士,責任護士對自己分管床位的病人及時進行回訪,同時護士長不定期對轉出的患者進行回訪,考核責任護士的滿意度,對優(yōu)秀者給予獎勵,同時報護理部參加年度優(yōu)秀護士的評選。(三)落實二級綜合醫(yī)院評審標準,使各項護理工作達標,通過醫(yī)院評審工作。1、認真學習二級綜合醫(yī)院評審標準,深刻領會每句每字的深刻含義,逐項落實。
2、每季度進行自查總結、報告、溝通等級評審工作運作情況,提出建設性建議和措施,共同努力實現(xiàn)通過二級甲等醫(yī)院的評審目標。(四)加強質量控制工作,無嚴重護理不良事件發(fā)生。
1、按照護理部的工作計劃,制定科室的工作計劃,明確目標,有具體執(zhí)行措施。
2、認真做好一級質量控制工作,每月進行反饋有記錄,本科室人員了解科室的質量控制情況及糾正措施,將一級質控的重要作用發(fā)揮好。3、做好持續(xù)改進工作,一是對每個項目的質量問題在下個月質控中要查看糾正情況;實現(xiàn)持續(xù)改進。
4、做好科室的節(jié)能增效,各科室有節(jié)能增效項目,建立高耗值物品入庫使用登記,控制成本支出,減少損耗,提高經(jīng)濟效益的含金量。
(五)做好護理風險管理,落實護理安全(不良)事件主動報告制度,年報告
率≥10%。
1、控制風險關口前移,建立護士長巡查制度,即每天重點巡查危重患者、出現(xiàn)危急值患者、護理會診患者和安全隱患,并做好記錄。護士長要關注護士工作,病人的需要,除非特殊情況,不得離開護士站及病房。2、認真查找安全隱患,每月都要查出安全隱患,定出措施,跟蹤驗證。3、做好壓瘡、導管滑脫、跌倒的安全防護措施,做好風險評估,對急診入院及80歲以上高齡,肢體活動不便、臥床不能活動、大小便失禁、骨折、使用石膏,夾板固定患者,禁止翻身高危人群制定預防措施,護士長及責任組長重點把關;對所有深靜脈置管及氣管插管、氣管切開的患者,重點進行交班,在早會上責任組長進行交班,床頭交接,班班嚴格交接,防止管道的滑脫。
4、在病情允許的情況下,抬高患者的床頭30度,做好標準化的危重病人護理第一步。
5、細化護理核心制度,將相關的安全制度制定出工作流程,真正使各項制度落實到位。
6、護士長做好新進科人員的安全培訓,學習掌握本科的安全防范措施,并有帶教人員負責管理,減少不良事件發(fā)生。
7、每月召開科室的患者安全隱患及不良事件分析會,公示不良事件及安全隱患,分析原因,制定預防措施。對于不良事件、風險評估、會診、壓瘡等情況,及時進行跟蹤驗證,及時修訂防范措施,實現(xiàn)持續(xù)改進。(六)做好人力資源的培訓,使護理人員的能力及水平滿足優(yōu)質護理服務工作的需要。
1、制定科室的培訓計劃,按照計劃逐月逐級落實。
2、做好科室護士的能力培訓,做好5年內(nèi)護士的學習及培訓;組織科室的護士參加醫(yī)院組織的學習。
3、按照?谱o士的培訓要求,安排護士參加北京市的?谱o士培訓,取得上崗證。
4、按照護理人員的規(guī)范化培訓大綱要求,不同人員培訓方式不同:基礎護理操作培訓5年內(nèi)護士全部參加,5年以上人員接受本科的?萍夹g操作考核。
5、充分利用交接班、護理查房、護理會診等點點滴滴的機會,進行小講課,理論指導實踐愛你,逐步提高護理人員的能力及水平。6、建立科室護士每月一篇讀書筆記,優(yōu)秀者給予獎勵。(七)做好科室的教學及科研工作
1、認真做好新進科人員、實習人員的管理,按照入科室的培訓、在科間傳授技能、出科時的考核的流程進行培訓,教、用相結合,注重實習生的臨床帶教工作,做好入科室的培訓及科室的帶教,選擇有能力的護士擔任臨床帶教工作,得到實習生的好評。
2、做好201*年ICU護理科研新技術新項目的開展工作,主要完成的工作有:頸外靜脈穿刺套管針留置技術在危重患者中的應用;濕性愈合技術在壓瘡病人中的應用研究;經(jīng)外周中心靜脈穿刺置管技術的臨床應用。(八)做好科室的醫(yī)院感染防護工作。
1、針對重癥醫(yī)學科的?铺攸c,做好醫(yī)院感染的預防及控制工作,建立科
室的醫(yī)院感染控制小組,對科室存在的問題每月及時進行分析,討論,制定有效地措施,防止感染的發(fā)生及暴發(fā)。
2、做好醫(yī)生、護士、護工、保潔員、實習生的培訓工作,執(zhí)行好手衛(wèi)生措施,防止交叉感染的發(fā)生。
(九)及時完成臨時性、指令性任務。
制定人:________________201*年11月20日
審批人:________________年月日
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201*年ICU護理質控計劃
為加強護理質量管理,保障患者的生命安全,保持護理質量持續(xù)改進,根據(jù)
醫(yī)院及護理部201*年工作計劃及目標,制定201*年ICU護理質控工作計劃如下:
一、護理質量的質控原則:護士長-科室護理質控小組長--全體護士參與的質量管理監(jiān)控,落實護理質量的持續(xù)改進,全面落實質控工作。二、成立質控小組:護士長:郜青麗
質控小組長:劉明月、趙慧兵質控組員:焦瑞雪、岳利賓三、質量控制檢查分工:
郜青麗:安全管理質控、科室財產(chǎn)、藥品管理
劉明月:急救器械、藥品、物品質控,消毒隔離質控
趙慧兵:護理文書及各種登記本質控,危重病人護理、基礎護理質控四、護理質量管理實施方案:
(一)進一步完善護理質量標準與工作流程。
1、結合臨床實踐,不斷完善質控制度,進一步完善護理質量考核內(nèi)容及評分標準,如病房管理、基礎護理、特級護理、消毒隔離、護理文件的書寫、急救物品管理、護理安全管理等,每月進行護理質量考核并進行分析,制定相應的整改措施。
2、護士長、科室護理質控小組長隨時進行監(jiān)督及時糾正護理工作中存在的問題,對問題突出的在晨會上進行通告,讓護士知道存在的問題及解決的方法。3、每月定期對各種物品及藥品進行檢查,每周不少于2次對搶救車進行檢查,及時發(fā)現(xiàn)過期物品及藥品。以保證醫(yī)療護理安全。
(二)建立有效的護理質量管理體系,組建了一組具有豐富工作經(jīng)驗的護理人員參與護理質控,以保障護理工作質量。
1、實行以護士長、科室質控小組長的質控網(wǎng)絡,逐步落實人人參與質量管理,實現(xiàn)全員質控的目標。2、發(fā)揮護理質量監(jiān)控小組的作用,注重環(huán)節(jié)質控和重點問題的整改效果追蹤。實行平時檢查與每月檢查相結合,重點與全面檢查相結合的原則。
3、加大落實、督促、檢查力度,注意對護士操作流程質量的督查。抓好質控管理,做到人人參與,共同把關,確保質量,充分發(fā)揮護理質控員的作用,全員參與護理管理,有檢查記錄、分析、評價及改進措施。
4、完善護理質控管理制度,職責,對護理存在的疑難問題進行討論、分析、提出有效的整改措施。
5、加強對護理缺陷、護理不良事件、護理糾紛的管理工作,堅持嚴格督查各工作質量環(huán)節(jié),發(fā)現(xiàn)安全隱患,及時采取措施,使護理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)。6、加強醫(yī)療護理法律法規(guī)的培訓,以提高護理人員的法律意識,依法從護,保護病人及護士的自身合法權利。
7、加強護理人員正規(guī)操作,并進行考核。及時發(fā)現(xiàn)操作中存在的問題并及時糾正。
8、科內(nèi)冰箱做到按要求使用,不存放私人物品,定期除霜,溫度保持在2-8℃并做記錄,每周用消毒毛巾對冰箱進行擦拭消毒。
9、各班護士每班對醫(yī)囑進行查對,護士長每周大查對,以保證正確執(zhí)行醫(yī)囑。10、每日對護理文件書寫進行檢查,轉出病人病歷由當班護理小組長初審,護士長復審后交原科室。
11、建立護理安全管理,每月進行護理安全知識培訓,講解院內(nèi)院外護理問題,以強化護理人員的安全意識,健全安全預警工作,及時查找護理安全隱患,并進行分析,提出改進措施。
ICU201*年1月1日
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