《居民死因監(jiān)測(cè)技術(shù)》培訓(xùn)心得

《濟(jì)寧市居民死因監(jiān)測(cè)技術(shù)》培訓(xùn)心得

人口死亡登記和統(tǒng)計(jì)學(xué)分析是研究人口死亡水平、死亡原因及變化規(guī)律和進(jìn)行人口管理的一項(xiàng)基礎(chǔ)工作，是制定我市社會(huì)經(jīng)濟(jì)以及衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃、評(píng)價(jià)人口健康水平及社會(huì)衛(wèi)生狀況的重要依據(jù)。

201*年全市工作始于山東省衛(wèi)生廳、公安廳、民政廳聯(lián)合下發(fā)的魯衛(wèi)疾控發(fā)【201*】1號(hào)文件，要求自201*年1月1日，全面開展全人群居民死因登記報(bào)告工作。201*年1月15日濟(jì)寧市衛(wèi)生局、公安局、民政局聯(lián)合轉(zhuǎn)發(fā)了該文件，5月27日在濟(jì)寧市疾控中心舉辦了全市死因監(jiān)測(cè)啟動(dòng)會(huì)及監(jiān)測(cè)技術(shù)師資培訓(xùn)。

根據(jù)全國疾病預(yù)防控制工作規(guī)范有關(guān)慢性非傳染性疾�。ê喎Q慢性病）防制工作的要求，為了解我市居民病傷死亡水平和主要死因的分布及其變化趨勢(shì)，為慢性病防制工作提供科學(xué)依據(jù)。濟(jì)寧市疾控中心于201*年4月26日舉行了《濟(jì)寧市居民死因檢測(cè)技術(shù)》的人員培訓(xùn)，本人有幸參加了此次培訓(xùn)。通過學(xué)習(xí)，有以下幾點(diǎn)心得體會(huì)：一、明確死因監(jiān)控技術(shù)的意義：

1、死因監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)是公共衛(wèi)生信息的最重要和最基本的信息之一。人群中死亡水平、死亡原因和死亡模式是估計(jì)人群衛(wèi)生需求，評(píng)估人群健康狀況變化的基礎(chǔ)。

2、從公共衛(wèi)生和臨床角度，死亡水平都是一個(gè)說明衛(wèi)生問題嚴(yán)重性的指標(biāo)。不同原因的死亡率能夠展示與疾病相關(guān)的危險(xiǎn)因素。

3、有助于發(fā)展以證據(jù)為基礎(chǔ)的衛(wèi)生政策。二、死因監(jiān)測(cè)方案實(shí)施制度：

1、例會(huì)制度

（1）、各社區(qū)單位組織本轄區(qū)村醫(yī)（個(gè)體醫(yī)），每兩個(gè)月召開一次死因監(jiān)測(cè)工作會(huì)議，主要內(nèi)容為死亡信息的收集、報(bào)告等，并對(duì)入戶調(diào)查發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)提出、及時(shí)解決。

（2）、各村委衛(wèi)生所、個(gè)體診所要高度重視死因監(jiān)測(cè)工作，每季度組織召開死亡報(bào)告討論會(huì)，對(duì)存在的問題要盡快解決，使《死亡醫(yī)學(xué)證明書》的填寫得到不斷的完善。

（3）、各社區(qū)單位安排人員參加各村委衛(wèi)生所的死因監(jiān)測(cè)工作會(huì)議，了解存在的問題并給予技術(shù)上的指導(dǎo)和協(xié)調(diào)。2、死因登記報(bào)告管理制度

（1）、各社區(qū)單位要成立死因監(jiān)測(cè)管理領(lǐng)導(dǎo)小組，專人負(fù)責(zé)轄區(qū)死亡信息的收集、整理、核查、登記及網(wǎng)絡(luò)報(bào)告工作等。

（2）、各社區(qū)單位要明確死因登記報(bào)告工作流程，按要求填報(bào)《死亡醫(yī)學(xué)證明書》并實(shí)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告：鎮(zhèn)級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)30天內(nèi)完成報(bào)告（原始信息如實(shí)錄入、網(wǎng)絡(luò)報(bào)告包括查重、補(bǔ)報(bào)）各社區(qū)單位在7天內(nèi)通過網(wǎng)絡(luò)審核確認(rèn)，并進(jìn)行死因信息的審核、訂正。（3）、對(duì)收集的死亡信息進(jìn)行臺(tái)帳登記，建立死亡登記冊(cè)。（4）、每月10日前將上月填報(bào)的《死亡醫(yī)學(xué)證明書》第二聯(lián)上交到縣疾控中心。

3、死亡信息核實(shí)制度

（1）、各社區(qū)單位要建立死亡信息核實(shí)制度，對(duì)死因信息不清楚，死因不明的死亡病例要認(rèn)真核實(shí)調(diào)查，提高死因推斷準(zhǔn)確性。

（2）、各社區(qū)單位要安排專門人員及時(shí)收集院內(nèi)死亡的信息，對(duì)有疑問的《死亡醫(yī)學(xué)證明書》及時(shí)向診治（填寫）醫(yī)生進(jìn)行核實(shí)。（3）、各社區(qū)單位負(fù)責(zé)死亡報(bào)告工作的醫(yī)生，對(duì)在家中死亡，死亡信息不清楚、死因不明的，需核實(shí)調(diào)查或入戶調(diào)查，并在《死亡醫(yī)學(xué)證明書》第二聯(lián)及網(wǎng)絡(luò)報(bào)告卡中填寫調(diào)查記錄。4、死亡信息補(bǔ)充報(bào)告制度

（1）、各社區(qū)單位定期與當(dāng)?shù)嘏沙鏊�、�?jì)生等部門核對(duì)死亡資料，發(fā)現(xiàn)漏報(bào)及時(shí)補(bǔ)報(bào)。

（2）、鄉(xiāng)村醫(yī)生（個(gè)體醫(yī)）要定期了解轄區(qū)內(nèi)死亡情況，發(fā)現(xiàn)漏報(bào)及時(shí)補(bǔ)報(bào)。5、檔案管理制度

（1）、各社區(qū)單位要安排專人妥善保存死因登記信息原始資料（包括原始記錄、死亡登記冊(cè)、各種報(bào)表和個(gè)案數(shù)據(jù)），填報(bào)的《死亡醫(yī)學(xué)證明書》由錄入單位和各級(jí)疾控中心按檔案管理要求長期保存。（2）、各社區(qū)單位要定期下載死亡個(gè)案數(shù)據(jù)和儲(chǔ)存本單位網(wǎng)絡(luò)上報(bào)的原始數(shù)據(jù)庫，并采取移動(dòng)存儲(chǔ)或光盤刻錄等有效方式進(jìn)行數(shù)據(jù)的長期備份，確保報(bào)告信息數(shù)據(jù)安全。

（3）、各社區(qū)單位按照有關(guān)法律、法規(guī)和國家有關(guān)規(guī)定對(duì)于死亡統(tǒng)計(jì)、信息分析的資料統(tǒng)一管理，不得擅自公布。

（4）、對(duì)于其他需要使用死亡信息的，應(yīng)由申請(qǐng)人按有關(guān)行政審批程序進(jìn)行審批，申請(qǐng)書應(yīng)明確信息的用途、范圍、時(shí)段和類別。6、培訓(xùn)工作制度

（1）、各社區(qū)單位防保科每半年組織對(duì)臨床醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn)一次，培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)側(cè)重于《死亡醫(yī)學(xué)證明證》的正確填寫及根本死因的確定。（2）、各社區(qū)單位每兩個(gè)月要開展對(duì)村醫(yī)進(jìn)行二級(jí)培訓(xùn)一次，培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)側(cè)重于死亡信息的收集和報(bào)告工作。

（3）、每年派出死因管理工作人員以及死因編碼人員參加國家或省級(jí)培訓(xùn)班。

7、定期考核評(píng)比通報(bào)制度

（1）、各社區(qū)單位將該項(xiàng)工作納入年度目標(biāo)考核內(nèi)容，每年至少兩次組織對(duì)全鎮(zhèn)村級(jí)衛(wèi)生所進(jìn)行人群死因登記信息網(wǎng)絡(luò)報(bào)告工作督導(dǎo)檢查，并進(jìn)行考核評(píng)分。

（2）、實(shí)行獎(jiǎng)懲機(jī)制，對(duì)有漏報(bào)、遲報(bào)的單位進(jìn)行通報(bào)批評(píng)，對(duì)開展工作好的單位進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)。三、如何正確填寫死亡醫(yī)學(xué)證明書

1、死亡醫(yī)學(xué)證明書基本格式I：直接導(dǎo)致死亡的疾病或情況*前因任何引起上述原因的疾病情況，把根本情況陳述在最后II：促進(jìn)死亡，但與導(dǎo)致死亡的疾病或情況無關(guān)的其他有意義的情況死亡原因發(fā)病至死亡之間大概的時(shí)間間隔*此處不指臨死方式，如，心力衰竭、呼吸衰竭。它指引起死亡的疾病、損傷或并發(fā)癥。

死亡原因的定義：所有導(dǎo)致或促進(jìn)死亡的疾病、病態(tài)情況或損傷以及造成任何這類損傷的事故或暴力的情況。

根本死亡原因：(a)引起一系列直接導(dǎo)致死亡事件的那個(gè)疾病或損傷；或(b)產(chǎn)生致命損傷的事故或暴力的情況。

死亡原因的根本解釋：把每個(gè)疾病或損傷看作為一個(gè)事件，死亡是由于一系列直接導(dǎo)致死亡的事件所引起,而最早的“引起一系列直接導(dǎo)致死亡事件的那個(gè)疾病”就是根本死因。如果是損傷造成的死亡，則“產(chǎn)生致命損傷的外部原因”就是根本死因。

2、在正確填寫死亡醫(yī)學(xué)證明書有關(guān)內(nèi)容以后,還必須嚴(yán)格按照ICD-10關(guān)于選擇和重新選擇并修飾根本死因的規(guī)則和注釋去開展工作，并最終得出用于單原因統(tǒng)計(jì)的根本死亡原因。只有這樣才可以說我們的反映居民健康狀況非常重要的指標(biāo)之一死因統(tǒng)計(jì)指標(biāo)達(dá)到了國際標(biāo)準(zhǔn)化的要求。

通過這次學(xué)習(xí)，讓我對(duì)居民死因登記信息網(wǎng)絡(luò)報(bào)告的實(shí)施及報(bào)告制度有了深刻的理解，更好的指導(dǎo)今后的社區(qū)工作。

南苑社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心201*-4-30

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