關于切實推行在職職工醫(yī)療互助保障工作的通知

漢濱區(qū)洪山鎮(zhèn)工會工作委員會文件

漢洪工委字（201*）06號

關于切實推行在職職工醫(yī)療互助保障工作的通知

各基層工會：

在職職工住院醫(yī)療互助保障計劃（以下簡稱職工醫(yī)療互助保障計劃）、是工會發(fā)展職工互助保障事業(yè)、保障職工身體健康而推出的一項惠民工程，是以基本醫(yī)療保險為基礎、自我管理、自我服務、自我保障、非營利性的職工互助互濟活動，保障對象是機關、企事業(yè)單位在職職工，旨在幫助患病住院職工減輕個人醫(yī)療負擔，提高醫(yī)療保障水平，是工會組織為職工做好事辦實事的重要舉措。為認真貫徹落實市總二屆二次全委會提出的積極實施職工醫(yī)療互助保障計劃、進一步

擴大參保覆蓋面的要求，現就全區(qū)職工醫(yī)療互助保障工作通知如下：

一、充分認識《在職職工住院醫(yī)療互助保障計劃》的重要意義1、開展職工住院醫(yī)療互助保障計劃、具有保費低、出險賠付及時等特點、符合企業(yè)和職工的基本要求、是對我區(qū)職工基本醫(yī)療保障的有效補充。2、實施職工住院醫(yī)療互助保障計劃，對緩解職工住院醫(yī)療費用的壓力，推動送溫暖活動經�；�、制度化和社會化，對建立多層次社會保障體系、維護社會穩(wěn)定和構建社會主義和諧社會都將起到積極地促進作用。

二、實施《在職職工住院醫(yī)療互助保障計劃（陜西）》的基本內容

1、參保對象：參加基本醫(yī)療保險的企事業(yè)單位、機關團體、民辦非企業(yè)單位的在職職工。參加職工應占本單位職工總人數的80%。少于20人的單位必須100%參保，由單位工會統一辦理參保手續(xù)，被保險人投保年齡在16周歲至60周歲之間。

2、保障責任：（1）住院治療；（2）急診搶救留觀并收入住院治療的，其住院留觀7日內的治療；（3）腎透析治療、器官移植的抗排異治療、惡性腫瘤的放化療；（4）超過當地基本醫(yī)療統籌基金最高支付范圍以上，在大額醫(yī)療補助支付范圍之內的住院治療。以上四種情況的治療，符合基本醫(yī)療統籌基金支付范圍的自付部分的費用，中國職工保險互助會分別按70%或60%給付醫(yī)療保障金（具體內容見）。

3、保障費及保障期限：保障費52元／人，保障期限為一年。三、廣泛宣傳動員、擴大在職職工住院醫(yī)療互助保障計劃覆蓋面。開展在職職工住院互助保障計劃是一項政策性強，涉及面廣的工作。要保證互助保障計劃的順利實施，離不開廣大職工群眾的理解和支持，各級工會組織要切實做好宣傳動員工作。一是擴大宣傳面、利用各種宣傳陣地、普及互助保障知識，彰顯互助保障計劃的功能，讓職工群眾充分認識了解開展互助保障的意義及好處提高職工自我保障意識。二是深入基層、接受職工咨詢及時有針對性地做好解釋，不斷增強吸引力，努力擴大互助保障計劃覆蓋面。

四、切實加強對在職職工住院醫(yī)療互助保障工作的組織領導。各級工會要進一步貫徹落實科學發(fā)展觀，堅持以人為本、切實加強對在職職工住院醫(yī)療互助保障工作的組織領導。一是區(qū)總工會將在職職工住院醫(yī)療互助保障納入工會年度重點工作目標責任制進行考核。各級工會要按照區(qū)總下達的目標任務、進一步細化和量化考核指標。明確責任、層層落實、抓出實效。對未完成任務的區(qū)總將在年終在考核中扣除相應分值。二是切實做好互助保障計劃的續(xù)保工作，力爭續(xù)保率達到90%以上。

漢濱區(qū)洪山鎮(zhèn)工會工作委員會二O一O年四月十日

抄報：區(qū)總工會。檔（二）

擴展閱讀：通知

中共肅南裕固族自治縣委員會辦公室文件

縣委辦發(fā)201*131號

中共肅南縣委辦公室肅南縣人民政府辦公室關于落實在職職工住院醫(yī)療互助保障等

四項互助保障計劃認真做好職工

互助保障工作的通知

各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）黨委、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府，各林牧場，縣直各部門、各企事業(yè)單位，省市駐肅各單位：

職工互助保障是全國總工會開辦的一項帶有公益性、福利性的新型保障事業(yè)，是工會組織為職工群眾辦的一件實事好事。根據全國和省總工會關于大力發(fā)展職工互助保障事業(yè)的部署和要求，現就落實在職職工住院醫(yī)療互助保障等四項互助保障計劃，開展職工互助保障工作有關事項通知如下：

一、進一步提高對開展職工互助保障工作重要性的認識職工互助保障是一種保費低廉、保障力度較大、手續(xù)簡便、賠付及時、管理規(guī)范、不以盈利為目的的互助互濟保障活動。在職職工一次性繳納10元的保障互助會會費，再按年度繳納所參加保障計劃規(guī)定的互助費，當出現患病或意外事故等情況時，即可獲得高額互助保障金，從而大大減輕職工的負擔。組織職工參加互助保障，有利于解決職工因病致困的問題，增強職工抵御風險的能力；有利于減少不和諧因素，維護職工隊伍穩(wěn)定，促進社會和諧。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)，各部門、各單位要從堅持以人為本、關注和改善民生的高度，充分認識開展職工互助保障工作的現實意義，把這項工作擺上重要議事日程，作為給干部職工創(chuàng)辦的一件實事，采取切實措施，組織廣大干部職工積極參加互助保障計劃，使本地本單位干部職工及早受益。

二、開展職工互助保障工作的基本途徑和方法

開展職工互助保障工作，主要依托各級工會組織，具體業(yè)務由全國總工會領導下的“中國職工保險互助會”在我縣設立的代辦點承辦。目前全市開展的互助保障計劃共有4項（詳見附件），重點推廣《在職職工住院醫(yī)療互助保障計劃》。凡我縣機關、企事業(yè)單位在職職工，符合相關互助保障計劃參保條件的，均可依據自愿原則，在單位工會統一組織下集體參保。

各單位開展職工互助保障工作，要用好國家及省市有關社會保障政策，多渠道籌措互助保障資金，可通過行政經費、職工福利費、工會結余經費、職工個人交費等多條渠道籌資，為單位干部職工集體投保。職工互助保障計劃中的在職職工住院醫(yī)療互助保障計劃屬于補充醫(yī)療保險，因此企業(yè)可依據財政部和國家稅務總局《關于補充養(yǎng)老保險費補充醫(yī)療保險費有關企業(yè)所得稅政策問題的通知》（財稅[201*]27號）精神，為本企業(yè)職工支付醫(yī)療互助保障金。

三、開展職工互助保障工作的具體要求

（一）各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各部門單位要高度重視，認真安排部署。從即日起，利用1個月的時間，多方籌措參保資金，集中發(fā)動

干部職工參保，力爭實現全縣機關、事業(yè)單位、國有企業(yè)干部職工全覆蓋，已建工會且生產經營正常的企業(yè)全部參保的目標。

（二）各級工會要將職工互助保障工作納入工會幫扶工作重要內容，切實抓好落實。要認真學習和研究有關政策和業(yè)務知識，規(guī)范業(yè)務辦理程序，提高辦事效率和服務質量，做到讓職工群眾滿意。縣總工會要履行好對全縣開展此項工作的具體組織、指導職責，建立健全工作制度，加強人員培訓，強化監(jiān)督管理，搞好宣傳指導，推動這項工作廣泛深入開展。11月30日前，縣總工會將各鄉(xiāng)鎮(zhèn)和縣直及省屬駐肅各單位開展職工互助保障工作的情況（包括參保單位數、職工數和保金數額等）統計匯總，上報市總工會。

（三）人社部門要為工會提供有關政策和法律支持，各級社會基本醫(yī)療保險機構要為工會提供有關單位參加基本醫(yī)療保險人員的準確數據和相關材料，合力推動全縣職工互助保障工作健康、持續(xù)發(fā)展。

附件：1．在職職工住院醫(yī)療互助保障計劃2．女職工特殊疾病互助保障計劃3．在職職工重大疾病互助保障計劃4．在職職工意外傷害互助保障計劃

二一一年十一月四日

附件1

在職職工住院醫(yī)療互助保障計劃

為了配合城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的實施，發(fā)揚工人階級團結友愛、互助互濟的優(yōu)良傳統，緩解職工患病住院后個人自付部分醫(yī)療費的經濟負擔，中國職工保險互助會（以下簡稱“本會”）推出《在職職工住院醫(yī)療互助保障計劃》（以下簡稱“本計劃”）。

第一條參加條件和辦法

中國職工保險互助會會員,身體健康,能夠正常參加所在單位工作,按照《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實施方案》參加基本醫(yī)療保險的企業(yè)、機關、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位的年齡在18至60周歲的在職職工，都可通過會員所在單位的工會向本會在當地的辦事處（以下簡稱“辦事處”）申請參加本計劃。第二條參加手續(xù)

申請參加時，參加單位應提供以下材料：

1、填寫“參加在職職工住院醫(yī)療互助保障計劃申請書”一份，由參加單位工會負責人、經辦人簽章，并加蓋公章；

2、提供按辦事處要求格式制作的“互助保障會員名單”一式二份，由投保單位工會負責人、經辦人簽章，并加蓋公章；

3、本單位本月或上月參加基本醫(yī)療保險的社會保險費收款票據復印件；

4、加蓋本單位公章的參加基本醫(yī)療保險的全體在職職工花名冊；

5、首次參加職工需一次性交納會費10元，取得中國職工保險互助會會員資格。已取得會員資格的，可直接參加本計劃。

第三條互助保障期限

本計劃互助保障期限為一年，自辦事處接受參保并且收到互助費之日的次日零時起至一年期限屆滿當日二十四時止，首次參加本計劃的會員在交費30天后開始享受本計劃第五條規(guī)定的領取互助金的待遇。互助保障期滿后，符合參加條件的會員在15日內繼續(xù)參加本計劃將不再受上述30天期限的限制。

延期辦理續(xù)保手續(xù)的，將重新執(zhí)行上述30天的期限限制。第四條互助費

參加本計劃的會員每人交納互助費68元。會員交納的互助費是用于對患病住院職工的扶助，互助保障期滿后，會員不論是否已享受領取互助金的權利，其所交納的互助費不再退還。本計劃生效后，中途不得退出。

在互助保障期限內會員只能參加一份本計劃，重復參加或變相重復參加，本會只認定其中一份有效，其它份數均無效。

第五條參加本計劃的待遇

在互助保障生效后，會員因住院治療并按照基本醫(yī)療保險規(guī)定發(fā)生自付醫(yī)療費時，可以領取下列兩項互助金：1、職工承擔的起付標準以下由職工個人自負的費用，第一次住院按照職工個人自付費用40%支付互助金，第二次住院按上述標準的50%支付互助金；

2、根據《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實施方案》中規(guī)定的，在基本醫(yī)療保險統籌基金支付范圍內（指起付標準以上至最高支付限額以內，并符合醫(yī)療保險統籌基金報銷條件的部分），

由會員個人自付部分的費用，第一次住院按70%支付互助金，第二次住院按40%支付互助金；

在同一互助計劃有效期內，本會只承擔對參加本計劃職工兩次住院支付互助金的責任，對超過兩次以上住院治療的不承擔支付互助金的責任。

住院次數的計算以醫(yī)療機構完整的入院、出院記錄核定。

第六條下列原因會員不享受第五條規(guī)定的互助金發(fā)生以下情況，本會不承擔支付醫(yī)療互助金責任：

1、依據《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實施方案》中規(guī)定的，不屬于基本醫(yī)療保險統籌基金支付范圍內發(fā)生的費用；2、根據職工基本醫(yī)療保險管理部門提供的數據，會員及其所在單位拖欠基本醫(yī)療保險費，并在互助保障有效期內仍未補交的；3、企業(yè)職工因工負傷、職業(yè)病、女職工生育的醫(yī)療費用；

4、不屬于基本醫(yī)療統籌基金支付范圍內的個人自費醫(yī)療費用；5、會員及其所在單位有欺詐行為的；

6、自參加本計劃會員在醫(yī)療機構費用結算日（以醫(yī)療費用專用收據上打印的起止日期為準）的次日零時起，兩年內不向本會提出支付醫(yī)療互助金申請。

第七條互助金的受領人

參加本計劃的互助金受領人為會員本人。

第八條互助金的申領手續(xù)

在互助保障期內會員及其所在單位工會、本計劃代辦員必須在會員住院治療結束的3日內通知辦事處，以便進行核對。否則，造成無法判定事實引起的相關責任由參加單位、會員本人承擔。

會員通過其所在單位工會向辦事處申請領取互助金時應提交下列材料：

1、互助保障計劃確認書（正本）；

2、會員的會員證、身份證明原件及復印件；

3、加蓋參加單位公章的《在職職工住院醫(yī)療互助保障計劃醫(yī)療互助金給付申請書》；

4、基本醫(yī)療保險醫(yī)療費用專用收據原件和復印件，或者基本醫(yī)療保險管理部門出具的有關醫(yī)療費用證明原件、復印件，出院證明書原件、復印件；

5、本會認為必要的其它證明材料。

會員申請領取醫(yī)療互助金必須由所在單位代表會員本人向辦事處統一辦理手續(xù)。本會不直接對會員本人辦理互助金支付手續(xù)。

第九條其它規(guī)定事項

1、在互助保障期內，會員本人身故，保障責任終止。2、本計劃認定發(fā)生約定保障事件的具體時間，根據會員最初接受符合本計劃第五條規(guī)定的治療時間確定。

3、互助保障期滿，會員繼續(xù)參加時，如本計劃有調整，按調整后的新計劃的規(guī)定執(zhí)行。

4、對本計劃執(zhí)行中有關內容發(fā)生爭議，由中國職工保險互助會專家委員會進行最終裁定。

附件2

女職工特殊疾病互助保障計劃

為緩解女職工因患女性特殊疾病導致的家庭經濟困難，中國職工保險互助會（以下簡稱“本會”），特推出《女職工特殊疾病互助保障計劃》（以下簡稱“本計劃”）。

第一條基本內容

參加本計劃后，在互助保障期內會員享有在首次發(fā)現患有所列的8類女性特殊疾病中的一種或者多種時，領取一定數額的互助金，用于緩解職工治療、康復費用的不足。

第二條參加條件和辦法

凡本會會員，身體健康，能夠正常參加所在單位工作，年齡在16至60周歲的在職女職工，都可以通過會員所在單位的工會向本會在當地的辦事處（以下簡稱“辦事處”）申請參加本計劃。

第三條參加手續(xù)

申請參加時，參加單位應提供以下材料：

1、提供按辦事處要求格式制作的“互助保障會員名單”一式二份，由參保單位工會負責人、經辦人簽章，并加蓋公章。

2、首次參加職工需一次性交納會費10元，取得中國職工保險互助會會員資格。已取得會員資格的，可直接參加本計劃。

3、參保會員參保前二年內進行的婦科、乳腺體檢證明（須由二級以上醫(yī)院出具）。

第四條互助保障期限

本計劃的互助保障期限為兩年，自辦事處接受參保并且收

到互助費之日的次日零時起至兩年期限屆滿當日二十四時止。

第五條互助費

參加本計劃的會員每人交納互助費36元。會員交納的互助費是用于對患病職工的扶助，互助保障期滿后，會員無論是否享受領取互助金的權利，其所交納的互助費不再退還。

在同一互助保障期限內職工最多可以參加兩份本計劃。同一計劃書內職工參加份數需相同。

第六條參加本計劃的待遇

1、首次參加本計劃的會員在互助保障期生效30天后90天內（含本數）發(fā)現患有本計劃所列的8類疾病的一種或者多種，可以一次性領取慰問金500元，不再享受領取互助金待遇，保障責任終止。

2、在互助保障期生效90天（不含本數）后，會員首次發(fā)現患有本計劃所列的8類疾病對應的一種或者多種原位癌時，可以一次性領取1000元慰問金，不再享受互助金待遇，保障責任終止。

3、在互助保障起生效90天（不含本數）后，會員首次發(fā)現患有本計劃所列的8類疾病中的一種或者多種時，可以領取下列三項互助金：

①可以領取1萬元的治療費用互助金。

②患有下述8類疾病并住院治療的，根據住院治療的時間，按照每月800元的標準領取最多6個月的生活補助互助金。

住院不滿一個月的（30天），可以按照400元的標準領取不足月部分的生活補助互助金。

在互助保障期內會員因患有下述8類疾病多次住院治療的，按照累計住院天數除以30天計算實際領取互助金的時間。

住院時間按照治療機構出具的完整入院、出院記錄核定。③患有下述8類疾病并住院治療的，可以一次性領取201*元的康復休養(yǎng)互助金。

互助保障期滿后，符合參加條件的會員在15日內交納互助費繼續(xù)參加本計劃將不再受上述90天期限的限制。

第七條本計劃所指的女性特殊疾病包括以下8類：1、原發(fā)性子宮頸癌；2、原發(fā)性輸卵管惡性腫瘤；3、原發(fā)性子宮內膜癌；4、絨毛膜癌；5、原發(fā)性乳腺癌；

6、原發(fā)性外陰癌、陰道癌；7、原發(fā)性子宮肉瘤；8、原發(fā)性卵巢癌

第八條下列原因會員不享受第六條規(guī)定的互助金1、會員在參加本計劃前曾患有或者已患有上述8類疾病的；

2、會員故意隱瞞、偽造或篡改病史、病歷以及存在其它各種欺騙行為的；

3、醫(yī)院誤診；

4、由其它疾病轉移致使會員患本計劃所列疾病的。第九條互助金的受領人

參加本計劃的互助金受領人為參保會員本人。第十條互助金的申請手續(xù)

在互助保障期內會員及其所在單位工會本計劃經辦人員，必須在發(fā)現或者應當發(fā)現會員患有上述8類疾病的10日內通知辦事處，以便進行核對。

會員通過其所在單位工會向辦事處申請領取互助金時應提交下列資料：

1、會員所在單位出具的患病情況證明；2、會員的會員證、身份證明原件及復印件；

3、由本會指定或認可的二級以上醫(yī)療機構出具的附有病歷、必要病理檢驗報告、血液檢驗及其它科學診斷報告的診斷書、手術證明等原件及復印件；

4、由會員或其直系親屬簽名的互助金領取書面申請；5、辦事處為證明患病情況需要由會員提供的材料。第十一條其它規(guī)定事項

1、自會員發(fā)現或者應當發(fā)現本人患有上述8類疾病之日起，會員必須在2年內向辦事處申請領取互助金，逾期辦事處不再受理會員提出的互助金申領要求。

2、本計劃所指的8類疾病的判定按照國家有關疾病診斷標準的判定。

3、對本計劃執(zhí)行中有關內容發(fā)生爭議，由中國職工保險互助會專家委員會進行最終裁定。

附件3

在職職工重大疾病互助保障計劃

為緩解職工因患上重大疾病導致的家庭經濟困難，中國職工保險互助會（以下簡稱“本會”）特推出《在職職工重大疾病互助保障計劃》（以下簡稱“本計劃”）。

第一條基本內容

參加本計劃后，在互助保障期限內會員享有在首次發(fā)現患有本計劃所列的11類重大疾病的一種或者多種時，領取一定數額的互助金，用于緩解職工治療、康復費用的不足。

第二條參加條件和辦法

凡本會會員，身體健康，能夠正常參加所在單位工作，年齡在16至60周歲的在職職工，都可以通過會員所在單位的工會向本會在當地的辦事處（以下簡稱“辦事處”）申請參加本計劃。

第三條參加手續(xù)

申請參加時，參加單位應提供以下材料：

1、提供按辦事處要求格式制作的“互助保障會員名單”一式二份，由參保單位工會負責人、經辦人簽章，并加蓋公章。

2、首次參加職工需一次性交納會費10元，取得中國職工保險互助會會員資格。已取得會員資格的，可直接參加本計劃。

第四條互助保障期限

本計劃的互助保障期限為三年，自辦事處接受參保并且收到互助費之日的次日零時起至三年期限屆滿當日二十四時止。

第五條互助費

參加本計劃的會員每人交納互助費66元。會員交納的互助費是用于對患病職工的扶助，互助保障期滿后，會員無論是否享受領取互助金的權利，其所交納的互助費不再退還。

在同一互助保障期內職工最多可以參加叁份本計劃。同一計劃書內職工參加份數需相同。

第六條參加本計劃的待遇

1、首次參加本計劃的會員在互助保障期生效后30天后60天內（含本數）患有本計劃所列的11類重大疾病的一種或者多種，可以一次性領取慰問金500元，不再享受領取互助金待遇。

2、在互助保障期生效90天（不含本數）后，會員首次發(fā)現患有本計劃所列的11類重大疾病中的一種或者多種時，可以領取下列三項互助金：

（1）領取5000元的治療費用互助金。

（2）因患有本計劃所列的11類重大疾病并住院治療的，根據住院治療的時間，按照每月600元的標準領取最多6個月的生活補助互助金。

住院不滿一個月（30天）的，可以按照300元的標準領取不足月部分的生活補助互助金。

住院時間按照治療機構出具的完整入院、出院記錄核定。

（3）按照職工單位勞資部門提供的證明，首次患病在家連續(xù)休養(yǎng)超過30天的（按照23個工作日計算），可以一次性領取1500元的休養(yǎng)康復互助金。

在三年的互助保障期限內，患病會員只能領取一次休養(yǎng)康復互助金。

互助保障期滿后，符合參加條件的會員在15日內繼續(xù)交納互助費參加本計劃將不再受上述90天期限的限制。

第七條十一種重大疾病的范圍本計劃所指的重大疾病包括以下11類：

1、急性心肌梗塞：指由于心肌供血血管發(fā)生急性嚴重供血障礙，導致心肌細胞突然大片缺血壞死，出現心衰、休克、需要手術或介入治療，其診斷必須同時滿足下列三個條件：典型的胸痛癥狀；最近心電圖的異常變化顯示有心肌梗塞；心肌酶有異常增高。

2、冠狀動脈搭橋術（冠狀動脈旁路手術）：指為治療冠狀動脈疾病而必須接受心臟外科的開胸冠狀動脈血管搭橋（旁路）手術。

須經心臟內科心導管檢查，患者有持續(xù)性心肌缺氧造成心絞痛，并證實冠狀動脈有狹窄或阻塞情形，必須接受冠狀動脈搭橋手術（冠狀動脈旁路手術）。

3、惡性腫瘤：指組織細胞異常增生的惡性腫瘤，一般經病理檢驗或血液病檢查確定符合國家衛(wèi)生部“國際疾病傷殘及

死因分類標準”屬于惡性腫瘤的疾病。但以下疾病除外：第一期何杰金（HODGKIN）氏��；各種原位癌；除惡性黑色素瘤以外的各種皮膚癌。

4、慢性腎衰竭（尿毒癥）：指因兩個腎臟慢性且不可復原地衰竭（肌酐清除率小于15%），而且必須接受定期血透、腹透治療。

5、重要器官移植：指被保障人接受腎臟、心臟、肺、胰臟、肝臟或骨髓移植，其他器官或組織的移植不屬于本計劃保障范圍。

6、白血病：指惡性白血球過多癥，出現全身臟器轉移，經治療仍喪失勞動能力和生活自理能力者，但慢性淋巴性白血病除外。

7、顱內原發(fā)腫瘤手術：指對生長在顱腔內的腫瘤（不包括動靜脈瘤、肉芽腫、囊腫、血腫）施行開顱摘除手術（不包括伽馬刀等非開顱摘除手術）。

8、嚴重燒、燙傷：指燒、燙傷面積占30%以上（含本數）；或者Ⅲ度以上燒、燙傷面積占10%以上；或者燒、燙傷面積雖然不足30%，但有下列情況之一者除外：（1）、全身病情較重或已有休克者。（2）、有復合傷、合并傷或化學中毒者。（3）、重度吸入性損傷。

9、截癱：指由于中樞神經系統或脊髓疾病（脊髓或腦原發(fā)疾病，包括脊髓良性腫瘤、脊髓空洞癥、大腦癱、脊髓血管

瘤）所致肢體感覺運動障礙及兩便功能障礙者。

10、多個肢體缺失：指因疾病導致兩個或兩個以上肢體自腕關節(jié)活絡關節(jié)近端（靠近軀干段以上）完全性離斷。

11、嚴重運動神經元�。阂唤M中樞神經系統及中樞神經系統運動神經元的進行性變性疾病，包括進行性脊肌萎縮癥、進行性延髓麻痹癥、原發(fā)性側索硬化癥、萎縮性側索硬化癥，需滿足自主生活能力完全喪失的條件

第八條下列情況不享受第六條規(guī)定的互助金

1、首次參加本計劃前曾患有或者已患有上述11類重大疾病的一種或多種的；

2、故意隱瞞、偽造或篡改病史、病歷及存在其它各種欺騙行為的；

3、醫(yī)院誤診；

4、因酗酒、吸毒、艾滋病、故意行為或者違法犯罪行為患有上述9類重大疾病的；

5、因醫(yī)療事故導致患有上述11類重大疾病的一種或多種的。第九條互助金的受領人

參加本計劃的互助金受領人為參保會員本人。第十條互助金的申領手續(xù)

在互助保障期內會員本人及其所在單位工會的本計劃經辦人員，必須在發(fā)現或者應當發(fā)現會員患有本計劃所列的11類重大疾病一種或多種之日起10日內通知辦事處，以便進行

核對。

會員通過其所在單位工會向辦事處申請領取互助金時應提交下列資料：

1、會員所在單位出具的患病情況證明；2、會員的會員證、身份證明原件及復印件；

3、由本會指定或認可的二級以上醫(yī)療機構出具的附有病歷、必要病理檢驗報告、血液檢驗及其它科學診斷報告的診斷書、手術證明原件及復印件等；

4、由會員或其直系親屬簽名的互助金領取書面申請；5、辦事處為證明患病情況需要由會員提供的其它材料。第十一條其它規(guī)定事項

1、自會員發(fā)現或者應當發(fā)現本人患有本計劃所列的11類重大疾病中的一種或多種之日起，會員必須在2年內向辦事處申請領取互助金，逾期辦事處不再受理會員提出的互助金申領要求。

2、本計劃所指的11類重大疾病依據國家有關疾病診斷標準判定。

3、對本計劃執(zhí)行中有關內容發(fā)生爭議，由中國職工保險互助會專家委員會進行最終裁定。

附件4

在職職工意外傷害互助保障計劃

為緩解職工因工傷和日常生活中的意外事故導致的家庭經濟困難，中國職工保險互助會（以下簡稱“本會”）特推出《在職職工意外傷害互助保障計劃》（以下簡稱“本計劃”）。

第一條基本內容

參加本計劃后，在互助保障期限內因工傷和日常生活中的意外事故導致會員的身體傷殘時，會員按照本辦法規(guī)定享有領取一定金額的互助金，用于緩解因身體傷殘導致的會員經濟困難。

第二條參加條件和辦法

凡本會會員，身體健康，能夠正常參加所在單位工作，年齡在18至60周歲的在職職工，都可以通過會員所在單位的工會向本會在當地的辦事處（以下簡稱“辦事處”）申請參加本計劃。

第三條參加手續(xù)

申請參加時，參加單位應提供以下材料：

1、提供按辦事處要求格式制作的“互助保障會員名單”一式二份，由參保單位工會負責人、經辦人簽章，并加蓋公章。

2、首次參加職工需一次性交納會費10元，取得中國職工保險互助會會員資格。已取得會員資格的，可直接參加本計劃。

第四條互助保障期限

本計劃互助保障期限為一年，自辦事處接受參保并且收到互助費之日的次日零時起至一年期限屆滿當日二十四時止。

第五條互助費

1、互助費的標準分為四個不同檔次，分別為26元、50元、74元、100元。為保證會員權益的公平性，對從事井下采礦、隧道施工、高空作業(yè)、山地地質勘探考察、海上勘探考察、境外勞務輸出等高危險行業(yè)的職工，參加本計劃在享受領取互助金的同等權益時，交納互助費的檔次標準相應地調整為32元、62元、93元、124元。

2、參加本計劃的職工屬于列明的高危險行業(yè)的必須事先聲明，否則在會員因發(fā)生工傷和日常生活中的意外事故造成身體傷殘時，將按照實際交納互助費與應交納互助費的比例領取各項互助金。

3、會員交納的互助費是用于對傷殘會員的撫助，互助保障期滿后，會員無論是否享受領取互助金的權利，其所交納的互助費不再退還。

按照不同檔次交納互助費享受領取互助金的限額詳見附表。第六條參加本計劃的待遇

1、在互助保障期內，會員因發(fā)生工傷和日常生活中的意外事故造成身體傷殘時，可以領取下列三項互助金：（1）按照不同傷殘程度（詳見《傷殘等級分類支付互助金標準》）可以領取身體傷殘互助金。如果自遭受意外傷害之日起經過180天，治療仍未結束，以180天時的治療狀況及身體傷殘狀況領取傷殘互助金。

（2）會員因工傷和日常生活中的意外事故住院治療，傷殘程度達到《傷殘等級分類支付互助金標準》的，可以根據參加本計劃時選擇的互助費交納檔次和住院治療的時間不同，按照所選交費檔次對應的不同金額按日領取最高不超過180天

的生活補助互助金。

住院時間按照醫(yī)療機構提供的完整的入院、出院記錄核定。

在為期一年的互助保障期內，因同一次工傷和日常生活中的意外事故需多次住院治療的，住院時間可以累計計算，按照累計住院天數計算實際領取互助金的時間。

（3）根據醫(yī)療機構提供的完整入院、出院記錄，首次住院連續(xù)治療的，傷殘程度達到《傷殘等級分類支付互助金標準》的，按照所選交費檔次對應的不同金額按日領取最高不超過180天的住院補助互助金。

因傷情不穩(wěn)定斷續(xù)住院治療，不累計計算住院治療時間。2、會員因發(fā)生工傷和日常生活中的意外事故造成身故、或者經搶救無效在事發(fā)后180天內身故，按照所選交費檔次對應的金額其家屬一次性領取身故和喪葬互助金。

會員因發(fā)生工傷和日常生活中的意外事故造成身故，或者經搶救無效在事發(fā)后180天內身故，符合上款第（2）、（3）項規(guī)定的可以領取相應的互助金。

傷殘互助金和身故喪葬互助金不能兼領兼得。

第七條下列原因造成身故或傷殘，會員不享受第六條規(guī)定的互助金

1、疾��；

2、自殺、故意自傷身體及違法、犯罪行為；3、由于戰(zhàn)爭、軍事行動、地震和放射性物質泄漏；4、其它非因工傷和日常生活中的意外事故造成的身故或傷殘。第八條互助金的受領人

第六條中規(guī)定的（1）、（2）、（3）項互助金由會員本人領取，第2項互助金由會員直系親屬或會員在參加本計劃時指定的受領人領取。

第九條互助金的申領手續(xù)

在互助保障期內會員因發(fā)生工傷和日常生活中的意外事故，會員本人、直系親屬、所在單位工會經辦人員必須在3日內通知辦事處以便進行核對。

會員本人、直系親屬通過會員所在單位工會向辦事處申請領取互助金時應提交下列材料：

1、會員所在單位出具的事故發(fā)生情況證明；2、會員的會員證、身份證明原件及復印件；

3、會員因發(fā)生工傷和日常生活中的意外事故導致身故，應提交戶籍管理機關的戶口注銷證明和醫(yī)療機構出具的死亡證明原件及復印件；

4、會員因發(fā)生工傷和日常生活中的意外事故造成傷殘或者永久性喪失部分身體機能，應在結束治療后，由二級以上（含二級）醫(yī)療機構、傷殘鑒定機構或者執(zhí)法部門指定的鑒定機構出具傷殘程度證明原件及復印件；

5、由會員或其直系親屬簽名的互助金領取書面申請；6、辦事處為證明事故真相和傷殘程度確定需要由會員、直系親屬提供的其它材料。

第十條其它規(guī)定事項

1、自會員發(fā)生工傷和日常生活中的意外事故之日起，會員、直系親屬必須在2年內向辦事處申請領取互助金，逾期辦事處不再受理會員提出的互助金申領要求。

2、本計劃所指的“工傷和日常生活中的意外事故”依據國家有關法律界定。

3、對本計劃執(zhí)行中有關內容發(fā)生爭議，由中國職工保險互助會專家委員會進行最終裁定。

附：本計劃交費檔次及領取互助金標準本計劃交費檔次及領取互助金標準（單位：元）

互助費263250627493100124互助金領取標準元元元元元元元元傷殘互助金生活補助互助金（每日）住院補助互助金（每日）身故和喪葬互助金最高互助金領取金額

主題詞：工會職工社會保障通知抄送：人大辦，政協辦，人武部，法院，檢察院，馬管會。201*年11月4日印發(fā)中共肅南縣委辦公室

6000151515000204001201*303030000408001800045454500061201*400060606000081600

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