藥品調(diào)劑室工作制度

藥品調(diào)劑室工作制度

一、從事調(diào)劑工作的必須是藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員，收方后應(yīng)對(duì)處方內(nèi)容、病員姓名、年齡、藥品名稱、劑量、劑型、服用方法、禁忌等，詳加審查后方能調(diào)配。

二、配方時(shí)有關(guān)處方事項(xiàng)，應(yīng)遵照“處方制度”的規(guī)定執(zhí)行。三、遇有藥品用量用法不妥或有禁忌處方等錯(cuò)誤時(shí)，由配方人員與醫(yī)師聯(lián)系更正后再行調(diào)配。

四、配方時(shí)應(yīng)細(xì)心謹(jǐn)慎，遵守調(diào)配技術(shù)常規(guī)和藥劑科所規(guī)定的操作規(guī)程，稱量準(zhǔn)確，不得估計(jì)取藥，調(diào)配西藥方劑時(shí)禁止用手直接接觸藥物。

五、散劑及膠囊劑的重量差異限度及檢查方法按照有關(guān)規(guī)定辦理，認(rèn)真做好效期藥品的管理，嚴(yán)禁過期失效藥品的發(fā)出

六、含有毒藥、限劇藥及麻醉藥的處方調(diào)配按“毒、限劇藥管理制度”及國家有關(guān)管理麻醉藥品的規(guī)定辦理。

七、配方時(shí)必須使用符合藥用規(guī)格的原料及輔料，遇有發(fā)生變質(zhì)現(xiàn)象或標(biāo)簽?zāi)：�的藥品，需詢問清楚或鑒定合格后方可調(diào)配。八、中藥方劑需先煎、后下、沖服等特殊煎法的藥物，必須單包注明；對(duì)需臨時(shí)炮炙的中藥材，應(yīng)切實(shí)按照醫(yī)療要求進(jìn)行加工，以保證中藥湯劑的質(zhì)量。

九、處方調(diào)配應(yīng)經(jīng)嚴(yán)格核對(duì)后方可發(fā)出，調(diào)劑室有二人以上工作時(shí)，處方配好應(yīng)經(jīng)另一人核對(duì)，或由發(fā)藥人核對(duì)，對(duì)劑型、色、嗅味等進(jìn)行檢查，在可能情況下，做快速分析。處方調(diào)配人及核對(duì)檢查人，均須在處方上共同簽字。

十、藥品包裝要標(biāo)示清晰、結(jié)實(shí)、清潔、美觀。發(fā)出的方劑，應(yīng)將服用方法詳細(xì)寫在瓶簽或藥袋上。凡乳劑、混懸劑及產(chǎn)生沉淀的液體方劑，必須注明“服前搖勻”。外用藥應(yīng)注明“用前搖勻”及“不可內(nèi)服”等字樣。十一、發(fā)藥時(shí)必須向患者或臨床醫(yī)護(hù)人員，講清藥品的服用劑量、方法和注意事項(xiàng)，在門診有藥師提供臨床藥學(xué)服務(wù)。十二、急診處方必須隨到隨配，其余按先后次序配發(fā)。

十三、做好處方分類統(tǒng)計(jì)登記工作，各類處方應(yīng)分別存放，定期上報(bào)統(tǒng)一銷毀十四、認(rèn)真做好藥學(xué)服務(wù)工作，及時(shí)與臨床科室及醫(yī)護(hù)人員溝通，通報(bào)藥品供應(yīng)情況和介紹新藥。十五、調(diào)劑臺(tái)、儲(chǔ)藥器具等設(shè)備設(shè)施等應(yīng)保持清潔完好，并按固定地點(diǎn)放置。用具使用后立即洗刷干凈，放回原處。

十六、其他人員非公不得進(jìn)入調(diào)劑室。不得進(jìn)行與調(diào)劑工作無關(guān)的活動(dòng)。

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調(diào)劑室的工作制度

為了保證發(fā)藥的質(zhì)量和調(diào)劑工作的順利進(jìn)行，調(diào)劑室必須建立和健全各項(xiàng)規(guī)章制度。常見的基本工作制度如下：

（一）崗位責(zé)任制度

調(diào)劑室的收方劃價(jià)、配藥、核查、發(fā)藥為一線工作崗位。而藥品分裝、補(bǔ)充藥品、處方統(tǒng)計(jì)、登記、處方保管則為二線工作崗位。無論哪個(gè)崗位都應(yīng)有明確職責(zé)范圍，具體的內(nèi)容、要求和標(biāo)準(zhǔn)。調(diào)劑室工作人員崗位責(zé)任制的內(nèi)容要求具體化、數(shù)據(jù)化，這樣便于對(duì)崗位工作人員的考核審查。調(diào)劑室工作人員除確保藥品質(zhì)量和發(fā)給患者藥品準(zhǔn)確無誤外，還應(yīng)明確調(diào)劑室工作環(huán)境的衛(wèi)生責(zé)任，并應(yīng)經(jīng)常進(jìn)行對(duì)患者熱情服務(wù)的教育。（二）查對(duì)制度

查對(duì)制度可以保證藥品質(zhì)量和發(fā)藥質(zhì)量。配方時(shí)，查對(duì)處方的內(nèi)容、藥物劑量、配伍禁忌；發(fā)藥時(shí)，查對(duì)藥名、規(guī)格、劑量、用法與處方內(nèi)容是否相符；查對(duì)標(biāo)簽（藥袋）與處方內(nèi)容是否相符；查對(duì)藥品有無變質(zhì)，是否超過有效期；查對(duì)姓名、年齡，并交代用法及注意事項(xiàng)。錯(cuò)誤處方的登記、糾正及缺藥的處理。

差錯(cuò)登記一方面是對(duì)醫(yī)師處方差錯(cuò)進(jìn)行登記；另一方面是對(duì)藥劑人員調(diào)配和發(fā)藥的差錯(cuò)登記。一般與經(jīng)濟(jì)利益結(jié)合的差錯(cuò)登記制度有利于提高醫(yī)師和藥劑工作人員責(zé)任心。（四）領(lǐng)發(fā)藥制度

調(diào)劑室藥品從藥庫領(lǐng)取，應(yīng)有領(lǐng)藥制度，控制領(lǐng)藥的品種、數(shù)量和有效期，發(fā)到治療科室病房及其他部門的藥品必須有發(fā)藥制度，領(lǐng)發(fā)制度除保證醫(yī)療、教學(xué)、科研的供應(yīng)外還具有藥品賬目管理的目的。（五）藥品管理制度

加強(qiáng)藥品管理，確保藥品質(zhì)量是提高醫(yī)療質(zhì)量，保證患者用藥安全有效的重要環(huán)節(jié)，醫(yī)院藥學(xué)科必須根據(jù)醫(yī)療、科研的實(shí)際需要，以中華人民共和國《藥品管理法》和《醫(yī)院藥劑管理辦法》的規(guī)定，加強(qiáng)醫(yī)院藥劑管理，嚴(yán)把采購、保管、使用關(guān)，為人民健康服務(wù)。

1.采購藥庫管理人員負(fù)責(zé)全院的藥品采購供應(yīng)工作，根據(jù)每月各類藥品消耗動(dòng)態(tài)，按時(shí)編制藥品分期采購計(jì)劃，經(jīng)有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)研究批準(zhǔn)后方可采購，嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，不進(jìn)“三無”及偽劣藥品，對(duì)搶救急用藥品積極組織進(jìn)貨，保證醫(yī)療需要。

2.驗(yàn)收購進(jìn)、調(diào)進(jìn)或退庫藥品，由藥庫管理人員、采購人員嚴(yán)格驗(yàn)收。對(duì)品名、規(guī)格、數(shù)量、批準(zhǔn)文號(hào)、生產(chǎn)批號(hào)、生產(chǎn)廠家注冊(cè)商標(biāo)、有效期限、外觀質(zhì)量、包裝情況、進(jìn)價(jià)等項(xiàng)進(jìn)行驗(yàn)收核對(duì)，全部合格逐項(xiàng)填寫藥品驗(yàn)收入庫記錄本，經(jīng)與原始單據(jù)核對(duì)無誤，采購、保管人員雙簽字后方可入庫。3.保管對(duì)麻醉藥品，醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品、貴重藥品、自費(fèi)藥品，必須按其有關(guān)規(guī)定嚴(yán)格管理。保管藥品庫房建筑必須堅(jiān)固、干燥、通風(fēng)。易燃易爆藥品需保管入危險(xiǎn)品庫內(nèi)。防火安全設(shè)施要齊備。庫存藥品按性質(zhì)、劑型分大類、再按藥理作用系統(tǒng)存放，注意藥品要求溫度低溫保存藥品需冰箱內(nèi)存放，需避光藥品注意放在非光照處，效其藥品及時(shí)登記，定期檢查。做好防霉、防蟲、防鼠措施。有完善的藥品帳、卡進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，定期清查盤點(diǎn)，做到帳物相符。

4.調(diào)配配方人員必須認(rèn)真負(fù)責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，收方后執(zhí)行查對(duì)制度，核對(duì)處方內(nèi)容無誤后，方可調(diào)配。處方調(diào)配要細(xì)心、迅速、準(zhǔn)確，核對(duì)雙簽字。對(duì)麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品，精神類藥品的調(diào)配必須按其有關(guān)規(guī)定審方、調(diào)配。如發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系更改后再調(diào)配，藥劑人員不得私自更改。對(duì)急救搶救用藥隨到隨配隨發(fā)，不得延誤。

5.使用門診藥房供門診病人使用，病區(qū)藥房藥品供住院病人使用。藥劑人員必須把好使用關(guān)，對(duì)麻醉藥品、毒性藥品、精神類藥品、貴重藥品的使用，必須依據(jù)有關(guān)規(guī)定、專方、限量使用，消耗要逐日統(tǒng)計(jì)。自費(fèi)藥品要嚴(yán)格管理，不得用于公費(fèi)處方。杜絕濫開方，開大方，對(duì)不合理用藥的處方，藥劑人員可拒絕調(diào)配。

（六）特殊藥品管理制度

1.特殊管理藥品是指麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品和放射性藥品。依照《藥品管理法》及相應(yīng)管理辦法，對(duì)這些藥品實(shí)行特殊管理。

2.購用麻醉藥品、精神藥品、放射性藥品必須經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)。除放射性藥品可由核醫(yī)學(xué)科按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行采購管理外，其它特殊管理藥品的管理由藥劑科負(fù)責(zé)。特殊藥品的采購和保管應(yīng)由專人負(fù)責(zé)。麻醉藥品和一類精神藥品應(yīng)做到專人負(fù)責(zé)、專柜加鎖、專用帳冊(cè)、專用處方、專冊(cè)登記，并做好記錄。3.特殊藥品的采購應(yīng)做好年度計(jì)劃，按規(guī)定逐級(jí)申報(bào)，經(jīng)衛(wèi)生局批準(zhǔn)后，到指定醫(yī)藥公司采購。入庫應(yīng)按最小包裝逐支逐瓶驗(yàn)收，并做好驗(yàn)收記錄。

4.麻醉藥品和一類精神藥品應(yīng)存放在安裝有防盜門窗的專門倉庫的保險(xiǎn)柜內(nèi)，嚴(yán)防丟失.藥房和臨床科室急救備用的少量基數(shù)藥品，應(yīng)存放在加鎖或加密的鐵柜內(nèi)，并指派專人保管。醫(yī)療用毒性藥品要?jiǎng)澏▊}庫或倉位，專柜加鎖并專人保管，嚴(yán)禁與其他藥品混雜。

5.特殊藥品僅限本院醫(yī)療和科研使用，不得轉(zhuǎn)讓、借出或移作它用。嚴(yán)格按規(guī)定控制使用范圍和用量。對(duì)不合理處方，藥劑科有權(quán)拒絕調(diào)配。醫(yī)生不得為自己開方使用特殊管理藥品。

6.麻醉藥品應(yīng)使用專用處方，處方保存三年備查；精神藥品和醫(yī)療用毒性藥品處方保存兩年備查，并做好逐日消耗記錄和舊空安瓿等容器回收記錄。

7.確因病情需要連續(xù)使用麻醉藥品的危重病人，可憑區(qū)（縣）以上醫(yī)療單位疾病證明、戶口本和身份證到市衛(wèi)生局辦理《麻醉藥品專用卡》，到指定醫(yī)療單位按規(guī)定開方配藥。

8.未經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)，不得擅自配制和使用含麻醉藥品、一類精神藥品和放射性藥品的制劑。9.建立完善的特殊藥品報(bào)廢銷毀制度。原則上失效、過期、破損的特殊藥品每年報(bào)廢一次，由藥劑科統(tǒng)計(jì)，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，報(bào)市衛(wèi)生局監(jiān)督銷毀。舊安瓿等容器要定期處理，至少兩人參加，并詳細(xì)記錄處理過程，現(xiàn)場(chǎng)人員簽字。放射性藥品使用后的廢物，必須按國家有關(guān)規(guī)定妥善管理。（七）有效期藥品的管理制度

調(diào)劑室對(duì)效期藥品的使用應(yīng)注意按批號(hào)擺放，做到先產(chǎn)先用，近期先用。應(yīng)明確規(guī)定：定期由專人檢查，并做好登記記錄；發(fā)現(xiàn)臨近失效期且用量較少的藥品，應(yīng)及時(shí)報(bào)告藥劑科，以便各調(diào)劑室之間調(diào)配使用。調(diào)劑室對(duì)距失效期6個(gè)月的藥品不能領(lǐng)用；發(fā)給患者的效期藥品，必須計(jì)算在藥品用完前應(yīng)有一個(gè)月的時(shí)間。失效的藥品不能發(fā)出。

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