三級(jí)甲等醫(yī)院評(píng)審目標(biāo)管理責(zé)任狀

人民醫(yī)院三級(jí)甲等醫(yī)院評(píng)審

目標(biāo)管理責(zé)任狀

為了全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，促進(jìn)我院加強(qiáng)自身建設(shè)和管理，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，改善醫(yī)療服務(wù)，提高醫(yī)院整體服務(wù)水平和服務(wù)能力，滿足人民群眾多層次的醫(yī)療服務(wù)需求。根據(jù)衛(wèi)生部制定的《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審實(shí)施細(xì)則（201*年版）》，我省于201*年12月全面部署了第三周期醫(yī)院評(píng)審工作。我院對(duì)此項(xiàng)工作高度重視，全面部署迎接全省第三周期醫(yī)院評(píng)審工作，并制定了人民醫(yī)院迎接三級(jí)甲等醫(yī)院評(píng)審實(shí)施方案》。為更好地促進(jìn)此項(xiàng)工作落到實(shí)處，特制定本責(zé)任狀。本責(zé)任狀確定各科室主任和主持工作的副主任為科室和病區(qū)的責(zé)任人，并在三級(jí)甲等醫(yī)院評(píng)審中承擔(dān)以下責(zé)任：

一、貫徹落實(shí)衛(wèi)生部制定的《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審實(shí)施細(xì)則（201*年版）》要求，按照醫(yī)院部署的迎接第三周期三級(jí)甲等醫(yī)院評(píng)審工作的會(huì)議要求、決議及職責(zé)范圍，結(jié)合科室實(shí)際，制定本科室的相關(guān)工作制度和工作計(jì)劃，落實(shí)相關(guān)措施，并認(rèn)真組織實(shí)施。

二、組織全科醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審實(shí)施細(xì)則（201*年版）》《新余市人民醫(yī)院迎接三級(jí)甲等醫(yī)院評(píng)審實(shí)施方案》及《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審實(shí)施細(xì)則（201*年版）責(zé)任分工》，并組織大家分析討論。

三、各科室成立三級(jí)甲等醫(yī)院評(píng)審小組，由科主任和主持工作的副主任擔(dān)任科室評(píng)審小組組長，科副主任、護(hù)士長擔(dān)任科室評(píng)審小組副組長，科室其他醫(yī)務(wù)人員為科室評(píng)審小組成員�？剖以u(píng)審小組每月召開一次科室內(nèi)部評(píng)審工作例會(huì)，對(duì)照相關(guān)要求，組織討論分析本科室評(píng)審工作進(jìn)度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，提出整改措施，并將會(huì)議情況整理

后上報(bào)到院評(píng)審辦公室。

四、各科室要確�！度�級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審實(shí)施細(xì)則（201*年版）》48項(xiàng)核心條款達(dá)標(biāo)，嚴(yán)查、禁絕出現(xiàn)否決項(xiàng)目和重大過錯(cuò)項(xiàng)目。各科室要積極配合協(xié)助有關(guān)職能部門做好《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審實(shí)施細(xì)則（201*年版）》其它條款目標(biāo)的落實(shí)。牽涉到各個(gè)科室（部門）的，要互相密切配合，共同做好各項(xiàng)評(píng)審指標(biāo)達(dá)標(biāo)工作。

五、各科室在迎接三級(jí)甲等醫(yī)院評(píng)審的同時(shí)，要結(jié)合創(chuàng)建“省級(jí)優(yōu)質(zhì)醫(yī)院”、“三好一滿意”、“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”、“抗菌藥物專項(xiàng)整治”、“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程”、“臨床路徑管理”及“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”等活動(dòng)開展好科室工作。

六、各職能科室要經(jīng)常深入臨床、醫(yī)技科室，加強(qiáng)檢查和監(jiān)督，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題和提出整改意見，及時(shí)做好反饋工作。

七、在評(píng)審過程中，任何科室、個(gè)人出現(xiàn)因不履行職責(zé)或其他主觀原因造成不達(dá)標(biāo)的，一經(jīng)核實(shí)，中層干部的給予就地免職處理；在職職工的給予留院察看直至開除處理；合同制職工的直接給予開除處理。同時(shí)對(duì)在評(píng)審過程中的有功人員醫(yī)院將優(yōu)先提拔重用和晉升聘用等。

本責(zé)任狀一式兩份，簽字之日起生效。

院長簽字：科主任簽字：護(hù)士長簽字：

年月日年月日

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新余市人民醫(yī)院三級(jí)甲等醫(yī)院評(píng)審

目標(biāo)管理責(zé)任狀

為了全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，促進(jìn)我院加強(qiáng)自身建設(shè)和管理，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，改善醫(yī)療服務(wù)，提高醫(yī)院整體服務(wù)水平和服務(wù)能力，滿足人民群眾多層次的醫(yī)療服務(wù)需求。根據(jù)衛(wèi)生部制定的《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審實(shí)施細(xì)則（201*年版）》，我省于201*年12月全面部署了第三周期醫(yī)院評(píng)審工作。我院對(duì)此項(xiàng)工作高度重視，全面部署迎接全省第三周期醫(yī)院評(píng)審工作，并制定了《新余市人民醫(yī)院迎接三級(jí)甲等醫(yī)院評(píng)審實(shí)施方案》。為更好地促進(jìn)此項(xiàng)工作落到實(shí)處，特制定本責(zé)任狀。本責(zé)任狀確定各科室主任和主持工作的副主任為科室和病區(qū)的責(zé)任人，并在三級(jí)甲等醫(yī)院評(píng)審中承擔(dān)以下責(zé)任：

一、貫徹落實(shí)衛(wèi)生部制定的《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審實(shí)施細(xì)則（201*年版）》要求，按照醫(yī)院部署的迎接第三周期三級(jí)甲等醫(yī)院評(píng)審工作的會(huì)議要求、決議及職責(zé)范圍，結(jié)合科室實(shí)際，制定本科室的相關(guān)工作制度和工作計(jì)劃，落實(shí)相關(guān)措施，并認(rèn)真組織實(shí)施。

二、組織全科醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審實(shí)施細(xì)則（201*年版）》《新余市人民醫(yī)院迎接三級(jí)甲等醫(yī)院評(píng)審實(shí)施方案》及《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審實(shí)施細(xì)則（201*年版）責(zé)任分工》，并組織大家分析討論。

三、各科室成立三級(jí)甲等醫(yī)院評(píng)審小組，由科主任和主持工作的副主任擔(dān)任科室評(píng)審小組組長，科副主任、護(hù)士長擔(dān)任科室評(píng)審小組副組長，科室其他醫(yī)務(wù)人員為科室評(píng)審小組成員�？剖以u(píng)審小組每月召開一次科室內(nèi)部評(píng)審工作例會(huì)，對(duì)照相關(guān)要求，組織討論分析本科室評(píng)審工作進(jìn)度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，提出整改措施，并將會(huì)議情況整理

后上報(bào)到院評(píng)審辦公室。

四、各科室要確保《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審實(shí)施細(xì)則（201*年版）》48項(xiàng)核心條款達(dá)標(biāo)，嚴(yán)查、禁絕出現(xiàn)否決項(xiàng)目和重大過錯(cuò)項(xiàng)目。各科室要積極配合協(xié)助有關(guān)職能部門做好《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審實(shí)施細(xì)則（201*年版）》其它條款目標(biāo)的落實(shí)。牽涉到各個(gè)科室（部門）的，要互相密切配合，共同做好各項(xiàng)評(píng)審指標(biāo)達(dá)標(biāo)工作。

五、各科室在迎接三級(jí)甲等醫(yī)院評(píng)審的同時(shí)，要結(jié)合創(chuàng)建“省級(jí)優(yōu)質(zhì)醫(yī)院”、“三好一滿意”、“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”、“抗菌藥物專項(xiàng)整治”、“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程”、“臨床路徑管理”及“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”等活動(dòng)開展好科室工作。

六、各職能科室要經(jīng)常深入臨床、醫(yī)技科室，加強(qiáng)檢查和監(jiān)督，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題和提出整改意見，及時(shí)做好反饋工作。

七、在評(píng)審過程中，任何科室、個(gè)人出現(xiàn)因不履行職責(zé)或其他主觀原因造成不達(dá)標(biāo)的，一經(jīng)核實(shí)，中層干部的給予就地免職處理；在職職工的給予留院察看直至開除處理；合同制職工的直接給予開除處理。同時(shí)對(duì)在評(píng)審過程中的有功人員醫(yī)院將優(yōu)先提拔重用和晉升聘用等。

本責(zé)任狀一式兩份，簽字之日起生效。

院長簽字：科主任簽字：護(hù)士長簽字：

二○一二年七月十日二○一二年月日

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