縣中醫(yī)院201*年上半年工作總結(jié)

XX中醫(yī)院20XX年上半年工作總結(jié)

20XX年，我院以人性化精細管理活動為主題，以保證醫(yī)療質(zhì)量安全為核心，一是按質(zhì)按量完成了各類傳染病防治等項重點工作，二是努力加強醫(yī)院自身建設(shè)，醫(yī)院各項工作平穩(wěn)有序。根據(jù)計劃重點做了以下工作：

一、積極開展思想教育活動

根據(jù)市衛(wèi)生局黨委的安排，磁縣中醫(yī)院黨支部、院委會積極組織醫(yī)院的黨員、職工，積極開展各項思想教育活動。

1、積極開展學(xué)習(xí)實踐科學(xué)發(fā)展觀活動。組織黨員、干部職工認真學(xué)習(xí)《毛澤東、鄧小平、江澤民論科學(xué)發(fā)展》等文獻書籍；醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子召開了由黨員、中層干部參加的擴大民主生活會，發(fā)放“領(lǐng)導(dǎo)班子征求意見表”和“患者征求意見表”，廣泛征求群眾對領(lǐng)導(dǎo)班子和醫(yī)院發(fā)展的意見和建議；在學(xué)習(xí)和召開民主生活會的基礎(chǔ)上，撰寫了醫(yī)院學(xué)習(xí)實踐科學(xué)發(fā)展觀的分析檢查報告，找出了醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子和醫(yī)院存在的差距和不足，提出了今后的努力方向。

2、加強醫(yī)院管理，加大職工職業(yè)道德教育。按照市衛(wèi)生局黨委的安排，在醫(yī)院上下開展了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和醫(yī)護人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評推進活動；在醫(yī)院內(nèi)部廣泛開展“感恩患者”、優(yōu)質(zhì)服務(wù)活動，由醫(yī)院院長親自給職工講授如何與患者溝通的技巧，組織職工收看全國著名醫(yī)院管理、與人溝通專家的錄像講座，提高職工的服務(wù)溝通能力和愛崗敬業(yè)的自覺性。

3、按照市衛(wèi)生局的要求，加強領(lǐng)導(dǎo)干部廉潔自律，提高廉潔從政意識，加強黨員干部的道德修養(yǎng)，提高個人反腐倡廉的自覺性

二、以縣衛(wèi)生局的衛(wèi)生工作總要求為指導(dǎo)，結(jié)合醫(yī)院工作安排，努力加強醫(yī)院自身建設(shè)。

1、加強日常工作的監(jiān)督管理，為醫(yī)院整體工作安全運行保駕護航。

一是繼續(xù)落實了每月一次的綜合考核制度，做到了有處罰，有改進。二是從3月份開始，實行了院領(lǐng)導(dǎo)每周下科室巡視制度，增強了工作的主動性，提高了工作的時效性。三是每周三的業(yè)務(wù)、行政查房做到了常抓不懈。四是針對醫(yī)院管理人員管理知識匱乏，醫(yī)護人員缺乏醫(yī)患溝通技巧等現(xiàn)狀，有針對性地舉辦了醫(yī)院管理學(xué)基礎(chǔ)知識講座和醫(yī)患溝通與技巧知識講座。2、以宣傳為載體，加強醫(yī)院文化建設(shè)。1）、充分利用電子屏、宣傳欄、展版等宣傳平臺，打造醫(yī)院特色文化。如在門診大廳建立了糖尿病防治衛(wèi)生保健宣傳欄，根據(jù)季節(jié)變化定期更換宣傳內(nèi)容；在病房、門診走廊制做宣傳展板，定做科室心語牌共計50多塊，向廣大患者宣傳防病治病、健康飲食等保健知識，倡導(dǎo)和推進全民健康生活方式。2）、利用政府信息公開平臺以及院務(wù)公開渠道，向社會公布醫(yī)院信息，讓社會了解醫(yī)院，讓大眾認識醫(yī)院。3、加強醫(yī)護質(zhì)量建設(shè)，保證醫(yī)療安全。

1）、抓基礎(chǔ)，練技能，提高全院醫(yī)護人員的基本業(yè)務(wù)素質(zhì)。（1）每月5號科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)做到了經(jīng)�；�。（2）從3月份始，堅持每月護理人員考試考核制度，對不及格人員進行了補考。（3）為提高應(yīng)急救治能力，重點對急診科、120全體人員進行了心肺復(fù)蘇術(shù)及突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理能力的培訓(xùn)與演練。（4）為提高病歷書寫質(zhì)量，開展了病歷評比活動。

2）、抓關(guān)鍵、堵漏洞，保證醫(yī)療安全。一是完善了門診、住院、急診病人的工作流程和急診病人的轉(zhuǎn)診流程，使工作環(huán)節(jié)衍

接更加緊密。二是加強每月至少一次業(yè)務(wù)工作大檢查工作，重新量化了醫(yī)療質(zhì)量檢查標(biāo)準。在護理檢查方面，實行了各病區(qū)護士長互查、互學(xué)、互提高制度。三是大力開展醫(yī)療質(zhì)量安全集中行動，把查問題、擺不足、找癥結(jié)、定措施、改缺陷、保安全放在活動的首位，對查擺出的各類問題，召開專門會議逐條梳理，逐條研究，制定改進措施，并以此為載體，全面加強醫(yī)療質(zhì)量安全工作，抓關(guān)鍵部位，抓薄弱環(huán)節(jié)，把防范措施前移，做到預(yù)防為主。

3）、加強科室建設(shè)。新建肛腸病門診。

4）、加強繼續(xù)教育工作,抓好骨干人員培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。為了提高中醫(yī)院的整體管理和業(yè)務(wù)技術(shù)水平，上半年醫(yī)院繼續(xù)選派了6名學(xué)歷高、素質(zhì)好的年輕業(yè)務(wù)骨干，到北京東直門醫(yī)院、廣安門醫(yī)院、天津兒童醫(yī)院、河南新鄉(xiāng)精神病醫(yī)院外出進修學(xué)習(xí)。通過培訓(xùn)人員，提高了醫(yī)護人員的理論水平，為中醫(yī)院的長期發(fā)展起到了一定的保證作用。目前外出進修學(xué)習(xí)的人員已在醫(yī)院的各個崗位上發(fā)揮著積極作用，取得了明顯的效果。5）、加強院感防控工作。在生物監(jiān)測、消毒、醫(yī)療廢物回收、銷毀等方面嚴格落實有關(guān)制度，對全院人員進行傳染病知識培訓(xùn)考核，提高全員預(yù)防意識。

4、進一步規(guī)范新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作。嚴格審批參合農(nóng)民的醫(yī)療轉(zhuǎn)診；按規(guī)定審核、補償參合農(nóng)民的醫(yī)療費用。按月向各村民委員會張榜公布本村參合農(nóng)民住院減免補償情況，接受村民監(jiān)督。

5、繼續(xù)開展“醫(yī)院管理年”和突出中醫(yī)特色工作為繼續(xù)開展對“醫(yī)院管理年”和突出中醫(yī)特色活動的領(lǐng)導(dǎo)，我院成立了以院長為組長的活動領(lǐng)導(dǎo)小組，負責(zé)活動的督導(dǎo)檢查、考核評價和信息通報等工作，以保證管理年活動順利開展，

各項工作落到實處。二是將實施方案中的措施、指標(biāo)進行細化，逐條分解到各科室相關(guān)人員，使管理年活動深入到每個科室、每個崗位、每個環(huán)節(jié)，深入到醫(yī)院工作的各個方面。針對存在問題制訂了相應(yīng)的改進措施，并狠抓落實，繼續(xù)逐步實現(xiàn)“醫(yī)院管理年”和突出我院中醫(yī)特色活動目標(biāo)。

三、認真糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)，維護群眾的利益。

1、加強長效機制，經(jīng)常性地對容易滋生商業(yè)賄賂問題的重點科室和重要崗位人員加強反腐倡廉教育，預(yù)防腐敗現(xiàn)象的發(fā)生。

2、扎實開展醫(yī)療臨床科室“亂收費、亂檢查、亂用藥”的自查自糾工作，杜絕和減少開大處方，過度檢查、過度治療的現(xiàn)象，促進合理檢查、合理治療、合理用藥；繼續(xù)搞好藥品價格公示和患者住院“一日清單”制，讓患者明明白白看病就醫(yī)。

3、治理醫(yī)務(wù)人員吃“回扣”和收受患者及家屬“紅包”問題。

4、完善藥品集中網(wǎng)上競價采購工作，加強對醫(yī)療藥品購銷合同的簽訂履行，按時回款工作。

5、繼續(xù)開展政風(fēng)行風(fēng)、民主評議活動，設(shè)立“意見箱”，為住院患者發(fā)放“征求意見表”，切實解決群眾反映的熱點、難點問題。。

四、大力推廣中醫(yī)技術(shù)培訓(xùn)、開展醫(yī)療義診服務(wù)，幫助弱勢患者群體。

今年上半年，我院繼續(xù)開展技術(shù)向下，深入社區(qū)義務(wù)為廣大鄉(xiāng)村醫(yī)生進行免費中醫(yī)適宜技術(shù)培訓(xùn)和免費義診。醫(yī)院組織有經(jīng)驗的老中醫(yī)成立推廣中醫(yī)技術(shù)培訓(xùn)班，不怕艱苦，深入到偏遠鄉(xiāng)村、革命老區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、衛(wèi)生所、門診等推廣中醫(yī)技術(shù)，把

醫(yī)療體檢服務(wù)送到群眾的家門口和工作崗位，先后為幾千人次進行了醫(yī)療體檢，受到了群眾的熱烈歡迎和好評。

總之，今年上半年，在市、縣衛(wèi)生局的大力支持下，經(jīng)過全院干部職工的共同努力，較圓滿完成了年初制定的上半年任務(wù)目標(biāo)。在今后的工作中，我們一定要不斷完善和改進，謀劃好全年各項工作。

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中醫(yī)院

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農(nóng)安縣中醫(yī)院201*年度工作總結(jié)

201*年，我院在縣委、縣政府和市縣衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，按照省中醫(yī)藥管理局“以病人為中心，發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢為主題”醫(yī)院管理年活動具體要求，牢固樹立“以病人為中心”的服務(wù)理念，堅持把追求社會效益，維護群眾利益，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系放在第一位。在過去的一年里，為了進一步推動“醫(yī)院管理年”活動的開展，加強中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)涵建設(shè)，我院年初同衛(wèi)生局簽定的醫(yī)院目標(biāo)管理責(zé)任書的具體要求，醫(yī)院多次召開院長辦公會及科主任會議，研究部署201*年醫(yī)院總體工作實施方案，健全醫(yī)院的“質(zhì)量、安全、服務(wù)、費用”等專項管理制度，落實責(zé)任，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，嚴格管理，加強評價監(jiān)督，努力探索建立醫(yī)院科學(xué)管理和醫(yī)院績效評價的長效機制。我們根據(jù)醫(yī)院的具體實際，實行了醫(yī)院全面質(zhì)量管理，組織醫(yī)院中層領(lǐng)導(dǎo)干部逐項逐條落實《吉林省中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)管理評價實施細則》及《醫(yī)院目標(biāo)管理責(zé)任書》，做到層層抓、層層落實、層層負責(zé)，盡量做到量化、細化、不留死角，杜絕紕漏，以期達到改進服務(wù)流程，改善服務(wù)，不斷提高醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量及醫(yī)院整體水平的目的。一年來，我院領(lǐng)導(dǎo)班子帶領(lǐng)全院職工求真務(wù)實，努力拼搏，開拓進取，在醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量、精神文明及行風(fēng)建設(shè)、醫(yī)院行政后勤管理等方面都取得了長足的發(fā)展和較大的成績，取得了一定的社會效益和經(jīng)濟效益，圓滿地完成了上級交給的各項工作任務(wù)。具體做法如下：

一、行政管理及財務(wù)管理工作

為了占領(lǐng)醫(yī)療市場，構(gòu)建和諧醫(yī)院，我們從加強各科室能力建設(shè)，提高職工職業(yè)道德素質(zhì)和優(yōu)質(zhì)服務(wù)入手，努力抓好行政管

理及財務(wù)管理工作。只有不斷提高科室的自身能力，才能確保醫(yī)院整體工作的有效開展，只有不斷完善和更新各項規(guī)章制度，才能使制度落實到位，管理到位，才能使醫(yī)院管理更加人性化、規(guī)范化、實效化。醫(yī)院按照年初制定的工作計劃的具體要求，以構(gòu)筑有利于醫(yī)院發(fā)展和內(nèi)部創(chuàng)業(yè)良好設(shè)施為核心；以提高為發(fā)展服務(wù)的能力和水平為重點；以強化措施、治理整頓為手段，制定醫(yī)院管理崗位責(zé)任制度和工作制度，出臺了《加強醫(yī)院管理及行風(fēng)建設(shè)考評細則》，通過提高認識，落實責(zé)任，明確目標(biāo)，逐步建立起規(guī)范、協(xié)調(diào)、高效、廉潔的行政管理機制和服務(wù)機制。不斷增強責(zé)任意識，形成全力以赴，上下努力，共同抓好醫(yī)院行政管理工作的良好格局。為了消除隱患，防患于未然，我院深入貫徹落實《安全生產(chǎn)法》和《中華人民共和國消防法》，堅持“安全第一，預(yù)防為主”的方針，加強“四個能力”建設(shè)，積極構(gòu)筑“防火墻”工程。醫(yī)院經(jīng)常性的由主抓四防安全工作的副院長帶領(lǐng)保衛(wèi)科人員，對醫(yī)院消防器材和重點部位，如：鍋爐房、滅菌室、供水房、庫房、檢驗科、三大療區(qū)及其他科室，進行定期和不定期的檢查，及時發(fā)現(xiàn)和治理各類安全隱患，并積極組織全院職工進行逃生自救演練。做到一般隱患立即整改，重大隱患限期整改，并實行專人監(jiān)管，死看死守，確保萬無一失。同時，不斷加強值班、值宿制度和巡視制度，每天晚間由醫(yī)院行政總值及保衛(wèi)人員對醫(yī)院各個部位進行巡視，更夫?qū)嵭凶�更。并建立健全安全生產(chǎn)制度，完善了安全生產(chǎn)突發(fā)事件應(yīng)及處理和救援機制，嚴防重特大安全生產(chǎn)事故發(fā)生，確保了我院安全生產(chǎn)和消防安全形勢穩(wěn)定良好。

為了認真貫徹落實縣委、縣政府和衛(wèi)生局關(guān)于開展公用事業(yè)單位辦事公開推進年活動的指示精神，我院以公開公正、便民高

效、提高服務(wù)質(zhì)量和提高辦事公開透明度，維護患者和群眾權(quán)益為基本目標(biāo)，不斷優(yōu)化公共服務(wù)設(shè)施，強化公開制度建設(shè)，提高醫(yī)院民主決策和民主管理水平，切實保障群眾和患者的知情權(quán)、參與權(quán)和監(jiān)督權(quán)。凡是向群眾提供各類公共產(chǎn)品和公共服務(wù)的事項，都全面、真實、有效地公開。如：推進院務(wù)公開、財務(wù)收支公開、人事和勞資公開、藥品價格公開、醫(yī)療收費標(biāo)準公開、監(jiān)督制度公開等等，緊緊抓住人民群眾密切相關(guān)的重點、難點、熱點問題、如實公開，經(jīng)常公開，更好地維護群眾和職工的根本利益。201*年，我們根據(jù)醫(yī)院的實際情況，按照因事設(shè)崗，因需設(shè)崗的原則，繼續(xù)深化人事制度改革和分配制度改革。根據(jù)工作需要，適當(dāng)調(diào)整各科室人員，對各科室人員定崗、定員、定責(zé)，壓縮行政后勤人員編制，建立完善的物資的管理制度，降低醫(yī)療成本，減少各項費用開支，實行科主任、護士長競聘制，年終考核，末位下崗。在分配制度上，通過反復(fù)測算，對原有的工資分配方案進行了大幅度的調(diào)整，并重新修正了效益工資分配方案，使其更加完善，更加規(guī)范化，更加合理化，并采取以勞動強度、技術(shù)水平，創(chuàng)收的利潤為基礎(chǔ)，全院傾斜一線醫(yī)生，最大限度地調(diào)動廣大醫(yī)務(wù)人員的積極性和服務(wù)意識，盡量做到公平合理，充分體現(xiàn)了效率優(yōu)先、多勞多得的原則。現(xiàn)在我院部分醫(yī)生工資可達1000元以上；職工平均工資在900元左右；基本上消除了分配不合理的情況，真正做到了人盡其才、才盡其用、按勞分配、勞有所值，從根本上扭轉(zhuǎn)了醫(yī)院虧損運行的狀態(tài)。經(jīng)過全院職工的不懈努力，為醫(yī)院創(chuàng)造了一定的經(jīng)濟效益。201*年醫(yī)院業(yè)務(wù)收入850萬元，門診診療人數(shù)為31,698人次，手術(shù)患者2,231人次，收住院患者3,060人。其中醫(yī)療收入為630.2萬元，藥品收入為219.2萬元；門診收入為283萬元，療區(qū)業(yè)務(wù)收入566.5萬

元。每住院患者負擔(dān)1,758元，平均住院日為5天，病床使用率為44.7％，完成了年初的工作計劃。

二、醫(yī)院醫(yī)政管理工作

醫(yī)院管理年活動的開展，是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的過程，是全面提升醫(yī)院整體水平的過程。為此，我們嚴格按照醫(yī)院管理年的評價標(biāo)準，認真貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)，圍繞醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度為重點，嚴格執(zhí)行《醫(yī)療事故處理條例》和《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，要求醫(yī)護人員必須持證上崗，依法執(zhí)業(yè)，使之真正起到監(jiān)督和約束作用，以期達到提高醫(yī)療質(zhì)量，保證和鞏固醫(yī)院基礎(chǔ)醫(yī)療和護理質(zhì)量，保障醫(yī)療安全的目的，不斷提高醫(yī)療服務(wù)的安全性和有效性。

201*年，按照年初規(guī)劃，我們本著“患者至上，服務(wù)第一”的原則，根據(jù)醫(yī)院管理的實施方案和具體要求，按照“院有重點，科有特色，人有專長”的總體思路，從抓好重點，抓好特色，抓好人才入手，不斷加強醫(yī)務(wù)人員基本人文素質(zhì)的培養(yǎng)教育，堅持以“精湛技術(shù)、服務(wù)人民、保障健康、奉獻社會”為宗旨，努力在突出中醫(yī)特色，提高醫(yī)療質(zhì)量上做文章，打造衛(wèi)生文化品牌。

1.突出特色，打造品牌。為了提高醫(yī)療質(zhì)量，優(yōu)化服務(wù)結(jié)構(gòu)，努力提高整體醫(yī)療技術(shù)水平，充分發(fā)揮名醫(yī)效應(yīng)，突出中醫(yī)特色，努力提高醫(yī)、藥、護、技的業(yè)務(wù)水平，廣泛開展創(chuàng)“名科、名醫(yī)”活動，抓好�？茖２√厣�建設(shè)，我們聘請了婦產(chǎn)科專家鐘桂蘭和縣內(nèi)十大名醫(yī)李萬昌來院坐診，再加上我院自己多年培養(yǎng)的劉波、于英夫、孫玉鳳、周亞三、于晶、張連宏、魏加會等學(xué)科帶頭人，通過這些名醫(yī)骨干的傳、幫、帶，使我院的一批年輕醫(yī)生很快成長起來，醫(yī)院技術(shù)水平有了較大的提高。為了體現(xiàn)中醫(yī)特色，我們以中醫(yī)中藥為龍頭，不斷提高疾病的中醫(yī)藥參與率和使

用率，今年內(nèi)科療區(qū)住院患者中醫(yī)藥治療的參與率達到了50％以上，中藥使用率達到37％以上。同時還開設(shè)了腦病�？啤㈩^痛診室、皮膚科、肛腸科、針灸理療科、中醫(yī)骨傷科等具有中醫(yī)特色的�？圃\室，充分發(fā)揮我院的特色建設(shè)，擴大醫(yī)院的品牌效應(yīng)，提高醫(yī)院的知名度和社會影響力。

2.提高醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)水平和實踐技能，強化三基三嚴訓(xùn)練。1)加強醫(yī)務(wù)人員準入管理及各項核心制度的落實工作，不斷強化三基三嚴訓(xùn)練和醫(yī)療文件的書寫。為了真正把醫(yī)療護理工作落到實處，醫(yī)務(wù)科、護理部嚴格按照年初制定的工作目標(biāo)管理，不斷修定和完善各項規(guī)章制度，制定了醫(yī)療事故防范和處理預(yù)案、突發(fā)公共衛(wèi)生事件搶救治療應(yīng)急預(yù)案、醫(yī)療安全責(zé)任制和責(zé)任追究制以及處方點評管理辦法等新的規(guī)章制度，力求合理檢查，合理用藥，因病施治，規(guī)范醫(yī)療行為，杜絕和減少醫(yī)療事故的發(fā)生。在業(yè)務(wù)院長、行政院長及主管護理院長的帶領(lǐng)下，醫(yī)務(wù)科、護理部堅持每周一、三、五護理查房，周六進行護理技術(shù)操作訓(xùn)練，周三為三級醫(yī)生業(yè)務(wù)查房日。醫(yī)療方面主要是從核心制度落實情況、手術(shù)、急診、值班、搶救、解決疑難、醫(yī)療文件書寫、質(zhì)量管理等方面全方位檢查，要求各科室必須履行上級醫(yī)師負責(zé)制，逐級負責(zé)，逐級請示。嚴格執(zhí)行首診負責(zé)制、三級醫(yī)師查房制、會診制度、術(shù)前討論制度、交接班制度和查對制度等各項核心制度的落實，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正解決。不斷加強疑難病例、危重病例會診制度，通過對死亡病例、意外死亡病例及出院病例的學(xué)術(shù)討論，真正做到上通下達，形成了一個完整的診療體系。2)護理方面重點查看病房管理，護理病例書寫情況，護士在崗在位情況，著裝情況，急救藥品、物品是否完好處于應(yīng)急狀態(tài)，清潔區(qū)、污染區(qū)是否嚴格區(qū)分，無菌物品是否超期、潮濕，服務(wù)態(tài)度是否達

到病人滿意，使護士對每一位就醫(yī)的病人，從入院病史采集、臨床表現(xiàn)、查體，到執(zhí)行醫(yī)囑的治療和護理，都能掌握正確的操作方法、步驟和目的。要求嚴格執(zhí)行查對制度、交接班制度、消毒隔離制度，認真執(zhí)行控制院內(nèi)感染制度，不斷加強護理病例的書寫及各種表格的書寫。針對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，不斷完善和修定護理計劃，護理部及時召開護士長會議，把存在的問題及時向大家通報，限期整改并做好記錄，真正做到發(fā)現(xiàn)問題及時解決，使全院的護理整體技術(shù)操作水平和基礎(chǔ)理論得到了較大的提高。201*年主要做了以下幾項護理工作：一是西學(xué)中培訓(xùn)工作。制定培訓(xùn)方案，建立了考試檔案，今年完成了100學(xué)時，擴大了中醫(yī)護理的服務(wù)半徑；二是發(fā)展擴大護理隊伍。為了適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展需求，護理部嚴格把關(guān)，先后陸續(xù)招聘了一批品學(xué)兼優(yōu)護理人員，充填了護理隊伍的力量；三是搞好傳幫帶工作。通過派出人員到上級醫(yī)院學(xué)習(xí)和技術(shù)交流，把好的經(jīng)驗和技術(shù)向護士長和護士傳授，使我院的護理水平得到更大的提高；四是組織了密封式靜脈輸液比賽。9月末，護理部組織了全體護士密封式靜脈輸液比賽，評出個人獎前三名、護士長獎一名、集體獎一名，通過比賽加快了護理人員熟練程度和操作技巧，同時也增加了職工的榮譽感和集體的凝聚力。3)病歷是患者入院診治的重要依據(jù)，更是衡量醫(yī)療質(zhì)量的一項指標(biāo)，醫(yī)務(wù)科、護理部要求醫(yī)護人員認真嚴肅地對待病歷書寫工作，責(zé)任落實到個人，并實行科主任、護士長負責(zé)制，以保證病歷及時性、準確性、真實性和科學(xué)性，醫(yī)務(wù)科每周三次不定期。在運行病歷中重點督查病歷的規(guī)范性、及時性、三級醫(yī)師查房的書寫質(zhì)量、診斷的準確性、治療的合理性等等，做到及時發(fā)現(xiàn)問題，及時反饋，及時更正。終末病歷的抽查中，重點檢查病歷的質(zhì)量和完整性，包括術(shù)前討論、病危患者討論書寫

質(zhì)量、醫(yī)囑執(zhí)行記錄等。通過嚴抓病歷質(zhì)量，并聯(lián)合質(zhì)控委員會，在現(xiàn)場督查反饋，追蹤更正情況，對反饋后未及時更正的，嚴格按照醫(yī)院制定的醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量考核獎懲辦法，給予相應(yīng)的處罰。按照醫(yī)院管理年的總體部署和要求，醫(yī)務(wù)科、護理部嚴格執(zhí)行醫(yī)務(wù)人員市場準入制度，嚴格把關(guān)，做到每位醫(yī)生、護士持證上崗，杜絕無證上崗，嚴格執(zhí)行執(zhí)業(yè)醫(yī)師法，堅持首診、首問負責(zé)制。通過狠抓醫(yī)療護理質(zhì)量和有針對性的學(xué)習(xí)、培訓(xùn)，提高了整個醫(yī)療隊伍的業(yè)務(wù)素質(zhì)和技能水平，使之能更好地為患者服務(wù)，杜絕和減少醫(yī)療差錯和事故的發(fā)生，完成了所承擔(dān)的醫(yī)療任務(wù)。通過這些有針對性的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，提高了整個醫(yī)療隊伍的業(yè)務(wù)素質(zhì)和技能水平，使之能更好地為患者服務(wù)，杜絕和減少醫(yī)療差錯和事故的發(fā)生，完成了所承擔(dān)的醫(yī)療任務(wù)。一年來，由于我們開展全面醫(yī)療質(zhì)量管理和不斷加強三基三嚴訓(xùn)練，嚴格按照年初工作目標(biāo)管理規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，在醫(yī)療診療范圍程度和醫(yī)療文件書寫上，有了較大的提高，能夠盡量避免一些醫(yī)療風(fēng)險和不必要的醫(yī)療糾紛，基本達到了預(yù)期的效果。今年醫(yī)務(wù)科共督查運行病歷1,600余份，終末病歷300余份，未發(fā)現(xiàn)乙級、丙級病歷，甲級病歷達到了100％；門急診醫(yī)療文件書寫合格率達到了95％以上；各種醫(yī)技檢查結(jié)果與臨床診斷率達96％；出入院病人診斷正確符合率達95％；無菌手術(shù)切口感染率控制到1‰。4)為了全面提高醫(yī)護人員醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論和實踐技能，給廣大就醫(yī)群眾提供一個高水平、高質(zhì)量的診療空間，我們先后派出進修人員和短期學(xué)習(xí)人員18人次，到上級醫(yī)院舉辦的技術(shù)學(xué)習(xí)交流20余人次，以期學(xué)到先進的診療動技術(shù)，全面提升醫(yī)生的醫(yī)療整體實力。同時，采取在職提高、自學(xué)互學(xué)、科主任授課等多種形式學(xué)業(yè)務(wù)、學(xué)技術(shù)、崗位練兵活動，不定期組織各科專業(yè)骨干參加上級醫(yī)學(xué)會組織的

各種培訓(xùn)班學(xué)習(xí)，把學(xué)到的新技術(shù)、新知識及時傳授給全體醫(yī)務(wù)人員。從而在中醫(yī)院形成了一個人人愛學(xué)習(xí)、人人參與學(xué)習(xí)的濃郁學(xué)習(xí)氛圍。

3.積極開展急診綠色通道建設(shè)，嚴格執(zhí)行首診負責(zé)制及首問負責(zé)制，加強急診科室能力建設(shè)，做到專業(yè)設(shè)、人員配備合理，實現(xiàn)急診迅速到位，大力提高醫(yī)療技術(shù)水平，加強整體技術(shù)實力，不斷提高急危重癥患者搶救的成功率。同時，不斷加強對全院業(yè)務(wù)科室的服務(wù)質(zhì)量管理、科室管理、三級醫(yī)師查房情況的管理，堅持專家出門診、科主任查房制度，保證患者能夠得到高水平醫(yī)生的診治，更好地為患者服務(wù)。

4.院內(nèi)感染管理工作。1)根據(jù)質(zhì)控每周對各科室的消毒記錄、消毒措施、消毒方法進行檢查，發(fā)現(xiàn)問題就地解決，解決不了需要持續(xù)改進的，我們分頭與有關(guān)科室進行協(xié)調(diào)。2)對各療區(qū)注射室、處室、分娩室、手術(shù)室等區(qū)域每天進行兩次紫外線照射，有記錄。3)衛(wèi)生間每日用優(yōu)氯凈進行清刷，每周用稀硫酸徹底清刷一次，院內(nèi)的滲水井每日投放優(yōu)氯凈進行凈化。4)每周對各科室一次性用品的處理、無菌技術(shù)操作進行檢查，嚴格杜絕一次性用品的重復(fù)使用，發(fā)現(xiàn)后重罰，一次性用品用后做毀型處理。對垃圾進行分類處理，醫(yī)用垃圾和生活垃圾分開放，有專人統(tǒng)一回收進行焚燒。同時要求各療區(qū)醫(yī)生護士嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，對違反規(guī)程者，責(zé)令整改，后果自負。5)改變了以往用清水清刷器械，上石蠟油養(yǎng)護的老式工作模式，換用器械清潔液和除銹護養(yǎng)液，直接用護養(yǎng)液保護而滅菌的方式，通過一段時間的使用，效果非常好，也使器械清洗更加徹底，從源頭上杜絕了醫(yī)院交叉感染。

5.傳染病管理工作。1)201*年預(yù)防保健科組織全院醫(yī)務(wù)人員

對甲型H1N1流感和手足口病等傳染病防治知識的培訓(xùn)，并對新招聘的醫(yī)務(wù)人員及全院醫(yī)務(wù)人員進行了傳染病防治法、傳染病報告信息管理規(guī)范、醫(yī)院感染管理辦法、醫(yī)療廢物管理的一般規(guī)定等相關(guān)法律法規(guī)進行培訓(xùn)，有總結(jié)有試卷。2)健全疫情報告網(wǎng)絡(luò)。進行傳染病三級網(wǎng)絡(luò)管理，制定疫情報告與死亡病例報告管理制度，隨時做好重大疫情和暴發(fā)疫情的報告和處理。加大宣傳力度，提高確診率，實行首診醫(yī)生負責(zé)制和預(yù)檢分診制，督導(dǎo)醫(yī)生及時填寫傳染病報告卡，實行24小時網(wǎng)絡(luò)直報。3)強化疫情報告制度，每周定期進行檢查，杜絕遲報、漏報、謊報現(xiàn)象。201*年共報告乙型肝炎82例，丙型肝炎113例，肺結(jié)核轉(zhuǎn)診19例，梅毒2例，全年無一例遲報、漏報、瞞報。并且每月向疾控中心上報HIV檢測人數(shù),同時堅持對傳染病登記制度進行檢查，有記錄，有整改措施。4)為了防止各種傳染病的廣泛流行，我們預(yù)防保健科對防控工作做出了許多努力，設(shè)立了預(yù)檢分診，對來院就診的人員進行體溫檢測，每日兩次對醫(yī)院空氣和地面進行1：1000優(yōu)氯凈噴灑消毒，在醫(yī)院條件有限的情況下做到了無重大傳染病流行，暴露者未受到侵害，工作環(huán)境相對安全狀態(tài)。每周按照年初制定的指控標(biāo)準進行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時進行整改，大大改進了工作狀態(tài)，使各項工作逐漸走向正軌。

6.認真貫徹落實《藥品管理法》、《處方管理辦法》和《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》。自新的《處方管理辦法》頒布實施以來，藥劑科積極組織醫(yī)護藥人員學(xué)習(xí)新的《處方管理辦法》有關(guān)文件規(guī)定，制定新的《處方管理辦法》落實制度，下發(fā)落實處方常用藥品通用名目錄，并按照上級的要求新處方在臨床上及時更換使用，不斷完善購藥渠道及藥品集中招標(biāo)采購制度，增加透明度，保證藥品質(zhì)量。同時，拓寬藥品采購渠道，嚴格采購手續(xù)和

審批制度，不斷加強毒、麻藥品和精神藥品的管理，嚴格按照上級的規(guī)定進行管理，做到帳、卡、物相符。加強組織學(xué)習(xí)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，制定學(xué)習(xí)計劃，建立健全處方點評制度，及時有效開展處方點評工作，使臨床應(yīng)用抗菌藥物能夠有章可循，有據(jù)可依，為患者提供安全、及時、方便、快捷的服務(wù)，確保廣大患者用藥安全，推進了醫(yī)院業(yè)務(wù)的開展和醫(yī)療質(zhì)量的提升。

7.為了切實解決看病貴、看病難問題，我院實行“平民化”醫(yī)療，推行“一日清單制”。認真貫徹執(zhí)行上級有關(guān)對醫(yī)療價格和藥品價格和規(guī)定，醫(yī)療收費標(biāo)準實行價格公示。特別是藥品價格，按照上級和國家八部委的要求，進行了兩次大規(guī)模的降價，現(xiàn)在西藥和中成藥的藥品加成率控制在15％以內(nèi)，中草藥的加成率控制在25％以內(nèi)，和市場藥店價格基本持平，個別品種比市場價格還略低，完全符合物價部門的政策和要求。醫(yī)院針對工薪階層和農(nóng)民患者，對部分病種實行單病種限價政策，如：單純性闌尾炎手術(shù)1,000元，剖腹產(chǎn)手術(shù)2,000元，子宮肌瘤手術(shù)2,100元，使患者不花冤枉錢，真正把實惠讓利于廣大平民患者。我們本著因病施治，對癥治療，合理用藥，合理檢查，少花錢，治好病的原則，鄭重向社會承諾：不給患者做不必要的檢查，不給患者開大方、開花方，能用低檔藥治好的病絕不用高檔藥。因此，深受百姓歡迎。

8.中醫(yī)藥知識宣傳工作。根據(jù)《省中醫(yī)藥管理局印發(fā)吉林省關(guān)于國家中醫(yī)藥知識宣傳普及項目的實施方案》，結(jié)合我院的實際制定了相關(guān)的實施方案，并按照方案的具體要求，對我院的中醫(yī)藥文化建設(shè)進行總體規(guī)化和全面部署，積極開展中醫(yī)藥文化科普宣傳活動。為鞏固“中醫(yī)中藥中國行”活動成果，著力把這一

品牌活動引向深入，不斷發(fā)展中醫(yī)事業(yè)，弘揚中醫(yī)文化，201*年9月28日，我院抽出40余名中醫(yī)、中藥及中醫(yī)護理的業(yè)務(wù)骨干，在縣委廣場舉辦了“中醫(yī)中藥中國行.文化科普知識宣傳”義診活動，在群眾當(dāng)中造成了一定的聲勢和較大的影響。今年，我院共開展了五次走進社區(qū)、走進鄉(xiāng)村義診活動，為百姓送醫(yī)送藥送健康，受益人群達6,000余人,為推動中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，起到了積極的促進作用。

三、精神文明及行風(fēng)建設(shè)工作

為了加強職業(yè)道德和行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，不斷提高醫(yī)務(wù)人員的綜合素質(zhì)和優(yōu)質(zhì)服務(wù)水平，我院認真貫徹醫(yī)院管理年工作和精神文明及行風(fēng)建設(shè)工作會議精神，以創(chuàng)建“醫(yī)院誠信體系，樹立衛(wèi)生行業(yè)新風(fēng)”為主題，以醫(yī)療質(zhì)量為中心，以親情服務(wù)為宗旨，以提高素質(zhì)為根本，以治理整頓為重點，牢固樹立“一切以病人為中心”的服務(wù)理念，按照科學(xué)發(fā)展觀的要求，解放思想，與時俱進，加大思想觀念創(chuàng)新、工作措施創(chuàng)新的力度，層層抓、層層落實，使之形成聲勢、形成規(guī)模，增強廣度、深度和力度。為了夯實精神文明建設(shè)工作的基礎(chǔ)，避免精神文明工作流于形式，做表面文章，為此，我們始終抓住三個環(huán)節(jié)不放：一是以誠為本，親情服務(wù)。建立“以誠信取勝”的發(fā)展機制，不斷加強“以病人為中心”的服務(wù)理念，樹立“患者至上，文明行醫(yī)”的觀念，要求來有迎聲，問有答聲，去有送聲，充分體現(xiàn)主動、熱情，周到和謙虛的態(tài)度，為患者提供高效、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。二是抓好窗口建設(shè)，優(yōu)化流程，規(guī)范服務(wù)。在優(yōu)化流程上，要求醫(yī)技科室各種報告單，在不影響質(zhì)量的前提下，要快出結(jié)果，早出結(jié)果；投藥、掛號、收款、劃價窗口要做到快、準、穩(wěn)，減少差錯，減少病人就診時間。在規(guī)范服務(wù)上，要求醫(yī)務(wù)人員儀表端莊整潔，佩戴標(biāo)志上崗，

微笑服務(wù)，禮貌待患，自覺使用文明用語，禁用醫(yī)療忌語；對待患者態(tài)度和藹，語言文明，服務(wù)主動耐心，周到熱情，努力營造充滿溫暖和愛心的服務(wù)氛圍，真正做到親情服務(wù)。三是改善條件，美化環(huán)境。為了改善就醫(yī)環(huán)境，促進和諧發(fā)展，我們本著“方便、周到、高效、優(yōu)質(zhì)”的原則，積極改善醫(yī)院診療環(huán)境，增加方便群眾就醫(yī)的服務(wù)設(shè)施和服務(wù)項目，同時要求各科室物品擺放整齊，室內(nèi)有花草、無污物、無垃圾、無異味，為患者提供優(yōu)雅、清潔、舒適的就醫(yī)環(huán)境。

在醫(yī)療服務(wù)活動中，我們始終把“以人為本，以病人為中心”的服務(wù)理念落實到醫(yī)療工作的每一個環(huán)節(jié)，注重誠信服務(wù)，努力做到以誠為本，以信踐約。我們通過加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育和制度教育，以救死扶傷、治病救人為己任，千方百計為病人解除病痛；通過引導(dǎo)職工樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，不斷提高職工社會公德，職業(yè)道德及綜合素質(zhì)；通過建立、完善醫(yī)患溝通制度，自覺維護病人的權(quán)利，充分尊重病人的知情權(quán)和選擇權(quán)。由于我們不斷加強各個窗口的服務(wù)意識，積極開展“真心、真情、真誠”式的親情服務(wù)，形成多層次、大范圍、廣覆蓋的示范群體，以點帶面，把各個窗口的文明擴展到整個醫(yī)院的文明，圍繞讓群眾滿意抓服務(wù)，最大限度地滿足不同層次群眾就醫(yī)的需求。從而杜絕了醫(yī)療服務(wù)中冷、硬、頂、推現(xiàn)象，為病人提供溫馨、細心、愛心、耐心的服務(wù)，逐步建立起平等健康、和諧融洽、彼此信任的新型醫(yī)患關(guān)系。醫(yī)院為了促進行業(yè)作風(fēng)的根本好轉(zhuǎn)，從提高職工的道德和綜合素質(zhì)入手，不斷加大行政管理力度，強化監(jiān)督機制和約束機制，強化標(biāo)準，落實責(zé)任。我們本著“糾建并舉，標(biāo)本兼治，建章建制”的原則，相繼出臺和制定了《科室崗位責(zé)任制》，以強有力的監(jiān)督機制約束職工的行業(yè)行為。今年我們繼續(xù)

完善《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評實施辦法》，建立對醫(yī)務(wù)人員長效的規(guī)范的激勵機制和約束機制。由黨辦牽頭，對全院80余名醫(yī)務(wù)人員登記造冊，逐項逐條落實醫(yī)德考評內(nèi)容和標(biāo)準，為每個醫(yī)務(wù)人員建立了醫(yī)德考評檔案，并與個人晉升職稱，評先選優(yōu)掛鉤，做到獎罰有據(jù)，獎優(yōu)罰劣。

今年夏季，我縣沿江鄉(xiāng)鎮(zhèn)出現(xiàn)嚴重汛情，災(zāi)情就是命令，我院立即組織全體黨員干部及職工為災(zāi)區(qū)捐款，全院職工（包括塔分院）214人共為災(zāi)區(qū)捐款14,250萬元，為災(zāi)區(qū)重建家園貢獻了我們的力量。同時醫(yī)院積極組織成立醫(yī)療隊，奔赴抗洪前線，開展醫(yī)療救治工作。在以后的十余天里，我院醫(yī)療隊共出車152臺次，診治人次1,850余次，醫(yī)護人員往診164人次，累計發(fā)放藥品近7萬元，為抗洪前線人員提供了健康保證，為災(zāi)區(qū)群眾重建家園提供了有力保障。由于在這次抗洪斗爭中，我院黨員干部身先士卒，率先垂范，始終堅持在艱苦的一線，充分體現(xiàn)了共產(chǎn)黨員的先鋒模范作用，在全縣抗洪表彰會上，我院被評為先進集體，劉東明、張玉武等七名黨員干部被評為先進個人。

為了提升醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展能力，樹立良好的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)形象，注重解決實際問題，及時處理患者投訴和在就診中遇到的困難，監(jiān)督醫(yī)務(wù)人員的行業(yè)行為，為患者提供高效、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。與此同時，我們多次召開院長辦公會及中級干部會議，制定嚴格的規(guī)章制度，重拳出擊，著力糾治醫(yī)務(wù)人員收受病人“紅包”、“吃請”及各種形式“開單提成”、“回扣”等商業(yè)賄賂行為，鏟除滋生商業(yè)賄賂的土壤和條件。醫(yī)院同科主任，科主任同科室人員層層簽訂了治理商業(yè)賄賂及行風(fēng)建設(shè)工作目標(biāo)責(zé)任書，增強抵制商業(yè)賄賂的自覺性和廉潔從醫(yī)意識。并下大力氣，加強糾風(fēng)整紀現(xiàn)象的發(fā)生做到狠抓、狠查、狠處，決不手軟，有效地遏制了

醫(yī)療服務(wù)過程中冷、硬、頂、推和吃、拿、卡、要等現(xiàn)象，從而提高了全體職工的職業(yè)道德和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的修養(yǎng)，做到廉潔文明行醫(yī)，為百姓健康服務(wù)，促進了我院精神文明和行風(fēng)建設(shè)的順利開展。

四、醫(yī)院合作醫(yī)療管理工作

新型農(nóng)村合作醫(yī)療運行以來，為了能讓參合患者更方便、更快捷地就診，我院全管站做了大量細致地基礎(chǔ)工作，在醫(yī)療服務(wù)中，我們從以下幾個方面入手，確保參合患者順利就醫(yī)。一是加強首診、首問負責(zé)制，積極開辟綠色通道建設(shè)。二是提高服務(wù)意識，改進服務(wù)流程，要求醫(yī)務(wù)人員微笑服務(wù)，禮貌待患，態(tài)度和藹，語言文明，服務(wù)主動耐心，周到熱情，努力營造溫馨和愛心的服務(wù)氛圍，并努力做到不誤診、不漏診，合理檢查，合理用藥，盡量減少患者的消費。三是優(yōu)化服務(wù)流程，嚴格報銷程序。合管站工作人員嚴格審查、核算和審批制度，無不報、少報和多報藥費的現(xiàn)象。為了優(yōu)化服務(wù)流程，在我院就醫(yī)的患者，從出院到結(jié)算、到報銷皆有當(dāng)班護士全程陪同辦理。四是合管站工作人員每天早上班后，對療區(qū)住院患者進行核對，保證人證相符，堅決杜絕冒名頂替，一經(jīng)查實扣其合作醫(yī)療證并上報縣合管辦。五是合管站工作人員不斷加強自身素質(zhì)建設(shè)，嚴格執(zhí)行合作醫(yī)療各項規(guī)章制度，沒有出現(xiàn)挪用和借用合作醫(yī)療專項基金等違章違紀現(xiàn)象。六是醫(yī)院合管站建立了農(nóng)村合作醫(yī)療管理系統(tǒng)，合管站人員積極參加縣合管辦舉辦的培訓(xùn)班，在最短時間內(nèi)掌握了操作系統(tǒng)，為順利完成從手寫到報銷程序微機化奠定了基礎(chǔ)。七是合管站認真執(zhí)行國家衛(wèi)生部、財政局關(guān)于201*年農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩及201*年孕產(chǎn)婦住院回補工作。由于孕產(chǎn)婦救助救助是國家對孕齡婦女實施的救助保護措施，在運行工作當(dāng)中，工作人員耐

心細致地對患者及家屬解釋宣傳國家的優(yōu)惠政策和所需報銷救助的各項憑證，并及時與上級主管部門溝通，了解新政策、新知識，認真做好解答和宣傳工作。從孕產(chǎn)婦救助運行到現(xiàn)在，無一例患者投訴，無漏報和少報現(xiàn)象發(fā)生。201*年孕產(chǎn)婦救助493人，報銷14.8萬元；201*年孕產(chǎn)婦回補129人，報銷3.9萬元。在全院的共同努力下，我院合管站201*年全年業(yè)務(wù)收入為557.2萬元，報銷395.6萬元。其中慢病人次為1,178人，業(yè)務(wù)收入311萬元，報銷123.6萬元；療區(qū)住院人次為2459人，業(yè)務(wù)收入248萬元，報銷136.6萬元。出色地完成了工作任務(wù)。

一年來，在上級黨組織的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在全院職工的共同努力下，牢固樹立“一切以病人為中心”的服務(wù)理念，結(jié)合開展創(chuàng)建“醫(yī)院管理年”活動，不斷提高衛(wèi)生行業(yè)社會信譽度和醫(yī)院的整體綜合能力，使醫(yī)院廣泛贏得社會各界和廣大就醫(yī)人群的信任，從而提高了醫(yī)院經(jīng)營管理水平和競爭能力，提高了醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和整體水平，增強了凝聚力和吸引力，收到了較好的效果。在今后的工作中，我們將面臨著更大的前所未有的壓力，面臨著激烈地競爭和挑戰(zhàn)，我們決心在政府及主管局的支持、幫助和正確領(lǐng)導(dǎo)下，以愚公移山和開拓進取的精神，不斷總結(jié)經(jīng)驗、吸取教訓(xùn)、摸索規(guī)律和完善各項工作，遵循“求真務(wù)實、鞏固深化，艱苦奮進，創(chuàng)新提高”的總體要求，抓住機遇，營造良好的發(fā)展機制和常態(tài)運行機制，逐步實現(xiàn)醫(yī)院管理年活動目標(biāo)，為全縣人民健康服務(wù)，為振興農(nóng)安經(jīng)濟保駕護航。

農(nóng)安縣中醫(yī)院201*年12月20日

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