消毒滅菌效果與環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)制度

消毒滅菌效果與環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)

根據(jù)201*年安徽省《實(shí)施（醫(yī)院感染管理辦法）細(xì)則》制定我院消毒滅菌效果與環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)制度：一、消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)1、使用中消毒劑、滅菌劑監(jiān)測(cè)

1）化學(xué)監(jiān)測(cè)：根據(jù)消毒劑、滅菌劑的性能定期監(jiān)測(cè)。含氯消毒劑每日監(jiān)測(cè)，戊二醛每周監(jiān)測(cè)。

2）生物監(jiān)測(cè)：使用中消毒劑每季度一次，如75%酒精、碘伏、84消毒液等，使用中皮膚黏膜消毒液染菌量≤10CFU/ml，其他使用中的消毒劑細(xì)菌含量必須≤100cfu/ml，；使用中的滅菌劑每月一次，如2%戊二醛，應(yīng)無菌生長(zhǎng)。2、使用中消毒、滅菌物品生物學(xué)監(jiān)測(cè)

使用中無菌物品每月監(jiān)測(cè)一次，主要物品：棉球、棉簽、紗布、鑷子、換藥碗、持物鑷等，不得檢出任何微生物；消毒后的物品應(yīng)每季度抽樣監(jiān)測(cè)，如濕化瓶、引流瓶、體溫表、口服藥杯等，接觸黏膜的醫(yī)療用品細(xì)菌菌落總數(shù)≤20cfu/g或100cm2，不得檢出致病微生物；接觸皮膚的醫(yī)療用品細(xì)菌菌落總數(shù)≤200cfu/g或100cm2，不得檢出致病微生物。3、壓力蒸氣滅菌器滅菌效果監(jiān)測(cè)

工藝監(jiān)測(cè)每鍋進(jìn)行有記錄，化學(xué)監(jiān)測(cè)每包進(jìn)行（指示卡、3M膠帶），生物監(jiān)測(cè)每周進(jìn)行（嗜熱脂肪芽孢桿菌自含式菌管），各項(xiàng)監(jiān)測(cè)合格后方可發(fā)放及使用。

4、紫外線消毒燈監(jiān)測(cè)

1）日常監(jiān)測(cè)：燈管使用時(shí)間、累計(jì)照射時(shí)間、保養(yǎng)記錄（每周用70%80%乙醇棉球擦拭一次）、簽名。

2）強(qiáng)度監(jiān)測(cè)：新燈管安裝后使用前要監(jiān)測(cè)照射強(qiáng)度不得低于90微瓦/厘米，使用中燈管每半年一次不得低于70微瓦/厘米，累計(jì)使用時(shí)間＞700h后應(yīng)每月進(jìn)行一次監(jiān)測(cè)。5、皮膚消毒效果監(jiān)測(cè)

每季度進(jìn)行采樣，標(biāo)準(zhǔn)：≤5cfu/cm6、清潔用品的消毒效果監(jiān)測(cè)

每季度對(duì)消毒后使用前的地巾、布巾進(jìn)行采樣，未檢出致病菌未消毒合格。二、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)

監(jiān)測(cè)內(nèi)容：空氣、物體表面、醫(yī)護(hù)人員手

監(jiān)測(cè)科室：手術(shù)室、供應(yīng)室、檢驗(yàn)室、治療室、配液室。

以上由科室兼職監(jiān)控護(hù)士承擔(dān)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，手術(shù)室、供應(yīng)室無菌物品存

201*/8修改

放區(qū)，空氣、物體表面每月一次，手每季度至少一次，其他科室每季度監(jiān)測(cè)一次。潔凈手術(shù)部新建與改建時(shí)、更換高效過濾器后應(yīng)及時(shí)檢測(cè)。按（醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范）要求規(guī)范采樣操作規(guī)程，采樣后標(biāo)本于6小時(shí)內(nèi)送到檢驗(yàn)室，與檢驗(yàn)單相對(duì)應(yīng)，字跡清楚，禁止涂改，于每月15日前完成監(jiān)測(cè)任務(wù)，培養(yǎng)結(jié)果不合格項(xiàng)目應(yīng)在接到反饋通知后三天內(nèi)完成整改及采樣送檢任務(wù)。監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)：

空氣：1、潔凈手術(shù)部和其他潔凈場(chǎng)所，空氣中的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)符合GB50333的要求。

2、非潔凈手術(shù)部、非潔凈骨髓移植病房、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、新生兒室、器官移植病房、燒傷病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、血液病病區(qū)空氣中的細(xì)菌菌落總數(shù)≤4CFU/15min.直徑9cm平皿。

3、兒科病房、母嬰同室、婦產(chǎn)科檢查室、人流室、治療室、注射室、換藥室、輸血科、消毒供應(yīng)中心、血液透析室、急診室、化驗(yàn)室、各類普通病房、感染疾病科門診及其病房空氣中的細(xì)菌菌落總數(shù)≤4CFU/5min.直徑9cm平皿。

物表：1、潔凈手術(shù)部和其他潔凈場(chǎng)所，非潔凈手術(shù)部、非潔凈骨髓移植病房、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、新生兒室、器官移植病房、燒傷病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、血液病病區(qū)等物體表面細(xì)菌菌落總數(shù)≤5CFU/cm。

2、兒科病房、母嬰同室、婦產(chǎn)科檢查室、人流室、治療室、注射室、換藥室、輸血科、消毒供應(yīng)中心、血液透析室、急診室、化驗(yàn)室、各類普通病房、感染疾病科門診及其病房等物體表面細(xì)菌菌落總數(shù)≤10CFU/cm

手：衛(wèi)生手消毒：≤10cfu/cm；外科手消毒≤5cfu/cm三、質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)

1、護(hù)理部每月對(duì)各護(hù)理單元的消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)進(jìn)行一次檢查，對(duì)存在的問題一式兩份進(jìn)行反饋，科室限期整改。檢查組進(jìn)行督察。2、醫(yī)院感染管理委員會(huì)每季度至少進(jìn)行一次檢查，對(duì)存在的問題進(jìn)行分析，討論，整改。

3、各部門每月、每季度檢查的情況與獎(jiǎng)懲掛鉤，責(zé)任到人。確保質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

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消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)制度

1、使用中的消毒劑應(yīng)每季度進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)1次，其細(xì)菌含量必須≤100cfu/ml，不得檢出致病性微生物；滅菌劑每月監(jiān)測(cè)1次，不得檢出任何微生物。

2、化學(xué)監(jiān)測(cè)：應(yīng)根據(jù)消毒、滅菌劑的性能定期監(jiān)測(cè)，如含氯消毒劑、過氧乙酸等應(yīng)每日監(jiān)測(cè)；使用中的戊二醛應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，常規(guī)監(jiān)測(cè)每周不少于1次。用于內(nèi)鏡消毒或滅菌的戊二醛必須每日或使用前進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并做好有關(guān)記錄。

3、消毒物品每季度監(jiān)測(cè)一次，不得檢出致病性微生物；滅菌物品每月監(jiān)測(cè)一次，不得檢出任何微生物。

4、使用紫外線燈管和空氣消毒機(jī)消毒應(yīng)進(jìn)行日常監(jiān)測(cè)、紫外線燈管照射強(qiáng)度監(jiān)測(cè)和生物監(jiān)測(cè)。日常監(jiān)測(cè)包括燈管應(yīng)用時(shí)間、累計(jì)照射時(shí)間和使用人簽名；對(duì)新燈管和使用中燈管應(yīng)進(jìn)行照射強(qiáng)度監(jiān)測(cè)，30W普通石英新燈管的照射強(qiáng)度不得低于90uW/cm2，使用中燈管不得低于70uW/cm2，每半年監(jiān)測(cè)一次；生物監(jiān)測(cè)必要時(shí)進(jìn)行，經(jīng)消毒后的物品或空氣中的自然菌應(yīng)減少90%以上，人工染菌殺滅率應(yīng)達(dá)到99.90%；

5、各種消毒后的內(nèi)鏡（如胃鏡、腸鏡、喉鏡、氣管鏡等）及其消毒物品應(yīng)每季度進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)。其合格標(biāo)準(zhǔn)為：細(xì)菌總數(shù)≤20cfu/件,不能檢出致病菌。凡穿破黏膜的內(nèi)鏡附件如活檢鉗、高頻電刀、細(xì)胞刷、切開刀、導(dǎo)絲、碎石器、網(wǎng)籃、造影導(dǎo)管、異物鉗等滅菌物品必須每月進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)；不得檢出任何微生物。6、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)：包括對(duì)空氣、物體表面和醫(yī)護(hù)人員手的監(jiān)測(cè)，每季度進(jìn)行監(jiān)測(cè)。當(dāng)懷疑醫(yī)院感染與環(huán)境衛(wèi)生學(xué)因素有關(guān)時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。監(jiān)測(cè)方法及衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)符合《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB15982-1995）。

友情提示：本文中關(guān)于《消毒滅菌效果與環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)制度》給出的范例僅供您參考拓展思維使用，消毒滅菌效果與環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)制度：該篇文章建議您自主創(chuàng)作。

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