CT經(jīng)典總結(jié)

孔道部位通過的結(jié)構(gòu)連接篩孔中部前顱窩底嗅N及篩動脈

前顱窩上鼻腔

眶尖中顱窩

眼眶中顱窩

視N管蝶骨小翼視N、眼N、視N周圍的

蛛網(wǎng)膜、CSF及硬膜

眶上裂蝶骨大.小翼之間Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ顱N、眼上靜脈

圓孔中顱窩眶上裂上方Ⅴ顱N第二支、圓孔動脈Meckel氏腔翼腭窩卵圓孔中顱窩底鞍旁Ⅴ顱N第三支、副腦膜中動脈Meckel氏腔顳下窩棘孔卵圓孔后外側(cè)腦膜中動脈中顱窩顳下窩破裂孔巖骨尖、翼板內(nèi)側(cè)底面咽升動脈腦膜支非真正的孔道、內(nèi)含纖維軟骨翼管蝶骨下方，圓孔的內(nèi)側(cè)翼管動脈破裂孔翼腭窩頸動脈管顳骨巖部內(nèi)頸內(nèi)動脈、交感從頸內(nèi)動脈間隙海面竇頸靜脈孔顳骨巖部與N部：舌咽N（巖下竇）血管部：后顱窩鼻咽部

枕骨之間頸內(nèi)靜脈、Ⅹ、ⅪN咽升動脈和頸動脈間隙枕動脈腦膜支

莖突乳突孔莖突后方Ⅻ顱N耳旁間隙中耳舌下N管枕骨的底部Ⅻ顱N椎動、靜脈

腦梗死過程病理與CT表現(xiàn)的對照

時間病理08小時細胞內(nèi)水腫

CT

陰影偶見灰白質(zhì)界線不清

枕骨大孔鼻咽頸動脈間隙

枕骨大孔后顱窩底延髓和它的腦膜ⅪN的脊髓段、后顱窩頸椎管

824小時水腫、腦細胞壞死，B.B.B破壞低密度界線不清，輕微鏨位腦溝消失，無強化17天B.B.B破壞嚴重，吞噬細胞增多，脫髓鞘更低密度占位征23周中心壞死，血管增生血腦屏

低密度、等密度“模糊效應(yīng)”腦回增強，

障滲透性增大，水腫消退占位效應(yīng)減弱

幾周幾個月水腫消退，囊性腦軟化C.S.F樣囊性低密度邊緣清楚，呈負壓性改變

動脈瘤部位蛛網(wǎng)膜下腔出血腦內(nèi)側(cè)腦室血腫前交通動脈動脈瘤終板池、胼胝體周圍額葉內(nèi)側(cè)面?zhèn)饶X室透明隔胼周動脈動脈瘤大腦縱裂池的前部

大腦中動脈動脈瘤側(cè)裂池顳葉側(cè)室額角基底動脈動脈瘤腳間池和基底池中腦四腦室后交通動脈動脈瘤廣泛的顱底腦池偶見顳葉內(nèi)或額葉無小腦后下動脈動脈瘤橋小腦腳和橋前池四腦室

不同組織的T1和T2表現(xiàn)

氣體，鈣化，骨皮質(zhì)，纖維長黑短黑水長黑長白脂肪，正鐵血紅蛋白短白長白

T1（長/短）T1信號T2長/短T2信號蛛網(wǎng)膜下腔出血，腦內(nèi)、腦室出血與動脈瘤位置的關(guān)系疾病名稱星形細胞瘤少枝膠質(zhì)細胞瘤室管膜瘤髓母細胞瘤腦膜瘤垂體瘤顱咽管瘤聽神經(jīng)瘤松果體區(qū)腫瘤血管母細胞瘤腦轉(zhuǎn)移瘤

好發(fā)年齡無特異性成人M>W小兒和青年小孩和青年成人W≈2M成年人兒童和青年中年M>W兒童及青年20-40M>W好發(fā)部位M大腦C小腦大腦半球表淺灰質(zhì)內(nèi)第四腦室、側(cè)腦室多小腦蚓部大腦鐮、上矢狀竇蝶鞍內(nèi)多數(shù)鞍上池少數(shù)鞍內(nèi)橋小腦角區(qū)-多單側(cè)三腦室后部松果體區(qū)小腦半球和小腦蚓部幕上多見X線及CT表現(xiàn)分四級低密度，壞死、囊變、出血、水腫、不均勻強化多提示惡性鈣化是其最大的特點，鈣化少惡性程度高，病程長，癲癇、顱高壓腦室中，平掃等或稍高密度，其內(nèi)可有囊變區(qū)，顱高壓、眼球震顫多為略高密度少數(shù)等密度，多均勻明顯強化，四腦室以上對稱擴大多為高密度少等密度，均勻強化，與腦膜呈寬基底相連，病程長大腺瘤從鞍內(nèi)突入鞍上池兩側(cè)突入海綿竇，向下突入蝶竇，骨質(zhì)破壞囊壁環(huán)狀、蛋殼狀鈣化侏儒、肥胖、尿崩、發(fā)育緩慢視力障礙內(nèi)聽道長入橋小腦角池，聽力下降耳鳴耳聾，三叉神經(jīng)和面神經(jīng)受損生殖細胞瘤略高密度、畸胎瘤混合密度、多數(shù)囊性，大囊伴小壁結(jié)節(jié)，壁結(jié)節(jié)多均勻強化，囊壁無強化較小的腫瘤而有廣泛水腫，多發(fā)者多為轉(zhuǎn)移瘤，單發(fā)者要慎重多較大年齡

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顱底的主要孔道及內(nèi)容物

摘自《臨床CT診斷學》李果珍Lwx201*/10/25

|中華醫(yī)學影像網(wǎng)孔道部位通過的結(jié)構(gòu)連接篩孔中部前顱窩底嗅N及篩動脈前顱窩上鼻腔眶尖中顱窩眼眶中顱窩

視N管蝶骨小翼視N、眼N、視N周圍的蛛網(wǎng)膜、CSF及硬膜眶上裂蝶骨大.小翼之間Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ顱N、眼上靜脈圓孔中顱窩眶上裂上方Ⅴ顱N第二支、圓孔動脈Meckel氏腔翼腭窩卵圓孔中顱窩底鞍旁Ⅴ顱N第三支、副腦膜中動脈Meckel氏腔顳下窩棘孔卵圓孔后外側(cè)腦膜中動脈中顱窩顳下窩破裂孔巖骨尖、翼板內(nèi)側(cè)底面咽升動脈腦膜支非真正的孔道、內(nèi)含纖維軟骨翼管蝶骨下方，圓孔的內(nèi)側(cè)翼管動脈破裂孔翼腭窩頸動脈管顳骨巖部內(nèi)頸內(nèi)動脈、交感從頸內(nèi)動脈間隙海面竇頸靜脈孔顳骨巖部與N部：舌咽N（巖下竇）血管部：后顱窩鼻咽部枕骨之間頸內(nèi)靜脈、Ⅹ、ⅪN咽升動脈和頸動脈間隙枕動脈腦膜支莖突乳突孔莖突后方Ⅻ顱N耳旁間隙中耳舌下N管枕骨的底部Ⅻ顱N椎動、靜脈

腦梗死過程病理與CT表現(xiàn)的對照

時間病理08小時細胞內(nèi)水腫

CT

陰影偶見灰白質(zhì)界線不清

枕骨大孔鼻咽頸動脈間隙

枕骨大孔后顱窩底延髓和它的腦膜ⅪN的脊髓段、后顱窩頸椎管824小時水腫、腦細胞壞死，B.B.B破壞低密度界線不清，輕微鏨位腦溝消失，無強化17天B.B.B破壞嚴重，吞噬細胞增多，脫髓鞘更低密度占位征23周中心壞死，血管增生血腦屏

低密度、等密度“模糊效應(yīng)”腦回增強，

障滲透性增大，水腫消退占位效應(yīng)減弱

幾周幾個月水腫消退，囊性腦軟化C.S.F樣囊性低密度邊緣清楚，呈負壓性改變

動脈瘤部位蛛網(wǎng)膜下腔出血腦內(nèi)側(cè)腦室血腫前交通動脈動脈瘤終板池、胼胝體周圍額葉內(nèi)側(cè)面?zhèn)饶X室透明隔胼周動脈動脈瘤大腦縱裂池的前部

大腦中動脈動脈瘤側(cè)裂池顳葉側(cè)室額角基底動脈動脈瘤腳間池和基底池中腦四腦室后交通動脈動脈瘤廣泛的顱底腦池偶見顳葉內(nèi)或額葉無小腦后下動脈動脈瘤橋小腦腳和橋前池四腦室

不同組織的T1和T2表現(xiàn)

氣體，鈣化，骨皮質(zhì)，纖維長黑短黑水長黑長白脂肪，正鐵血紅蛋白短白長白

T1（長/短）T1信號T2長/短T2信號蛛網(wǎng)膜下腔出血，腦內(nèi)、腦室出血與動脈瘤位置的關(guān)系

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