質控工作計劃

質控工作計劃

目前，廣西危重病醫(yī)學的發(fā)展勢頭良好。然而，各地ICU發(fā)展不一，盲目發(fā)展ICU，ICU建設不規(guī)范化，醫(yī)療質量參差不齊，醫(yī)療管理混亂等現(xiàn)象較多見。為加強我區(qū)危重病醫(yī)學質量體系建設，促進我區(qū)ICU質量規(guī)范化，標準化管理，確保我區(qū)ICU的醫(yī)療質量控制，造福我區(qū)人民群眾，我中心計劃設想如下：

1．按照“醫(yī)院管理年”活動要求，建立和完善我區(qū)重癥醫(yī)學（ICU）醫(yī)療安全質量管理的長效機制。在區(qū)衛(wèi)生廳領導下，建立廣西重癥醫(yī)學質量控制中心，根據衛(wèi)生部和區(qū)衛(wèi)生廳頒發(fā)的醫(yī)療管理規(guī)范和質量標準，制定ICU醫(yī)療質量控制標準和評估體系。

2．結合廣西各地各醫(yī)院實際情況，逐步建立質量信息體系與資料庫，并組織實施ICU質量控制工作。按照《ICU建設與管理評價標準及評分表》對ICU進行定期檢查。

3．對全區(qū)ICU醫(yī)療管理與醫(yī)療質量現(xiàn)狀信息匯總、評估、分析，定期向區(qū)衛(wèi)生廳報告和提出改進意見與建議。

4．組織我區(qū)危重病醫(yī)學專家委員會為基礎的專家組，對中心工作予以專業(yè)技術指導。

5．定期組織國家級與區(qū)級學習班，推廣應用危重病醫(yī)學新理論、新方法、新技術，提高我區(qū)ICU專業(yè)人員業(yè)務素質。

6．承擔區(qū)衛(wèi)生廳根據不同階段的需求指派委托的醫(yī)療質量管理任務。

廣西醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院重癥監(jiān)護中心是在全區(qū)具有一流的學術地位、一流質量管理水平、一流醫(yī)療、教學與科研質量的專科，相信在區(qū)衛(wèi)生廳的正確領導下，依托廣西醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院雄厚的技術實力，一定能在較短的時間內完成我區(qū)ICU的醫(yī)療質量控制體系這一具有特別重要的意義的工作，造福全區(qū)廣大人民群眾。

擴展閱讀：201*年醫(yī)院質控科工作計劃

201*年質控科工作計劃

醫(yī)院醫(yī)療質量管理是醫(yī)院生存和發(fā)展的生命線，是醫(yī)院管理的核心工作。201*年質控科要在院領導及醫(yī)務部主任的領導下，按照二級甲等醫(yī)院評審細則要求，對醫(yī)療質量進行有效管理。一建立、健全醫(yī)療質量控制體系

醫(yī)院醫(yī)療質量控制體系為醫(yī)院醫(yī)療質量管理委員會、質量管理職能部門、科室質控小組和各級醫(yī)務人員自我管理的四級管理體系。

（一）醫(yī)療質量管理委員會：醫(yī)院設立醫(yī)療質量管理委員會，由院長負責，成員由業(yè)務副院長、質量控制科、醫(yī)務科、護理部、門診及臨床、醫(yī)技、藥劑科等相關科室主任組成。

職責：主要是負責制定全院醫(yī)療質量控制目標、任務，并建立和不斷完善關于醫(yī)療質量控制的規(guī)章制度和醫(yī)療質量考核標準；組織、實施全院醫(yī)療質量檢查工作。（二）質量管理職能部門：質控科牽頭，組織醫(yī)務科、護理部、門診、醫(yī)院感染科等對各科室質控情況進行及時全面監(jiān)督管理；定期進行醫(yī)療質量的檢查評比并提出獎懲意見；并對醫(yī)療質量中存在的問題，提出改進要求及整改意見。（三）科室質控小組：各臨床、醫(yī)技科室設立質控小組，由科主任、護士長、質控醫(yī)師、護士、藥師等人組成�？浦魅问强剖裔t(yī)療質量的第一責任人，負責對質控小組的工作進行指導、監(jiān)督。

職責：制定切實可行的科室質量管理目標、任務、措施及評價方法，對本科室醫(yī)療質量工作進行自查、總結、上報；督促落實各項醫(yī)療法規(guī)、規(guī)章制度，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全隱患及時糾正；完善科室質控工作的記錄及登記，對各種質量指標做好統(tǒng)計、分析、評價；結合本專業(yè)特點及技術水平，制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、技術操作規(guī)范、急救預案。

（四）個人質量管理：臨床醫(yī)生、護士、醫(yī)技人員等醫(yī)務人員是醫(yī)療行為的具體操作者，是質量管理的第一道關口，是質量管理的重要保證。

職責：規(guī)范執(zhí)行疾病診療常規(guī)和各項技術操作規(guī)范，認真規(guī)范填寫各種醫(yī)療文書，確保基礎質量，環(huán)節(jié)質量和終末質量，并為此負責。二明確職責，切實負責，履行崗位職責及工作制度

讓各類人員了解自己的工作內容、范圍、義務、權利、權限。將工作職責分發(fā)給各類工作人員手中，并組織進行學習，使每個醫(yī)務人員明白在自己的崗位上必須盡什么樣的義務，工作權限是什么，什么時候該請示、匯報等，準確定位,將責任明確到人。三建立、健全各項規(guī)章制度

建立、健全各項規(guī)章制度，特別是以保證醫(yī)療質量、醫(yī)療安全的“核心制度”落實，并根據質量管理要求完善其他相關制度。（一）首診負責制度。（二）三級醫(yī)師房制度。（三）疑難病例討論制度。（四）會診制度。（五）危重患者搶救制度。（六）手術分級管理制度。（七）術前討論制度。（八）死亡病例討論制度。（九）分級護理制度。（十）查對制度。

（十一）病歷基本書寫規(guī)范與病案管理制度。（十二）交接班制度。（十三）臨床用血審核制度。

（十四）新技術準人及醫(yī)療事故責任追究制度。四完善各種疾病診療常規(guī)技術操作規(guī)范及工作流程

將各種技術規(guī)范、工作流程整理成冊，發(fā)放給各個相關科室，診療活動都要按照具體規(guī)范進行，保證各個環(huán)節(jié)質量和效率，保證終末質量。五建立、健全考核體系

根據醫(yī)院實際，醫(yī)院醫(yī)療質量管理委員會將對全院醫(yī)療質量負責；醫(yī)務部對基礎質量進行檢查、考核；質控科對醫(yī)療質量的環(huán)節(jié)質量和終末質量進行檢查、考核；辦公室對服務質量進行檢查、考核�？己藢⒉扇《ㄆ诩�中檢查、考核和不定期的抽相結合。對考核結果和科室的績效工資掛鉤進行獎罰。

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