醫(yī)療安全隱患自查自糾小結(jié)[1]

醫(yī)療安全隱患自查自糾小結(jié)（33791364）

根據(jù)衛(wèi)生子局安會議精神要求，結(jié)合實際情況，我院及時召開會議，周密部署各項工作，在全院內(nèi)開展安全生產(chǎn)及醫(yī)療質(zhì)量大檢查工作。現(xiàn)將自查情況總結(jié)如下：一、組織動員由院長組織召開全院職工會議，傳達(dá)縣衛(wèi)生局會議精神。要求院內(nèi)各科室，重點崗位進(jìn)行檢查，主管領(lǐng)導(dǎo)、分管領(lǐng)導(dǎo)親自到崗進(jìn)行現(xiàn)場查看，并教育職工人人做好安全生產(chǎn)工作，以免意外事故的發(fā)生，消除影響醫(yī)療安全的隱患。二、檢查內(nèi)容；院辦公室對全院進(jìn)行了一次徹底檢查，包括各項安全生產(chǎn)規(guī)章制度制定及落實情況。用電及消防情況，易燃、易爆、麻毒藥品等危險品管理以及醫(yī)療安全管理等項目，具體情況如下(一)組織領(lǐng)導(dǎo)；領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制落實情況良好，成立了由院長、副院長、科主任為成員的安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組，值班人員到位，各項規(guī)章制度健全。（二）預(yù)防醫(yī)療事故方面；落實了醫(yī)療安全的各項核心制度，急危重癥患者的搶救措施到位。醫(yī)療安全的各項硬件設(shè)施完善，供應(yīng)室、手術(shù)室等科室設(shè)施建設(shè)規(guī)范。醫(yī)療廢物處理的各項規(guī)章制度健全，處理方式符合標(biāo)準(zhǔn)，做到了有專人管理并責(zé)任到人。醫(yī)療安全管理方面：

一．建立了“醫(yī)療質(zhì)量、病歷質(zhì)量管理委員會”，“醫(yī)療安全管理委員會”，“合理

應(yīng)用抗生素”，“處方點評管理委員會”，“院內(nèi)感染管理委員會”，“輸血管理委員會”，等組織，制定了相應(yīng)的檢查細(xì)則，各委員會各司其責(zé)，定期到科室巡視，檢查并將檢查結(jié)果向全院公示，按細(xì)則規(guī)定與科室經(jīng)濟(jì)效益鉤。二．制定了醫(yī)療，安全檢查制度，急危重患者搶救措施到位，供應(yīng)室、手術(shù)室、

重癥監(jiān)護(hù)室、產(chǎn)房等重要科室設(shè)施建設(shè)規(guī)范。三．三級查房制度完善

四．醫(yī)療科室的儀器設(shè)備及各科室內(nèi)的設(shè)備有專人管理，維護(hù)完整。五．醫(yī)療廢物處理各項規(guī)章制度健全。

六．成立了醫(yī)療糾紛調(diào)解辦公室，并與管轄區(qū)派出所、社區(qū)，建立警民聯(lián)防。近來我院存在的醫(yī)療隱患如下：

1.個別科室醫(yī)療文件的書寫欠規(guī)范，主要原因是字跡潦草，不易辨認(rèn)。2.個別門診不按規(guī)定書寫門診病歷，內(nèi)容太簡單。

3.某些醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療安全的不重視，對當(dāng)前醫(yī)療環(huán)境認(rèn)識的缺失，與病人溝通欠缺，以至于不能很好的保護(hù)自己。4.醫(yī)療處方書寫有缺項。整改措施如下：

1、進(jìn)一步健全質(zhì)量管理組織，完善院、科二級質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò)和質(zhì)量管理考評體系，嚴(yán)格質(zhì)量管理制度。

2、根據(jù)衛(wèi)生局安全會議精神要求，進(jìn)一步完善有關(guān)制度及相應(yīng)的考評體系，實施質(zhì)量實時監(jiān)控、定期評價、及時整改等綜合措施，使其真正落到各項醫(yī)療工作、各個醫(yī)療崗位、各個診療環(huán)節(jié)之中。

3、加強(qiáng)醫(yī)療文書書寫的規(guī)范，提高病歷內(nèi)涵質(zhì)量。要做好以下工作，1.要繼續(xù)組織醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《省醫(yī)療文書書寫規(guī)范》、《處方管理辦法》等規(guī)章制度，并進(jìn)行培訓(xùn)和考核。2.對新來院的年青醫(yī)生和進(jìn)修醫(yī)生進(jìn)行崗前病案書寫培訓(xùn)，使之熟悉病案質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，掌握病案書寫格式和要求，經(jīng)考核合格后方能上崗。3.把病案質(zhì)量監(jiān)控的重點放在環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控上，強(qiáng)化病案書寫者自我檢查、科室病案質(zhì)量小組監(jiān)控、病案室監(jiān)控和病案管理委員會監(jiān)控措施。4.加大平時抽查力度，對抽查的結(jié)果，及時公布，按標(biāo)準(zhǔn)獎罰，同時每半年對全院住院醫(yī)生病案進(jìn)行檢查評比并將結(jié)果通報全院。

四、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染的監(jiān)控措施，按照醫(yī)院感染規(guī)范要求，認(rèn)真做好院內(nèi)感染監(jiān)測工作并按規(guī)定及時上報傳染病疫情。

五、要加強(qiáng)法制教育，規(guī)范醫(yī)療行為，強(qiáng)化安全責(zé)任意識，進(jìn)一步落實醫(yī)療安全責(zé)任制和責(zé)任追究制，切實防范醫(yī)療差錯事故的發(fā)生。六、加強(qiáng)醫(yī)療產(chǎn)品的采購、使用等各個環(huán)節(jié)的監(jiān)管力度。

醫(yī)務(wù)科201*年9月19號

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非法人體器官移植自查自糾總結(jié)

根據(jù)衛(wèi)生局文件精神要求，結(jié)合我單位的實際情況，我站及時召開會議，周密部署各項工作，在全院內(nèi)開展關(guān)于非法器官移植的大檢查工作。現(xiàn)將自查情況總結(jié)如下：

一、組織動員由站長組織召開全院職工會議，傳達(dá)德城區(qū)衛(wèi)生局文件精神。要求站內(nèi)各重點崗位及所有醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行自查自糾，人人簽訂承諾書。主管領(lǐng)導(dǎo)要教育職工人人做好安全生產(chǎn)工作，以免非法器官移植事件的發(fā)生，消除隱患。

二、檢查內(nèi)容；我站對全站進(jìn)行了一次徹底檢查，包括各項安全生產(chǎn)規(guī)章制度制定及落實情況。具體情況如下

(一)組織領(lǐng)導(dǎo)；領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制落實情況良好，值班人員到位，各項規(guī)章制度健全。

（二）預(yù)防醫(yī)療事故方面；落實了醫(yī)療安全的各項核心制度，醫(yī)療安全的各項硬件設(shè)施完善，科室設(shè)施建設(shè)規(guī)范。做到了有專人管理并責(zé)任到人。

發(fā)現(xiàn)的主要問題表現(xiàn)在醫(yī)療安全管理方面：某些醫(yī)務(wù)人員對非法醫(yī)療行為不重視，對當(dāng)前醫(yī)療環(huán)境認(rèn)識有缺失不全面。整改措施如下：

1、根據(jù)衛(wèi)生局安全會議精神要求，進(jìn)一步完善有關(guān)制度及相應(yīng)的監(jiān)督體系，實施醫(yī)療行為實時監(jiān)控、定期評價、及時整改等綜合措施，使其真正落到各項醫(yī)療工作、各個醫(yī)療崗位、各個診療環(huán)節(jié)之中。

2、要繼續(xù)組織醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《世界衛(wèi)生組織人體細(xì)胞、組織和器官移植指導(dǎo)原則(草案)》、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例實施細(xì)則》、《衛(wèi)生部關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)審批管理的若干規(guī)定》等規(guī)章制度，并進(jìn)行培訓(xùn)和考核。

3.把對非法器官移植監(jiān)控的重點放在預(yù)防環(huán)節(jié)上，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的自我檢查、自我學(xué)習(xí)。增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的綜合素質(zhì)。

4.加大平時檢查力度，對檢查的結(jié)果，及時公布，同時每月對全站的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行檢查評比并將結(jié)果公布。

我站一定要以此次自糾自查為契機(jī)，在上級主管部門的領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真貫徹落實上級文件精神，加強(qiáng)法制教育，規(guī)范醫(yī)療行為，強(qiáng)化安全責(zé)任意識，進(jìn)一步落實醫(yī)療安全責(zé)任制和責(zé)任追究制，切實防范醫(yī)療差錯事故的發(fā)生。

尉署社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站201*年4月9號

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