醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)進(jìn)修體會(huì)和心得
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)進(jìn)修體會(huì)和心得
我自201*年10月11日到濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院進(jìn)修,至201*年1月11日結(jié)束。在這短暫的三個(gè)月的時(shí)間里,圓滿的完成了進(jìn)修計(jì)劃。我不但豐富了檢驗(yàn)知識(shí),而且提高了各項(xiàng)檢驗(yàn)技能。
我進(jìn)修的體會(huì)和總體感受就是“忙”和“累”。大家做事很認(rèn)真,很注重質(zhì)量。在這三個(gè)月里,我體驗(yàn)了濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院的進(jìn)修生活,感受到了省級(jí)醫(yī)院老師們高超的診療水平和藝術(shù)性的操作技術(shù)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度、一絲不茍的精神以及對(duì)待病人耐心、和藹、友善的態(tài)度,同時(shí)也感覺到一種全院職工為患者的康復(fù)、為醫(yī)院的明天、為自己鐘愛的事業(yè)而全力以赴奮斗的精神。濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科是一個(gè)集醫(yī)療、教學(xué)、科研為一體的綜合性臨床實(shí)驗(yàn)室,是濟(jì)寧市檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的學(xué)術(shù)中心。檢驗(yàn)科已使用LIS(臨床實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng))管理,病人的個(gè)人信息保存在就診卡里,所化驗(yàn)的項(xiàng)目打印在條碼上,先將條碼掃描在打印報(bào)告的電腦里,儀器會(huì)自動(dòng)掃描條碼后,把結(jié)果傳輸?shù)皆摬∪嗣,既大大提高了工作效率,也減少打錯(cuò)患者姓名、年齡、科別等現(xiàn)象,有效地減少了醫(yī)療糾紛的發(fā)生,這可為我院的網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)建設(shè)提供參考。在檢驗(yàn)科老師們的指導(dǎo)下,我順利地完成了免疫室的進(jìn)修任務(wù),進(jìn)一步強(qiáng)化了基本理論和基本技能的學(xué)習(xí),對(duì)以前所做的檢測(cè)項(xiàng)目有了新的認(rèn)識(shí),所遇到問題也得到解決,同時(shí),接觸很多以前沒見過的檢測(cè)方法,如乙肝五項(xiàng)定量檢查、ANA(抗核抗體)、ENA(可提取性抗核抗體)、ds-DNA(抗雙鏈DNA抗體)、自免肝檢查、淋巴毒實(shí)驗(yàn)、T細(xì)胞亞群、HLA-B27、地高辛等藥物濃度檢測(cè)等,并熟練掌握了這些項(xiàng)目的操作,同時(shí),也接觸了很多先進(jìn)儀器,如羅氏E1700電化學(xué)發(fā)光儀、流式細(xì)胞儀、西門子藥物濃度分析儀等。通過學(xué)習(xí),了解到以前做得很多成熟的檢測(cè)方法,也存在很多缺點(diǎn),如乙肝五項(xiàng)ELISA法定性HBsAg假陰性和抗-HBC假陽性很多,用電發(fā)光定量就能很大程度上降低假陰性率和假陽性率。一些檢測(cè)項(xiàng)目對(duì)疾病有很好的輔助診斷作用,如ds-DNA是系統(tǒng)性紅斑狼瘡最重要的診斷標(biāo)志之一;ANA、ENA對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡、混合性結(jié)締組織病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、進(jìn)行性系統(tǒng)硬化癥、干燥綜合癥等風(fēng)濕性疾病,有重要的診斷價(jià)值。CCP對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的輔助診斷價(jià)值。MP、EB、MP-IgM、肺衣IgM、嗜肺IgM、TB等等發(fā)熱項(xiàng)目的檢測(cè)為發(fā)熱病人的及時(shí)診斷提供了科學(xué)的檢驗(yàn)數(shù)據(jù)及依據(jù)。在器官移植配型室?guī)椭蠋熗瓿蓮?fù)雜的腎移植HLA配型、淋巴毒交叉配合實(shí)驗(yàn)的同時(shí)學(xué)到了很多器官移植方面的知識(shí)。
如今正是新型醫(yī)療改革如火如荼進(jìn)行的時(shí)候,社會(huì)焦點(diǎn)高度集中在醫(yī)生身上,以前“劍膽琴心”、“懸壺濟(jì)世”的好醫(yī)生,今天卻如臨深淵,如履薄冰,一點(diǎn)風(fēng)吹草動(dòng),即引起社會(huì)輿論批評(píng)聲一片,因此,現(xiàn)在醫(yī)生應(yīng)該有自我保護(hù)意識(shí),但也不是明哲保身,在患者和疾病面前不作為,我認(rèn)為“自我保護(hù)”有兩層意思,一是嚴(yán)格按照操作規(guī)程和院內(nèi)感染的規(guī)定操作,保護(hù)好自身的安全,身體免受感染;二是加強(qiáng)自身修養(yǎng),提高技術(shù)水平,把所學(xué)到的知識(shí)應(yīng)用到實(shí)際工作中去,理論聯(lián)系實(shí)際,加倍努力,給臨床和患者提供滿意的檢測(cè)結(jié)果和服務(wù)。
這次進(jìn)修經(jīng)歷,使我感慨萬千,一次次被感動(dòng),一次次被吸引。老師們熟練操作的身影,患者康復(fù)的笑容和老師們的諄諄教導(dǎo),時(shí)時(shí)縈繞在我腦海里。在今后的工作中,我將把我所學(xué)到的先進(jìn)的理念和精湛的技術(shù)應(yīng)用到臨床工作中去,以便更好的為廣大患者服務(wù)!
缺點(diǎn)和不足:由于進(jìn)修時(shí)間有限,有些檢驗(yàn)項(xiàng)目未能學(xué)習(xí),在理論和操作方面還有些欠缺,今后需要在這些方面加強(qiáng)學(xué)習(xí)和鍛煉。
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醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)進(jìn)修體會(huì)和心得
在這半年的時(shí)間里,我成功的完成了進(jìn)修計(jì)劃。我不但豐富了檢驗(yàn)知識(shí),而且提高了各項(xiàng)檢驗(yàn)技能,我進(jìn)修的體會(huì)和感受。總體感受就是“忙”和“累”。大家做事很認(rèn)真,很注重質(zhì)量。我在這半年進(jìn)修時(shí)間進(jìn)修的體會(huì)和心得如下:第一,我豐富了檢驗(yàn)知識(shí),提高了各項(xiàng)檢驗(yàn)技能。尤其是鏡下功夫,比如外周血細(xì)胞形態(tài),骨髓血細(xì)胞形態(tài),尿沉渣分析、前列腺液分析、精液分析等。其他方面技能包括細(xì)菌學(xué)菌落觀察及鑒定、免疫學(xué)手工技術(shù)、生化維護(hù)保養(yǎng)校準(zhǔn)、輸血抗體篩查。
第二,學(xué)到了好多獲取新知識(shí)的方法和途徑(網(wǎng)絡(luò)、數(shù)碼相機(jī)、圖書館、雜志等),看到他們比較好的書籍時(shí)我回家就到網(wǎng)上搜,有很多沒有花錢就搞到手了,比如《全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》(價(jià)值300多元)、細(xì)菌鑒定圖譜、細(xì)菌鑒定手冊(cè)、血液學(xué)圖譜、血液學(xué)講座等等。同時(shí)我拍攝了大量細(xì)菌菌落形態(tài)和骨髓片形態(tài)。
第三,學(xué)到了他們處理各種復(fù)雜檢驗(yàn)問題的處理辦法及成功的檢驗(yàn)質(zhì)量管理模式。學(xué)習(xí)他們對(duì)待工作極端負(fù)責(zé),時(shí)刻以謹(jǐn)慎的工作態(tài)度處理好每一個(gè)待檢標(biāo)本,認(rèn)真處理好工作中遇到的疑難問題。比如,有一個(gè)驗(yàn)血型的病人,A側(cè)凝集很弱,玻片法和試管法,正負(fù)定型都做了,也沒有結(jié)論,最后送到輸血科,采用微量離心法,也無結(jié)論。最后停發(fā)此病人報(bào)告,要去血站測(cè)血型。還有一例病人,開始外周血有大量幼稚細(xì)胞,骨髓象也異常,開始懷疑血液病,過了幾天再次采血,發(fā)現(xiàn)病人明顯和上次不一樣。此病人就是典型的中毒性粒細(xì)胞改變。(發(fā)現(xiàn)失誤的兩件事,門診化驗(yàn)有一小孩血紅蛋白36g/L,而且全血細(xì)胞減少,當(dāng)時(shí)我問老師,我說這個(gè)報(bào)告能發(fā)嗎,老師看看血,復(fù)查了一次,他說這個(gè)病人肯定有問題,貧血,可以發(fā)。下午病人去找醫(yī)生看病,醫(yī)生說不可能,你現(xiàn)在去檢驗(yàn)科再查一次,病人又交了錢,查了,結(jié)果和上午的相差甚遠(yuǎn)。病人把上午的單子拿出來,說差的也太多了。當(dāng)時(shí)老師反映很快,把化驗(yàn)單都收回,給醫(yī)生打電話,與醫(yī)生做好溝通,醫(yī)生說可能上午采的血太少了,稀釋了。(實(shí)事是采血人員采錯(cuò)血了,把快速表抗的管當(dāng)成血常規(guī)的管了。第三個(gè)病例是有一個(gè)病人在門診驗(yàn)血常規(guī)13*10E9/L,住院到了病房成了4.5*10E9/L,究竟是哪個(gè)準(zhǔn),還得需要手工計(jì)數(shù)和瑞氏染色,鏡下看,有大量的血小板,大小不等,本病人血小板增多,儀器把血小板當(dāng)成白細(xì)胞了。)每月質(zhì)控上報(bào)科主任。
第四,工作中任勞任怨,保質(zhì)保量完成老師交給的任務(wù)。不斷總結(jié)工作,高度重視實(shí)踐和理論學(xué)習(xí),邊學(xué)習(xí),邊總結(jié),邊提高,解決工作中的實(shí)際問題,時(shí)時(shí)處處看到自己的不足,高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求、取人之長補(bǔ)已之短。
第五,李洪臣主任很善于管理,注重更多的細(xì)節(jié)問題,成本問題。臨床一旦發(fā)現(xiàn)問題,及時(shí)作出處理方案并作出改進(jìn)辦法。李主任把新的大樓試驗(yàn)室布局講給我,給我講設(shè)計(jì)思路。講處理科室問題的原則,工作中應(yīng)該注意的問題。道出他多年的管理經(jīng)驗(yàn),他說檢驗(yàn)科能否發(fā)展,關(guān)鍵在于四個(gè)方面,“第一,科主任的管理;第二,科主任對(duì)檢驗(yàn)儀器設(shè)備及試劑的定位水平;第三,科室人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)和進(jìn)修情況;第四,參加室內(nèi)和室間質(zhì)控情況”。希望我能用我學(xué)到的知識(shí)和技能提高我院的檢驗(yàn)水平。
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