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手術(shù)實(shí)習(xí)心得體會(huì)

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手術(shù)實(shí)習(xí)心得體會(huì)

手術(shù)室實(shí)習(xí)心得體會(huì)

我在這一個(gè)月的時(shí)間里感覺(jué)都已經(jīng)習(xí)慣了手術(shù)室的工作時(shí)間,真有點(diǎn)不舍離開(kāi),回想起來(lái),很難忘。第一天進(jìn)手術(shù)室那種心里既期待、興奮又恐懼,帶著那樣的心情,我來(lái)到這個(gè)神秘的地方。記得剛踏進(jìn)來(lái),老師就嚴(yán)格要求我們更換鞋子,戴好手術(shù)帽和口罩,讓我體會(huì)到了手術(shù)室的無(wú)菌觀念之強(qiáng),之后在護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下,熟悉了手術(shù)室的環(huán)境,各項(xiàng)規(guī)章制度和要求的無(wú)菌操作原則。

之后幸運(yùn)的把我分配到了黃老師,他很有耐心,對(duì)工作一絲不茍,我既欽佩有羨慕。他耐心的教導(dǎo)我練習(xí)鋪無(wú)菌盤(pán),打無(wú)菌包,穿手術(shù)衣、無(wú)接觸戴無(wú)菌手套、鋪中單,包布,布巾,空巾、擺手術(shù)體位等等。讓我學(xué)習(xí)到了學(xué)校老師教的很多不一樣的操作。跟著黃老師在手術(shù)間做洗手護(hù)士和巡回護(hù)士,逐步了解了婦科、泌尿科、普外科、骨科、肝膽外科等等很多手術(shù)。讓我看到了術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后器械護(hù)士,巡回護(hù)士,醫(yī)生、麻醉師的配合,體會(huì)到了他們的無(wú)私奉獻(xiàn)精神。在黃老師的指導(dǎo)下我上臺(tái)配合練習(xí)做器械護(hù)士,讓我更深刻的體會(huì)到手術(shù)室工作的嚴(yán)謹(jǐn)性,必須要很熟練的掌握手術(shù)的整個(gè)過(guò)程,才能有條不紊的進(jìn)行準(zhǔn)確而默契的配合,還要時(shí)刻謹(jǐn)記無(wú)菌觀念。這讓我不時(shí)幻想什么時(shí)候我也能成為其中的一員,配合醫(yī)生拯救病人,可現(xiàn)實(shí)中我還是以一位實(shí)習(xí)護(hù)士,必須要經(jīng)過(guò)更深的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)才能真正獨(dú)立上臺(tái)完成工作,所以堅(jiān)定了我的目標(biāo),好好努力,希望某一天我也可以上手術(shù)臺(tái)搶救病人。

在實(shí)習(xí)期間,從些力所能及的事情做起,雖然都是些小事,也培養(yǎng)了個(gè)人的細(xì)心認(rèn)真。如去無(wú)菌器械室拿物品,必須嚴(yán)格查對(duì),不能拿錯(cuò)或超

過(guò)了有效期。還看了打器械包,認(rèn)識(shí)了很多陌生的器械,還做過(guò)術(shù)前開(kāi)無(wú)菌包,給醫(yī)生遞無(wú)菌手套、穿無(wú)菌手術(shù)衣、倒無(wú)菌溶液、準(zhǔn)備手術(shù)液體,換藥等等事情。讓我更加增加了無(wú)菌觀念,還基本掌握了電刀的使用,了解了手術(shù)間其他設(shè)備和打留置針的步驟。更學(xué)會(huì)了與病人的交流與溝通,剛進(jìn)手術(shù)室的病人,他們心理或多或少都有些緊張、恐懼、反應(yīng)遲鈍、抑郁等等不良心情,對(duì)于每個(gè)要進(jìn)來(lái)的病人來(lái)說(shuō)都是一種特殊的經(jīng)歷,他們進(jìn)來(lái)都是無(wú)可奈何的。我樂(lè)意和他們好好交流安慰疏導(dǎo)他們讓他們有一個(gè)和平的心態(tài)去面對(duì)手術(shù),他們不再那么害怕了。與帶教老師做術(shù)前訪視工作,我們態(tài)度和藹,認(rèn)真做好查對(duì)制度,詢(xún)問(wèn)清楚手術(shù)史、過(guò)敏史交待清楚手術(shù)前的準(zhǔn)備工作注意事項(xiàng)。讓我知道了術(shù)前心理護(hù)理的重要性。最后我還配合麻醉師做了麻醉病人的陪護(hù)和觀察,

一個(gè)月很快,我學(xué)到知識(shí)的同時(shí),不免也身心疲憊,讓我體會(huì)到了酸甜苦辣,要成為一名手術(shù)護(hù)士不是想像中的那么容易,為了搶救他們有時(shí)飯也忘記吃,一站就是好幾個(gè)小時(shí)。但當(dāng)看到你和醫(yī)生齊力把病人的手術(shù)做得很成功,病人恢復(fù)了健康,那種開(kāi)心、欣慰的感覺(jué),是任何沒(méi)有經(jīng)歷的人都體會(huì)不到的,作為護(hù)士那時(shí)候的幸福。

在這里我學(xué)會(huì)了很多,我很感謝一直細(xì)心教我的老師們,從她們身上體會(huì)到穿上工作服,就要對(duì)每個(gè)病人的生命負(fù)責(zé),把每個(gè)病人當(dāng)做自己的親人看待。在工作中要時(shí)刻保持好的心態(tài),要認(rèn)真、細(xì)心,做到最完美。因此我們必須更加努力學(xué)好專(zhuān)業(yè)知識(shí),提高專(zhuān)業(yè)水平,做事細(xì)心,把每件事做到最滿意!希望自己在下個(gè)科室好好加油!

擴(kuò)展閱讀:手術(shù)室實(shí)習(xí)總結(jié)

手術(shù)室實(shí)習(xí)總結(jié)

一、前言:時(shí)間飛逝,轉(zhuǎn)眼間我已經(jīng)在手術(shù)室定科實(shí)習(xí)了接近三個(gè)月時(shí)間,三個(gè)月的實(shí)

習(xí)時(shí)間讓我揭開(kāi)了手術(shù)室的神秘面紗,對(duì)手術(shù)室的工作流程有了全面的認(rèn)識(shí),下面我將自己在手術(shù)室的實(shí)習(xí)進(jìn)行總結(jié)。二、手術(shù)室人員及職責(zé)

(一)人員:巡回護(hù)士、洗手護(hù)士(二)職責(zé):

1、巡回護(hù)士:是在無(wú)菌區(qū)域外為病人做特殊物品準(zhǔn)備,將手術(shù)所需的儀器設(shè)備及其它用物安排就緒。手術(shù)進(jìn)行中,糾正手術(shù)臺(tái)上人員違反無(wú)菌操作的行為,指導(dǎo)洗手護(hù)士的工作,負(fù)責(zé)手術(shù)室內(nèi)外聯(lián)絡(luò)事項(xiàng)。因此,巡回護(hù)士在保證手術(shù)順利進(jìn)行方面起著舉足輕重的作用。[1](1)操作前準(zhǔn)備:核對(duì)、評(píng)估病人,各類(lèi)儀器調(diào)至功能狀態(tài),擺放體位,清點(diǎn)手術(shù)用物并登記。

(2)系列無(wú)菌操作:建立有效靜脈通路,遵醫(yī)囑用藥,導(dǎo)尿,協(xié)助穿手術(shù)衣。

(3)手術(shù)配合操作:提供術(shù)中各類(lèi)所需物質(zhì),術(shù)間環(huán)境人員管理,清點(diǎn)用物、關(guān)閉切口,完善護(hù)理書(shū)寫(xiě)記錄。

(4)術(shù)畢整理:留送病理標(biāo)本,完成手術(shù)收費(fèi)工作,整理手術(shù)間環(huán)境。(5)手術(shù)結(jié)束。

2、洗手護(hù)士:亦稱(chēng)“器械護(hù)士”,工作任務(wù)是準(zhǔn)備好手術(shù)臺(tái)上所需物品,然后嚴(yán)格按照無(wú)菌技術(shù)操作進(jìn)行外科洗手、穿手術(shù)衣、帶無(wú)菌手套、進(jìn)入無(wú)菌區(qū)域,安排器械和用物,在整個(gè)手術(shù)過(guò)程中為手術(shù)提供所需的無(wú)菌器械和物品。[2]

(1)操作前準(zhǔn)備:核對(duì)、評(píng)估病人,準(zhǔn)備器械、敷料、醫(yī)用物品,核查無(wú)菌包合格與否(不合格立即停止使用)。(2)鋪無(wú)菌桌(3)外科刷手

(4)系列無(wú)菌操作:穿無(wú)菌衣,帶無(wú)菌手套,整理無(wú)菌桌,清點(diǎn)器械。

(5)手術(shù)配合操作:協(xié)助醫(yī)生消毒鋪巾,規(guī)范擺放器械手術(shù)臺(tái),管理術(shù)中臺(tái)上用物,清點(diǎn)用物關(guān)閉切口。

(6)術(shù)畢整理:留送病理標(biāo)本,歸還器械,協(xié)助整理手術(shù)間。(7)手術(shù)結(jié)束。三、舉例分析

以側(cè)腦室-腹腔分流術(shù)手術(shù)配合為例進(jìn)行分析(圖一)

圖一

(一)手術(shù)用物準(zhǔn)備

1、常規(guī)布類(lèi):手術(shù)盆,桌單,長(zhǎng)口,手術(shù)衣2、手術(shù)器械:鉆孔器械包,v-p通條

3、一次性用物:雙極電凝1個(gè),單極電凝1個(gè),明膠海綿1包,10ml注射器2副,45cm

45cm腦外科管型醫(yī)用粘貼膜1張,20cm30cm醫(yī)用粘貼膜1張,45cm45cm醫(yī)用粘貼膜1張,一次性吸引管1根,剖顱套針1包,3-0絲線2包,2-0絲線1包,1-0絲線1包,1.5cm腦棉1包,骨蠟1包,紗布10張,電刀清潔片1張,30cm35cm塑料袋1個(gè),一次性沖洗器1個(gè),手套按需準(zhǔn)備。(二)體位

采取仰臥位(圖二):

1、仰臥。

2、頭枕投圈,轉(zhuǎn)向左側(cè)。

3、右頸背墊高顯露右頸部及胸、腹部。(三)消毒鋪巾1、消毒液:艾利克2、鋪巾

(1)鋪治療巾

1)第1張治療巾對(duì)折,整邊鋪在頭部切口下方。

2)第2、3張治療巾1/4反折,第2張鋪在頭部切口一側(cè),第3張鋪在胸部切口一側(cè)。3)第4張治療巾對(duì)折,虛邊鋪在托盤(pán)架上,整邊鋪在切口上方。

4)第5張治療巾全部打開(kāi),1/4寬放在托盤(pán)架上,放還托盤(pán),治療巾3/4包裹托盤(pán)。5)第6張治療巾對(duì)折,整邊鋪在頭部切口下方。6)30cm20cm手術(shù)貼膜粘貼頭部切口。

7)治療巾4張鋪腹部切口,45cm45cm醫(yī)用粘貼膜貼腹部切口(2)鋪長(zhǎng)口2張。

(3)鋪?zhàn)绬?張覆蓋托盤(pán)。

(4)鋪粘貼膜:在頭部切口處鋪45cm45cm腦外科管型醫(yī)用粘貼膜。

(5)制作口袋并固定:治療巾橫向?qū)χ蒢形,開(kāi)口向上,用巾鉗兩把固定在托盤(pán)兩

側(cè)。

(四)手術(shù)配合1、準(zhǔn)備器械

洗手護(hù)士與巡回護(hù)士一起清點(diǎn)器械、縫針、紗球、腦棉、紗布等。2、配備腎上腺素生理鹽水

100ml生理鹽水加入10滴0.1%腎上腺素。3、手術(shù)步驟(1)顱骨鉆孔

1)找準(zhǔn)切口,切開(kāi)頭皮:20號(hào)手術(shù)刀、干紗布2張。(圖三)

2)牽開(kāi):分離皮下組織、帽狀腱膜層,乳突牽開(kāi)器牽開(kāi)。(圖四)

3)、骨膜剝離器剝離骨膜。(圖五)

4)、鉆孔:手搖鉆在顱骨上鉆孔。切開(kāi)硬腦膜,腦室穿刺,把腦室端管插入到側(cè)腦室三角區(qū)。(圖六)

(2)腹部切口

1)20號(hào)手術(shù)刀切開(kāi)腹部皮膚,備組織鑷、甲狀腺拉鉤。(圖七)

2)、電凝刀切開(kāi)皮下組織。(圖八)

(3)置管。(圖九)

1)、用v-p通條(圖十)。從頭部切口經(jīng)皮下通向腹部切口置導(dǎo)管的遠(yuǎn)端。

3)取出v-p通條,置v-p分流管之前,先將管道內(nèi)注滿生理鹽水。4)壓力泵置于顱骨槽內(nèi),用圓針3-0絲線固定。

5)用兩根3-0絲線將來(lái)至腦室和遠(yuǎn)端的v-p管固定在泵上。6)腹部v-p管置于盆腔內(nèi)后肝膈面。(4)關(guān)顱、關(guān)腹部切口。(圖十一)

1)洗手、巡回護(hù)士對(duì)點(diǎn)腦棉、縫針、器械等。

2)關(guān)顱:帽狀腱膜層縫合用0號(hào)絲線;皮下組織用圓針3-0絲線;頭皮縫合用角針3-0絲線。

3)腹部切口:皮下組織縫合用圓針3-0絲線;皮下縫合用角針3-0絲線。4)包扎:頭部、頸部、腹部切口用9cm15cm敷貼保護(hù)。四、總結(jié)

三個(gè)月的實(shí)習(xí)時(shí)間僅僅是讓我對(duì)神經(jīng)外科手術(shù)有了部分了解,完全的掌握還需要我更加努力的學(xué)習(xí),然而對(duì)于其它科,如普外科、燒傷整形科、骨科等等,這些我還從未涉及過(guò)的科室,更需要我花時(shí)間去學(xué)習(xí)。手術(shù)室是一個(gè)團(tuán)結(jié)的團(tuán)隊(duì),我喜歡這樣的一支隊(duì)伍,我希望我能一直為手術(shù)室獻(xiàn)出自己的微薄之力,也希望能借助手術(shù)室這個(gè)平臺(tái)快快成長(zhǎng)。五、參考文獻(xiàn)

[1]黃文霞,譚永瓊.圖解手術(shù)室護(hù)理學(xué).[M].北京:科學(xué)出版社,201*.16-19.[2]黃文霞,譚永瓊.圖解手術(shù)室護(hù)理學(xué).[M].北京:科學(xué)出版社,201*.14-16.

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